Для чего предназначен бандаж грыжа

Бандажи: лечебные и грыжевые

В зависимости от медицинских показаний, различают лечебные и грыжевые бандажи.

Лечебные бандажи

Применяются для поддержания органов брюшной полости при их опущении, при грыжах передней брюшной стенки, а также с профилактической целью при неокрепших рубцах в послеоперационном периоде. Бандажи также применяют в период беременности для поддержания мышц живота и предупреждения излишнего растяжения мышц передней брюшной стенки. В послеродовом периоде бандаж поддерживает растянутую переднюю брюшную стенку и способствует более быстрому сокращению мышц.

Бандажи изготавливают из прочной нерастягивающейся ткани на подкладке с резиновой лентой в боковых частях. Кроме того, для лучшего поддержания живота в стенках бандажа спереди и сзади есть планшетки, а спереди внизу пришивают «пояс подхват». Бандаж должен точно соответствовать форме живота и поддерживать его в направлении снизу вверх. Верхний край бандажа располагают на линии талии или на 2 см выше нее.

Для обеспечения поддержки органов брюшной полости при плоском и втянутом животе с внутренней поверхности бандажа вкладывают или подшивают пелот из ваты или другого эластичного материала. Пелоты в таких случаях принимают часть нагрузки и уменьшают давление на гребни подвздошных костей. У худых и истощенных больных бандаж удерживается в основном на подвздошных костях. Больным с опущением почек, при почечнокаменной болезни, опухолях почек, пиелитах, неокрепших рубцах и послеоперационных грыжах поясничной области также целесообразно ношение бандажа. В бандаже предусмотрена высокая спинка во избежание давления верхнего края бандажа на область почек.

При неокрепших рубцах, расположенных ниже пупочного кольца, бандаж не имеет среднего шва, а переднюю стенку, к которой пристегивают подбедренник, делают немного удлиненной. При рубцах, расположенных выше пупочного кольца, грыжах белой линии живота и расхождении прямых мышц живота изготовляют высокий бандаж. Верхний край его расположен выше линии талии.

Ортезирование при послеоперационных грыжах боковой стенки живота проводят бандажом без боковой резины. При обширных грыжах брюшной стенки изготовляют бандаж с двойной боковой и передней стенками на стороне грыжевого выпячивания. Для лучшей поддержки брюшной стенки делают «строчку» или ставят дополнительные планшетки, а в нижней части бандажа пришивают «пояс-подхват». Больным с заболеваниями сердца спереди у верхнего края бандажа (для облегчения дыхания) делают резиновую вставку.

Больным с искуственным анусом изготовляют специальный лечебный бандаж. Если искусственный анус расположен в верхнем квадранте передней брюшной стенки, в лечебном бандаже делают один передний шов и отверстие для калоприемника. В большинстве случаев отверстие для калоприемника не делают, а бандаж обшивают с внутренней стороны непромокаемым материалом.

Больным с опущением органов малого таза и выпадением прямой кишки изготавливают бандаж с цельнокроенной удлиненной задней стенкой, переходящей в клапан, застегивающийся спереди бандажа. С изнанки на задней стенке пришивают резиновую ленту. При значительном выпадении матки или прямой кишки на резиновую ленту надевают съемный пелот из резины или поролона с матерчатым съемным чехлом. При выпадении только прямой кишки бандаж может быть выполнен в виде текстильного пояса шириной 10 см с подушкой из поролона и чехлом.

При опущении органов брюшной полости в сочетании с дефектом после мастэктомии, а также при высокорасположенных рубцах или грыжах бандаж производят с лифом. Женщинам с дряблыми мышцами передней брюшной стенки назначают полукорсет. После оперативных вмешательств на грудной стенке и легких, при дефектах ребер и деформациях грудной клетки назначают грудной бандаж с фиксирующими бретелями.

Эффективность применения бандажей зависит от правильного снятия мерки с больного. Необходимо измерить окружность талии, живота, таза, высоту задней, передней и боковой стенок бандажа.

Грыжевые бандажи

Грыжевые бандажи служат для закрытия грыжевого отверстия и удержания органов брюшной полости от выпячивания при паховых и бедренных грыжах. их назначают больным, страдающим вправимыми грыжами, при противопоказаниях к оперативному лечению. Существуют 2 вида грыжевых бандажей: жесткие (с пружинами) и мягкие (без пружин), односторонние и двусторонние.

• Односторонний жесткий грыжевой бандаж состоит из пояса со штрипкой для крепления его на теле больного и пелота, создающего препятствие для выхождения грыжи.
• Двусторонний жесткий грыжевой бандаж состоит из двух аналогичных частей, соединенных замком или ремешком.

