Что такое трансламинарное удаление грыжи
Введение: общее описание патологии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Компоненты любой грыжи:
Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:
Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.
Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.
95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.
Лечением грыж занимаются:
В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.
Виды грыж
Локализуются выпирания на различных участках тела, наиболее распространенные места – живот, пах, позвоночник.
Рассмотрим, какие бывают грыжи.
Самый распространенный вид выпираний – наружные брюшные, свыше 70 % от всех больных обращаются в медучреждения именно с этой проблемой.
Их разновидности:
- пупочная и околопупочная;
- паховая;
- вентральная (осложнение послеоперативных вмешательств).
Следующий тип по массовости поражения населения – это протрузии позвоночника. Процент этих патологий – чуть более 20 % от общей массы заболеваний. Характеризуется выпиранием дискового тела из позвоночного столба.
Реже встречаются внутрибрюшные виды – распространенность (порядка 5%). Их различают:
- диафрагмальная;
- сумки сальника и прочих брюшинных полостей.
Редкие по распространенности грыжи, 3-5%, это:
- спинномозговые (выпячивание мозгового вещества через дефекты костной ткани);
- головного мозга (аналог спинномозговым);
- мышечные (выбухание мышцы под кожу);
- легочные (вытеснение легочной ткани через дефекты в ребрах).
Совокупность компонентов любого выбухания:
- грыжевое содержимое: выпячивающие ткани или орган;
- грыжевые мешок и оболочки: ткани, покрывающие грыжевое содержимое;
- грыжевые ворота: прореха, через которую выпячиваются органы или ткани.
Что это такое
Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.
Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).
Общая характеристика патологии
Грыжа – это патологическое явление, при котором ядро межпозвоночного диска с желеобразной структурой на фоне дефицита питательных веществ усыхает, а его периферическая часть выбухает в позвоночный канал, после чего целостность этого образования нарушается.
Грыжа диска L5 S1 является самой распространенной разновидностью межпозвоночных грыж. Нарушение структуры сегмента L5 S1 диагностируют примерно в 50% случаев. Связано это с тем, что он находится на границе поясничного и крестцового отделов – участке, который в наибольшей степени подвержен травмам.
Название рассматриваемой структуры связано с наименованиями позвонков, между которыми она находится: 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Буква L (lumbar) означает «поясничный отдел», а S (sacrum) – «крестцовый отдел». Отличительная особенность данного сегмента – его форма: в отличие от остальных, он не прямоугольный, а трапециевидный.
Патология опасна и доставляет дискомфорт уже на первых стадиях развития. Помимо боли и значительной ограниченности в движениях она может стать причиной утраты трудоспособности – полной или частичной.
Удаление грыжи лазером
При удалении грыжи лазером суть вмешательства состоит в введении световода в межпозвонковый диск, с его помощью производят нагревание элементов ядра. Вследствие нагревания происходит испарение воды, соответственно грыжевое выбухание уменьшается в объеме.
Фото: эндоскопическая дискэктомия с использованием лазера
Дорзальная грыжа
Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани. Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину. Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.
Грыжей позвоночника называется патология, при которой появляется трещина в фиброзном кольце, и пульпа покидает свои физиологические границы. В результате вышедшие ткани начинают давить на нервные корешки.
Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала. Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов. Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.
Источник
Грыжи поясничных межпозвоночных дисков — частая причина болей в спине и ишиаса. Число пациентов с грыжами поясничных дисков увеличивается с увеличением возраста, и большинство таких пациентов находятся в трудоспособном возрасте. В то же время результаты популяционных исследований показали, что заболевания межпозвоночных дисков увеличиваются во всех возрастных категориях, в том числе в молодом возрасте, что связано с недостаточной физической активностью, сидячим образом жизни и распространением автомобильного транспорта. До 84% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице, которая является второй по частоте причиной обращения к врачу. Поражая наиболее трудоспособных людей в возрасте 30 — 50 лет, грыжи поясничных дисков значительно снижают качество жизни пациентов и ведут к длительной утрате трудоспособности, что обусловливает высокую экономическую и социальную значимость проблемы. При этом, если консервативное лечение не приносит облегчения в течение более четырех недель, то пациент является кандидатом на хирургическое лечение.
