Диффузная грыжа межпозвонкового диска шейного отдела
Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.
Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).
Общая информация
Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:
- Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
- Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.
Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.
Причины появления
Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:
- заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отсутствие физической активности;
- нарушение нормального обмена веществ в организме;
- лишний вес.
Клинические проявления
Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:
- шейного;
- грудного;
- пояснично-крестцового.
Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.
Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
Диагноз шейного отдела на рентгене.
Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:
- головные боли;
- головокружение;
- шаткость походки;
- проблемы с памятью;
- онемение пальцев рук.
Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.
Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.
Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:
- сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
- стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
- онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
- нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.
Поясничный отдел.
Кто лечит грыжу?
При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.
Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.
Диагностические методы
Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- проверка рефлексов;
- КТ;
- МРТ;
- контрастная миелография.
Эти методы позволяют определить:
- локализацию и размеры грыжи;
- отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.
Как проходит лечение диффузных грыж?
В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:
- купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
- исключение излишних физических нагрузок;
- ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
- оперативное вмешательство по показаниям.
Медикаментозная терапия
Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:
- НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
- Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
- Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
- Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
- Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.
Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).
В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.
Физиотерапия, массаж, физкультура
Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- мануальную терапию;
- вытяжение позвоночника;
- рефлексотерапию;
Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.
Операция
Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:
- отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
- стойкий болевой синдром;
- прогрессирование неврологической симптоматики;
- прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
- близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.
Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.
Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.
Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.
Народная медицина
При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.
Осложнения и последствия заболевания
При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.
Разрыв фиброзного кольца.
Профилактика
Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:
- следить за осанкой с детского возраста;
- заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
- сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
- спать на ортопедических матрасах и подушках;
- правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.
Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.
Прогноз
Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.
При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.
Источник
Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.
Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.
Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.
В зависимости от вида операции и категории сложности
от 100 000 — 250 000 руб.
В стоимость входит:
операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.
40-60 минут
(продолжительность операции)
Показания
- стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
- желание пациента избавиться от болевого синдрома
Противопоказания
- хронические заболевания в стадии декомпенсации
- острые воспалительные процессы в организме
Причины появления диффузных грыж
Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:
- болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
- нарушение обменных процессов организма;
- малоподвижный образ жизни;
- интенсивные физические нагрузки;
- избыточная масса тела.
Клинические проявления диффузных грыж
Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.
Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:
- появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
- иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
- снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
- снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.
В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:
- скачки артериального давления;
- боли в области сердца;
- нарушения работы органов ЖКТ;
- головные боли.
Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.
Диагностика диффузной грыжи
Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография;
- электронейрография.
Лечение диффузной грыжи
Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.
Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.
Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!
Врачи, выполняющие лечение диффузной грыжи диска :
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Диффузная грыжа диска
Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2018 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего …
Елена Николаевна Л.
20.10.2019
16 апреля 2019 года я сделала операцию по удалению межпозвоночной грыжи.
Выражаю огромную благодарность Андрею Аркадьевичу за его золотые руки, за отношение к пациентам.
Андрей Аркадьевич, спасибо Вам большое!
Спасибо, что Вы есть!!!
Светлана Щ
13.08.2019
Источник
Любые проблемы, связанные со здоровьем позвоночника, приносят дискомфорт, регулярные боли и нарушения в работе других органов и систем. Среди нарушений, с которыми часто сталкиваются врачи и их пациенты, – дорзальная диффузная грыжа. При данном заболевании между позвоночными каналами образуются выпячивания желеобразного ядра из фиброзной капсулы, защемляющие нервные корешки. Часть диска разбухает, что и дает сходство с мешкообразной грыжей, пусть и без мешка. Фиброзная оболочка при этом остается целостной, но может порваться в любую секунду под воздействием оказываемого на диски давления, что делает состояние максимально опасным.
Боль при дорзальной грыже
Причины возникновения дорзальной грыжи
При медиальном типе грыжи выпячивание смещено в центр спинного мозга, при парамедиальном – влево или вправо. При фораминальной грыже перекрывается межпозвонковый канал. Медианный дорзальный тип нарушения характеризуется деформацией в сторону спинного мозга с небольшим отклонением в сторону.
К развитию заболевания приводит ряд сопутствующих факторов, устранив которые, можно выйти из группы риска. Это:
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
- чрезмерная физическая нагрузка, например подъем большого веса в спортзале без контроля тренера;
- неправильная осанка;
- остеохондроз.
Внимательнее относиться к собственному здоровью, чтобы не пропустить первые симптомы грыжи, следует людям, перенесшим травмы спинного отдела. К проблеме приводят заболевания, при которых разрушаются ткани и мышечная масса, а также наследственные факторы.
