Что такое субхондральные грыжи
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Георгом Шморлем в 1927 году.[1] В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии, Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка.[2] Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Узел Шморля обычно находится в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).[3]
Диагностика[править | править код]
Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Причины и признаки[править | править код]
- Дефекты врожденного характера передаются по наследству, характеризуются слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. В результате формируются дефекты межпозвоночных дисков, выявляемые уже с рождения.
- Грыжа Шморля поясничного отдела[4] может быть и приобретенной. Ведущей причиной развития в данном случае являются травмы позвоночника (переломы, вывихи, подвывихи, удары) также дегенеративные заболевания (остеопороз, остеоартроз). Чаще приобретенные грыжи возникают в пожилом или старческом возрасте. При травме в результате резкой механической силы удара хрящ диск деформируется и смещается, формируя дефект. При остеоартрозе возникают дегенеративные изменения в хряще (нарушение его структуры), он теряет свою прочность и эластичность и образует узел.
Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани[5].
Прогноз[править | править код]
Эти грыжи опасны тем, что со временем в них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.
Лечение[править | править код]
Зачастую грыжа Шморля протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях данная патология позвонков может вызывать болевые ощущения и, тем самым, значительно влияют на качество жизни.[6] Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.[7] Помимо реабилитационных мероприятий, в тяжёлых, симптоматических грыжах Шморля для лечения позвоночного столба применяются: фузионная хирургия, Чрескожная флюороскопическая вертебропластика, а также Ингибиторы фактора некроза опухоли.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ Schmorl G. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen. Verh Dtsch Path Ges. 1927. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen / Verh Dtsch Path Ges.. — 1927.
- ↑ Schmorl G, Junghanns H. The human spine in health and disease // New York: Grune and Stratton;. — 1971..
- ↑ Schmorl’s Nodes — Causes & Treatment. Neck Solutions.
- ↑ Грыжа Шморля поясничного отдела: возникновение и лечение (рус.), spinaneboli.ru (22 сентября 2017). Дата обращения 29 сентября 2017.
- ↑ Симптомы и лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника
- ↑ Williams F.M., Manek N.J., Sambrook P.N., Spector T.D., Macgregor A.J. Schmorl’s nodes: common, highly heritable, and related to lumbar disc disease. — Arthritis Rheum. 57:855–860.. — 2007. — С. doi: 10.1002/art.22789..
- ↑ Грыжа Шморля | Московские центры В.И.Дикуля
- ↑ Грыжа Шморля — эпидемиология, симптомы, диагностика и лечение грыжи. BuildBody.org.ua.
Источник
Болевые ощущения в шее либо спине испытывают очень многие люди. Почти 95% поясничных и шейных болей связано с остеохондрозом позвоночника.
Что такое субхондральный склероз позвоночника❔
Диагноз патологии позвоночных суставов должен быть основан на данных врачебных осмотров, клинических признаках заболевания и инструментальных методах исследованиях.
Симптомы патологии могут зафиксировать данные, полученные в ходе компьютерной, магниторезонансной томографии, рентгена.
По результатам этих исследований все выявленные изменения позвоночника анализируются врачом-невропатологом или вертебрологом.
При этом часто используется термин: субхондральный склероз позвоночника. Узнав об этом, пациенты обычно очень тревожатся, считая это диагнозом тяжелого заболевания.
В медицинской практике склероз позвоночника не является диагнозом, заболеванием. Это один из медицинских терминов в рентгенологии.
Этим понятием врачами обозначаются характерные изменения позвоночника на рентгенограммах. Это симптом развития большой группы заболеваний, в том числе спондилита, остеохондроза. Он также является признаком недостаточного кровоснабжения в костных тканях тел позвонков.
Склерозом называют уплотнение ткани, которое возникает в результате разрастания соединительной ткани — фиброза. В процессе поражения тел позвонков образуются костные выросты, происходит разрастание соединительной ткани.
