Цианокобаламин при межпозвоночной грыже

Витамины при грыжах позвоночника весьма эффективны, так как способствуют усилению регенеративных и иммунных механизмов организма пациента. Их можно назначать для восстановления поврежденных грыжей тканей после ее ликвидации хирургическим способом.

Витамины полезны при межпозвоночных грыжах шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. У витаминов хорошая биодоступность, поэтому они одинаково эффективно влияют на все сегменты позвоночника.

Однако нельзя рассматривать витаминные комплексы как самостоятельный метод лечения позвоночных грыж или протрузий. Они несомненно полезны, но являются не более чем дополнением к терапии, и в большинстве случаев лечение возможно без них.

В каких витаминах нуждается позвоночник при грыже?

То, что при позвоночной грыже принимать витамины полезны – это понятно. Но какие именно нужны? Оказывается, что далеко не все, а лишь 5 основных групп. В некоторых случаях могут потребоваться и другие витаминные группы, но это выясняется на консультации с лечащим доктором, для каждого пациента индивидуально.

При грыжах спины подходят следующие витаминные группы:

Тиамин (В1). Благоприятно влияет на нервную ткань в целом, что очень полезно при грыжах, так как дестабилизация позвоночного диска может приводить к раздражению нервных узлов. Также тиамин обладает умеренным болеутоляющим эффектом.
Пиридоксин (В6). Влияет исключительно на нервную ткань, ускоряя ее регенерацию (в частности регенерацию миелиновой оболочки) и улучшая проводимость нервного импульса.
Цианокобаламин (В12). Витамин эффективен в плане улучшения регенеративных возможностей организма, в частности он усиливает скорость регенерации деформированных и разрушенных позвонков.
Холекальциферол (D). Улучшает способность организма усваивать кальций, магний и фосфор из пищи. А эти полезные вещества крайне необходимы при грыжах (особенно если они протекают с остеопенией или остеопорозом).
Аскорбиновая кислота ©. Выступает в виде мощного антиоксиданта, уменьшает или полностью прекращает окислительные процессы в подвергшихся деструкции участках позвоночника. Кроме того, он улучшает упругость дисков позвонков и усиливает обменные процессы в них.

Учтите: витамин D может синтезироваться собственным организмом человека, для чего нужно почаще и подольше бывать на солнце.
к меню ↑

В каких случаях назначают витамины при грыже?

Обычно никаких показаний для приема витаминных комплексов при позвоночных грыжах не требуются. Их назначают часто без существенных причин, просто в качестве дополнительной терапии. Это не самая разумная тактика, но она является нормой в государственных медицинских учреждениях постсоветского пространства.

При грыжах позвоночника крайне полезно принимать добавки с кальцием

Западная медицина пошла по иному пути – там требуются весомые показания для витаминной терапии при межпозвонковой грыже.

К таким показаниям относят:

поражение (частая травматизация или даже разрывы) выпадающим межпозвонковым диском позвоночных сосудов или спинномозговых нервных узлов (в этом случае терапия назначается для их восстановления);
развитие осложненной межпозвонковой грыжи последней стадии (речь идет о секвестрированной грыже, которая редко лечится консервативно, в большинстве случаев пациент либо живет с ней всю жизнь, либо решается на операцию по удалению грыжи);
наличие на фоне межпозвонковой грыжи серьезных патологий обменных процессов (сахарный диабет, эндокринные нарушения), либо остеопении или остеопороза (заболевания, ведущие к хрупкости костной и суставной/хрящевой ткани);
наличие выраженных воспалительных процессов в месте поражения позвоночника – в этом случае противовоспалительную терапию дополняют витаминной, и для усиления противовоспалительного эффекта, и для уменьшения рисков побочных эффектов от такого лечения;
наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к плохой усваиваемости фосфора, кальция или магния из пищи;
наличие заболеваний, приводящих к нарушению синтеза в организме витамина D, либо приводящие к нарушению его усваиваемости организмом.

к меню ↑

Список витаминных комплексов при грыже

Ныне существует огромное количество различных синтезированных витаминных комплексов и отдельных витаминов. Неподготовленному человеку тяжело разобраться, какие из них наиболее эффективны. Как показывает практика, эффективность у большинства комплексов примерно одинакова, разница лишь в вероятности побочных эффектов.

Аптечные витаминные комплексы эффективны при грыжах спины, но еще эффективнее получать витамины из пищи

Список наиболее эффективных витаминных комплексов при грыже спины:

Комплекс «Алфавит». Один из наиболее популярных комплексов, содержащих в огромном количестве витамин D. Кроме того, в данном комплексе в большом количестве содержится кальций, биотин и ретинол.
Комплекс «Vitrum». Комплекс богат не только витаминами, но и минералами, что только дополнительный плюс. Преимущественно данного комплекса в том, что он рассчитан как раз на лечение уже имеющихся болезней вроде грыжи, чем на их профилактику.
Комплекс «Мультитабс». Содержит практически полный спектр витаминов-антиоксидантов. Он особенно рекомендован женщинам, так как имеет в своем составе витамины H, F, K (женщины чаще мужчин страдают дефицитом данных витаминов).
Комплекс «Компливит». Основной упор сделан на вещества, которые улучшают пищеварение и помогают организму самому синтезировать больше витаминов.
Комплект «Центрум». Хорошо подходит для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма, что полезно при спинных грыжах. Но есть и существенный минус – полное отсутствие витамина
Комплекс «Мерц». Сюда входят витамины группы В: В1, В5, В6 и В12. Комплекс считается одним из самых сбалансированных.

к меню ↑

В каких продуктах много нужных витаминов?

Мы уже описали наиболее полезные при межпозвонковых грыжах витамины и вещества, которые можно получить с аптечными витаминными комплексами. Проблема в том, что эти комплексы целиком синтезированные, а значит хуже усваиваются организмом даже здорового человека.

Пища, богатая витаминами, которые крайне полезны при позвоночных грыжах и протрузиях

Поэтому при наличии возможности (а все упирается обычно в финансовую сторону) лучше получать витамины из пищи. Это, конечно, выйдет несколько дороже, чем покупка готовых комплексов в аптеках, но и значительно безопаснее и вкуснее.

Список необходимых продуктов:

пиридоксин, тиамин и цианокобаламин (В1, В6 и В12) — в больших количествах содержатся в говяжьем сердце и печени, в бараньих яичках и почках, в различных кисломолочных продуктах, в грибах, апельсинах, кукурузе и в сое;
холекальциферол и другие витамины группы D — сливочное масло, куриные яйца, молочные продукты, рыбий жир, но лучше всего получать его с солнечными лучами, почаще гуляя на улице в хорошую погоду;
аскорбиновая кислота © — в огромных количествах содержится в любых цитрусовых (особенно в лимоне и апельсинах), его также много в зелени, овощах и фруктах;
кальций — для его получения нужно налегать на молочные продукты, на белокочанную капусту и кукурузную муку, на сыры (особенно жирных сортов) и куриные яйца, орехи;
магний — в сравнительно больших количествах содержится в подсолнечнике, свежих огурцах, в шпинате и в жирном натуральном сыре.

к меню ↑

Как правильно принимать витамины при грыже спины? (видео)

Источник

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Грыжа на МРТ.

Механизм действия Мильгаммы

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания – это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

Бинавит;
Витаксон;
более известный и широко применяемый Комбилипен;
Комплигам B;
Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Источник