«Золотым стандартом» открытых операций по праву считается микрохирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия).
При микрохирургическом методе дискэктомии кожный разрез длиной 5 — 6 см производится по срединной линии над остистыми отростками двух позвонков. Острым распатором или при помощи электроножа скелетируются остистые отростки и дужки смежных позвонков. Кровотечение из мягких тканей останавливается марлевыми салфетками с раствором перекиси водорода и биполярной коагуляцией. В рану вводится ранорасширитель Вильямса, которым раздвигается раневой канал до необходимых размеров. Далее для проникновения в позвоночный канал резецируются края дужек и полностью иссекается желтая связка. Обнаруживается корешок и край дурального мешка, которые вместе с окружающими их костными структурами служат ориентирами при хирургических манипуляциях. Выделяются и удаляются фрагменты грыжи межпозвонкового диска. При обнаружении дефекта фиброзного кольца удаляется часть дегенерированного межпозвонкового диска. Появление пульсации корешка и видимой части дурального мешка, свободная смещаемость корешка, свободное прохождение зонда между корешком и стенками межпозвонкового отверстия служат критериями тотального удаления грыжи межпозвонкового диска. Ревизия вентральной поверхности дурального мешка и корешка, тщательный гемостаз с использованием временной компрессии гемостатической губкой и биполярной коагуляции, послойное ушивание раны завершают операцию.
В 1993 г. Ж. Дестандо разработал, а в 1997 г. внедрил в практику метод эндоскопической дискэктомии.
После рентгенологической верификации уровня пораженного диска параллельно срединной линии, отступив 1-2 см в сторону, производят кожный разрез длиной 1,5 — 2,5 см. Выделяют апоневроз, который рассекают скальпелем. Тупым путем отслаивают паравертебральные мышцы от остистых отростков, межостистой связки и полудужек оперируемого сегмента и выполняют гемостаз биполярной коагуляцией. Затем через разрез в направлении междужкового промежутка вводят операционный тубус с обтуратором, который впоследствии удаляют. В тубус помещают рабочую вставку и закрепляют эндоскоп. Под эндоскопическим контролем продолжают доступ к пораженному диску: удаляют нависающие участки мышечной ткани, рассекают и резецируют желтую связку. При необходимости производят краевую резекцию дужки, чем достигается хороший доступ к латеральным отделам и корешку. После идентификации корешка он отводится в сторону с помощью интегрированного в рабочую вставку ретрактора. В зависимости от интраоперацинной ситуации выполняют дискэктомию и/или экстракцию пульпозного ядра. В завершение процедуры операционный тубус удаляют, осуществляют гемостаз и послойное
ушивание раны.
Существует комбинированная методика: применение микрохирургической техники с эндоскопической поддержкой.
Выполняют разрез длиной 2,0 — 3,0 см по средней линии над остистыми отростками двух позвонков соответственно уровню поражения, верифицированному рентгенологически. Размер разреза зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки. Апоневроз вскрывают дугообразно, основанием к остистым отросткам. Выполняют скелетирование остистых отростков и дужек смежных позвонков. После разреза апоневроза и отслаивания паравертебральных мышц в направлении междужкового промежутка помещали специально сконструированный тубус-расширитель с вертикальным окном для микрохирургических манипуляций и латеральным портом для эндоскопической визуализации. Порт снабжен системой ирригации с целью очищения оптики и операционного поля, а также каналом для проведения аспиратора. Под микроскопическим контролем осуществляют типичный трансламинарный доступ с иссечением желтой связки и, при необходимости, краевой резекцией дужек смежных позвонков. В ряде случаев в отсутствие возможности интраламинарного доступа производят доступ с использованием высокоскоростной дрели. Анатомическими ориентирами этапа микродискэктомии служат корешок и дуральный мешок. На заключительных этапах дискэктомии в дополнение к микрохирургической визуализации применяют эндоскопический контроль с использованием 0 и 30° оптики. Критериями адекватного удаления грыжи диска считают пульсацию и возможность свободного смещения корешка. Таким образом, удаление грыжи, ревизия вентрального пространства дурального мешка и гемостаз осуществлят под двойным визуализационным контролем.
Следует помнить, что каждая методика обладает преимуществами и недостатками. Найти наилучший вариант для конкретной клинической ситуации — важная составляющая успешного результата лечения.