Поэтому поверхности суставов становятся неровными и заостренными. Врачи такие изменения, которые они обнаруживают по данным томографии и рентгенографии, описывают как субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
Причины возникновения этой патологии
Она развивается в результате преждевременного старения межпозвонковых дисков либо воспалительных изменений в них. Ткани хряща неразрывно связаны с сосудистой сетью костной субхондральной пластины.
Если изменяется нормальное состояние соединительной ткани суставной поверхности, нарушаются обменные процессы в хряще. Эти симптомы обычно возникают в старческом возрасте. Но иногда склероз замыкательных пластин позвоночного столба отмечается у молодых людей.
Факторы, стимулирующие развитие таких патологических изменений тел позвонков, принято подразделять на 2 группы:
Экзогенные (внешние) факторы:
- Нарушения обменных процессов;
- Врожденные аномалии суставов;
- Малоподвижный образ жизни;
- Внутрисуставные переломы;
- Дисплазии суставов;
- Микротравмы;
- Ожирение.
Эндогенные (внутренние) факторы:
- Эндокринные изменения;
- Сосудистые нарушения;
- Наследственная предрасположенность;
- Иммунологические нарушения;
- Возрастной фактор;
Патогенез этих аномальных изменений и последствия отсутствия их лечения
Болезненный процесс развивается в центральном отделе между позвонками, где расположена сеть мельчайших кровеносных сосудов.
Доказано наличие прямой взаимосвязи между нарушениями в сбалансированной системе функционирования кровеносных путей, связывающих замыкательную пластинку с межпозвоночным диском, и началом дегенеративных изменений тел костей, формирующих позвоночный столб.
- Дистрофические изменения и нарушение функций капилляров сопровождаются дегенеративным процессом разрушения тел позвонков. Хрящевые замыкательные пластинки с возрастом становятся все тоньше. Поэтому постепенно сосудистых каналов, которые проходят через них, становится намного меньше, до полного их исчезновения. Эти патологические процессы приводят к появлению мельчайших трещин на замыкательной пластинке тел позвонков. Образуется аномальная плотность клеток и заращение просветов сосудов. Происходит стимулирование появления многочисленных измененных участков хряща. Это нарушает структурную целостность межпозвоночного диска и тел позвонков.
- Окостенение замыкательной пластинки в возрасте 60-70 лет может привести к серьезным нарушениям, при которых развивается склероз кости и происходят микропереломы. При этом в тканях волокнистого хряща появляются очаги некроза. Это может вызвать гнойное расплавление пораженных тканей.
- Лечение этой патологии позвоночника
- Так как она не считается самостоятельным заболеванием, не существует специфической терапии субхондрального склероза. Врачи назначают лечение основного заболевания, которое вызвало патологические изменения тел межпозвоночных суставов. Целью терапии является приостановление дальнейшего прогрессирования основного заболевания и устранение клинических признаков патологии, корешкового синдрома, болевых ощущений.
- Соблюдение принципов здорового питания необходимо для таких пациентов. Они нуждаются в достаточном количестве витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот. Поэтому в их рационе должно быть достаточное количество морепродуктов, свежих фруктов, овощей.
- Нестероидные противовоспалительные средства применяют для устранения болевого синдрома. Медикаментозную терапию дополняют физиотерапия, акупунктура.
- Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, помогают улучшить состояние межпозвонковых суставов.
- Больным с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночного столба с лечебной целью можно применять методы народной медицины: препараты сабельника болотного, апитерапию.
- Пациентам с заболеванием позвоночника для улучшения подвижности позвоночника важно получать систематические физические нагрузки. Они помогут укрепить мышцы шеи, спины, способствуют формированию прочного мышечного корсета, который разгружает позвоночник, поддерживая его в естественном физиологическом положении. Очень полезно заниматься плаванием, йогой, пилатесом, лечебной физкультурой. Однако нагрузки должны быть разумными.
- Пораженные межпозвонковые суставы можно лечить, используя санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, массаж.
Такие патологии позвоночного столба современная медицина полностью вылечить не может.
