Фото грыжи в поясничном отделе
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 29.01.2015
Дата обновления статьи: 23.10.2018
В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:
Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.
Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.
Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.
Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.
Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?
Основные симптомы при грыже поясницы
Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.
Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:
Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).
Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).
Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.
Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.
При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.
«Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.
В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.
Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.
Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)
Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5
Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.
Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.
В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:
- невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
- свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
- онемение или боль в верхней части стопы.
На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.
Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)
Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1
Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):
- отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
- невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
- иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.
При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?
При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.
В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:
- Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
- Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
- Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
- Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это – признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.
Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжи позвоночника могут возникать практически в любом отделе позвоночника, однако гораздо чаще они образуются в поясничном отделе. В 90% случаев грыжа возникает между L4-L5 позвонками и между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца (L5-S1).
Образование грыж в нижнем отделе позвоночника объясняется увеличенными нагрузками на эту область, анатомическими особенностями строения связочного аппарата, наличием частой сопутствующей патологии — скошенного таза.
Довольно часто грыжи поясничного отдела являются причиной следующих заболеваний:
- радикулопатии;
- люмбаго;
- воспалительного заболевания седалищного нерва;
- люмбоишиалгии;
- иных синдромов.
Что это такое ↑
Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв одного из дисков позвоночника (хряща, фиброзного кольца) в результате неравномерных нагрузок на позвонки.
Это одна из самых опасных болезней позвоночника, провоцирующая сильную боль в пояснице, отдающую в ногу. Она с течением времени начинает сковывать движения, мешает нормальному передвижению, приводит к инвалидизации пациента.
Результат МРТ поясничного отдела
1 – здоровые диски
2 – грыжа до лечения (L5-S1)
3 – уменьшение грыжи в результате лечения
В поясничном отделе позвоночника пять позвонков (их принято обозначать латинской буквой — «L»), соединенных между собой позвоночными дисками. Последние имеют овальную форму, выполняют функцию амортизации, обеспечивая распределение давления на позвонки.
При формировании грыжи возникает выпячивание диска, сдавливающее нервы и причиняющее боль. Именно для поясничного отдела наиболее характерно появление межпозвоночных грыж.
Наиболее часто межпозвоночные грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
Симптомы ↑
Межпозвоночная грыжа вызывает невыносимую боль, покалывания, онемение ног, ощущение «ватности», «ползанья мурашек». Нередко больного беспокоит только боль в ноге, и он не догадывается об источнике и причине этой боли.
Наиболее типичные симптомы заболевания:
- в случае формирования грыжи на уровне L4-L5, кроме боли и скованности в пояснице, возникает слабость в районе большого пальца на ноге, боль в бедре, ягодице, появляется чувство «ползанья мурашек» по ноге, при длительном сидении возникает онемение пальцев на ногах и другие симптомы;
- в случае образования грыжи на участке L5-S1, боль характерна для области лодыжки, колена, распространяется на внутреннюю часть бедра, появляется онемение ног и иные неприятные ощущения.
- У некоторых пациентов грыжи позвоночника образуются одновременно в нескольких местах, поэтому симптомы наслаиваются.
Описанная выше симптоматика возникает при типичном течении болезни и может меняться, все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Чтобы поставить правильный диагноз используются дополнительные методы диагностики.
Диагностика ↑
Грыжа межпозвоночных дисков — наиболее распространенная причина появления боли в спине (на это заболевание приходится 90% случаев длительных болей в области спины).
Несмотря на это, каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно обследован для уточнения диагноза, чтобы исключить другие вероятные заболевания, такие как инфекция, опухоль, нарушение кровообращения в спинном мозге, травматические повреждения.
На сегодня провести диагностику грыжи с высокой точностью позволяют следующие методы исследования:
- компьютерная томография;
- ядерно-магнитный резонанс.
Эти виды обследований помогают уточнить размеры и расположение грыжи, получить представление о структуре позвонков на различных уровнях, осмотреть отношение грыжи межпозвоночной к нервам и спинному мозгу.
