Диагностика паховых и бедренных грыж
На брюшной стенке человека есть некоторые места, которые слабо защищены мышцами. В них могут возникать грыжи – выпячивания брюшины (внутренней оболочки брюшной полости), в которые выходят петли кишечника и другие внутренние органы.
Одна из самых распространенных разновидностей грыж – паховая грыжа, которая возникает в области пахового канала. Эти каналы проходят в нижней части живота справа и слева в косом направлении, имеют треугольное сечение, внутри них у мужчин находится семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.
Очень похожа на паховую грыжу бедренная. Она возникает, когда грыжевой мешок выходит через бедренный канал.
Существует две разновидности паховых грыж, и между ними есть принципиальные различия:
- Косая паховая грыжа – это врожденная патология. Чаще всего она возникает у мальчиков. Во время внутриутробного развития яички находятся в животе. К рождению они опускаются в мошонку и увлекают за собой «кармашек» брюшины – влагалищный отросток. В норме он должен закрыться, если этого не происходит, формируется грыжа.
- Прямая паховая грыжа чаще всего встречается у взрослых людей, это результат ослабления брюшной стенки. Направление грыжевого выпячивания не совпадает с направлением хода пахового канала.
В обоих случаях патология требует хирургического лечения, но техника операции будет несколько различаться.
Основные факторы риска развития паховых и бедренных грыж у взрослых:
- Пол. У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что круглая связка матки толще семенного канатика, она дополнительно укрепляет паховый канал. Бедренные грыжи, напротив, более распространены у женщин, за счет того, что женский таз шире мужского.
- Возраст. В большинстве случаев прямые паховые и бедренные грыжи встречаются у людей старше 40 лет, так как у них брюшная стенка становится слабее.
- Перенесенная ранее операция. Например, если в детстве человек перенес хирургическое вмешательство по поводу врожденной косой паховой грыжи, в будущем у него повышен риск возникновения прямой.
- Беременность повышает риск патологии из-за растяжения и ослабления брюшной стенки.
- Состояния, при которых часто повышается давление в брюшной полости: хронический кашель, запор, работа, связанная с подъемом тяжестей.
- Наследственность. Риски повышены, если грыжа уже была диагностирована у близких родственников, например, у отца или родного брата. Возможно, это связано с наследственно обусловленной слабостью брюшной стенки.
- Ожирение и избыточная масса тела. У тучных людей брюшная стенка более слабая, растянутая.
Симптомы паховых и бедренных грыж
Характерное проявление заболевания – выпячивание, «шишка». При паховой грыже она возникает в области паха, при бедренной – немного ниже, на границе с бедром. Оно увеличивается в положении стоя, во время натуживания, физической работы, уменьшается или полностью исчезает, когда человек лежит на спине. Если положить руку на паховую область и покашлять, можно почувствовать, как грыжа напрягается, «подпрыгивает» (так называемый симптом толчка).
Другие возможные симптомы:
- Боль, дискомфорт, жжение в области грыжевого выпячивания. Эти ощущения усиливаются во время наклонов, кашля, подъема тяжестей.
- Тяжесть, тянущее ощущение в паху.
- Если паховая грыжа опускается в мошонку, возникает припухлость и болезненность вокруг яичка.
- Если в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, беспокоят частые мочеиспускания, задержка мочи, боли над лобком.
Возможные осложнения
- Если возникают спайки – сращения из соединительной ткани между содержимым и стенками грыжевого мешка, грыжа становится невправимой. При этом симптомы усиливаются. Грыжевое выпячивание не исчезает в положении лежа, при надавливании на него.
- Нарушение функции кишечника. Развивается копростаз – застой каловых масс. Нарушается прохождение стула и газов, беспокоит сильная боль, тошнота, рвота.
- Ущемление грыжи возникает при сдавлении петли кишки в грыжевых воротах. Появляется сильная боль, тошнота, рвота, повышается температура тела, грыжевое выпячивание становится красным или фиолетовым.
- Некроз кишки – опасное осложнение ущемления, при котором участок кишки погибает. Без экстренного хирургического вмешательства больной может погибнуть.
- Большие грыжи сильно давят на окружающие ткани. Итогом может стать ишемический орхит – воспаление яичка из-за нарушения кровообращения.
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже
*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Паховые и бедренные грыжи диагностируют во время осмотра. Их без труда выявит любой хирург.
В отдельных случаях, если после осмотра диагноз вызывает сомнения, или есть подозрение на ущемление, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография, УЗИ брюшной полости. Редко приходится прибегать к КТ и МРТ.
