Двухсторонняя верхняя блефаропластика с устранением жировых грыж
Жиросохраняющая блефаропластика, является наиболее современным видом блефаропластики и позволяет сохранить, а при необходимости восстановить все индивидуальные черты собственного века пациента. Объемная жиросохраняющая блефаропластика – предполагает не удаление, а перераспределение жировых грыж. При недостатке жировой массы при выполнении жиросохраняющей блефаропластики хиург дополнительно выполняет липофилинг век.
Жиросохраняющая блефаропластика позволяет избежать вида «запавшего глаза», а разделение веко-щека и отчасти слезная борозда могут быть практически полностью скрыты, чем достигается более гармоничное омоложение переорбитальной области.
Жиросохраняющая блефаропластика суть метода
Перейдем теперь к сути метода жиросохраняющей блефаропластики. Классическая блефаропластика предполагает удаление избытков жировых отложений и кожи, иногда, по показаниям, проводится трансконъюктивально, то есть без внешнего разреза на нижнем веке. Основной недостаток метода – удаление жировой ткани. Если посмотреть на картинку, то видно, что глазное яблоко со всех сторон окружено жировыми «подушечками».
И лишившись такой мягкой прослойки, кожа начинает плотно облегать глазницу, что в итоге приводит к скелетизации глазничной зоны и западению верхнего века. Так же, резко начинает проступает контур носослёзной борозды, в итоге, вся зона требует дополнительного объема.
Объемная жиросохраняющая блефаропластика использует жировые грыжи – не удаляя, а перераспределяя их, воссоздавая таким образом утраченный объем, там где это необходимо. Часто этого объема жира бывает недостаточно, тогда дополнительно проводят липофилинг век. Жир введенный в корректируемую зону не только создает объем, но и обладая большим количеством факторов роста значительно омолаживает кожу век.
Жиросохраняющая блефаропластика предполагает перераспределение жира как на нижнем, так и на верхнем веках
Жиросохраняющая блефаропластика и традиционная блефаропластика. Сравнительный анализ
На самом деле, прошло немало времени прежде, чем эстетическая медицина стала воспринимать внешность как 3D объект. Иначе говоря, появилось понимание, что лицо – это не плоская поверхность, на которой достаточно натянуть кожу, чтобы оно выглядело привлекательно. Стало очевидно, что лицо обладает рельефом, и что для реконструкции рельефа молодого лица необходимо не только убрать морщины, но и вернуть тканям прежний объем. Жиросохраняющая блефаропластика позволяет восстановить именно объем и молодость глаз.
Традиционная блефаропластика, часто давала следующий результат – верхнее веко, лишенное не эстетичной жировой грыжи, а вместе с ней и жировой ткани вообще, плотно облегало глазницу, в результате чего глаз, как бы проваливался внутрь, создавая тот самый эффект «прооперированного глаза».
Для примера мы взяли фотографии звезд российского шоу бизнеса, чтобы в сравнении со звездами Голливуда продемонстрировать отличие результатов традиционной блефаропластики и жиросохраняющей блефаропластики.
Как это выглядит вы можете увидеть на фотографиях:
Допускаю, что такой результат от блефаропластики можно было бы признать удовлетворительным, если эстетически он устраивает пациента, если бы не одно но…. Глаза после такой операции у всех пациентов выглядят одинаково. Не так давно, не имея представления о жиросохраняющей блефаропластике я и сам оперировал по устаревшей схеме – удаляя при пластике век излишки и кожи и жира. Сегодня же, подобные результаты я и мои коллеги диагностируем, как осложнения и считаем неудовлетворительными.
Действительно, посмотрим на фото голливудских звезд того же возраста, что и наши красавицы. Необходимость в блефаропластике у них наступила приблизительно в тоже самое время. Только западные хирурги оперировали уже по-другому: широко применялся метод жиросохраняющей блефаропластики, пластика век была объемной и глаза после операции оставались собственными и становились молодыми, а не просто прооперированными. Ведь суть любой возрастной коррекции – это красота, молодость и здоровье.