Здоровый диск, протрузия, грыжа
Симптомы
При образовании грыжи в шейной области у больного возникают симптомы, которые можно спутать с проявлениями других нарушений со здоровьем. Это:
- снижение остроты зрения;
- повышенное артериальное давление;
- звон в ушах;
- длительные и частые головные боли;
- слабость и снижение чувствительности верхних конечностей;
- боль, распространяющаяся от шеи к рукам.
Задняя диффузная грыжа диска С5-С6 приводит к болям в плече, области шеи и под лопаткой. Чаще всего врачи сталкиваются с выпячиванием диска на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков, поражающим диск на 25-50%. О протрузии в позвоночной области говорят следующие характерные признаки:
- ноющие, тянущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренную и ягодичную области;
- слабость и онемение нижних конечностей;
- дискомфорт при ходьбе;
- изменение походки;
- нарушение работы сфинктера и мочевого пузыря.
На первом этапе заболевания боль локализируется исключительно в поясничном отделе. Ощущения усиливаются при кашле и резких движениях, человек испытывает сильный дискомфорт, находясь в сидячем положении. Со временем боль распространяется в сторону нижних конечностей, существенно ухудшая качество жизни пациента и приводя к серьезным осложнениям.
Отделы позвоночника
Дополнительные симптомы грыжи диска l4-l5, l5-S1 связаны с локализацией выпячивания. Становится невозможным просто оттолкнуться от пола, приподнять носок или подвигать стопой в голеностопном суставе.
Последствия
Выпячиваться неразорвавшаяся грыжа межпозвонковых дисков может в любом направлении. Самым опасным считается состояние, когда образование направлено в область спинного мозга, на который и оказывается давление. Среди последствий, которые могут возникнуть на фоне диффузной дорзальной грыжи:
- нарушения в работе внутренних органов (тазовых), в том числе недержание кала и мочи;
- паралич;
- парез верхних и нижних конечностей.
Некоторые осложнения относятся к числу трудноизлечимых и грозят инвалидизацией больного. Но такие осложнения могут возникнуть только в запущенных случаях. Учитывая, что развивается заболевание медленно, приступив к лечению на ранней стадии, можно гарантировано уберечься от грозных последствий.
Лечение дорзальной диффузной грыжи диска
При первых симптомах нарушения межпозвонкового диска необходимо обратиться к врачу. После осмотра, МРТ, рентгена и КТ специалист получает полную картину состояния пациента и назначает лечение, которое зависит от тяжести заболевания (размера выпячивания и сопутствующих осложнений).
Консервативная терапия, эффективная у 90% своевременно обратившихся за квалифицированной помощью пациентов, заключается в приеме снижающих отечность тканей и уменьшающих воспалительный процесс противовоспалительных нестероидных препаратов. Помимо этого больному назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус, и укрепляющие иммунитет витамины. Боль снимается таблетированными средствами. В некоторых случаях показана инъекционная новокаиновая блокада позвоночника. Обязательным элементом лечения становятся: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.
Диагностика и лечение заболевания позвоночника
Не всегда можно вылечить проблему только консервативными методиками. Сегодня при выпячивании грыжи применяют несколько хирургических методов. Это как открытая операция на позвоночнике, подразумевающая почти полное удаление пораженного диска, так и малоинвазивное вмешательство – воздействие электромагнитным излучением, лазером, введение лекарственных препаратов через небольшой прокол.
Если удалению подлежит весь диск, возможна имплантация специальных конструкций, стабилизирующих позвоночный столб, или искусственных дисков.
Важно! Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем меньше вероятность, что для лечения будет применена хирургическая методика.
Профилактика заболевания
Успешное лечение не гарантирует, что проблема не вернется. Грыжа относится к разряду заболеваний, склонных к рецидивам в последующем. Избежать этого можно, внеся коррективы в свой образ жизни. Необходимо:
- освоить принципы правильного питания, чтобы избавиться от лишнего веса и не поправиться вновь;
- укрепить мышцы спины, тем самым улучшив кровоснабжение межпозвоночных дисков;
- отказаться от курения, ухудшающего кровообращение.
Самыми полезными видами спорта, способными помочь избежать возвращения заболевания, являются: плавание, стретчинг (растяжка), йога, пилатес. Сделав образ жизни максимально здоровым, вы забудете о любых проблемах со спиной и существенно улучшите общее самочувствие.
Заключение
Здоровый позвоночник – гарантия отличного самочувствия и подвижности. При первых признаках протрузии следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить заболевание при помощи консервативных терапевтических методик. Подробную информацию о причинах возникновения нарушения, симптомах и способах лечения можно узнать из следующего видео:
Источник