Но имеется много возможностей традиционной и народной медицины, использование которых способствует восстановлению нормальной подвижности осевой опоры тела, устранению болевого синдрома, предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни. Это дает возможность пациенту жить активной нормальной жизнью.
Источник
Субхондральный склероз позвоночника является одним из наиболее распространенных проявлений остеохондроза или артроза. Диагностируют его с помощью рентгена или МРТ. После постановки диагноза доктор вносит коррективы в схему лечения основного заболевания.
Что это такое?
Склероз позвоночника — это патология, при которой повреждаются хрящи, расположенные между позвонками. Образуются твердые образования — остеофиты. Если они краевые, подвижность суставов не нарушается. Но иногда образования могут закрывать просвет между суставами. Это приводит к затруднению движения и к сильным болевым ощущениям.
Подобные видоизменения в позвоночнике наблюдаются очень редко. Воспалительный процесс затрагивает замыкательные пластинки, которые находятся между диском и позвонком.
к содержанию ↑
Причины
Склероз замыкательных пластинок позвоночника фиксируется у людей пенсионного возраста. Случаи заболевания среди молодого населения составляют всего 5%. Выделяют следующие причины возникновения заболевания:
- Эндокринные изменения, что вызывает нарушения строения хрящевой и костной ткани (при сахарном диабете).
- Наследственный фактор. Если у матери или отца были заболевания спины, патологические нарушения могут происходить и в организме ребенка.
- Микротравмы. Им подвержены строители, грузчики, спортсмены. Они регулярно нагружают позвоночник, позвонки выскакивают, а затем встают на место (самостоятельно или после похода к врачу). Все это приводит к возникновению незначительных трещин в костной ткани.
- Перелом позвоночника. В месте деформации отсутствует кровоснабжение, или оно нарушено. Из-за этого начинаются патологические изменения в этой области.
Чрезмерный вес и малоподвижный образ жизни негативно влияют на позвоночник и все суставы. На них оказывается сильная нагрузка, приводящая к микротравмам. Это еще больше усугубляется из-за слабой подвижности.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Заболевание сопровождается многочисленными признаками, которые дают о себе знать на ранних стадиях болезни:
- Боль в области пораженных позвонков при перенесении тяжестей. Она появляется внезапно и постепенно усиливается. При снижении физической активности неприятные ощущения становятся менее выраженными.
- Чувство скованности при попытках повернуть головой, при наклонах спины.
- Человек не может удерживать равновесие, нарушается координация его движений.
- Конечности немеют, наблюдается покалывание в мышцах, может возникнуть внезапная боль.
- Дыхание затрудняется, появляются приступы удушья в ночное время.
- Снижается аппетит, что приводит к частичной потере веса.
- Больной находится в состоянии депрессии, у него ухудшается концентрация внимания, нарушается память и ощущения.
У пациента могут наблюдаться все вышеперечисленные симптомы или только некоторые из них. При их возникновении необходимо обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Локализация
Заболевание может поражать разные части позвоночника, из-за чего симптомы отличаются:
- Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела сопровождается неприятными ощущениями преимущественно в области шеи. Возможна скованность движений верхних конечностей. Такая патология довольно распространена и составляет 45% всех случаев.
- Склероз поясничной зоны сопровождается тяжестью в нижней части спины. Из-за ущемления нервных окончаний женщины испытывают боли, как при месячных, поэтому не сразу придают им значение.
- Заболевание грудного отдела встречается редко – в 5-10% случаев. Позвоночник обездвижен, любое движение приносит пациенту боль. Зрительно наблюдается ухудшение осанки, может появиться небольшой горб.
Иногда склероз поражает сразу несколько отделов, поэтому его называют обширным. Но эта патология почти не встречается и наблюдается в 1% случаев поражения.
к содержанию ↑
Как развивается болезнь?
Склероз субхондральных пластин позвоночника может начинаться по-разному в зависимости от основного заболевания. Рассмотрим каждую ситуацию в отдельности.