Источник
Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»
«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»
Вы сможете восстановить позвоночник:
• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.
Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!
Видеокурс
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: ТРАНСЛАМИНАРНОЕ УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА L5-S1 CGHFDF
Похожие вопросы, темы (10) СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта. Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях: | ||
Источник: grizha.dedsecret.ru
Проведена операция -микрохирургическое трансламинарное удаление грыжи м/по диска l4-l5 слева,менингорадикулолизис,фораминотомия. Чувствовал после операции себя лучше намного,но уже не мог наклоняться,руками не доставал носок. Сейчас на данный момент лежу в больнице Грыжа диска L5/S1. Люмбализация S1. Боль в. Стойкий выраженный рецидирующий болевой и вертеброгенный синдром. Слабость разгибателя 1 пальца левой стопы. Синдром кпх (онемение в аногенитальной области при длительных динамических нагрузках). Проведена операция -микрохирургическое трансламинарное удаление грыжи м/по диска.
Видеокурс
Лфк при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
1 мар. г. — В выписке написано трансламинарное удаление грыжи межпозвоночного диска L5-S1 справа. Врач сказал, что пришлось пилить вместо одного два позвонка, потому что было не достать до отделившегося кусочка грыжи. Она сама была 14мм.+ кусочек вниз от нее отрос и практически. 7 февр. г. — когда можно сидеть после операции удалении грыжи диска l5-s1справа.. трансламинарное удаление грыжи l5-s1. 10 февр. г. — У меня в году была операция «Трансламинарное удаление секвестрированной, подсвязочной грыжи диска L4-L5 слева, межостистая стабилизация сегмента «Кофлекс». Спина не много болит, моно ли мне делать какую нибудь лечебную физкультуру или может курс лечения.
#11. Доктор БОРЩЕНКО. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА.
Видеокурс
Содержание
1 мар. г. — В выписке написано трансламинарное удаление грыжи межпозвоночного диска L5-S1 справа. Врач сказал, что пришлось пилить вместо одного два позвонка, потому что было не достать до отделившегося кусочка грыжи. Она сама была 14мм.+ кусочек вниз от нее отрос и практически. Стойкий выраженный рецидирующий болевой и вертеброгенный синдром. Слабость разгибателя 1 пальца левой стопы. Синдром кпх (онемение в аногенитальной области при длительных динамических нагрузках). Проведена операция -микрохирургическое трансламинарное удаление грыжи м/по диска.
Еще по теме:
- Боли в спине рядом с позвоночником
- Грыжа диска позвоночника как лечить
Елена | (Жен., 60 лет, Балашов, Россия) |
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите, что делать женщине 53 лет с диагнозом грыжа диска L5/S1,спондилоартроз. МРТ сделано г в г.Саратове. «Задняя диффуз.протрузия диска L4/L5=cм,деформирующая перед.стенку дурал.мешка,распространяющаяся в оба межпозв.отверстия с умеренным их сужением.Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1=0,7см,деформирующая переднюю стенку дурал.мешка с компрессией нервного корешка S1 слева, распространяющаяся каудально на 0,8см и в оба межпозв.отверстия с их сужением.Определяется деформация дугоотростчатых суставов L4/S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с вышеописан.изменениями приводит к сужению межпозв.отверстий.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи и протрузии дисков на фоне конституциональной узости, сигнал от структур спинного мозга не изменён. Передние кра тел L4, L5 позвонков деформированы остеофитами. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Что можете посоветовать? Может у кого такой диагноз — поделитесь, что делать?
