Дорзальная грыжа межпозвонкового диска
Дорзальной грыжей диска называют патологию, при которой один из позвонков выдвигается в полость в позвоночном столбе, и происходит защемление одного или нескольких нервных корешков. Такое состояние является довольно опасным и требует квалифицированного лечения.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет
Причины возникновения и группы риска
Дорзальную грыжу диска чаще диагностируют у представителей мужского пола. В группе риска находятся люди, которые имеют остеохондроз, ведут сидячий образ жизни, а также женщины с нарушениями в гормональном фоне.
Специалисты выделили ряд причин такого недуга:
- травмы позвоночника различного характера;
- наличие лишнего веса;
- сильные физические нагрузки;
- низкий тонус мышечной ткани;
- отсутствие регулярных физических упражнений;
- болезни, нарушающие костную ткань.
Симптомы
В зависимости от локализации дорзальной грыжи симптомы могут отличаться.
При проявлении заболевания в шейном отделе присутствуют:
- головные боли;
- болевые ощущения в шее и плечах;
- сниженная чувствительность в ладонях;
- шум в ушах;
- головокружения;
- гипертония;
- слабость в руках;
- предобморочное состояние.
В случае локализации дорзальной грыжи в пояснице больной жалуется на следующие симптомы:
- поясничные боли;
- сниженная чувствительность нижних конечностей;
- ощущение мурашек в ногах;
- быстрая усталость ног;
- болезненные ощущения усиливаются в положении стоя;
- боль при резких движениях.
Типы дорзальных грыж диска
Специалисты выделили некоторые типы дорзальных грыж диска в зависимости от их направления:
- парамедиальная (образуется преимущественно с правой стороны спинномозгового канала);
- медиально-парамедиальная (зачастую, локализируется в центре спинномозгового канала);
- фораминальная (относится к самым опасным типам, поскольку может спровоцировать перекрытие межпозвонкового канала);
- медиальная (образуется ближе к центру спинного мозга);
- диффузная (приводит к разрушению структуры межпозвоночного диска).
Зачастую, недуг поражает поясничный отдел, значительно реже его диагностируют в шейном отделе.
Специалисты утверждают, что первый и второй тип дорзальной грыжи диска поражают отделы позвоночника, которые подвергаются сильной нагрузке. Сюда относят следующие участки:
- L5-S1 (от пятого поясничного до первого крестцового позвонка);
- L4-L5 (между четвертым и пятым поясничным позвонком);
- C5-C6 (от пятого до шестого шейного позвонка).
Стадии болезни
Существует 4 стадии развития дорзальной грыжи диска:
- Протрузия. В фиброзном кольце появляется трещина, и желеобразное вещество может просочиться наружу. В данном случае размер грыжи составляет около 3 мм.
- Частичный пролапс. На такой стадии нарушается циркуляция крови в области образования грыжи, и отекает нервный корешок. Ее размер увеличивается до 1 см.
- Полный пролапс. Желеобразное вещество полностью выходит из диска, однако его целостность сохранена. У больного практически полностью утеряна трудоспособность. Размер грыжи составляет 1,5 см.
- Секвестрация. На четвертой стадии происходит выпадение фрагментов ядра, а также смещаются кусочки диска, отечность поражает уже несколько нервных корешков. На данном этапе человека мучают сильные боли.
Чем опасна дорзальная грыжа диска?
В случае отсутствия лечения болезнь будет усугубляться, что не только приводит к ухудшению качества жизни человека, но и провоцирует различные осложнения, которые, в свою очередь, несут опасность для жизни:
- частичный или полный паралич;
- воспалительные процессы хронического характера;
- синдром конского хвоста;
- нарушения работы органов малого таза;
- потеря чувствительности и атрофия нижних конечностей;
- сильные боли, которые приводят к ограничению подвижности.
Методы диагностики
Для постановки диагноза проходят комплексную диагностику. В первую очередь специалист определяет характер болевых ощущений, их локализацию и примерное расположение дорзальной грыжи.
Для точного определения клинической картины могут потребоваться:
- рентген позвоночника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение дорзальной грыжи диска
В зависимости от типа и степени дорзальной грыжи, пациента направляют на лечение к следующим специалистам:
- мануальный терапевт;
- остеопат;
- невропатолог;
- хирург.