Протезирование при начальных односторонних и двусторонних прямых паховых грыжах осуществляют паховыми бандажами с эластичным поясом. Подушки пелотов резиновые. Бандажи изготавливают без примерки, так как длину пояса регулируют на больном. При одно- и двусторонних прямых паховых грыжах больным назначают паховые бандажи с пружинами.

Важную роль в выборе конструкции бандажа играет сила грыжевого выпячивания. Большое значение имеет величина давления пелота бандажа на паховую область. В ортопедической практике нашли применение бандажи для фиксации суставов при различных патологических состояниях. Бандажи изготавливают из текстильного, трикотажного или эластичного материала, они не имеют в конструкции каких-либо жестких деталей. Крепление осуществляют за счет эластичности материала, с помощью шнуровки или ленты «велкро».

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке. Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли кишечника. 

Чаще всего встречаются следующие грыжи:

• паховая
• пупочная грыжи 
• грыжа белой линии живота

На рисунке:

номер 1 — грыжа белой линии живота

номер 2 — пупочная грыжа

номер 3 — паховая грыжа

Причины возникновения брюшной грыжи

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности. В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Паховая грыжа. При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал. У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала. Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа. Часто встречается у младенцев. Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает. В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани. Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

Пупочная грыжа может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Грыжа белой линии живота.Белая линия живота — это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота.  

Причины грыжи белой линии живота — все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление, а именно: ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит и хронический кашель.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось. А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление. Если у пациента запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

Если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление. Бывает, что пациент что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции. Всё это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва и образованию послеоперационной грыжи.

Осложнения при брюшной грыже

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей. Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта. Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания. И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение. А дальше тяжелейшие последствия — кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления.  Возможна рвота. И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется. В этом случае нужна срочная операция.

Профилактика развития брюшных грыж

Ношение бандажа предупредит развитие брюшных грыж и поможет исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Бандаж послеоперационный может быть абдоминальный — для живота, и торакальный — для грудной клетки.

1. Бандаж абдоминальный поясничный

Послеоперационный бандаж берет на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защищает послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).

Выбираем послеоперационный бандаж на пояс

Вас только что прооперировал хирург, наложил на послеоперационный шов марлевую наклейку,  и теперь будет ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.

Состав. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица, поэтому нужно, чтобы к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет, во избежание инфицирования. Чтобы никакого раздражения кожи не было, ткань бандажа должна быть гипоаллергенной.

Ширина бандажа. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов. Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.

Ребра жесткости. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.

Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойными лентами-фиксаторами

Часто задаваемые вопросы при подборе поясничного бандажа после операции

Как выбрать размер послеоперационного пояса? Нужно измерить окружность талии.

Как надевать абдоминальный бандаж? В положении лежа.

Сколько нужно носить послеоперационный бандаж? Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни. В среднем 1,5-2 месяца, но если работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.

Как ухаживать за бандажом? Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.

Есть ли противопоказания? Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.

Как узнать вправимая грыжа или нет? Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.

2. Бандаж на грудную клетку (торакальный) 

Назначается в следующих ситуациях:

Состояние после операции на органах грудной клетки, прежде всего операции на сердце. Для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра. После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь. 

Бандаж на грудную клетку в этом случае обеспечивает покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва. Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов. Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине. Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.

Торакальный бандаж, материал которого тянется, не подойдет после операции на сердце. Эластичные торакальные бандажи используются при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.

Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм. Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.

Часто задаваемые вопросы при подборе грудного бандажа после операции

Как подобрать размер? Измеряют окружность грудной клетки.

Как ухаживать за ним? Так же, как и за абдоминальным бандажом.

Какой материал бандажа? Материал тонкий, «дышащий». В составе не должно быть латекса.

3. Бандажи противогрыжевые

Бандаж при паховой грыже, как правило, покупают пожилые мужчины, которым противопоказана операция. Паховый бандаж подходит и для женщин. Бывает односторонний и двусторонний. Материал бандажа должен быть из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).

Главная задача пахового бандажа не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи так, чтобы пелот располагался над ней.

Носят такой бандаж днем постоянно.

Пупочный бандаж для детей. Раньше для лечения пупочной грыжи использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.

Сегодня пупочную грыжу лечат цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот. Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря. Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.

В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже. Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.

Статья предоставлена для ознакомления и не рекомендует конкретные методы лечения. Не пренебрегайте медицинской помощью, полагаясь на информацию в Интернете. Проконсультируйтесь с врачом