Ирина | (Жен., 46 лет, Санкт-Петербург, Россия) |
Алексей, доброе утро! У меня была грыжа L5-S1. В г. была проведена операция по частичному удалению поврежденного диска. Врачи также сказали, что чем раньше решиться на операцию в более молодом возрасте (конечно, если это действительно необходимо, решает только врач), тем легче реабилитационный период. После операции 1 мес. только лежала, даже ела лежа. Потом потихоньку вставала на костыли по методике Областной клинической больницы г. С-Петербурга отделение нейрохирургии, увеличивая время пребывания в стоячем положении (сидеть нельзя ни в коем случае). Каждый день и до сих пор делаю спецзарядку (научили в той же больнице). Спустя 3 месяца уже сидела и ходила без костылей. Корсет — вещь необходимая и всегда должна быть под рукой пожизненно. В транспорте (он самый травмирующий позвоночник) обязательно в корсете. Когда спина подустает (у меня сидячая работа) — также одеваю корсет, как советовали врачи. Конечно, теперь постоянно живу с оглядкой (пришлось отказаться от горных лыж, так мною любимых, хотя не оставляю надежду), очень не хочется возвращаться к тому состоянию, в котором была до операции — были жуткие боли, тянуло обе ноги так, что сидеть не могла вообще. Но вот пошла в фитнес клуб — беговая дорожка быстрым шагом, силовые тренажеры без осевой нагрузки, бассейн. Вот такова жизнь после операции. Скажу еще — то, что было до операции и что сейчас — небо и земля. Болей нет. Чувствую себя человеком, но теперь нужно постоянно помнить — что можно, а что нельзя, как бы не хотелось.
(Гость)елена
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что делать по показаниям МРТ MPT спинного мозга и позвоночника: пояснично-крестцового отдела ЗТ Дата проведения исследования: Дата формирования заключительного протокола: Аппарат: сверхвысокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф INGENIA 3,0 Тесла Параметры исследования: Т2.Т1 ВИ, ориентация сканов — сагитальиая, аксиальная проекции. Толщина среза — З мм. Контрастное усиление — нет Описание: На серии Т1.Т2 — взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позво¬ночника. Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, поясничное утолщение визуализируется на уровне L1; субарахноидальное пространство проходимо, конечная цистерна на уровне S2. Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Ширина позвоночного канала, на исследуемых уровнях не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах Тн«П-LB, представленные в виде: краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их высоты, субхоидральногого склероза, неровности замыкательных пластин. На уровнях L4-L5 L5-S1 определяется задне-боковая левостронние грыжи межпозвонкового диска, размерами до 22*9 мм, сдавливающие дуральный мешок, одноименные корешки справа. На уровне LL4 определяется задне-боковая правостронияя грыжа мсжпозвонкового диска, размерами до 19*9 мм, сдавливающая дуральный мешок, одноименный корешок справа. Тела L4.L5 позвонков смещены кзади До 2 ммв положении лёжа на спине Заключение: Картина остеохондроза поясничного отдела, 2-й период. МР-признаки спондилопатии. Грыжи МПД L3-L4. L4-L5, L5-S1. Ретроспондилолйстез L4.I.5 1 ст. Рекомендации: консультация невролога, вертебролога.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
(Гость)Евгения
Прооперировались в Железнодорожной больнице, уже три недели как дома на диване лежит. Всё нормально прошло, никаких железяк в позвоночник не вставляли, врач сказал, что муж молодой ещё свой хрящи нарастут. Врач тоже молодой, Бывальцев фамилия. Теперь ждём когда можно сидеть будет, а это через 2 мес после операции, сейчас только лежать, немного ходить в корсете.
Вам совет, оперируйтесь, пока организм молодой, легче восстановится. Грыжа ведь не исчезнет, как не лечи. Раньше вырежете, быстрее про неё забудете.
Наталия | (Жен., 39 лет, Прокопьевск, Россия) |
Наверное действительно_ сколько людей,столько мнений.Я консультировалась у нейрохирургов в Кемерове и Новокузнецке, мнения их,что имплантант- это лучше.Мне имплантант поставили месяц назад,о результатах наверное говорить ещё рано, по крайней мере невыносимая боль в спине и правой ноге прошла, на ноги я встала на второй день после операции,хотя до этого месяц не могла даже лежать,ре то что ходить.
Источник: grizha.dedsecret.ru
Видеокурс
Еще по теме:
- Удаление межпозвоночной грыжи в самаре
- Санаторий лечения межпозвоночная грыжа
Я на нашей машине своего везла, на заднем сидении в лежачем положении))) Крехтя доехали кое-как до Колпино)) Поздравляю с выпеской:flower: Дома, и правда, лучше:support: Спасибо:flower: Наша операция называлась: трансламинарное удаление грыжи диска L5-S1 слева. а у вас. Перейти к разделу Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска — Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков.
Источник
