Где лечат послеоперационную грыжу

Лечение послеоперационной грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Как выглядит послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа — выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин.

В образовавшиеся отверстие могут попадать:

1. Петли и стенки кишечника;
2. Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет. Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке). Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

• воспаление, нагноение операционной раны;
• замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
• повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
• нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
• ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
• нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

• периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
• болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
• при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

• запоры;
• кишечная непроходимость;
• вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
• рвота, иногда с примесью крови;
• тошнота;
• повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики. Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Виды операции герниопластики

Ушивание грыжевого отверстия

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу). Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Лапароскопическая герниопластика

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Лечение без операции

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

1. Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
2. Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
3. Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще). Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод.

Видео

Источник

Общая информация

Послеоперационная грыжа брюшной полости, образуется в области послеоперационного рубца. Патология возникает из-за того, что ткани брюшной стенки теряют эластичность. В результате органы выходят за ее пределы, проникают через рубец и образуют грыжевой мешок. Послеоперационные грыжи могут возникать после любых вмешательствах на органах брюшной полости.

При появлении выпячивания в области послеоперационного рубца, которое исчезает в горизонтальном положении, появлении болей, запоров, нарушении пищеварения обязательно обратитесь к хирургу для диагностики патологии.

Виды грыж

Наиболее часто послеоперационные грыжи возникают после экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости, а также плановых операциях на кишечнике, печени, поджелудочной.

В зависимости от размера грыжа может быть: малой, средней, обширной или даже гигантской.

По расположению вентральные послеоперационные грыжи делятся на:

• медиальные (расположенные в центральной части туловища),
• латеральные (расположенные по бокам).

В зависимости от способа коррекции выделяют:

• вправимые послеоперационные грыжи (характерны для начальной стадии заболевания и выпячивания малого размера);
• невправимые послеоперационные грыжи, требующие обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы грыжи после операции на брюшной полости

• Появление опухолевидного выпячивания вдоль послеоперационного рубца, которое при малых размерах может вправляться самостоятельно, если пациент находится в горизонтальном положении.
• Боль в области рубца при физической нагрузке, кашле, резких движениях.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, запор, тошнота, рвота.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика послеоперационной грыжи

Для диагностики проводятся:

• осмотр пациента хирургом и пальпация области выпячивания;
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка;
• рентгенография или томография органов брюшной полости;
• ряд анализов для определения состояния пациента.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Экспертное мнение врача

Послеоперационная грыжа брюшной полости проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца. Если у вас при этом появился запор, метеоризм, тошнота, отрыжка и усиливаются болевые ощущения, порой схваткообразные, то обязательно обратитесь к хирургу.

Хирурги «СМ-Клиника» при данной патологии применяют ненатяжную герниопластику и устанавливают сетчатый эндопротез, который позволяет укрепить брюшную стенку и не допустить возникновения рецидива.

Суртаев Константин Евгеньевич

Врач-хирург высшей категории

Лечение грыжи послеоперационного шва

Хирургическое лечение послеоперационных грыж отличается большей сложностью из-за того, что вмешательство проводится на тканях с рубцовыми изменениями.

Читайте также:  Медовый массаж лечение грыжи позвоночника

В этом случае оптимальная методика лечения – ненатяжная герниопластика. Для этого используется сетчатый эндопротез, с помощью которого закрывают грыжевые ворота. Таким образом, установка импланта позволяет укрепить брюшную стенку и не допустить возникновения рецидива. В зависимости от размера и локализации грыжи, состояния пациента хирург может провести открытую или эндоскопическую герниопластику.

Вмешательство с открытым доступом выполняется под местной или общей анестезией. Эндоскопическая герниопластика – только с применением общего наркоза.

В любом случае, современные инструменты и материалы делают послеоперационные рубцы практически не заметными, а послеоперационный период после удаления грыжи сокращается до нескольких недель.

Что вам следует сделать

1

Свяжитесь с нами, запишитесь на прием

+7 (495) 292-59-87

Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.

2

Получите первичную консультацию

30 минут

1 950 руб. бесплатно по акции

На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.

3

Пройдите подготовку к операции

1-2 дня

12 450 руб. — скидка 20%

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.

4

Пройдите хирургическое лечение

1-2 часа

в зависимости от вида операции

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

5

Пройдите реабилитацию после операции

2 недели-1 мес.

в зависимости от курса

Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Наши партнеры

Российский университет дружбы народов

Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН

«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Вы можете проконсультироваться у специалистов

350

оперирующих специалиста работает в нашем центре

Хирургические центры

м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

4 операционных

51 койка в стационаре

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

18 коек в стационаре

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

44 койки в стационаре

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

2 операционных

16 коек в стационаре

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Консультативные центры

м.«Крылатское»

на ул. Маршала Тимошенко

Пн-Пт с 7:30 до 21:00

Сб, Вс с 7:30 до 21:00

м. «Войковская»

на ул. Клары Цеткин

Пн-Пт с 8:00 до 22:00

Сб, Вс с 8:00 до 21:00

м. «ВДНХ»

на ул. Ярославская

Пн-Пт с 8:00 до 22:00

Сб, Вс с 8:00 до 21:00

м. «Курская»

на 2-ом Сыромятническом пер

Пн-Пт с 8:00 до 21:00

Сб, Вс с 8:00 до 21:00

м. «Молодежная»

на ул. Ярцевская

Пн-Пт с 8:00 до 22:00

Сб, Вс с 8:00 до 21:00

м. «Белорусская»

на ул. Лесная

Пн-Пт с 8:00 до 21:00

Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс

м. «Войковская»

в Старопетровском проезде

Пн-Пт с 9:00 до 22:00

Сб, Вс с 9:00 до 21:00

м. «Динамо»

на пер. Расковой

Пн-Пт с 8:00 до 21:00

Сб, Вс с 9:00 до 21:00

м.«Севастопольская»

на Симферопольском бульваре

Пн-Пт с 8:00 до 22:00

Сб, Вс с 9:00 до 21:00

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Пн-Пт с 9:00 до 21:00

Сб, Вс с 9:00 до 21:00

Источник