к содержанию ↑
При артрите
Артрит – это воспалительный процесс, при возникновении которого наблюдаются сильные болевые ощущения, скованность. Появляется в результате инфекционных процессов, травм, осложнений других болезней спины.
Из-за воспаления на поверхности хрящей образуются микротрещины, постепенно они начинают стираться. Это вызывает изменения структуры костной ткани, возникают различные наросты. Этот процесс развивается постепенно и не возникает внезапно. Обычно склероз появляется при хроническом течении.
к содержанию ↑
При остеохондрозе
В этом случае происходит поражение межпозвоночных дисков. При отсутствии лечения заболевание распространяется на тело позвонков. Межпозвоночные диски начинают преждевременно стареть, теряют амортизирующие способности.
Постепенно хрящевая ткань деформируется или стирается. Это приводит к возникновению мягких или твердых наростов – грыжи или остеофитов. Обе патологии сопровождаются сильными болями и требуют немедленного лечения.
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы выявить патологию, доктор осматривает кожные покровы пациента – нет ли на них покраснений и раздражений. Также он надавливает на позвоночник, чтобы определить очаг поражения. Выслушивает все жалобы больного, а после этого назначает дополнительные методы исследования:
- Рентген в нескольких проекциях помогает выявить пораженную область – на снимке она затемнена из-за воспаления, и хорошо виден нарост.
- КТ и МРТ позволяют определить точную локализацию новообразования.
- Денситометрия – это процедура, при которой определяется плотность костной ткани. Применяется редко.
Назначить лечение врач может только после проведения качественной диагностики.
к содержанию ↑
Лечение
Чтобы вылечить склероз позвоночника, требуется три этапа. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. На поздних стадиях требуется операция по удалению нароста.
На первом проводится терапия, направленная на устранение заболевания, вызвавшего образование остеофитов. Лечение должно быть комплексным с применением ряда медикаментозных препаратов:
- Анальгетики, устраняющие боль – Анальгин, Ласпал.
- НПВП, которые уменьшают выраженность воспаления и снимают боль. Это Диклофенак, Нимесулид и другие.
- Миорелаксанты, снимающие мышечный спазм. Это Сирдалуд, Мидокалм и прочие.
На втором этапе врач назначает лекарства, которые восстанавливают хрящевую ткань, устраняют боль. Если заболевание распространилось на суставы, используются средства, повышающие их подвижность. Для замедления роста остеофитов и восстановления хрящевой ткани назначают Террафлекс, Афлутол и другие средства.
Во время восстановительного периода пациент должен правильно питаться, при необходимости принимать обезболивающие средства и витамины. Также эффективны физиотерапевтические методы – магнитотерапия, электрофорез, массаж, гимнастика.
к содержанию ↑
Прогноз по выздоровлению
При своевременном начале терапии у пациента высокие шансы полностью вылечиться. В случае затянувшегося заболевания остеофиты удаляются, и назначается последующее лечение артроза или остеохондроза. Патология лечится и в этом случае, но дольше.
к содержанию ↑
Берут ли в армию с таким диагнозом?
Парень с диагнозом субхондральный склероз шейного отдела позвоночника или другой области спины, является годным к прохождению военной службы на начальных стадиях. Если у него 3 или 4 степень тяжести болезни, то его могут признать негодным. Но это зависит от наличия сопутствующих заболеваний позвоночника – грыжи, сколиоза и других.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Патологический процесс может перейти на тело позвонка. Если он деформируется, потребуется операция по его замене на искусственный аналог. Новообразование может привести к ущемлению спинномозговых нервов, снижая чувствительность рецепторов.
к содержанию ↑
Профилактика
В профилактических целях необходимо избегать травм спины, регулярно проводить зарядку, не носить тяжестей. В возрасте после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование у травматолога, чтобы вовремя обнаружить любые болезни позвоночника.
Субхондральный склероз – это не самостоятельное заболевание, а проявление сопутствующих патологий. Вызывает массу дискомфорта у пациента, поэтому его необходимо лечить.
Источник