Нужно сказать, что в нашей клинике метод жиросохраняющей блефаропластике является приоритетным при возрастной коррекции век. Доктор Гришкян, является истинным профессионалом пластической хирургии и оперирует по уникальной методике, которая позволяет восстановить идеальные контуры верхних и нижних век и вернуть им былую красоту и молодость. Как правило, жиросохраняющая блефаропластика проводится под местной анестезией в комбинации с внутривенной седацией.
В зависимости от объёма операции Вы сможете вернуться к обычному образу жизни через 4-7 дней, а оценить результаты блефаропластики – через 4-6 недель. Для улучшения и ускорения процесса реабилитации Вам могут быть рекомендованы физиотерапевтические и косметологические процедуры.
Жиросохраняющая блефаропластика имеет стойкий результат: ощущения молодости и красоты будет радовать Вас, как минимум, ближайшие 5-7 лет.
Фотогалерея работ доктора Гришкяна: блефаропластика и липофилинг.
Результаты до и после жиросохраняющей блефаропластики
Фото №1: ДО и ПОСЛЕ жиросохраняющая блефаропластика верхних век.
Фото №2: ДО и ПОСЛЕ липофилинг верхних и нижних век (без блефаропластики)
Фото №3: ДО и ПОСЛЕ жиросохраняющая блефаропластика + липофилинг верхних и нижних век.
Переход в фотогалерею
Стоимость жиросохраняющей блефаропластике в клинике Д. Гришкяна в Москве
Объемная пластика верхних век
| Название операции | Стоимость в рублях |
|---|
Смотреть все цены
Если после предоставленной информации у вас еще остались вопросы задайте их нам здесь: вопрос-ответ
Записаться на консультацию по пластике верхнего века к д.м.н., пластическому хирургу Гришкяну Д.Р. в Москве здесь
Источник
Описание операции
Верхняя блефаропластика позволяет устранить различные косметические дефекты верхнего века, к которым относятся: избыточная кожная складка, выпячивание жировой клетчатки и гипертрофия круговой мышцы глаза. Все эти состояния приводят к появлению так называемого «тяжелого века», при котором взгляд становится уставшим и невыразительным.
Реконструктивную блефаропластику верхнего века выполняли уже в десятом- одиннадцатом веках. А первая косметическая операция были сделана в начале ХХ века. В 1950-х годах были описаны традиционные методы блефаропластики верхних век, которые используются и сегодня.
В наше время блефаропластика верхних век стала одной из самых частых пластических операций. Операция относительно проста и безопасна и обеспечивает высокую степень удовлетворенности пациентов.
Анатомия верхнего века и периорбитальной области
Чтобы получать отличные результаты после блефаропластики, хирургу необходимо владеть знаниями анатомии век и периорбитальной области. Если вкратце, верхнее веко состоит из кожи и круговой мышцы глаза, орбитальной (глазничной) перегородки, двух жировых пакетов, мышцы-леватора, поднимающей верхнее веко и её апоневроза, мышц Мюллера и конъюнктивы.
Кожа, покрывающая глазничную перегородку, слабо прикреплена к подлежащей ткани, как правило, находится над складкой века, с возрастом появляются её избытки. Сразу за орбитальной (глазничной) перегородкой располагаются носовые и центральные (предапоневротические) жировые пакеты («грыжи») верхнего века. Эти жировые пакеты различаются по цвету и архитектонике.
В отличие от нижнего века, верхнее веко не имеет третьей (наружной) жировой «грыжи». Если в этой области и встречается какая-либо полнота, это следует рассмотреть как смещенную вперед слёзную железу. И корректируется это путем изменения положения железы в одноименной с ней ямке, а не удаления её, чтобы избежать потенциально значительных послеоперационных осложнений.
Складка верхнего века является очень важной анатомической структурой и ориентиром при блефаропластике. Складки двух век должны быть симметричными.
Первичная консультация перед верхней блефаропластикой
Первичная консультация может быть самой важной частью «хирургических» отношений. Пластический хирург обязан понять проблемы и желание пациента.
На консультациях всегда использую зеркало, при помощи которого пациент демонстрирует свои проблемные области, описывая, что хочет изменить.
Непосредственно перед операцией пациент фотографируется в стандартных проекциях, но это можно делать и на консультации.
