Дрожь в ногах при грыже позвоночника

Вследствие дистрофических изменений в позвоночнике человек испытывает множество неприятных ощущений. Нередко больные отмечают дрожь при остеохондрозе, что свидетельствует об активном прогрессировании дегенеративных нарушений в позвоночном стволе. Такое явление провоцируется ущемлением нервных корешков и крупных артерий.

Причины возникновения патологического состояния

Ущемление первого позвонка (атланта) шейного отдела позвоночника становится первопричиной дрожи в теле человека. Мышечные сокращения в области шеи происходят непроизвольно, и имеют различную амплитуду и нарастающую интенсивность. Негативное проявление усиливают следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• вредные привычки;
• нарушения гормонального фона.

Под действием негативных факторов отдельные части тела больного начинают трястись, как будто человека морозит. Часто подобное состояние сопровождается сильным головокружением. Это связано с тем, что во время деформации позвонков происходит ущемление артерии, которая питает головной и спинной мозг кислородом и прочими необходимыми веществами. Из-за сокращения ее просвета нарушается процесс кровообращения и начинается кислородное голодание, вплоть до некроза клеток.

При активном развитии недуга в хрящевой ткани происходят тяжелые дистрофические изменения, которые приводят к нарушению целостности хряща. Далее страдают межпозвоночные диски, которые меняют свое привычное положение и выступают вперед. Вследствие этого происходит смещение позвонков, которые под действием дегенеративных процессов обрастают остеофитами. Подобное состояние приводит к ущемлению нервных окончаний и спазмам в определенных участках тела, что проявляется дрожью.

Вернуться к оглавлению

Тремор головы

Прогрессирует недуг при гиподинамии.

Довольно часто можно заметить, как у пожилых людей трясется голова или руки. Подобное состояние часто вызвано естественными возрастными изменениями, но в то же время может свидетельствовать о наличии сопутствующего недуга. Дрожь в шее относится к интенциональному виду, что возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозге, по причине ущемления нервных корешков и кровеносных сосудов. При этом отмечается стремительное отложение солей, что также вызывает тремор головы при шейном остеохондрозе. Чаще подергивания отмечаются у пожилых людей, но могут проявиться и у молодежи из-за нарушения строения позвоночного столба вследствие сидячего образа жизни и систематического искривления позвоночника.

Тремор характеризуется непроизвольными движениями головы и шеи, кажется, что человека начинает сильно морозить. Дрожь становится интенсивнее в период физической активности и стрессовых ситуаций. Отмечается ощущение жжения в области затылка и первого позвонка, а также сильное чувство скованности в верхней части тела.

Тремор головы провоцирует развитие другой симптоматики остеохондроза, а именно:

• нарушения АД;
• усиленное потоотделение;
• слуховые нарушения;
• боль в области затылка;
• головокружение.

Вернуться к оглавлению

Дрожь в руках и ногах при остеохондрозе

У малоактивных людей, при шейном остеохондрозе в патологический процесс втягиваются не только голова и шея, но и другие участки тела. Нередко отмечается тремор рук и ног, что значительно усложняет нормальную двигательную активность и приводит к нарушению работы конечностей. Дрожь сопровождается хрустом и болевыми ощущениями в фалангах пальцев. Отмечается онемение конечностей с нарушением подвижности и сокращение амплитуды движения. Нередко тремор рук возникает на фоне воспалительных процессов в костно-хрящевой ткани.

На ранних стадиях развития остеохондроза тремор головы и конечностей практически не проявляется. По мере прогрессирования болезни интенсивность дрожи возрастает, особенно в период психического и физического перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Адекватное лечение и физкультура избавит от осложнений.

При несвоевременном лечении тремор головы и конечностей на фоне остеохондроза начинает усиливаться, и в итоге приобретает постоянный характер. Частые приступы дрожи в шее могут спровоцировать следующие негативные проявления:

• нарушение кровоснабжения головного мозга из-за соединения основных артерий;
• частые головные боли, мигрени;
• нарушение целостности и структуры хряща в шейном отделе позвоночника;
• частые головокружения.
• риск развития опухолевых новообразований.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы удостовериться, что тремор возник на фоне хондроза, проводят рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника. Благодаря этим методам диагностики, можно увидеть структурные изменения в костно-хрящевой ткани. Для определения состояния сосудов применяется узкопрофильное УЗИ. Общий и биохимический анализ крови проводится для выявления воспалительного процесса в организме человека.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Основное лечение направлено на предотвращение развития дегенеративных разрушений вследствие остеохондроза. Чтобы купировать приступы тремора применяются противосудорожные и успокоительные препараты. Назначают средства, направленные на восстановление питания нервных корешков. А также применяются бета-блокаторы. Широко используют ЛФК. Упражнения ускоряют микроциркуляцию, что нормализует приток крови к мозгу и способствует его насыщению кислородом. Лечебный массаж способствует укреплению мышечного каркаса и устранению спазмов сосудов.

Тремор (дрожь) при остеохондрозе является тревожным признаком активного прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночном столбе. В основе этой аномалии при подобном заболевании лежит раздражение восприимчивых клеток в шейной зоне, отвечающих на деформацию отдельных сегментов позвоночника. Тремор проявляется непроизвольным дрожанием мышц головы и рук, как будто человека начинает сильно морозить.