Терапия включает в себя различные методы, куда может входить как медикаментозное лечение или физические упражнения, так и хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение дорзальной грыжи диска
При лечении дорзальной грыжи диска специалисты прописывают медикаментозную терапию:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства не только купируют воспалительный процесс, но также снижают боль и нормализуют температуру. Для лечения вышеуказанного недуга применяют Диклофенак и Мовалис.
- Хонропротекторы. Данные препараты предотвращают разрушение межпозвонковых дисков, снимают боль и предупреждают дальнейшее прогрессирование грыжи. К средствам такой группы относят Терафлекс, Артру, Алфлутоп.
Все вышеуказанные препараты имеют противопоказания, поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения значительно улучшают состояние больного, укрепляют мышечную ткань и полностью излечивают заболевание. Специалисты рекомендуют все упражнения выполнять медленно, не нагружая при этом позвоночник.
Методика подбирается индивидуально, исходя из клинической картины больного.
Ниже предоставлены упражнения, которые можно выполнять самостоятельно:
- Встать на четвереньки и в такой позе пройти помещение по квадрату. При этом руки и спина остаются прямыми.
- Для следующего упражнения можно использовать скамью или табурет. Нужно лечь на нее лицом к полу так, чтобы туловище изгибалось в проблемной зоне спины. Далее расслабленно делают неглубокие вдохи.
- Лечь на коврик и попытаться медленно подтянуть носки к себе.
- Для следующего упражнения нужно лечь на правый бок и перенести таз максимально вперед, а грудную клетку назад. Повторить упражнение на левом боку.
В начале занятий выполняйте не более 5 подходов, постепенно увеличивая нагрузку. Специалисты рекомендуют делать такие упражнения каждый день, а в некоторых случаях – дважды в сутки.
Оперативное вмешательство
Такая разновидность лечения позволяет избавиться от вышеуказанного заболевания практически любой сложности и улучшить качество жизни. В зависимости от типа и стадии дорзальной грыжи диска специалист подбирает определенный вид хирургического вмешательства. Зачастую, используют следующие процедуры:
- Микродискэктомия.
В ходе выполнения процедуры в области грыжи специалист делает разрез кожных покровов длиной около 2 см. Для получения доступа к отечному нервному корешку частично удаляют желтую связку и в некоторых случаях проводят иссечение края дужек позвонков. Во время выполнения процедуры околопозвоночные мышцы отводят в сторону, что предотвращает риск их повреждения.
После получения доступа к нервному корешку производится удаление фрагментов выпавшего желеобразного вещества. Далее надрез ушивают. В 95% случаев результаты операции положительные.
- Эндоскопия.
Для проведения такого хирургического вмешательства применяют спинальный эндоскоп. Дорзальную грыжу диска удаляют через специально сделанное отверстие между позвонками. На участке кожи делают надрез размером в 5 мм и устанавливают трубку.
Процедура проходит с минимальной кровопотерей и длится от 40 минут до 2 часов в зависимости от ситуации. Реабилитационный период составляет в среднем 20 дней. Для успешного проведения процедуры следует отказаться от приема пищи и питья за 6 часов до нее. Эндоскопию проводят под спинальной анестезией. У такого вмешательства риск развития осложнений составляет менее 10%.
- Ламинэктомия.
Процедуру проводят под общей анестезией. Над областью дорзальной грыжи специалист делает надрез и отодвигает мышечную ткань и нервный корешок для получения доступа к позвонкам. Также убирается часть позвоночной дужки.
Далее специалист удаляет саму грыжу и остатки ядра. Такой подход снижает вероятность рецидива недуга. После удаления рану зашивают, а больного переводят в послеоперационную палату на 1-2 недели. Период реабилитации длится от 1 до 3 месяцев. После выписки используются специальные корсеты.
Массаж при дорзальной грыже диска
При использовании мануальной терапии можно добиться не только уменьшения болевых ощущений, но и втягивания пульпозного ядра внутрь диска. При регулярных посещениях мануального терапевта значительно уменьшается спазм в мышцах, снимается чувство усталости в спине, а также улучшается кровоснабжение дисков и тканей в области дорзальной грыжи, что, в свою очередь, ускоряет процесс восстановления и предотвращает дальнейшее прогрессирование болезни.
Перед началом курса массажа устраняют основные симптомы обострения.
Для правильного проведения процедуры обратите внимание на некоторые особенности такого массажа:
- Для предотвращения обострения недуга запрещено использовать ударную технику.