Любой пластический хирург должен продемонстрировать пациенту портфолио своих пред- и послеоперационных работ.
Также очень подробно на консультации рассказываю о ходе операции, послеоперационной реабилитации, возможных рисках и осложнениях.
Предоперационная подготовка
Перед операцией пациент заполняет медицинскую документацию (информированное согласие на операцию и анестезию) и указывает
- употребляет ли он/она лекарства, влияющие на свёртываемость крови,
- все свои хронические заболевания,
- использует ли какие-либо глазные капли,
- наличие аллергии на препараты и др.
Тщательное предоперационное обследование имеет важное значение для достижения хорошего хирургического результата.
При всех операциях на веках должна быть зафиксирована острота зрения пациента. Стандартизированные измерения век очень полезны и необходимы для документирования предоперационных и послеоперационных результатов. Они должны включать
- измерение вертикального размера глазной щели (обычно 10 мм).
- измерение экскурсии леватора верхнего века (измеряется путем иммобилизации лба большим пальцем и измерения отклонения от полного взгляда вниз до полного взгляда вверх. Нормальная функция леватора составляет 15 мм экскурсии. Это особенно важное измерение при наличии истинного опущения век).
- оценка силы круговой мышцы глаза. (Пациента просят закрыть глаза с силой. Затем хирург пытается открыть глаза пациента. Это трудно сделать, если сила мышцы нормальная. Сила измеряется от 1 до 4, причем 4 — нормальное и уменьшающееся число градаций слабости. Даже при консервативном удалении кожи у пациентов может развиться снижение закрытия века после операции. Это может быть связано с существовавшей ранее мышечной слабостью, которая может усугубляться хирургической травмой).
Маркировка перед операцией
Надлежащая разметка перед операцией — один из наиболее важных подготовительных шагов для успешного результата. Оптимально её проводить в положении пациента стоя или сидя, но и лежа тоже возможно. Это позволяет более точно разметить предполагаемые хирургические разрезы.
Перед разметкой веки пациента обезжириваются спиртовой салфеткой.
Если существующие складки века являются симметричными и расположены на нужной высоте, они помечаются как нижняя линия предполагаемого хирургического разреза.
Часто существует асимметрия в складках век. Штангенциркуль может быть очень полезен для создания симметричных меток. Положение хирургического разреза, который создаст послеоперационную складку века, должно определяться на основе этнической принадлежности и желаний пациента, но существуют некоторые стандарты.
Используя штангенциркуль, отмечаются четыре ключевые точки для определения нижней линии разреза. Медиально отмечается точка на 5–7 мм выше медиальной спайки век.
В центре наносится точка на 9–11 мм выше края верхнего века в проекции середины зрачка. Сбоку отмечается точка на 8–10 мм выше бокового кантального угла.
Чтобы обеспечить симметрию линий разреза используется штангенциркуль, что помогает отмечать линии, которые являются двусторонне симметричными.
Маркировка линии затем проводится через каждую из этих четырех контрольных точек. При этом, чтобы повысить точность проводимой разметки, кожа лба и бровей приподнимается в максимально высокое положение.
Наконец, после прорисовки каждой линии ее просушивают марлей. Большинство хирургических маркеров оставляют избыток чернил и имеют тенденцию высыхать медленно. Это приводит к расширению маркировочных линий.
Этот метод проведения разметки устанавливает расположение нижней линии разреза и в конечном итоге определяет положение и симметрию послеоперационной складки верхнего века.
Чтобы определить количество кожи, подлежащей удалению и положение верхнего разреза, используется щипковый метод.
Предоперационные фотографии, сделанные в вертикальном положении, используются во время маркировки для контроля симметрии.
Обезболивание при верхней блефаропластике
Выбор анестезии определяется предпочтениями пациента, состоянием его здоровья. Даже если операция выполняется под общим наркозом, местно также вводится раствор анестетика с целью локального обезболивания и гемостатического эффекта от добавления адреналина.
Системная анестезия может варьироваться от легкой до глубокой седации, требующей эндотрахеальной интубации. Хотя общая анестезия редко необходима для изолированной блефаропластики, она используется, когда одномоментно выполняются и другие операции.
