Диффузная и медиальная грыжа

Остеохондроз часто дает осложнения и последствия. Одним из таких осложнений считается грыжеобразование. Любая грыжа, независимо от разновидности, потенциально опасна для двигательного аппарата, чревата проблемами. Но сама сложная и опасная дорзальная грыжа, способная сделать человека инвалидом до конца дней. Для большинства больных все грыжи одинаковы. Однако это ошибочное суждение, поскольку существует несколько разновидностей.

Отличаются они расположением и направлением выпячивания в позвоночнике:

• диффузная;
• медиальная;
• парамедиальная;
• фораминальная;
• латеральная.

Особенности и разновидности грыж

Дорзальная грыжа диска l5 s1 — наиболее частое образование в области поясничного отдела. При такой грыже происходит выпячивание диска в сторону расположения спинномозгового канала. Опасность в том, что при разрушении фиброзного кольца ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если такую грыжу вовремя не обнаружить и не остановить прогрессирование, больной неминуемо будет парализован.

Медиальная грыжа диска: что это такое и чем опасна? Медиальная грыжа равнозначна понятию дорзальной. Если выпячивание диска и выпадение содержимого произошло в заднем или центральном направлении к каналу, то это и есть дорзальная медиальная грыжа. Она опасна тем, что может быть большого размера и защемить сам спинной мозг. Это вызывает дестабилизацию, комплексные изменения в работе внутренних органов, иногда защемление настолько сильное, что обратить процесс не удается даже после операции. Чаще всего речь идет о полном параличе ног при сильном повреждении и больших размерах грыжи.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 почти всегда становится следствием остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Тяжелее всего протекает, если в процесс вовлекается «конский хвост». Обычно грыжи формируются в поясничном или шейном отделе, грудной может быть вовлечен вторично при наличии остеохондроза.

Причинами для образования могут выступать:

• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• переизбыток веса;
• туберкулез;
• травмы, даже незначительные;
• употребление спиртного.

Необходимо сказать о диффузных грыжеобразованиях. Диффузная грыжа диска: что это такое? Она может быть двух видов: диффузно-дорзальной и диффузной. Первая встречается чаще всего, расположена по задней стенке позвоночника и выступает к спинномозговому каналу. Обычная диффузная — редкость, выпирает в область внутренних органов за счет расположения по передней стенке. Не относится к опасным, не задевает нервные окончания, даже при внушительных размерах.

Чем дорзальная диффузная грыжа диска опасна? Подобно другим дорзальным образованиям, может привести к инвалидности из-за сдавливания корешков и риска изливания содержимого в канал.

Симптомы дорзальной грыжи

Симптоматика зависит от того, где именно локализована грыжа и к какому типу относится. Все смещения к задней части позвоночника вызывают защемления нервных окончаний. Именно поэтому это провоцирует сильные и непроходящие боли в области поражения.

Если расположение дорзы в шейном отделе, то человек будет жаловаться на:

• сильные головные боли непроходящего характера;
• болезненность в шее с отдачей под лопатку;
• парез в верхних конечностях, вплоть до невозможности удержать пустой стакан;
• шум в ушах, падение зрения;
• повышенное АД.

Дополнительно могут возникать иные неврологические симптомы: слабость, головокружения, обострение остеохондроза.

Если грыжа в области поясничного отдела, то симптомы такие:

• боли в спине;
• увеличение болевого синдрома при незначительной нагрузке;
• онемение конечностей;
• болезненность в костях всего таза;
• растущая боль при рефлекторных процессах: кашле, чихании;
• отказ нижних конечностей.

Дополнительно добавляются прострелы, боль в тазобедренном суставе. Поясничная дорза часто затрагивает работу внутренних органов, поэтому наблюдается нарушение в работе некоторых из них.

Лечение заболевания

Лечение состоит из тех же основ, что и лечение остеохондроза. Для начала необходимо снизить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Для снятия воспаления и обезболивания назначаются препараты НВПС: Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен. Как вариант, назначение препаратов нового поколения: Целекоксиб, Валдекоксиб. Разработана большая группа, которую можно применять для купирования воспаления.

При таких грыжах обычно высокий порог болезненности, который сложно поддается купирования препаратами. Поэтому иногда целесообразная новокаиновая-лидокаиновая блокада болевого синдрома.

Миорелаксанты необходимы в лечении, чтобы расслаблять околопозвоночные мышцы и устранять спазмы. Обычно для этого назначается Мидокалм как наиболее оптимальный и проверенный препарат. В тяжелых случаях Мидокалм назначается в двух видах: в инъекциях и таблетках для усиления эффекта.

Восстановительная терапия включает в себя методику Дикуля и гимнастику Бубновского. Эти методики позволяют активизировать и подключить к работе все резервы организма. Это положительно сказывается на выздоровлении.

Дополнительно назначается:

1. электрофорез с анестетиками;
2. терапия лазерным излучением;
3. диадинамические и синусоидальные токи.