Лечение паховых и бедренных грыж
Единственный эффективный метод лечения паховой грыжи – операция грыжесечения (герниопластика). Во время вмешательства хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает его содержимое в брюшную полость и укрепляет ее стенку с помощью сетчатых имплантатов.
Операции при паховых и бедренных грыжах выполняются лапароскопически (через проколы в животе) или через разрез( операция Шолдиса, Лихтенштейна), мы применяем сетчатые имплантаты от лучших мировых производителей. За счет этого операция сопровождается минимальной травматизацией тканей, пациент после нее быстрее восстанавливается, сведен к минимуму риск осложнений и повторного возникновения грыжи. На коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.
Паховую или бедренную грыжу можно удалить и открытым путем, через разрез. Но лапароскопические вмешательства более предпочтительны, особенно при рецидивировавших и двухсторонних грыжах.
Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом, продолжается около 60 минут. Через сутки пациента выписывают из стационара. На 7–10 день назначают снятие швов. Хирург приглашает на контрольный осмотр через 3–6 месяцев.
Рекомендации после операции:
- общая продолжительность реабилитационного периода составляет 14–21 день;
- в течение 1 месяца нужно ограничить физические нагрузки;
- в послеоперационном периоде нужно придерживаться специальной диеты.
Хирурги в нашей клинике обладают большим опытом проведения лапароскопических операций при паховых и бедренных грыжах. Они проводят щадящие вмешательства, обладающие минимальной травматичностью, с коротким периодом восстановления и отличным косметическим результатом.
Стоимость операции является ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ (НЕ ТРЕБУЕТ ДОПЛАТ)
В стоимость операции входит:
хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.
Цена операции
(без учета стоимости импланта)
Лапароскопическая герниопластика паховых грыж — Односторонние грыжи
(без учета стоимости импланта)
88 000 руб. – одноместная палата
84 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика паховых грыж — Двусторонние грыжи
(без учета стоимости импланта)
118 000 руб. – одноместная палата
114 000 руб. – двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Ненатяжная пластика пахового канала по Лихтенштейну
(без учета стоимости импланта)
60 200 руб. — одноместная палата
56 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), односторонние грыжи
88 000 руб. — одноместная палата
84 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), двусторонние грыжи
118 000 руб. — одноместная палата
114 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.
Источник
Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).
Общие сведения
В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.
Бедренная грыжа
Причины
Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).
К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).
Патанатомия
Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.
Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.
Классификация
По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.
В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.
В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.
Симптомы бедренной грыжи
В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.
Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.
При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.
Осложнения
К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.
При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.
Диагностика
Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.
Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.
Лечение бедренной грыжи
Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.
Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление. Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.
Источник
Бедренная грыжа — это патология, которая сопровождается выпячиванием петель кишечника, сальника и других органов через расширенное бедренное кольцо.
Бедренная грыжа — это патология, которая сопровождается выпячиванием петель кишечника, сальника и других органов через расширенное бедренное кольцо.
Данное состояние крайне опасно, т. к. часто становится причиной появления тяжелых осложнений. В международной классификации болезней эта патология значится под кодом МКБ-10 — К41.
Причины
Проникновение органов в формирующийся грыжевой мешок в большинстве случаев является результатом влияния различных внутренних и внешних факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления и ослаблению мышц и связок передней стенки.
Создать условия для появления грыжи данного типа могут врожденные аномалии развития. В этом случае патология может быть выявлена уже в раннем возрасте. К внешним и внутренним факторам, способствующим формированию грыжевого выпячивания в бедренном кольце, относятся:
- быстрая потеря веса;
- многочисленные беременности;
- травмы живота;
- повышенная физическая активность;
- проведение операционных манипуляций;
- запоры;
- сидячий образ жизни;
- заболевания органов ЖКТ;
- нарушения мочеиспускания.
Нередко увеличение размера грыжевого мешка наблюдается на фоне интенсивного кашля. Развитие патологии чаще встречается у людей пожилого возраста, у которых наблюдается ослабление мышц и связок живота.
Симптомы
На начальной стадии развития патологии клинические проявления выпячивания органов брюшной полости в бедренное кольцо могут быть выражены слабо. Периодически появляющийся дискомфорт нередко списывается пациентами на другие заболевания. В дальнейшем по мере увеличения размера грыжевого мешка появляются такие симптомы, как:
- дискомфорт в паховой области;
- тянущие боли;
- метеоризм;
- вздутие живота.
Если образование сдавливает бедренную вену, могут появляться жалобы на отек, онемение конечности и боль в тазобедренном суставе. При этом выраженно проявляется симптом кашлевого толчка, т. е. дефект под кожей при кашле, поднятии тяжестей и повышении внутрибрюшного давления сильно увеличивается в размере.
