Диафрагмальная грыжа у собак последствия
12.03.2020
Диафрагмальная грыжа представляет собой перемещение органов брюшной полости в грудную через поврежденный слой диафрагмы. Диафрагма — это тонкая мышечно сухожильная пластина, которая разделяет две важные полости, грудную и брюшину. За счет того, что давление в брюшине сильнее, диафрагма выгнута в грудную область, поэтому при травме органы смещаются именно в грудную полость. Диафрагмальные грыжи бывают врожденные и травматические. В этой статье мы рассмотрим второй вариант.
Прочитать статью
Стоит отметить, что диафрагма служит не только разделительной чертой, но и выполняет другие функций. Она является опорой для близлежащих органов и участвует в дыхании выполняя динамическую функцию. Кроме того, способствует лимфотоку, принимает участие в моторно-пищеварительной системе и кардио-васкуляторном сокращении. А также благодаря диафрагме животное дышит, в состоянии покоя она обеспечивает 90% от общего дыхательного объема.
Травматические диафрагмальные грыжи
Травматические грыжи подразделяются на два типа: открытые и закрытые. Открытая диафрагмальная грыжа развивается вследствие проникающего механического повреждения, то
есть, в результате прохождения ранящего предмета через грудную или брюшную полость задевая диафрагму. Закрытые, как правило, являются следствием сильного удара или ушиба во время падения, ДТП или применения физического насилия со стороны человека. Довольно часто во время резкого повышения давления в брюшной полости диафрагма рвется, и органы смещаются в грудной отдел.
При травматических диафрагмальных грыжах клинические симптомы могут варьироваться от ярко выраженных до еле заметных, иногда они и вовсе отсутствуют. Как правило, симптомы относятся к дыхательному (отдышка, усложненные дыхание) или желудочно-кишечному тракту (тошнота, рвота).
Диагностика
Примерно половине травматических диафрагмальных грыж сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное дыхание, приступы удушья, нарушение дыхательного ритма, посинение слизистых, кончиков ушей и языка. А также характерным симптомом повреждения диафрагмы является впалость брюшной стенки на вдохе и облегчение состояния в подвешенном состоянии.
Значительное ухудшение состояния наблюдается при спуске животного по лестнице вниз. Для подтверждения диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование грудной и брюшной полости, в некоторых случаях рекомендован рентген с контрастом, сделать электрокардиограмму и эхокардиографию сердца, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Основным методом выявления разрыва диафрагмы является рентгенологическое исследование. Именно на рентгене четко виден выпад органов из брюшины в грудную клетку.
На рентгене можно определить:
- прерывистость контура диафрагмы;
- содержимое брюшины внутри грудной клетки;
- смещение грудных структур;
- смещение органов брюшной полости;
- расхождение ножек диафрагмы.
В некоторых ветеринарных клиниках вместо контраста использовали рентгеноконтрастные препараты и даже воздух.
Единственной трудностью во время рентгенологического исследования является возможность обращения выпавших органов обратно, в брюшную полость. Таким образом, исследование может нести ложную информацию.
Ультразвуковое исследование рекомендовано в следующих случаях:
- когда содержимое брюшины проникает в грудную полость через дефект в диафрагме;
- когда на рентгены не виден диафрагмально-печеночный силуэт;
- произошел разрыв диафрагмальной перегородки;
- когда необходимо оценить состояние органов брюшной полости, переместившихся в грудную область.
Довольно часто травматические разрывы диафрагмы сопровождаются плевральным выпотом, то есть, начинается скапливаться жидкость в грудной области, что может привести к отеку легких и смерти животного.
Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:
- эзофагогастроскопия;
- биопсия слизистой пищевода;
- проверка уровня кислотности в пищеводе;
- рентген желудка и грудной полости в целом.
Лечение травматических диафрагмальных грыж
Так как причиной возникновения травматических грыж выступают травмы, то консервативное лечение исключено. В связи с опасностью ущемления жизненно-важных органов, такого рада травмы должны лечиться исключительно хирургическим путем. Однако, все не так просто как может показаться на первый взгляд. Категорически нельзя оперировать животное сразу после травмы и разрыва диафрагмы, ведь без стабилизации состояния собака может умереть на операционном столе.
Перед началом оперативных действий пациент проходит предоперационную подготовку с использованием методов интенсивной терапии.