Хорошо помогает здесь мануальная терапия, однако нужно понимать, что чем сильнее патология, тем меньше надо воздействовать на позвоночник. В некоторых случаях она запрещена, поэтому надо советоваться со своим специалистом относительно применения массажей.

Оперативное вмешательство применяется, если вся терапия не дала результата. Обязательно оценивается вид грыжи и степень поражения. Операция становится необходимой при тяжелом поражении внутренних органов. Чаще это необходимо при произвольном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. После операции требуется длительное восстановление и реабилитация.

Дорзальная грыжа диска чревата осложнениями. Заболевание требует немедленного лечения во избежание инвалидности.

Диффузная грыжа является коварной по той причине, она довольно сложно диагностируется и дает массу серьезных осложнений без своевременно начатого лечения. Если развивается диффузная грыжа диска, то фиброзное кольцо с внешней стороны сохраняет полностью свою целостность. Однако при этом наблюдается значительное торсионное смещение пульпозного ядра с выраженной протрузией в противоположной части.

Если диффузная грыжа межпозвонкового диска провоцирует разрыв фиброзного кольца, то это приводит к серьёзным последствиям. В половине таких клинических случаев происходит секвестрирование выпавшего пульпозного ядра. Это состояние требует проведения экстренной хирургической операции. У пациента может произойти паралич нижних конечностей и нарушиться работа внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Диффузная грыжа позвоночника часто развивается в нагруженном поясничном отделе. Могут поражаться все без исключения диски, но чаще патологические деформации выявляются в диске L5-D1. Он располагается на стыке поясничного и крестцового отделов и является условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка при совершении различных движений тела. Реже диффузная грыжа поясничного отдела возникает в промежутках L2-L3, L3-L4, L4-L5.

При выпадении грыжевого выпячивания появляется сильный болевой синдром в области поясницы и крестца. Он обусловлен тем, что деформированный межпозвоночный диск начинает оказывать компрессионное воздействие на окружающие его мягкие ткани. Первыми страдают мелкие нервные окончания. При их ущемлении возникает тупая тянущая боль. Затем может ущемляться корешковый нерв или его ответвление. В этом случае боль носит пульсирующий, жгучий характер, возможно её распространение по ходу пораженного нервного волокна. При негативном воздействии на структуры нервного сплетения возникает сильная боль, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку, по ногам. Она может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как онемение, снижение мышечной силы, парестезии и т.д.

При появлении клинических симптомов диффузной грыжи межпозвоночного диска необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Проводить лечение самостоятельно в домашних условиях очень опасно. Это заболевание может привести не только к нарушению функцией внутренних органов брюшной полости, но и к параличу нижних конечностей. Промедление с обращением к врачу может привести к стойкой инвалидности.

Классификация диффузных грыж

По существующей классификации диффузные грыжи условно подразделяются по уровням расположения и своей локализации. Например, при формулировке диагноза врач обязательно укажет, какой диск поражен и в какой его части располагается диффузное выпячивание.

Основные типы диффузных грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвончого столба:

• передняя локализация вентральнее спинномозгового канала представляет собой небольшую опасность, поскольку при разрыве содержимое фиброзного кольца выходит не в канал;
• дорзальная локализация, напротив, провоцирует компрессию структур спинного мозга даже на начальной стадии своего развития, при разрыве фиброзного кольца требуется экстренная хирургическая операция, часто провоцирует серьезный стеноз спинномозгового канала;
• боковая грыжа оказывает давление на корешковые нервы, которые выходят в этом месте от спинного мозга через фораминальные отверстие в телах позвонков;
• циркулярный тип грыжи диффузного типа является наиболее редким в диагностике, поскольку чаще всего выпячивание с течением времени начинает превалировать в определённом сегменте.

По форме возникновения диффузная грыжа может быть первичной или вторичной (развивающейся на фоне травмы, перелома тела позвонка, остеохондроза и т.д.). Заболевание может возникать у лиц в возрасте старше 30 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Хотя в последнее время не редкостью становится выявление подобной патологии у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет, ведущих малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой.

Хирургическое вмешательство для проведения лечения данного заболевания может потребоваться только в случае секвестрирования пульпозного ядра. Во всех остальных ситуациях успешное лечение проводится консервативными методами. Положительные результаты удается получить при комплексном подходе, в котором ведущую роль играет мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Причины диффузной грыжи межпозвоночного диска

Диффузная грыжа межпозвоночного диска в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Остеохондроз – это самая распространенная причина образования грыжи в пояснице. Но помимо этого заболевания также стоит исключать вероятность травматического воздействия. При сильном ударе, резком сжатии позвоночника, компрессионном переломе тела позвонка, оскольчатом переломе возникает травматическое нарушение целостности фиброзного кольца. Также причиной развития данной патологии может стать слабость связочного и сухожильного аппарата, атрофия мышц и т.д.

