Долгит при грыже позвоночника
| Крем для наружного применения 5% | 1 г |
| ибупрофен | 50 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды, глицерол, пропиленгликоль, метил-4-гидроксибензоат натрия, гумми ксантан, масло лавандовое, масло неролиевое, вода.
20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
100 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.
После нанесения на кожу ибупрофен обнаруживается в эпидермисе и дерме через 24 ч. Достигает высокой терапевтической концентрации в подлежащих мягких тканях, суставах и синовиальной жидкости. Клинически значимого системного всасывания практически не происходит. Cmax ибупрофена в плазме крови при наружном применении составляет 5% от уровня Cmax при пероральном применении ибупрофена.
80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Для системного применения
Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).
Для наружного применения
В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при таких состояниях, как мышечная боль, боль в спине, артриты, боль при повреждениях связок и растяжениях, спортивные травмы, невралгия.
Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста пациента и лекарственной формы.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.
Со стороны лабораторных показателей: возможно — снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.
Повышенная чувствительность к ибупрофену.
Для системного применения
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, «аспириновая триада», нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально — в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально — в дозе 400 мг).
С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет — для дозы 200 мг.
Для наружного применения
«Аспириновая триада» (в т.ч. в анамнезе); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения (в т.ч. инфицированные раны и ссадины, мокнущие дерматиты, экзема); детский возраст до 14 лет; беременность, период лактации.
С осторожностью: при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, ЖКТ, обострении печеночной порфирии, при бронхиальной астме, крапивнице, рините, полипах слизистой оболочки носа, хронической сердечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности противопоказано.
При необходимости применения ибупрофена в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.
Ибупрофен противопоказан для ректального применения у детей с массой тела ребенка до 6 кг; для перорального применения — у детей в возрасте до 6 лет (в дозе 200 мг), у детей в возрасте до 12 лет (в дозе 400 мг); для наружного применения — у детей в возрасте до 14 лет.
С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
У больных пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.
Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.
Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.
НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .
При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.
При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата человек может полностью или частично потерять подвижность. Даже, если этого не случится, такого вида недуги причиняют множество проблем. Постоянные боли сведут с ума кого угодно. Одним из таких заболеваний является грыжа поясничного отдела позвоночника, которая лечится консервативными методами, то есть медикаментами, физиотерапией, лечебной физкультурой и др.
В случаях, если все вышеперечисленные методы не приносят результата, то назначают хирургическое вмешательство. В комплексное медикаментозное лечение включается использование различных мазей. Мазь при грыже поясничного отдела позвоночника выбирают индивидуально, в зависимости от тяжести патологии и особенностей организма.
Что такое грыжа позвоночника
Межпозвоночная грыжа — нарушение функционирования костно-мышечной системы организма. Проявляется она выступанием межпозвонкового диска между двумя позвонками. Результатом выпячивания является сдавливание спинного мозга, а также нервов, там находящихся. При этом нарушается кровообращение, и появляются боевые ощущения.
Сдавливание грыжей спинного мозга вызывает нарушение работы многих органов, их скованность, онемение и ограничение в функционировании нижних конечностей.
Основной причиной появления межпозвонковой грыжи является такое заболевание, как остеохондроз, возникающий из-за возрастных изменений. Также грыжа может появиться в результате:
- Травм, падений на спину, ушибов;
- Больших физических нагрузок, например, поднятия тяжестей, если при этом имеет место неправильное положение спины;
- Сколиоза или наличия врождённых патологий позвоночника;
- Дисфункций позвоночника, имеющих место из-за таких недугов, как сифилис, туберкулёз или опухоли, в том числе и злокачественные;
- Ослабления мышечной деятельности по причине малоподвижного образа жизни;
- Нарушения обменных процессов, которые появляются в результате наличия эндокринных или генетических заболеваний, а также хронических болезней, при которых происходит общая интоксикация организма.
Грыжа позвоночника проявляется:
- Болевым синдромом и скованностью в поясничном отделе позвоночника при различных физических нагрузках. Далее, боль опускается на голень ноги, стопу и пятку;
- Нарушением чувствительности нижних конечностей (онемением, жжением, чувством холода), возникновением ишиаса и люмбаго в месте поражения;
- Понижением тонуса мышц ног, их атрофией, нарушением кровообращения поражённого участка и др.
Помимо этих симптомов, появляются общее недомогание, слабость, повышение температуры поражённого участка, бессонница, снижение трудоспособности, повышенная потливость
Наиболее подвержены заболеванию:
- Люди с лишним весом;
- Индивиды, сталкивающиеся с большим физическим нагрузкам или наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни;
- Мужчины, возрастом от 30 до 50 лет;
- Те, кто получает частые мелкие травмы позвоночника, нарушающие питание межпозвонкового диска;
- Курящие мужчины и женщины. Курение ведёт к нарушению насыщения крови и межпозвонковых дисков кислородом.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, так как, если заболевание не лечить, оно начнёт быстро прогрессировать, что может повлечь за собой частичную или полную неподвижность позвоночника и нижних конечностей.
Мази при межпозвонковой грыже поясничного отдела
В комплексную терапию данного заболевания входит применение различных медикаментозных мазей:
- Противовоспалительных нестероидных препаратов;
- Хондропротекторов;
- Стимуляторов;
- Бальзамов;
- Комбинированных средств.
Нестероидные мази
Какую мазь при межпозвонковой грыже поясничного отдела лучше всего использовать? Для снятия воспаления и избавления от боли отдают предпочтение:
- Нурофену;
- Кетоналу;
- Кетопрофену;
- Фастум гелю;
- Найз гелю;
- Вольтарену.
Эти мази прекрасно снимают болевые ощущения, избавляют от воспаления и обладают жаропонижающим эффектом. Используются такие средства следующим образом — наносятся на чистую сухую кожу тонким слоем и втираются массирующими движениями. Разовая доза использования таких средств — не более 3-4 г. Курс лечения нестероидными мазями назначается врачом.
Хондропротекторы
В качестве мазей от грыжи в пояснице широко используются хондропротекторы. Эти средства применяются для восстановления хрящевой ткани. Также они способствуют замедлению разрушения межпозвонкового диска. Примечательно то, что такие мази не только устраняют симптомы, но и борются с причиной самого заболевания.
Большим плюсом хондропротекторов является то, что они имеют минимум противопоказаний и помогают даже в самых запущенных случаях.
К ним относятся:
- Хондроксид;
- Цель Т;
- Хондроитин сульфат Артроцин;
- Траумель С.
Стимулирующие мази
Какие мази помогают при грыже поясничного отдела позвоночника? Для реабилитации после основного лечения используются мази-стимуляторы, восстанавливающие ткани и обменные процессы в них. Действие этих мазей заключено в улучшении кровообращения, нормализации питания клеток кислородом и другими веществами, необходимыми для их быстрого восстановления.
В таких случаях пользуются:
- Солкосерилом;
- Диклофенаком.
Бальзамы
К мазям от грыжи относятся бальзамы, способные понижать тонус мышц и устранять воспаление, тем самым, избавляя от болей и спазмов. Помимо этого, использование таких средств, улучшает циркуляцию крови в поражённых местах и восстанавливает ткани в хрящах. Применение бальзамов наиболее эффективно вкупе с массажем.
Наиболее популярными средствами данной категории являются:
- Крем София;
- Бальзам Дикуля;
- Мазь Окопника.
Комбинированные мази
В состав таких средств входят несколько компонентов, поэтому, их и называют комбинированными. Эти препараты одновременно снимают воспаление, устраняют болевой синдром, снижают тонус мышц, а также препятствуют тромбообразованию.
Самыми распространёнными комбинированными средствами являются:
- Декспантенол;
- Долобене.
Особенности воздействия мазей от межпозвонковой грыжи
Все вышеперечисленные средства по-разному воздействуют на поражённые места. По типу действия все мази, применяемые при грыже позвоночника поясничного отдела, делят на:
- Средства с согревающим эффектом;
- Раздражающие препараты;
- Охлаждающие мази.
Согревающие препараты
В состав таких средств, как правило, входят змеиный или пчелиный яды.
Разогревающий эффект этих мазей несёт восстановление кровообращения, за счёт которого улучшается насыщение клеток кислородом и питательными веществами.
Восстановительный процесс тканей, при использовании согревающих средств, происходит очень быстро, что способствует скорейшему выздоровлению. Одной из наиболее часто используемых согревающих мазей от грыжи позвоночника является Финалгон.
Раздражающие средства
Часто, при лечении межпозвонковой грыжи, прибегают к помощи:
- Апизатрона;
- Капсикама;
- Никофлекса.
Своим раздражающим воздействием, эти средства способствуют расширению всех сосудов, улучшая кровоснабжение поражённых участков, в результате чего уменьшается воспаление, и снимается боль.
Такие средства назначаются врачом при осложнениях межпозвоночной грыжи или при остром протекании заболевания.
Охлаждающие мази
Их охлаждающее действие улучшает циркуляцию крови в тканях. Это способствует снятию боли и уменьшению воспаления. Одновременно, эти средства обладают местным жаропонижающим и успокаивающим эффектами, а также расслабляют нервные окончания поражённых участков.
К их числу относят:
- Мазь Окопника;
- Фастум гель.
Правила использования
Все вышеперечисленные мази необходимо наносить тонким слоем на предварительно подготовленную (вымытую с мылом и протёртую насухо) кожу. Втирают средства в течение нескольких минут массирующими движениями. Затем, те места, на которые была нанесена мазь, укутывают тёплой шерстяной тканью, не вызывающей раздражение кожи, а руки моют с мылом.
Согревающие средства держат столько, сколько сможет выдержать пациент, но не менее 30 минут, а затем смывают тёплой водой.
После таких процедур необходимо исключить переохлаждение и обязательно укутать место нанесения мази шерстяным платком или шарфом.
Домашняя мазь для позвоночника при грыже
Помимо аптечных препаратов, в лечении межпозвонковой грыжи широко применяют народные методы лечения. Одним из них является мазь, изготовленная из живокоста (окопника). Делается она следующим образом:
- 0,5 кг корня окопника моют и пропускают через мясорубку.
- 70 г сосновой смолы и 350 г свиного сала растапливают на водяной бане.
- В растопленный жир помещают корень живокоста и томят на медленном огне в течение 40 минут, не забывая помешивать, затем добавляют смолу и держат на огне ещё 10-15 минут. После, вливают в смесь 300 мл водки, всё перемешивают и через 10 минут после этого посуду с средством снимают с плиты.
Хранят лекарство в холодильнике.
Эта мазь устраняет боль, снимает воспаление, восстанавливает повреждённую ткань, улучшает кровообращение. Окопник способен даже быстро сращивать кости. Мазь на основе окопника является прекрасным дополнением к основной терапии межпозвоночной грыжи, так и основным методом лечения.
Источник