Для местной анестезии используется лидокаин (гидрохлорид ксилокаина 1%) с адреналином в пропорции 1: 100000. Эта комбинация обеспечивает длительную анестезию с сосудосуживающим эффектом. Лидокаин обеспечивает быстрое начало анестезии, в то время как адреналин помогает продлить его действие. Обычно достаточно 1–3 см3 местного анестетика на веко.
Противопоказания к верхней блефаропластике
Операция не проводится в тех случаях, когда у пациента выявляются следующие заболевания:
- Патология сердечно-сосудистой системы.
- Тяжелые заболевания печени, легких, почек.
- Обострение хронических болезней.
- Нарушение свёртываемости крови (коагулопатия).
- Воспалительные и инфекционные заболевания глаз.
- Глаукома.
- Блефароспазм.
Кроме того, верхняя блефаропластика противопоказана беременным женщинам. Если во время обследования у пациента выявляются другие заболевания, то решение о возможности проведения операции остается за пластическим хирургом.
Ход операции
Операция проводится с применением местной анестезии. Предварительно область верхнего века размечается специальным маркером.
Для того чтобы убрать лишнюю кожу, хирург формирует доступ в естественной складке верхнего века, в которой в дальнейшем будет спрятан тонкий шрам.
В ходе операции затрагивается не только кожа, но также мышцы и жировая ткань. При необходимости, специалист может убирать определенный ее объем или перераспределять его, формируя таким образом желаемый внешний вид глаза.
После всех манипуляций, разрез ушивается косметическими швами.
Осложнения после блефаропластики верхних век
Блефаропластика верхних век в руках опытного пластического хирурга, как правило, является простой операцией. И большинство осложнений не являются серьезными. Вот список возможных осложнений
- длительные кровоподтеки (синяки) и отеки,
- легкий лагофтальм,
- кератит с симптомами сухости глаз
В редких случаях могут развиться осложнения, угрожающие зрению, такие как интраоперационное или послеоперационное кровотечение.
Другие, не угрожающие зрению, но более существенные осложнения включают послеоперационный птоз, проблемы с заживлением раны, асимметрию века, чрезмерную или недостаточную коррекцию и аллергические реакции на лекарства.
Большинство случаев послеоперационного птоза связаны с отеком и исчезают в течение первых нескольких недель после операции.
Могут возникнуть раневая инфекция, расхождение швов и кисты. Для профилактики используются антибиотики
Реабилитация после блефаропластики верхних век
Госпитализация после операции, как правило, не требуется, поэтому восстановление начинается в домашних условиях. В реабилитационный период пациент должен соблюдать следующие правила:
- Обеспечить глазам максимальный покой. Для этого следует ограничить просмотр фильмов, работу за компьютером, чтение и другую зрительную нагрузку.
- Следить за гигиеной глаз.
- Отказаться от использования контактных линз.
- Отказаться от похода в баню, солярий, бассейн.
- Отказаться от использования косметики.
Пациенты проходят инструктаж по плановому послеоперационному уходу. Холодные компрессы наносятся на глаза в течение первых двух-трех дней после операции. Также могут быть использованы гелевые маски, которые доступны и просты в использовании.
Необходимо держать голову приподнятой в течение первых 3 дней после операции. Пациентам рекомендуется не поднимать больше 1-2 кг.
Для профилактики нагноений используется антибиотик.
В течение первых нескольких дней веки могут закрываться не полностью, поэтому может потребоваться наносить мазь с антибиотиком на глаза.
На 5-7-й день после операции снимаются швы. После снятия шва пациентам рекомендуется избегать прикасаться к векам, так как это может привести к расширению рубца.
Пациенты также должны быть предупреждены о снижении чувствительности в области век.
В зависимости от объема операции и возможностей конкретного организма, продолжительность восстановления может отличаться у разных пациентов. Обычно предварительный результат можно оценить через месяц, когда полностью уйдет отек с век. Окончательные изменения формируются более продолжительный срок – до полугода. Достигнутый результат сохраняется 5-10 лет.
Источник
Поскольку кожа вокруг глаз отличается особой
чувствительностью, все возрастные изменения становятся на ней видны в первую
очередь.