Нередко это состояние сопровождается появлением симптомов со стороны органов, попавших в мешок. В дефект выпячиваются петли кишечника, поэтому часто развивается копростаз, т. е. нарушение отведения кала из кишечника.
На начальной стадии развития патологии клинические проявления выпячивания органов брюшной полости в бедренное кольцо могут быть выражены слабо, зато появляется дискомфорт в паховой области, тянущие боли.
Если в грыжевые ворота смещается мочевой пузырь, возникают дизурические расстройства. Появляются сильные боли в паховой области. В дальнейшем наблюдается изменение цвета урины, недержание мочи или ее произвольное выделение.
Отличие бедренной грыжи от паховой
Существуют некоторые отличия грыжи бедренного кольца от паховой. В первом случае наблюдается формирование грыжевого мешка ниже паховой связки, а во втором — выше нее. Паховая грыжа сопровождается прободением мешка в паховый канал. Подобная патология не сопровождается поражением бедренных сосудов.
Бедренное выпячивание характеризуется появлением внешнего дефекта сбоку от лобкового бугорка. Эта патология реже сопровождается появлением выраженных болей. Кроме того, при грыже тяжелее определить расположение ворот дефекта.
Существуют некоторые отличия грыжи бедренного кольца от паховой.
Диагностика
Отсутствие на ранних стадиях развития патологии выраженной симптоматики затрудняет ее своевременное выявление. Часто определение грыжи, характеризующейся прободением мешка в расширенное бедренное кольцо, происходит случайно при диагностике других заболеваний или при появлении острых симптомов, сопровождающих осложнения.
При крупных грыжах на присутствие подобного дефекта может указывать наличие сферической шишки под кожей в области бедренного треугольника. Этот симптом наиболее часто выражен, когда пациент стоит. Когда человек находится в горизонтальном положении, все органы, которые вышли в мешок, могут смещаться назад на свое анатомическое место.
В рамках первичного осмотра нередко проводится перкуссия, т. е. простукивание нижней части живота и анализ звуков, которые получаются в процессе проведения данного диагностического теста. Нередко для постановки диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ирригоскопия;
- МРТ.
Это патологическое состояние необходимо отличать от паховой грыжи, аневризмы, лимфаденита, тромбофлебита и злокачественных образований. Комплексное обследование позволяет определить тип имеющегося дефекта и назначить адекватное лечение.
Классификация
Грыжи такого типа подразделяются по ряду важнейших параметров. Главными из них являются расположение дефекта и его морфологические признаки.
Локализация
В зависимости от локализации такие грыжи бывают как односторонними, так и двусторонними. Первые встречаются наиболее часто. Они могут быть как право-, так и левосторонними. В правосторонние грыжи могут выпадать апединдикс и слепая кишка. В левосторонние дефекты проникает сигмовидная кишка. В такие грыжи могут выпадать: часть мочевого пузыря, яичко у мужчин и яичник с маточной трубой у женщин.
Двусторонние дефекты встречаются крайне редко. В зависимости от места расположения в клинической практике выделяют тотальную, латеральную и внутривлагалищную грыжу. Такие образования являются наиболее распространенными. Кроме того, в отдельную категорию выделяют дефект мышечной лакуны.
Морфологический признак
По морфологическим признакам грыжи подразделяются на 3 формы:
- ущемленные;
- вправимые;
- невправимые.
Каждый вариант грыжи имеет свои особенности. При вправимых грыжах органы, выпадающие в мешок, могут вправляться самостоятельно. При невправимых дефектах петли кишечника не возвращаются на свое анатомическое место. Ущемленные грыжи характеризуется сдавливанием органов, попавших в мешок.
Это состояние крайне опасно, т. к. если не будут своевременно приняты меры для освобождения ущемленных петель кишечника, то возрастает риск развития некротического поражения их стенок из-за нарушения кровообращения и насыщения питательными веществами и кислородом.
В дальнейшем на фоне данных процессов в тканях кишечника, подвергшихся компрессионному воздействию, может наблюдаться перфорация стенки. Это ведет к появлению такого осложнения, как перитонит.
При вправимых грыжах органы, выпадающие в мешок, могут вправляться самостоятельно. При невправимых дефектах петли кишечника не возвращаются на свое анатомическое место. Ущемленные грыжи характеризуется сдавливанием органов, попавших в мешок.
Стадии
Выделяется 3 стадии развития грыжи, сопровождающейся выходом мешка через бедренное кольцо. Каждая из них имеет свои особенности течения и прогноз.
