Газы в животе и грыжа
Грыжа — заболевание «переменчивое». В одном виде она не представляет опасности и может быть вылечена в домашних условиях. В другом — приводит к летальному исходу и для ее лечения требуется хирургическое вмешательство. Грыжа возникает по разным причинам и у разных возрастных категорий. Например, у новорожденных — в результате неполного смыкания пупочного кольца, а у взрослых — по причине значительных физических нагрузок или какого-либо хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Вздутие живота у взрослых при пупочной грыже: причины
Но в результате чего у человека возникает пупочная грыжа? Ну, если с новорожденными все более-менее понятно (у них патология возникает, как уже было сказано выше, при неполном смыкании пупочного кольца), то в случае взрослых количество факторов, вызывающих проблему, значительно больше.
Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых:
- сильное ожирение;
- период беременности;
- травмы;
- хронические запоры;
- асцит;
- воспалительные процессы и опухоли;
- чрезмерные физические нагрузки.
Любая из вышеперечисленных причин приводит к тому, что мышцы брюшной стенки не справляются со своими функциями, которые заключаются в удержании органов брюшной полости в нормальном положении. В результате происходит смещение и эти органы выпячиваются через пупочное кольцо. Как правило, расширение кольца составляет не более 10 см. Если грыжа маленькая, то происходит выпячивание только сальника, если большая — сальника и петель кишечника.
На сегодняшний день неоднократно высказывалась теория о возможной генетически-наследуемой предрасположенности к развитию пупочной грыжи, но доказательства этой теории пока отсутствуют.
Но каким образом определить наличие пупочной грыжи? На самом деле, это не очень трудно, поскольку не заметить выпячивание в области пупка почти невозможно, а других заболеваний с аналогичным симптомом нет.
Другой вопрос — степень серьезности возникшей патологии. Она зависит от следующих факторов:
- размеров грыжи;
- наличия или отсутствия спаек в области брюшной полости;
- наличия или отсутствия защемления грыжевого мешка;
- наличия или отсутствия болей, слабости или других показателей общего состояния пациента.
Важно отметить, что многие беременные женщины, даже увидев описанное выпячивание в пупочной области, не придают ему большого значения, думая, что это обычное явление, сопутствующее беременности.
Основные симптомы пупочной грыжи, кроме описанного образования:
- частые боли в области желудка, возникающие при физических нагрузках;
- тошнота;
- запоры;
- ухудшение кровообращения (как следствие — слабость или головные боли, а также онемение конечностей).
Лечение
Распространено заблуждение, что пупочную грыжу у взрослых (да и у детей) можно вправить самостоятельно. Да, если пациенту повезет, то патология будет вправлена как надо и от проблем удастся избавиться. Но если процедуру делает не квалифицированный врач — шансы на успех невелики, а вот вероятность вызвать более серьезную проблему высока.
Чтобы избавиться от пупочной грыжи, вне зависимости от тяжести патологии, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
В зависимости от характера патологии, врач может назначить один из нижеприведенных курсов лечения:
- Натяжная герниопластика. Эта процедура выполняется с использованием местных тканей, по методу Мейо и Сапежко. В случае наличия у пациента ожирения, проводится удаление избытков жировой ткани. Основная процедура — сшивание краев пупочного кольца краями апоневроза в два слоя, в горизонтальном и вертикальном направлении. Из недостатков герниопластики отмечают длительный реабилитационный период больного, а также возможность появления рецидивов пупочной грыжи;
- Пластика сетчатыми имплантами. Эта процедура выполняется с использованием специальных инертных к внутренним тканям материалов («заплаток»). Сетка из них или помещается над/под кожей, или непосредственно под пупочным кольцом. Методика не обладает недостатками, и может применяться даже при серьезных случаях. Риск рецидива — не более 1%.
После того, как пациенту удалили грыжу, он должен носить специальный бандаж, предназначенный для уменьшения давления на швы. Вставать с постели можно уже в первый же день после операции. Впоследствии необходимы тщательно отмеренные физические нагрузки. Через 1-2 недели можно начинать заниматься бегом трусцой, но все силовые упражнения допускаются минимум через месяц (даже в случае, если операция проводилась при помощи лапароскопии с местной анестезией).
Если же больная пупочной грыжей беременна, то она наблюдается у хирурга, пока он не определит оптимальное время для проведения данной операции (как правило, уже после родов). Вместе с грыжей в этом случае могут быть устранены дефекты брюшной стенки, вызванные периодом беременности (например — растяжение и обвисание кожи, или ожирение). Чаще всего грыжу удаляют спустя полгода после родов. К этому моменту организм в достаточной степени восстанавливается и готов к очередной операции.