С помощью простого рентгеновского снимка грыжу межпозвоночного диска увидеть нельзя.
Проведение диагностики и терапии межпозвоночных грыж находится в компетенции следующих специалистов:
- ортопедов;
- вертебрологов;
- нейрохирургов.
Причины возникновения ↑
Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж:
- травма;
- тяжелая физическая нагрузка;
- длительное пребывание в положении сидя;
- вредные привычки;
- дисплазия ТБС в детстве;
- сколиоз;
- остеохондроз.
Согласно статистике, грыжа позвоночника часто образуется после ДТП, «хлыстовой травмы» (резкий рывок вперед головой, а затем назад). Появление первых симптомов поясничной грыжи после аварии отмечается спустя несколько лет.
Неправильно подобранная терапия при дисплазиях ТБС, кроме нарушений в суставе, порождает перекос таза, что способствует формированию межпозвоночной грыжи уже во взрослом состоянии.
Роль остеохондроза также немаловажна в образовании грыж позвоночника. Остеохондроз вызывает старение позвоночника, в результате межпозвоночные диски утрачивают эластичность и вероятность появления грыжи на фоне этого состояния очень велика.
Курение уменьшает насыщенность кислородом крови, лишая диски важных элементов. Злоупотребление кофе нарушает кровообращение в близлежащих тканях позвоночника, неправильное и нерегулярное питание тоже сказывается негативно на позвоночнике.
Вредные привычки из-за негативного влияния на межпозвоночные диски стимулируют формирование грыжи.
Упражнения
Консервативные методы лечения используют, чтобы купировать болевой синдром в острой фазе болезни, а по окончании ее — предотвратить рецидив.
В острый период практически всегда пациенту прописывают постельный режим, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, иногда миорелаксанты и другие препараты по усмотрению врача.
Когда болевой синдром отступает, число применяемых препаратов снижается, а упор делают на вспомогательные методы:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- плавание;
- физиотерапевтические процедуры.
Основная цель — улучшить состояние связочного аппарата и мышечного корсета. Сама консервативная терапия предполагает, что пациент в дальнейшем будет самостоятельно заботиться о здоровье спины, избегать провоцирующих боль движений, изменит двигательные стереотипы, и будет регулярно заниматься упражнениями ЛФК.
Важно помнить, что тяжелая физически работа провоцирует образование, а в последующем и рецидивы грыж позвоночника.
Необходимо различать причины болезни и те факторы, которые спровоцировали обострение грыжи. Вызвать боль могут даже незначительные движения.
Наиболее опасны для поясничного отдела следующие движения:
- сопровождающиеся наклонами вперед и поворотами в сторону;
- подъемы тяжестей перед собой.
При подобных движениях у пациентов с грыжей в области поясницы возникает резкая боль, которая может сохраняться затем годами.
Основные причины появления
 Курение |  малоподвижный образ жизни |
 Поднятие тяжестей |  Перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов |
Особенности питания при грыжах
Необходимо исключить из рациона жирные продукты, способствующие поддержанию воспаления, ограничить потребление сладостей и мучного. В пище должны преобладать овощи, каши, кисломолочные продукты, отруби, грецкие орехи, продукты, обогащенные калием.
Профилактика ↑
Колоссальная роль отведена отсутствию нормированных регулярных физических нагрузок в формировании межпозвоночной грыжи поясницы. Современный темп жизни не подразумевает регулярное выполнение гимнастики по утрам или перерывы при работе с компьютером, что и сказывается негативно на позвоночнике.
Отсутствие регулярных физических нагрузок, или адинамия, приближает развитие остеохондроза и возникновение межпозвоночной грыжи.
Уже после двадцати лет обмен веществ осуществляется только благодаря постоянному движению, по принципу поршня.
Профилактика заболеваний позвоночного столба основана на пропаганде здорового образа жизни и физических упражнений, которые формируют мышечный корсет и укрепляют наш организм.
Источник