Начальная
В данный период развития патологии мешок не проникает за пределы бедренного кольца. Из-за маленького объема дефекта симптоматические проявления отсутствуют. На этой стадии патологического процесса органы, которые проникают в мешок, могут беспрепятственно возвращаться на свое анатомическое место. Развитие осложнений редко наблюдается в данный период, но возможно появление пристеночного ущемления.
Неполная
На этой стадии патологического процесса наблюдается увеличение грыжевого мешка и его смещение к области передней стенки бедра. В этот период периодически появляются слабо выраженные симптомы. Подобный дефект уже имеет внешние признаки. В области бедренного треугольника выявляется небольшой бугорок. Симптомы заболевания полностью исчезают, когда пациент находится в положении лежа.
Полная
На этой стадии мешок грыжи увеличивается настолько, что он полностью проходит через кольцо и располагается в клетчатке. Симптомы становятся более выраженными. Характерный дефект в области бедренного треугольника может сохраняться у пациентаи во время пребывания как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В данный период высок риск развития осложнений, в т. ч. компрессии попавших в грыжевой мешок петель кишечника и других органов брюшной полости.
Выделяется 3 стадии развития грыжи, сопровождающейся выходом мешка через бедренное кольцо. Каждая из них имеет свои особенности течения и прогноз.
Лечение
Учитывая, что грыжа такого типа может приводить к различным осложнениям и нарушению работы тазобедренного сустава, требуется направленное лечение данной патологии. Консервативные методы терапии применяют только в случаях, когда для проведения оперативного вмешательства имеются противопоказания.
Лекарства и физиотерапия не способны полностью устранить грыжу. Единственным методом, позволяющим навсегда излечить это патологическое состояние, является хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые позволяют добиться полного восстановления.
Консервативная терапия
Могут подбираться препараты для устранения симптоматических проявлений патологии. При наличии болей нередко назначаются анальгетики и спазмолитики. В схему лечения могут вводиться препараты, способствующие улучшению перистальтика кишечника.
Людям, страдающим запорами, могут назначаться слабительные. Для снижения риска ущемления вышедших в полость грыжевого мешка органов может быть рекомендован бандаж. Он подбирается с учетом особенностей имеющегося у пациента дефекта.
Консервативные методы терапии применяют только в случаях, когда для проведения оперативного вмешательства имеются противопоказания.
Надевать бандаж следует в положении лежа сразу после пробуждения. Это предотвратит выпячивание органов в грыжевую полость на протяжении дня. Бандаж нередко противопоказан в случаях, когда у пациента имеется невправляемый дефект, т. к. при данном течении патологии велика вероятность того, что компрессионное воздействие спровоцирует передавливание органов, располагающихся в мешке.
Ограниченно при терапии патологии может использоваться массаж. Кроме того, в схему лечения включается ЛФК. Даже в совокупности данные методы не позволяют добиться полного устранения грыжи, но они помогают замедлить процесс ее прогрессирования.
Оперативное вмешательство
Существует несколько вариантов хирургических процедур, применяющихся при грыжах этого типа. Часто выполняется герниопластика. Нередко применяется метод Бассини, т. е. выполнение манипуляций через разрез, достигающий 6-8 см.
В ряде случаев возможно эндоскопическое вмешательство с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие проколы. При этой процедуре выполняются вправление органов, вышедших в мешок, и пластика оставшихся ворот. В этом случае может выполняться как ушивание дефекта, так и установка специальной сетки, снижающей риск рецидива.
Существует несколько вариантов хирургических процедур, применяющихся при грыжах этого типа.
Реабилитация
В первые дни после проведения оперативного вмешательства по удалению грыжи у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота. Для их устранения назначаются анальгетики. В первые 2 суток после хирургического лечения дефекта больному следует соблюдать постельный режим. Вставать можно только на короткие периоды.
Любые физические нагрузки следует исключить. Запрещены наклоны вперед. Регулярно должна проводиться перевязка. После выписки из больницы пациенту необходимо стараться поддерживать вес тела в тех пределах, каким он был во время оперативного вмешательства. Нужно носить корсет на протяжении не менее 3 месяцев после манипуляции
После водных процедур место, где сформировался послеоперационный шрам, следует обрабатывать детской присыпкой. По рекомендации врача в схему реабилитационных мероприятий может быть включен комплекс ЛФК.
Обязательным условием быстрого востановления является правильное питание. Продукты должны быть калорийными, включать большое количество белка и растительной клетчатки. В рацион рекомендуется вводить:
- грибы;
- куриное филе;
- каши;
- нежирные сорта рыбы;
- кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты.
Принимать пищу следует небольши
