Герниопластика пупочной грыжи в новосибирске

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа самая распространенная из всех грыж передней брюшной стенки, встречается в 70% случаев.

У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Паховый канал представляет собой щелевидное пространство между широкими мышцами живота. У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик (семявыносящий проток, сосуды), у женщин – круглая связка матки.

Единственно радикальный метод лечения паховой и пахово-мошоночной грыжи – операция.

Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте.

Операция, направленная на устранение грыжи называется герниопластика.

Целью герниопластики является удаление грыжи, и укрепление задней стенки пахового канала.

Виды операций

1. Пластика местными тканями – сшивание тканей пахового канала между собой с целью устранения грыжевого дефекта. Это выполняется с натяжением тканей, следовательно, такую пластику можно назвать «натяжной». В ходе хирургического вмешательства брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают, для плотного соприкосновения. В этом, часто, кроется причина рецидивов (повторного возникновения грыжи — частота рецидивов достигала 10%, а при сложных грыжах – 30% и более).
2. Пластика пахового канала с использованием синтетических протезов. На грыжевой дефект укладывается специальная сетка из синтетического материала (ненатяжная герниопластика). При помещении сетки-эндопротеза в паховый канал происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки, что не дает возможности повторения грыжи. Отличить протез от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде практически невозможно.

Операции по поводу паховой грыжи являются амбулаторными.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Симптомы грыжи белой линии живота:

• болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
• боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
• расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
• тошнота, иногда рвота.

Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Лечение заболевания

В зависимости от расположения относительно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

• надпупочные – расположенные выше пупка;
• околопупочные – находящиеся рядом с пупочным кольцом;
• подпупочные – расположенные ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.

На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок – это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.

Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.

Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара.

Виды операций (грыжесечение):

1. Пластика местными тканями – ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако из-за слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).
2. Пластика с применением синтетических протезов – установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

Выбор тактики лечения и типа необходимой операции осуществляет врач после подробного обследования пациента.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – один из редких вариантов грыж живота, встречается чаще у женщин 40-60 лет или в детском возрасте, преимущественно у девочек. Это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца – небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.

Три стадии бедренной грыжи

• начальная;
• канальная;
• полная.

В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.

В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра. Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности. Диагноз подтверждается после тщательного обследования и УЗИ брюшной полости.

Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб пациента на неприятные ощущения в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды. Нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж.

В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра – в таких случаях диагностика не представляет трудностей.

Характерными признаками полной бедренной грыжи являются выпячивание небольшого размера в области границы между пахом и бедром, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием.

Бедренные грыжи склонны к ущемлению, поэтому необходимо срочное хирургическое лечение при выявлении таких грыж в любой стадии. Исключением являются только дети до 1 года, которым операция проводится только в случае неоднократного ущемления.