Появившиеся визуально тяжелые веки, делающие взгляд угрюмым и усталым, мешки под глазами, складки на коже в большинстве случаев можно убрать только путем проведения блефаропластика
Блефаропластика — операция по пластике нижних или верхних век, позволяющая избавиться от морщинок и «мешков» под глазами и сделать взгляд более молодым и открытым.
Виды блефаропластики
- Традиционная блефаропластика
- Лазерная блефаропластика
- Трансконьюктивальная блефаропластика
Блефаропластика считается наиболее удачной, если удалось сохранить максимальную естественность и индивидуальность лица. Другими словами, окружающие не должны заметить признаки проведенной пластики, а лишь обратить внимание на ваше помолодевшее лицо.
Блефаропластика требует не только серьезной профессиональной подготовки хирурга, но и досконального изучения состояния пациента. По этой причине проводится предварительное обследование, которое позволяет выявить возможные противопоказания и риски.
Лазерная блефаропластика
Пластическая коррекция век проводилась еще в Древнем Египте более трех тысяч лет назад. Их конечной целью, как и в нынешние времена, было устранение дефектов внешности и максимальное продление молодости. С тех незапамятных времен неизменным осталось лишь
желание женщины всегда оставаться юной и прекрасной, возможности же пластической хирургии возросли многократно.
Одним из самых эффективных способов вернуть своим глазам выразительность и избавиться от возрастных изменений является лазерная блефаропластика.
Лазерная подтяжка (лифтинг) век – современная методика, которая позволяет с помощью использования тонкого направленного пучка света высокой энергии проводить микроразрезы тонкой кожи век без кровотечения, точечную обработку морщин с их разглаживанием,
выпаривание подкожного жира. Также благодаря лазеру отсутствуют рубцы.
Плюсы лазерной блефаропластики
- Ширина раны, наносимая лазером, значительно меньше разреза, который делает скальпель. А это означает – быстрое заживление раны, минимальная травматизация окружающих тканей и значительное сокращение реабилитационного периода.
- Высокая температура светового луча позволяет сразу прижигать мелкие сосуды, что снижает вероятность возникновения синяков и отеков после блефаропластики.
- Рана заживает без образования рубца. При использовании самого тонкого и острого скальпеля рубец все равно останется, лазер избавит вас от необходимости прятать тонкие шрамы за слоем макияжа или очками.
- Локальный миниожог, который остается на стенках раны, препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в кровеносное русло, что минимизирует риск развития инфекционных осложнений.
- Вам не нужно будет ложиться в стационар – уже через 3-4 часа пациент спокойно уходит домой и возвращается в клинику только для контрольной проверки.
- Стойкий эффект лифтинга наблюдается в течение 4-5 лет, в некоторых случаях- около 10 лет.
Виды лазерной блефаропластики
- Лазерная блефаропластика верхних век. Используется для устранения нависания складки верхнего века. Разрез осуществляется по естественным складкам, в процессе операции иссекаются излишки кожи и жировой ткани, при необходимости хирург работает и над
мышечной тканью. - Лазерная блефаропластика нижних век. Применяют при наличии мешков под глазами, грыж, отечности.
Трансконьюктивальная блефаропластика
Трансконъюктивальная блефаропластика – это пластика век без внешних разрезов. Считается менее травматичной и наиболее безопасной операцией для коррекции формы глаза, удаления жировых грыж и восстановления молодости взгляда.
Сложный для произнесения термин «трансконъюктивальный» означает, что доступ к тканям осуществляется через конъюнктиву глаза. Конъюнктива – это тонкая прозрачная слизистая оболочка, окружающая глазное яблоко, в области верхнего и нижнего века соединяющаяся
с ним.
Чем отличается от классической блефаропластики?
Основные отличия между обеими методиками состоят в доступе, показаниях, результате и сроках восстановительного периода после операции.
Доступ при классической блефаропластике осуществляется путем разрезов по краю верхнего и/или нижнего века. Несмотря на малозаметные швы, они все же имеются, и остаются навсегда в виде тончайшего нитеобразного шрамчика. Трансконъюктивальная блефаропластика
не оставляет разрезов, поскольку доступ происходит через слизистую века. Слизистые оболочки организма заживают быстро и без следов от вмешательства.
Источник