- Воздействие проводят вокруг позвоночника, избегая давления непосредственно на сами позвонки.
- Основной целью такого массажа является расслабление тела больного.
- В случае возникновения болевых ощущений сеанс немедленно заканчивается.
- При проведении массажного воздействия следует обрабатывать не только спину, но и конечности на стороне дорзальной грыжи диска.
Для проведения массажа используют следующие приемы:
- От поясницы до лопаток и от области вокруг позвоночника к бокам делают легкие круговые движения сначала с одной, а затем с другой стороны.
- От поясницы к шее – легкие вертикальные надавливающие движения.
- Спину условно делят на 4 части и прорабатывают круговыми движениями каждую из этих частей. Воздействия повторяют до полного расслабления мышц.
- Легкими движениями прорабатывают спину от середины к бокам и к верху. Такие манипуляции уменьшают болевые ощущения и чувство усталости.
Для каждого сеанса используют масла с успокаивающим эффектом.
Процедуры проводят каждый день в комплексе с лечебной гимнастикой. Это позволит значительно уменьшить признаки дорзальной грыжи диска.
Народные средства
В комплексе с традиционными методами лечения также используют различные рецепты из народной медицины. Такой подход значительно ускорит процесс восстановления. Ниже представлены самые популярные домашние средства:
- Мед. Для приготовления средства развести в воде 1 г мумие и добавить 1 чайную ложку меда. Такое лекарство втирают ежедневно в пораженный болезнью участок.
- Маточное молочко. В народе считают, что введение в ежедневный рацион маточного молочка не только повысит иммунитет, но и остановит прогрессирование дорзальной грыжи диска.
- Чеснок. Взять 300 г измельченных чесночных долек и залить 150 мл водки. Средство настаивают 1,5 недели и ежедневно прикладывают к месту поражения на 60 мин., обматывая теплой тканью. По истечению времени промывание водой не требуется.
- Береза. Для приготовления данного средства взять 100 г сухих листьев вышеуказанного растения и залить 1 л масла (подойдет оливковое или подсолнечное). Лекарство настаивают в течение 3,5 недель. Желательно хранить настойку в холодильнике. Перед применением ее подогревают до температуры тела. Растирания с помощью такого масла проводят ежедневно до стойкого улучшения состояния. Можно использовать для профилактики.
Прогноз
При условии своевременного лечения и соблюдения всех рекомендаций врачей прогноз является благоприятным. Это относится к той стадии недуга, при которой еще не возникли различные серьезные осложнения, такие как паралич или нарушения правильной работы различных внутренних органов.
Меры профилактики
Для предотвращения появления дорзальной грыжи следует уделить внимание правильным физическим упражнениям и здоровому образу жизни в целом. Необходимо ограничить чрезмерные нагрузки на позвоночник, следить за рационом и контролировать свой вес. Специалисты рекомендуют регулярно посещать бассейн и заниматься йогой.
При сидячей работе каждые 45 минут делайте перерыв на 15 минут для отдыха спины. В случае склонности к недугам позвоночника необходимо добавить в рацион больше кальция и белка, а также ограничить потребление жирной и острой пищи. Отказ от вредных привычек уменьшает риск возникновения дорзальной грыжи диска.
При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех рекомендаций лечащих врачей можно полностью избавиться от недуга, а проведение профилактических мероприятий значительно снизит вероятность повторного возникновения дорзальной грыжи диска.
Источник
27 Декабрь 2019
6068
Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз, длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.
Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.
В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:
- медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
- парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
- фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
- диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.
В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.
Симптомы:
Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:
- острая боль в шее при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
- головокружения;
- слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
- ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
- повышение артериального давления;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:
- выраженную слабость одной или обеих рук;
- сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
- сильные боли.
В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Консервативные методы лечения
Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.
Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- физиотерапию.
Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.
Медикаментозное лечение
Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:
- НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
- витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
- хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.
Вытяжение позвоночника
Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.
Операция при грыже диска на уровне С5–С6
Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
- нарастании неврологических нарушений;
- существенном снижении качества жизни.
Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.
Нуклеопластика
Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.
Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.
После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.
Эндоскопическая операция
Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.
Микродискэтомия
Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.
Реабилитация
Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.
После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.
Для ускорения процессов восстановления назначаются:
- медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
- физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
- ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
- ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.
Источник