Посттравматические грыжи требуют хирургической коррекции сразу же после стабилизации состояния пострадавшего. Любое промедление может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Диафрагмальная грыжа у собаки
Лечение грыжи собаки в ветклинике
02/10/2018 в один филиалов сети ветеринарных клиник «ВАСИЛЁК» по адресу Боровское ш, д. 20 обратились владельцы очаровательной годовалой собаки по кличке Моника породы Кавалер-Кинг-Чальз-Спаниель. Моника активная и жизнерадостная собака, любит побегать на улице и поиграть дома. Как раз этим утром она бежала по коридору, поскользнулась и неловко упала. После падения собака вела себя как обычно, но вот запрыгивать на любимый диван, поближе к хозяйке уже не хотела и скулила.
При осмотре Моники ветеринарным врачом не было обнаружено отклонений от нормы температуры тела, изменений цвета слизистых оболочек, какой-либо болезненности живота, позвоночника и лап, но была обнаружена пупочная грыжа до 3 см в длину. Вакцинации были проведены в полном объеме в рекомендованные сроки, противопаразитарные обработки проводились регулярно.
Моника не хромала, у неё не было признаков дыхательной недостаточности, например, одышки. Но при аускультации (прослушивании) грудной клетки врач обратила внимание на снижение интенсивности сердечного толчка и приглушенность дыхательных шумов слева. Была дана рекомендация выполнить рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей Моники для исключения скрытых повреждений и визуализации причины изменения звуков в левой части грудной клетки.
Рентгенологическое обследование собаки
В нашем отделении по адресу ул. Скульптора Мухиной д. 13 было проведено рентгенологическое обследование. С его помощью было выявлено нарушение целостности диафрагмы с перемещением селезенки, петель кишечника и части желудка в грудную полость. Сердце с органами средостенья были смещены вправо. Признаков кровотечения не обнаружили. Учитывая отсутствие сильного травматического фактора в анамнезе пациента (падения с внушительной высоты, автотравмы и пр.) предположительным диагнозом стало – врожденная ущемленная диафрагмальная грыжа.
Рентгенограмма грудной и брюшной полостей собаки с диафрагмальной грыжей в боковой проекции.
Рентгенограмма грудной и брюшной полостей собаки с диафрагмальной грыжей в прямой проекции.
С учетом удовлетворительного состояния Моники операцию назначили на утро 03/10/2018. Пациента разместили в отделении интенсивной терапии для контроля над её состоянием и подготовки к операции, выполнили забор крови для анализов.
Мы понимаем всех тех владельцев, которые говорят — «я не люблю больницы!», «как я оставлю его одного?», «у неё будет депрессия, она без меня не может!». Сотрудники стационарного отделения окружают заботой и теплом своих пациентов. Для снижения депрессии и тревоги от разлуки с домом наши врачи применяют современные и безопасные препараты, которые входят в официальные протоколы терапии по устранению и предотвращению стресса у пациентов стационарных отделений ветеринарных клиник во всем мире.
Результаты анализов крови Моники были в пределах нормы.
В назначенное время под наркозом (тотальной внутривенной анестезией) и с применением искусственной вентиляции легких была проведена операция по восстановлению целостности диафрагмы.
Протокол хирурга ветеринара
Из операционного протокола хирурга: под общим наркозом и ИВЛ выполнена срединная лапаротомия. Иссечена пупочная грыжа (содержимое – прядь сальника). В брюшной полости выпота нет. При ревизии печень, мочевой пузырь интактны. В области костно-дорсального участка диафрагмы фиксированы петли тонкой кишки и сальник, отсутствие половины желудка и селезенки в брюшной полости. При осмотре диафрагмы отмечается отверстие. Низведение органов в брюшную полость. Определена диафрагмальная грыжа до 5,5-6 см в длину у основания дорсо-костального участка слева без грыжевого мешка. Диафрагма в прилежащих участках гипотрофична (аплазия). Пункция плевральной полости слева – установлен дренаж, фиксирован к коже. Ушивание дефекта диафрагмы. Шовный материал «Викрил 3/0». Декомпрессия грудной клетки. При осмотре признаков некроза сальника, низведенных петель тонкого кишки, селезенки и проксимальной части желудка нет. Проксимальная треть стенки желудка гиперемирована с участками субсерозных кровоизлияний (ущемление в грыжевых воротах). Матка отечна. Шейка матки до 1,5 см в диаметре. Выполнена овариогистерэктомия. Санация брюшной полости – выпота нет. Контроль герметичности грудной полости – герметично. При повторной попытке декомпрессии поступления воздуха по плевральному дренажу нет. Послойное ушивание операционной раны.
Подтвержденный диагноз: врожденная ущемленная диафрагмальная грыжа (косто-дорсального отдела слева). Пупочная грыжа.
Операция: лапаротомия, низведение органов брюшной полости, пластика диафрагмальной грыжи собственными тканями, овариогистерэктомия, пластика пупочной грыжи.