Причины заболевания

Остеохондроз может развиваться в любой части позвоночника. Причиной недуга являются хронические дегенеративные изменения, приводящие к гидрофильности и деструкции ткани межпозвоночных дисков с их последующим выпячиванием в сторону межпозвоночного канала, где находится скопление болевых рецепторов. Такое смещение дисков травмирует спинной мозг, нарушает проводимость нервных импульсов. Для остеохондроза характерно появление остеофитов — костевых образований, которые в народе называют отложением солей. Такие наросты являются причиной сдавливания кровеносных артерий и нервных корешков.

Тремор не является основным проявлением остеохондроза, но может периодически появляться при такой патологии.

В подавляющем большинстве случаетв проблема возникает при ущемлении сосудов и нервов остеофтами в области первого позвонка.

Наиболее часто (в 90% случаев) он возникает, при защемлении первого позвонка шейного отдела. Сдавливание образовавшимися остеофитами кровеносных сосудов и нервных окончаний приводит к нарушению питания спинного и головного мозга, что иногда вызывает раскоординации движений. Физиологически тремор объясняется тем, что импульсы, отвечающие за подвижность или неподвижность, поступают в нервную систему с некоторой задержкой. Это вызывает непроизвольные сокращения мышц и дрожь, похожую на состояние человека, когда его морозит. Симптом появляется внезапно, действует на бессознательном уровне и не контролируется, может появиться как в спокойном, так и активном состоянии.

Вернуться к оглавлению

Кто входит в группу риска?

Чаще всего при остеохондрозе тремор рук или головы различной интенсивности появляется у людей, достигших 50-летнего возраста — типичный признак позвоночника, подверженного возрастной деформации. Однако такое состояние может наблюдаться у совсем молодых людей, имеющих врожденное или приобретенное заболевание позвоночного столба. Общие причины, которые могут вызвать появление тремора у любого человека, усугубляются присутствием остеохондроза. Провокаторами выступают следующие факторы:

Симптом может быть спровоцирован употреблением алкогля в больших количествах.

• продолжительный стресс;
• нарушение гормонального фона;
• повышение артериального давления;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• длительные переезды на автомобиле;
• физический труд;
• предыдущие операции на позвоночнике.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Кроме того, что у больного трясется голова и дрожат руки, тремор при шейном остеохондрозе может проявиться непроизвольными подергиваниями шеи и плеч, которые усиливаются при физической усталости, перенапряжении, или эмоциональном перевозбуждении. Часто тремор головы сочетается со следующими симптомами:

• сильное жжение в голове, распространяющееся на грудную клетку и плечи;
• сильное потоотделение;
• тахикардия;
• панические атаки;
• повышение давления;
• одеревенение в теле;
• свист в ушах.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

С такой симптоматикой необходимо обращаться к доктору.

Если у больного остеохондрозом начала трястись голова или дрожать руки, то к врачу нужно обратиться немедленно, чтобы пройти соответствующее обследование и выяснить, связан ли тремор с этим заболеванием или появился по другим причинам. Самолечение исключается. Промедление или допущенные ошибки при лечении могут привести к серьезным последствиям.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Для лечения назначаются следующие лекарства:

• противосудорожные препараты — «Клоназепам», «Примидон»;
• средства для восстановления нервных клеток и их функций — «Глицин», «Пирацетам»;
• успокоительные лекарства на основе растительных компонентов — «Ладисан», «Мебикар»;
• бета-блокаторы — «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»;
• витамины группы В для поддержания функциональности головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная физкультура

Медикаментозную терапию в таком случае хорошо совмещать с сеансами массажа.

Действие медикаментозных препаратов, проникающих в позвоночные структуры изнутри, полезно совмещать с ЛФК и массажем. Растяжки, применение умеренных нагрузок, массаж шеи, спины, плеч и затылочной части головы обеспечат приток обогащенной кислородом крови, и помогут оздоровлению дисков. Основные занятия должны проходить с инструктором. Легкие упражнения можно выполнять дома самостоятельно:

• медленные наклоны головы;
• круговые движения плечами и руками;
• потягивания;
• встряхивание кистями;
• сжимание и разжимание руки в кулак.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Применение природных средств при треморе помогает основному лечению, но рекомендуется предварительно согласовать процедуры с лечащим врачом. Для облегчения состояния народные целители рекомендуют:

Если есть необходимость, то стоит в такой ситуации попробовать лечебное голодание.

• успокоительные отвары из валерианы и цветов пижмы;
• апитерапию — лечение с помощью продуктов пчеловодства;
• гирудотерапию — лечение пиявками;
• лечебное голодание (только под наблюдением специалиста).

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если тремор головы при шейном остеохондрозе оставить без внимания, то приступы будут повторяться чаще, а остеохондроз прогрессировать.

Отсутствие лечения может привести к инвалидности и тяжелым, опасным для жизни осложнениям, таким как нарушение мозгового кровообращения, образование опухоли, интоксикация или гипоксия головного мозга, тиреотоксикоз, проблемы с почками и печенью, рассеянный склероз, поражение центральной нервной системы, болезнь Паркинсона.

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройств