Евромед клиника паховая грыжа

Грыжесечение – это разновидность оперативного вмешательства при грыжах, подразумевающая удаление грыжевого мешка, при необходимости вправление внутренностей (брюшной полости), а также укрепление слабых участков. На примере грыжи брюшной полости можно понять, что она появляется в том случае, если имеются слабые участки с комбинацией повышенного внутрибрюшного давления. Образуется участок выпячивания, способный уменьшаться или увеличиваться, все зависит от положения тела. Если нет своевременной терапии, любая грыжа начинает увеличиваться в размерах, провоцируя нарушение активности кишечника. Это вызывает интоксикацию, запоры и нарушение пищеварения. Самое опасное состояние – ущемление грыжи. Что касается операции грыжесечения, то она проводится в ургентном и плановом порядке.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство требуется в таких случаях:

патология врожденного характера;
рвота с кровью;
острая боль;
резкое ухудшение общего состояния больного;
тошнота;
грыжевое образование имеет большие размеры, пагубно сказывается на качестве жизни;
ярко-выраженная симптоматика;
обтурационная непроходимость кишечника.

Когда грыжа имеет не слишком большие размеры, признаки выражены достаточно слабо не причиняют никаких неудобств, тогда оперативное вмешательство не требуется. Больному прописывают профилактические меры, которые помогут предупредить последующее развитие обострений.

Главные противопоказания к операции:

возраст пациента менее пяти лет;
беременность;
вирусные и инфекционные патологии в стадии обострения;
период после инсульта, инфаркта;
возраст старше 70 лет;
диабет и цирроз;
осложненное протекание варикоза;
тяжелая степень недостаточности почек.

Если проводить грыжесечение при подобных противопоказаниях, есть огромный риск развития осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Особенности подготовительной стадии

В момент подготовки следует выполнить:

Пройти полноценное обследование. Это поможет выявить показания и основные противопоказания к манипуляции. Назначается ЭКГ, рентген, ультразвуковое исследование, общие анализы мочи и крови.
За две недели до операции отказаться от употребления антикоагулянтов.
За трое суток до вмешательства не пить спиртные напитки.
Придерживаться диеты. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты и свежие овощи, постное мясо. За двенадцать часов до операции отказаться от любой пищи.
В обязательном порядке очистить кишечник.

Этапы оперативного вмешательства

Герниопластика или грыжесечение – достаточно простое хирургическое вмешательство, длительность которого напрямую зависит от степени развития грыжи. Чаще всего операция длится от тридцати до девяносто минут. Что касается малых грыж, то их можно удалить даже под местной анестезией. Сложные, большие грыжи требуют исключительно общего наркоза. После операции больной будет находиться в стационаре не менее десяти дней.

Этапы плановой операции:

анестезия;
хирургический доступ к мешку грыжи;
выделение мешка из тканей вплоть до шейки;
проведение вскрытия мешка, обработка шейки;
отсечение грыжевого мешка и проведение пластики ворот.

Если не прибегнуть к операции, могут возникнуть такие осложнения, как непроходимость кишечника, ущемление, а также воспаление впавших органов.

Специфика послеоперационного периода

Во время реабилитации показано:

Избегать физических нагрузок. Нужно воздержаться от поднятия тяжестей, занятий спортом на полгода.
Ношение специального бандажа. Благодаря данному приспособлению можно предотвратить рецидив, удерживать внутренние органы в правильном положении.
Делать специальные упражнения. С помощью лечебной гимнастики нормализуется работа кишечника, укрепляется мышечный корсет.

Особое внимание необходимо уделить питанию. В первые ни после оперативного вмешательства показаны легкие мясные, овощные бульоны, кисели и несладкий чай. Затем рацион обогащается кашами на воде, овощами, постным отварным мясом и галетным печеньем. Нельзя переедать, питаться большими порциями. В течение шести месяцев стоит отказаться от жирной и жареной пищи, кондитерских и мучных изделий.

Источник

Паховая грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Она возникает в результате незарастания влагалищного отростка брюшины, проходящего в паховом канале из брюшной полости в мошонку или большую половую губу. Если этот отросток сохраняется незаращенным, то он служит как бы каналом, по которому внутренние органы попадают из брюшной полости под кожу. В том случае, когда влагалищный отросток брюшины не исчезает, возникают паховая грыжа или сообщающаяся водянка в зависимости от диаметра отростка. Встречается преимущественно односторонняя паховая грыжа, причем справа в 2-3 раза чаще.

Паховые грыжи наблюдаются главным образом у мальчиков.

У мальчиков различают два вида грыж — паховую и пахово-мошоночную. В первом случае содержимое грыжи выходит из пахового канала только под кожу, во втором — спускается в мошонку. Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте — нередко сальник, у девочек в грыжевом мешке часто находят яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Обычно если у ребенка имеется грыжа, то ее проявления можно заметить в раннем возрасте, иногда уже в периоде новорожденности, когда в паховой области появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненное, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. В последнем случае выпячивание опускается в мошонку, вызывая растяжение одной половины и приводя к ее асимметрии. При прощупывании консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удется вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчетливо слышно характерное урчание.

У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется в паховой области, а при больших размерах грыжи выпячивание опускается в большую половую губу. Часто в спокойном состоянии грыжу можно не заметить и она не беспокоит ребенка, но при крике, натуживании, кашле грыжа хорошо видна.

Единственно радикальный метод лечения паховой — операция. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. По относительным противопоказаниям (недоношенность, перенесенные заболевания, отставание в весе, рахит и др.) операцию переносят на более старший возраст (6-12 мес.).

В связи с тем, что основной причиной грыжи у детей является наличие сообщения с брюшной полостью, цель оперативного вмешательства — удаление грыжевого мешка. Важным аспектом во время операции, следует считать минимальную травматизацию элементов семенного канатика (сосуды яичка и семявыносящий проток) в процессе выделения грыжевого мешка. В противном случае нарушение кровоснабжения яичка или проходимости семявыносящего протока, может привести к гибели яичка или нарушению фертильности (детородной функции).

В нашей клинике при операции используется маленький разрез в паховой области, это уменьшает травматичность операции и ребенок уже через 2 часа после лечения может пойти домой.

Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. При этом кишечная петля или сальник, попавшие в грыжевой мешок, сдавливаются в грыжевых воротах, наступает расстройство их кровоснабжения и питания. Причиной ущемления может быть повышение давления в брюшной полости при крике, натуживании, нарушение функции кишечника, метеоризме. При этом грыжевое выпячивание становится напряженным, резко болезненным при ощупывании и не вправляется в брюшную полость. Позже боль утихает, ребенок становится вялым, может наблюдаться задержка стула.

При первых симптомах ущемления грыжи необходимо срочно обратиться к врачу, вызвать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет осмотрен хирургом, тем быстрее будет поставлен правильный диагноз. Если при осмотре грыжа самостоятельно не вправляется, то показана срочная операция. В случае промедления с началом операции ущемленные органы могут погибнуть (так, ущемленный яичник у девочки погибает за 2-3 часа), что приведет к серьезным последствиям и возникнет угроза для жизни ребенка.

Предотвратить возможные осложнения при паховой грыже позволяет своевременная плановая операция, а в случае возникшего ущемления немедленное обращение к врачу.

Источник

Что такое лапароскопическая герниопластика?

Лапароскопическая герниопластика – малоинвазивная оперативная методика лечения паховых, бедренных, диафрагмальных и послеоперационных грыж, которая заключается в закрытие грыжевых ворот доступом со стороны брюшной полости при помощи лапароскопического оборудования, а не посредством рассечения кожи и подкожной клетчатки непосредственно над грыжей, как это делается при обычной операции.

Преимущества лапароскопической герниопластики перед обычной.

Основными преимуществами лапароскопической герниопластики являются отсутствие протяженного кожного разреза и высокий косметический эффект за счет выполнения всего 2 разрезов на передней брюшной стенке длиной около 2 см и 1 прокола 0,5 см и, как следствие этого, меньшая интенсивность болей в послеоперационном периоде. Особенно выгодно выполнение лапароскопической герниопластики больным с двусторонними паховыми грыжами, потому что пластика грыжи с противоположной стороны проводится через те же 3 разреза по 2 см, тогда как обычная герниопластика 2 паховых грыж требует выполнения 2 разрезов длиной до 10 см.

Также высокий эффект лапароскопическая герниопластика имеет при рецидивных грыжах, так как эндопротез, установленный изнутри значительно надежнее повторных «открытых» герниопластик.

Значительное приемущество лапароскопическое устранение грыж имеет при послеоперационных грыжах и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Эндохирургические операции намного более точный и прецизионные, что значительно повышает их эффективность. А также 3 – 4 прокола заменяют обширный лапаротомный разрез до 25 – 25 см, что позволяет достигнуть большего косметизма и скорго выздоровления.

Также лапароскопическая герниопластика позволяет своевременно диагностировать другие заболевания органов брюшной полости, в том числе формирование паховых грыж с противоположной стороны на ранних стадиях. Частота возникновения рецидивов после лапароскопической герниопластики существенно ниже, чем после обычных натяжных и ненатяжными методик лечения грыж.

Показания к операции

Показания к лапароскопической герниопластики – паховые (в особенности двусторонние), бедренные, диафрагмальные и послеоперационные грыж, а также рецидивные грыжи.

Противопоказания – абсолютных противопоказаний нет. Из относительных можно отметить перенесенные ранее операции в нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, удаление матки и пр), беременность, тяжелую патологию органов сердечнососудистой, дыхательной систем и свертывающей системы крови. В любом случае окончательное решение о выборе метода операции принимается совместно вами и оперирующим хирургом.

После операции:

Сразу после операции пациента доставят в послеоперационную палату, где он будет находиься под круглосуточным наблюдением вплоть до полной активизации. После полной активизации возможна выписка домой.
Обязательна ранняя активизация в день после операции. После лапароскопической герниопластики, пациент может вернуться к нормальной активности через короткий период времени.

Сколько времени занимает послеоперационый период и реабилитация?

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает 1-2 суток. Основные рекомендации после лапароскопической герниопластики заключаются в ограничении подъёма тяжестей более 6 кг в течение месяца, пока сетка не прорастет соединительной тканью. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.

Источник

Рассказывает Владимир Кан — зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к.м.н.

лечение паховой грыжи в ЕМС Паховая грыжа — это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.

Единственный способ лечения грыжи — хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.

Симптомы паховой грыжи

выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести;
боль, ощущение давления или тяжести в паховой области.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.

Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!

Почему стоит обращаться именно в ЕМС?

Безопасность пациента — наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.

Хирурги ЕМС работают круглосуточно, и всегда готовы провести экстренную операцию в случае ущемления грыжи.
Хирурги ЕМС проводят успешные операции в самых сложных случаях, в том числе при грыжах крупных размеров и рецидивирующих грыжах.
В ЕМС предпочтение отдается минимально-инвазивным технологиям проведения операций при паховой грыже. Это позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и получить наилучший косметический эффект.
Используемые в ЕМС имплантаты (сетки) обеспечивают максимальную надежность, минимальную реакцию организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде.
Хирурги ЕМС имеют опыт работы в клиниках Европы, США, Израиля, являются лидерами направлений отечественной хирургии.

операция при паховой грыже

Классификация паховых грыж

Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, у мужчин разделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи – в зависимости от того, затрагивают ли органы семенной канатик при выпячивании.

Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной, органы брюшной полости выпячиваются через семенной канатик. При прямой грыже органы выпячиваются в паховый канал вне семенного канатика, такая грыжа может быть только приобретенной. При комбинированной грыже на одной стороне появляется два или три грыжевых мешка.

Причины возникновения грыжи

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
производящие — состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.

Чем опасна паховая грыжа?

Самое грозное осложнение грыжи — это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

При больших, длительно существующих грыжах из-за постоянной травматизации органов, вышедших в паховый канал, могут возникать спайки. Это приводит к болевым ощущениям и развитию острой кишечной непроходимости.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции мы проводим ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.

Общие рекомендации:

избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции;
исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией.

Операции при паховой грыже в ЕМС

Хирурги Европейского медицинского центра владеют всеми современными методиками проведения пластики грыжи (герниопластики).

Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика — та, которая оптимально подходит данному пациенту.

Что значит оптимально?

с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот;
с минимальной вероятностью рецидива;
с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.

Благодаря чему это обеспечивается?

1. Применение лапароскопических технологий. Операция проводится через три 5-10 мм прокола в передней брюшной стенке. Это обеспечивает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, отличный косметический результат и высокую надежность.

2. В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение трехмерным, индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

В первые часы после операции:

можно пить воду в небольшом количестве;
могут появиться болевые ощущения — в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.

После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):

принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом;
диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости;
принимать душ можно на следующий день после операции;
если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться через неделю после операции на паховую грыжу.
ограничение физической активности:
избегайте поднятия тяжестей (больше 10 кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев;
занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель;
упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца.

Риски самостоятельного лечения паховой грыжи

Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу — она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи. Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости. Эта экстренная ситуация требует немедленного принятия решения об обращении в хорошую клинику. Операция по поводу ущемленной грыжи требует высокой квалификации хирурга и значительного опыта.

Все хирурги экстренной службы ЕМС имеют большой опыт дежурств в качестве старших хирургов, являются кандидатами медицинских наук, доцентами со стажем работы 10-20 лет.

Врачи отделения экстренной хирургии ЕМС всегда готовы прийти Вам на помощь. Мы отдаем предпочтение максимально щадящим видам хирургических вмешательств и уделяем особое внимание обезболиванию в послеоперационный период. Однако всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.

Источник