Был выполнен контрольный рентгеновский снимок.
Рентгенограмма собаки после пластики диафрагмальной грыжи. Визуализируется плевральный дренаж.
Что же скрывается для обычных людей за этим сухим и непонятным набором фраз? История такова – у Моники был с рождения дефект диафрагмы, который не причинял ей никакого видимого беспокойства. Не исключено, что органы брюшной полости и раньше «путешествовали туда-сюда», но не зажимались в «воротах». До момента того самого неловкого падения в результате которого кишечник, желудок, сальник и селезенка перестали занимать положенные им по места и переместились через отверстие в куполе диафрагмы в грудную полость.
После операции Моника пришла в себя в положенное время. Для неё был назначен план обезболивающей, антибактериальной и сопутствующей терапии. Через 5 часов после операции она попила воды и поела. Вечером сходила на небольшую прогулку для «вечернего туалета», снова поела и спокойно уснула.
Перед выпиской домой был выполнен ещё один рентгеновский снимок грудной полости для контроля и удален плевральный дренаж.
Вечером 04/10/2018 владельцы забрали Монику домой из отделения ветеринарного стационара.
Собачка Моника после операции.
Мы ждём Монику на повторные приемы и желаем ей скорейшего выздоровления!
Врачи:
Кологривова Ирина Викторовна,
Володина Ксения Сергеевна
Операционная бригада:
Хирурги – Индароков Владимир Арсенович, Бодрягина Елена Сергеевна.
Анестезиолог – Тюрина Юлия Алексеевна
Хирургическая сестра – Зинкина Александра Сергеевна
Источник
Диафрагмальной грыжей у собак называют патологический процесс, который проявляется перемещением органов брюшной полости в грудное пространство посредством поврежденной диафрагмы. Причиной этого состояния считается врожденный или приобретенный (травматический) дефект. Локализацией брюшного содержимого при диафрагмальной грыже может быть плевральная полость. В таком случае речь идет о плевроперитональной грыже. Кроме того, возможно формирование перитонеа-перикардиальной формы патологии. При этом содержимое брюшной полости проникают в пространство перикарда. Диафрагмальная грыжа у собак возникает вследствие следующих причинных факторов: 1. Любое повреждение живота. 2. Быстрое увеличение показателя внутрибрюшного давления, сопровождающееся смещением легких на фоне открытия голосовой щели. Стоит заметить, что диафрагма разрывается в самом слабом месте.
На размер повреждения влияет поза собаки в момент травмы. Повреждение диафрагмы у животных часто сопровождается контузией легких и сердца. Породная предрасположенность к врожденной форме диафрагмальной грыжи характерна для веймаранеров. Патогенез: Наличие нетипичных органов в грудном пространстве способствует затруднению процесса дыхания. Нарушение целостности диафрагмы проявляется распространением отрицательного грудного давления на брюшное пространство. Вследствие нарушения работы диафрагмы, мышечный аппарат начинает выполнять ее функции. Диафрагмальная грыжа у собак может осложниться спадением легких. Брюшное содержимое в грудной клетке может способствовать развитию воспалительного процесса. В результате, проницаемость легочных капилляров повышается. Это чревато формированием отека легких. При ущемлении органа брюшной полости возможна его гибель. Врожденная диафрагмальная грыжа сопровождается аномалиями сердца, появлением портосистемного шунта и пр. Поражение при этом связано со сдавлением грудной полости органами из брюшного пространства.
Заболевания и рекомендации для добермана
Клиническая картина грыжи
При врожденной диафрагмальной грыже у собак наблюдается появление тяжелых дыхательных расстройств, ухудшению которых способствует прием пищи. Также возможно поражение пищеварительного тракта в виде тошноты и рвоты. Болевой синдром способствует уменьшению объема дыхательных движений.
При врожденной форме заболевания возможно случайное выявление патологии при рентгенографии. На клинику приобретенной диафрагмальной грыжи влияет степень расстройства дыхания и ущемления органов. Для приобретенной формы болезни характерно продолжительное бессимптомное течение (до нескольких лет). Установлено, что только у трети больных животных выявляется нарушение дыхания.
>>>Зависимость уровня эстрогенов и заболеваний мастопатией молочной железы
Диагностика грыжи
При рентгенографии у собак выявляется исчезновение целостности диафрагмы, наличие органов живота в аномальном месте, смещение легких, изменение легочного рисунка. Для подтверждения диагноза показано осуществление рентгенографического исследования с контрастными препаратами. Дополнительными методами считаются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и т.д. В тяжелых случаях проводится вскрытие брюшной полости животного. Речь идет о диагностической лапаротомии.