Диета при пупочной грыже от вздутия живота
Если у человека наблюдается пупочная грыжа, он должен не только проходить специальный курс лечения и «ложиться под нож» для проведения хирургической операции. Кроме этого ему назначается специальная диета, которой лучше придерживаться впоследствии, хотя бы в течение пары месяцев, во избежание рецидивов.
Основные правила при пупочной грыже у взрослых:
- Дробное питание. Это означает частые приемы пищи (не менее 4 раз в сутки), но небольшими порциями;
- Исключение переедания;
- Исключение перекусов «на ходу»;
- Отказ от любого алкоголя;
- Снижение до минимума содержания в рационе продуктов, вызывающих запоры и вздутия;
- Отказ от жирной и жареной пищи (не моментальный, но постепенный);
- Обильное питье, но только между приемами пищи.
При грыже из рациона питания необходимо исключить следующие продукты:
- сладкие напитки с газом;
- компоты из сухофруктов;
- сок из груш;
- квас;
- специи, пряности (соль и сахар — в небольших объемах);
- белый свежий хлеб;
- сдобу;
- выпечку;
- мясо с большим количеством жил;
- бульоны из рыбы;
- отвары из грибов;
- копченое мясо и рыбу;
- консервы (любые);
- пшеничную кашу;
- перловку;
- макароны;
- бобовые (все);
- некоторые овощи, включая:
- репу;
- капусту;
- редьку.
При грыже разрешается (или даже необходимо) употреблять следующие продукты:
- нежирные сорта мяса (готовятся на пару), включая:
- говядину;свинину;
- курятину;
- индейку;
- некоторые овощи, включая:
- картошку;
- кабачки;
- цветную капусту;
- тыкву;
- свеклу;
- творог;
- пудинг;
- запеканку;
- яйца курицы или перепелов;
- фрукты, в которых отсутствует грубая клетчатка, а также блюда из них (кисели и фруктовые пюре);
- овсяная или гречневая каша (при условии, что у пациента отсутствуют запоры);
- подсолнечное масло;
- соки из овощей;
- некрепкий чай с молоком;
- шиповниковый или ромашковый отвар.
Пример меню на день при пупочной грыже:
- Завтрак:
- легкие каши;
- чай;
- куриное яйцо;
- Ланч:
- творог;
- сыр;
- пюре из овоще;
- фруктовый сок;
- Обед:
- овощной суп;
- салат;
- белое мясо;
- Полдник:
- фруктовый салат;
- запеканка;
- Ужин:
- рыбные котлеты;
- зеленый горошек;
- кабачковое пюре;
- сладкий чай или кефир.
Период времени, в течение которого нужно строго придерживаться вышеприведенной диеты, зависит исключительно от сложности случая. Чаще всего, соблюдать данные правила питания нужно хотя бы 2-3 недели. Если операция прошла с осложнениями, или были рецидивы патологии, срок может увеличиться до 2-3 месяцев.
Источник
Симптомы грыжи: боль в животе, виды образований
Грыжи различных локализаций — одна из частых хирургических патологий. Нередко пациенты замечают изменения в области живота, пупка или паха в виде округлого образования, которое может расти. Но не все типы грыж можно увидеть невооруженным глазом, часть из них может проявлять себя упорными изжогами, периодическим вздутием живота, стойкими запорами. Нередко пациенты обращаются к врачу в случаях, когда грыжевое выпячивание слишком заметно или причиняет дискомфорт, провоцирует боль. Часть из них обнаруживаются при обследовании по поводу определенных жалоб.
Первые проявления грыжи
Первоначально пациенты отмечают округлое образование, которое может локализоваться около пупка, в области средней линии живота, в паху или мошонке (у мужчин). Изначально небольшая по размерам грыжа может не причинять никакого дискомфорта, но если она растет, возможны боль и неприятные дополнительные симптомы (частый запор или, например, сильное вздутие живота). Многие пациенты, незнакомые с подобной патологией, могут принять грыжу за опухоль, особенно если ранее подозревались подобные диагнозы или имеются рубцы после операций.
Всегда ли при грыже возникает боль?
По заключению хирургов, выпуклость, покрытая кожей и имеющая мягкую консистенцию — это наиболее распространенный симптом грыжи. Зачастую это образование безболезненное, может при нажатии менять свои размеры. Грыжа может развиваться с течением времени или проявляться более остро после физической нагрузки или подъема тяжестей. По мере роста пациенты часто будут жаловаться на дискомфорт или боль в области грыжевого выпячивания при определенных видах деятельности, в том числе стоя в течение продолжительных периодов времени или сидя в неудобных позах. Некоторые пациенты могут сообщать об ощущении перемежающейся боли после употребления тяжелой пищи, что может указывать на то, что ткань, которая находится внутри грыжи, растягивается или сдавливается.