Диффузная межпозвоночная грыжа с высокой долей вероятности может развиваться при наличии следующих факторов риска:

• ведение малоподвижного образа жизни;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины, в результате чего нарушается механизм диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца и оно подвергается обезвоживанию и утрате своей эластичности;
• неправильное питание, приводящее к набору избыточной массы тела, в результате чего увеличивается многократно амортизационная и физическая нагрузка на позвоночный столб;
• нарушение осанки и искривление позвончого столба;
• неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа, плоскостопие);
• курение и употребление алкогольных напитков;
• сосудистые патологии, в том числе и эндокринного генеза (например, диабетическая ангиопатия);
• неправильная организация спального и рабочего места.

У женщин периодом риска развития диффузной межпозвоночной грыжи является время вынашивания ребенка. Во время беременности происходит изменение осанки, сглаживается физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника для более равномерного распределения нагрузки от растущей матки. На поздних сроках происходит гормональное размягчение всех хрящевых тканей. Если женщина отказывается от использования дородового бандажа, то её межпозвоночные диски подвергаются серьезному удару со стороны все возрастающего веса тела. Поэтому в половине случаев после родов у женщин сохраняются стойкие боли в пояснице и крестце. Обнаружить их потенциальную причину удалится только при проведении серьезного лабораторного обследования.

Симптомы диффузной грыжи межпозвонкового диска

Самая распространенная локализация – это диффузная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, поскольку именно на этот участок приходится максимальная нагрузка при ходьбе и беге. Клинически диффузная грыжа диска L5-S1 проявляется следующим образом:

1. появляются сильные тупые боли в области поясницы;
2. усиление болевых ощущений наблюдается при любых движениях и физической нагрузке;
3. в утренние часы боль отсутствует, появляется спустя 2-3 часа после пробуждения;
4. прострелы боли определяются по всем поверхностям бедра, голени;
5. в нижних конечностях постепенно снижается мышечная сила, при ходьбе быстро наступает чувство усталости;
6. на кожных покровах определяются участки онемения и парестезии.

Диффузная грыжа L3-L4 может проявляться болями в области живота, нарушается работа толстого кишечника. Пациента жалуются на частое чередование диарей и запоров. Согласно медицинской статистике диффузная грыжа L3-L4 выявляется примерно у 70 % пациентов, страдающих от синдрома раздраженного кишечника. Поэтому, если есть подобные проблемы, настоятельно рекомендуем посетить вертебролога или невролога. Эти специалисты помогут исключить вероятность того, что развивается диффузная грыжа диска L3-L4.

Клинические симптомы диффузная грыжа диска L4-L5 похожи на поражение пояснично-крестцового диска. Они включают в себя острую боль с прострелами по задней поверхности бедра. Часто возникает ощущение неполностью опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания. Постепенно формируется слабость мышц тазового дна, что может привести к дислокации внутренних органов, развитию синдрома гиперактивности мочевого пузыря.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 может являться причиной нарушения потенции у мужчин. У женщин она постепенно приводит к нарушению тонуса кровеносных сосудов в полости малого таза и нижних конечностях. Это становится причиной развития варикозного расширения вен, что грозит выпадением геморроидальных узлов, появлением трофических язв и т.д.

Лечение диффузной грыжи

Начинать лечение диффузной грыжи диска L5-S1 необходимо с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Сначала, после первичного осмотра пациента врач назначает рентгенографический снимок позвоночника в поясничном отделе в разных проекциях и в динамике. Серия рентгенографических снимков может указывать на развитие грыжевого выпячивания только косвенно. Поэтому требуется контрастная миелография, позволяющая исключить стеноз спинномозгового канала за счет дорзального грыжевого выпячивания межпозвоночного диска. МРТ и КТ позволяют установить точную локализацию грыжи и её размеры.

После постановки точного диагноза начинается комплексное лечение. В первую очередь пациенту необходимо исключить все факторы риска и неблагоприятного воздействия. Для проведения комплексного лечения рекомендуется подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. К сожалению, участковый терапевт с городской поликлинике не обладает достаточной профессиональной компетенцией для проведения диагностики и лечения данной патологии позвончого столба. Наиболее успешно этим занимается вертебролог или невролог.

Среди разнообразия подходов к терапии диффузном межпозвоночной грыжи положительные результаты показывает мануальная терапия.

Лечение диффузной грыжи должно начинаться с мануального вытяжения позвончого столба с целью устранения компрессии на фиброзное кольцо и уменьшения давления на окружающие мягкие ткани. Затем назначается курс остеопатии и массажа. Эти процедуры позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и вернуть нормальную эластичность всех мягких тканей в области позвоночника. Затем проводится курс лечебной гимнастики или кинезиотерапии в сочетании с иглоукалыванием. Эти процедуры направлены на восстановление тканей межпозвоночных дисков позвоночного столба. также могут применяться лазер, физиотерапия, электромиостимуляция и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.