Лечение заболевания
Чтобы предотвратить появление всевозможных осложнений, предусматривается раннее хирургическое лечение диафрагмального дефекта как при дисплазии локтевого сустава у собак. Стоит заметить, что оперирование длительно существующих грыж представляет собой опасность. Это обусловлено риском появления пневмоторакса после разделения органов и легких.
Для хрящей и сухожилий
Источник
Приобретенная диафрагмальная грыжа у собак и кошек обычно является результатом травмы (автотравмы или высотной), после собачьих драк или нападений, но также может быть ятрогенной или врожденной. Врожденная диафрагмальная грыжа бывает в результате нарушения эмбриогенеза и может быть плевроперитонеальной, перитонеперикардиальной или хиатальной. Эти грыжи встречаются редко, их обсуждение выходит за рамки этой главы.
Клинические симптомы диафрагмальной грыжи у собак и кошек
Клинические симптомы у собак и кошек могут проявляться немедленно сразу после травмы. Грыжа считается хронической, если присутствует более 2 недель. Одышка может быть от незначительной (или отсутствовать вовсе) до тяжелой, в зависимости от тех органов, которые выпали в грыжу, наличия выпота и сопутствующей травмы грудной стенки. Наиболее часто в грыжу выпадают печень, желудок и тонкий кишечник, также сальник и селезенка. При осмотре выявляются перистальтические шумы при аускультации грудной клетки, ассиметрично приглушенные тоны сердца или дыхательные шумы. Брюшная полость может пальпироваться «пустой» и внутренние органы могут быть «натянуты», бывает невозможно пропальпировать отдельные органы. Рентген грудной клетки может выявить наполненные газом органы брюшной полости внутри грудной полости, неполную границу диафрагмы, плевральный выпот и смещение органов брюшной полсти краниально. Дополнительными исследованиями могут быть УЗИ, дополнительные проекции рентгена, положительная контрастная перитонеография и контрастирование верхних отделов кишечника.
Лечение собак и кошек с диафрагмальной грыжи
Торакоцентез и гастроцентез у собак и кошек могут улучшить дыхание до хирургического вмешательства. Также важно стабилизировать сердечно-сосудистую систему до оперативного вмешательства (вывести из шока). Показанием к немедленному хирургическому вмешательству служит включают грыжу желудка, защемление кишечника или органов, разрыв внутренних органов или невозможность нормальной оксигенации (нарушение дыхания). Большинство исследований демонстрируют, что раннее хирургическое вмешательство (в течение 24 часов после поступления) связаны с лучшим прогнозом в острых случаях. Послеоперационные осложнения включают пневмоторакс, кровотечение, аспирационная пневмонию, сепсис, аритмию и смерть. Отек легких после расправления – редкое осложнение после хирургического лечения. Он возникает в результате продукции эндотоксинов и свободных радикалов, снижается выработка сурфактанта, отрицательного интерстициального давления и/или хроническая гипоксия, что приводит к повышению проницаемости сосудов и богатому белком отеку легких. Выше риск отека легких при большей продолжительности коллапса (более 72 ч). Давление в дыхательных путях должно поддерживаться ниже 20 см Н2О, избегать положительное давление в конце выдоха, воздух из плевральной полости должен быть удален медленно, в течение 12 ч и более.
Прогноз
Прогноз на полное восстановление благоприятный для острых случаев (выживаемость 94%). Послеоперационная выживаемость ниже (82-89%), когда в статистику включались хронические случаи. По данным некоторых исследований, наличие одышки не влияет на прогноз. Пожилой возраст, низкое ЧДД и сопутствующие множественные повреждения связаны с повышением смертности у кошек.
^Наверх
Полезно знать- Средства для защиты кишечника у кошек и собак
- Сиалоцеле у собак и кошек
- Синдром короткого кишечника у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
- Синдром раздраженного кишечника у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
- Синдром желчной рвоты у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
- Склеротический инкапсулирующий перитонит у кошек и собак
- Слепо-ободочная инвагинация у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
- Специальный способ кормления собак и кошек
- Ущемление кишечника у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
- Сиалоаденит, некроз слюнной железы, сиалоз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
- Стоматит у собак и кошек
- Стронгилоидоз у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика, лечение)
- Тенезмы у кошек и собак
- Тесты на переваримость и абсорбцию у кошек и собак
- Трихомониаз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
- Цитологический анализ кала у кошек и собак
- Врожденная слабость пищевода у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика, лечение)
- Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта у собак и кошек (этиология, диагностика, лечение)
Источник