Типы грыж, их характеристики
По данным статистики, грыжами в нашей стране страдают до 3 миллионов человек. Патология возникает, когда внутренний орган (обычно петля кишки) выступает через слой мышц, соединительных тканей, под кожу, образуя выпуклость. Существует несколько различных типов грыж, в том числе:
- Паховая грыжа, которая возникает, когда петли кишечника или брыжейка, пролабируют через слабое место в брюшных мышцах и паховых связках.
- Послеоперационная грыжа, при которой орган или ткань, петля кишки, выступают через рубец или разрез от предыдущей операции в области слабого места, где шов несостоятелен или разошелся.
- Пупочная грыжа, которая возникает, когда часть кишечника или брюшины выступает в области пупка или около него, создавая выпуклость.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка выпирает через дефект в диафрагме, плотной перегородке из мышц и соединительнотканных волокон, разделяющей грудную и брюшную полость.
Лечение грыж: если есть изжога, рефлюкс или дискомфорт
Не все грыжи обязательно нуждаются в лечении, некоторые требуют наблюдения, особенно если они не причиняют боли и малейшего дискомфорта, их локализация скрыта от посторонних глаз. Если грыжа очень мала, и у пациента нет никаких симптомов, есть вероятность того, что она не будет прогрессировать, и даже самостоятельно устранится. Однако со временем некоторые грыжи могут стать больше и нуждаются в лечении. Иногда кишечник может ущемиться внутри грыжевых ворот, что приводит к непроходимости кишечника или его некрозу, что требует срочной операции. Это основная причина того, почему, как только грыжа достигнет определенного размера, врач порекомендует операцию.
Подходы к лечению зависят от типа и тяжести грыжи. Например, большинство грыж пищевода не вызывают симптомов, изжоги или дискомфорта при питании, поэтому не требуют лечения. Однако, если выявлена грыжа пищевода, при которой изжога стала почти ежедневной или формируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врач может порекомендовать антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, препараты для снижения выработки кислоты и диетическую коррекцию. За счет этого изжога уменьшается, пациент чувствует себя гораздо лучше. Операция необходима при большом размере грыжи и наличии осложнений.
Что вызывает грыжи: роль запоров и перенапряжения
Грыжи могут провоцироваться различными факторами. Среди ведущих называют стресс, приводящий к постоянному напряжению, нарушению тонуса мышц. Если имеется еще и слабость брюшной стенки, вероятность грыжи повышается. Факторами риска грыж могут стать натуживание при запорах или проблемах с мочеиспусканием. Но без наличия дополнительных факторов риска, сам по себе запор, даже хронический, грыжи не провоцирует. А вот наличие грыжи может привести к появлению запоров из-за нарушения продвижения пищевых масс по кишечнику, если часть петель попадает внутрь грыжевого мешка. Одним из факторов риска развития грыж у женщины считают беременность и последующие роды. Также факторами риска являются тяжелый физический труд, подъем и перенос тяжестей, длительное чихание или кашель, травмы брюшной стенки.
Врачи могут диагностировать грыжи в ходе физического обследования, осмотра, подтверждая диагноз за счет дополнительных исследований.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Возможные проявления грыж: опухолевидное выпячивание, вздутие живота
Среди основных проявлений грыжи выделяют образование выпуклости в паху или вокруг пупка, по средней линии живота, боль в пораженной области, частое вздутие живота, периодически возникающий запор, а также наличие изжоги, рефлюкса пищи в пищевод.
Врачи говорят, что наиболее распространенным признаком грыжи является безболезненная выпуклость в паху или рядом с пупком, на животе или в области мошонки. Эта выпуклость часто развивается постепенно, по мере ее роста пациенты часто жалуются на дискомфорт при определенных действиях.
Кроме того возможны боль и дискомфорт вокруг припухлости, тянущие ощущения. Сильная напряженная выпуклость, боль и покраснение кожи, синюшность, могут быть симптомами ущемления грыжи, требующего хирургического вмешательства.
Грыжи иногда могут привести к обструкции кишечника, что может привести к симптомам, связанным с застоем содержимого кишки, таким как вздутие живота, спазмы в животе и запор. В некоторых случаях, грыжа может создавать временное препятствие, которое задерживает пищу или жидкость в тонкой, либо в толстой кишке. Обычно симптомы временные, по мере продвижения пищи они исчезают.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Общая хирургия / Петров С.В.. — 2012
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007
Источник
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Источник
