Грыжа белой линии на латинском

Грыжа белой линии на латинском thumbnail

Ãëàâà X

Ãðûæè áåëîé ëèíèè æèâîòà

(Hernia lineae albae, hernia epigastrica)

AHATOMO-ÒÎÏÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ

Àïîíåâðîòè÷åñêèé ó÷àñòîê ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè æèâîòà îò ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà äî ëîííîãî ñî÷ëåíåíèÿ, îãðàíè÷åííûé âíóòðåííèìè êðàÿìè ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, íàçûâàåòñÿ áåëîé ëèíèåé. Ýòà ëèíèÿ îáðàçóåòñÿ ïåðåêðåùèâàþùèìèñÿ ñóõîæèëüíûìè ïó÷êàìè øåñòè øèðîêèõ ìûøö æèâîòà (òðåõ ñ ëåâîé ñòîðîíû è òðåõ ñ ïðàâîé) è ïî ñâîåìó ðàñïîëîæåíèþ ñîîòâåòñòâóåò ñðåäèííîé ëèíèè òåëà. Øèðèíà áåëîé ëèíèè âûøå ïóïêà ñîñòàâëÿåò 1—2 ñì, íà óðîâíå ïóïêà îò 2,4 äî 3 ñì. Ó äåòåé äî 2 ëåò øèðèíà áåëîé ëèíèè íà óðîâíå ïóïêà êîëåáëåòñÿ îò 0,4 äî 2,5—3 ñì.  âåðõíåì ó÷àñòêå áåëîé ëèíèè íàáëþäàþòñÿ óçêèå ïðîäîëãîâàòûå ùåëè, ñëóæàùèå âîðîòàìè äëÿ âûõîäà ïðåäáðþøèííûõ æèðîâèêîâ. Íàä ëîáêîâûì ñî÷ëåíåíèåì áåëàÿ ëèíèÿ íåñêîëüêî ðàñøèðÿåòñÿ, îáðàçóÿ îñîáóþ ñâÿçêó — îïîðó áåëîé ëèíèè (adminiculum lineae albae), èìåþùóþ ôîðìó íåáîëüøîãî òðåóãîëüíèêà (ðèñ. 16, à).

Грыжа белой линии на латинском
Ðèñ. 16.

à — áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà (ïî À. À. Äåøèíó);

á — àïîíåâðîòè÷åñêèå ùåëè áåëîé ëèíèè — ìåñòà âûõîäà ïðåäáðþøèííûõ

ëèïîì è ãðûæ:

1 — ïóïîê; 2 — àïîíåâðîòè÷åñêàÿ ùåëü; 3 — ïðåäáðþøèííàÿ ëèïîìà.

Ïî À. À. Äåøèíó, áåëàÿ ëèíèÿ áûâàåò äâóõ òèïîâ: 1) âîëîêíà, îáðàçóþùèå áåëóþ ëèíèþ, ñî ñòîðîíû áðþøíîé ïîëîñòè òåñíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü áåëîé ëèíèè ïðåäñòàâëÿåòñÿ ðîâíîé è ãëàäêîé; 2) âîëîêíà íå ïðèëåãàþò ïëîòíî è íà îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ îáðàçóþòñÿ ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû ïðîìåæóòêè, áëàãîäàðÿ ÷åìó çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü áåëîé ëèíèè èìååò óãëóáëåíèÿ, êîòîðûå, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿñü, ïðåâðàùàþòñÿ â êàðìàíû, ïðîíèêàþùèå â òîëùó áåëîé ëèíèè. Ðàñøèðÿÿñü, ýòè êàðìàíû ïðåâðàùàþòñÿ â ñêâîçíûå ùåëè, ÷åðåç êîòîðûå ìîæåò âûõîäèòü ïðåäáðþøèííàÿ ëèïîìà èëè æå äèâåðòèêóë áðþøèíû (ðèñ. 16, á); ïîñëåäíèé, óâåëè÷èâàÿñü, ðàñøèðÿåò âîðîíêîîáðàçíîå âûïÿ÷èâàíèå áðþøèíû, ñïîñîáñòâóÿ ýòèì ôîðìèðîâàíèþ â äàëüíåéøåì ãðûæåâîãî ìåøêà (ðèñ. 17).

Ïî ëîêàëèçàöèè ãðûæè áåëîé ëèíèè ðàçäåëÿþòñÿ íà ãðûæè íàä÷ðåâíûå (hernia epigastrica), îêîëîïóïî÷íûå (hernia paraumbilicalis) è ïîä÷ðåâíûå (hernia hypogastrica).

Грыжа белой линии на латинском
Ðèñ. 17. Ñõåìà ðàçâèòèÿ ãðûæ áåëîé ëèíèè.

à — ïðåäáðþøèííàÿ ëèïîìà; á — íà÷èíàþùååñÿ âûïÿ÷èâàíèå áðþøèíû; å — ñôîðìèðîâàííûé ãðûæåâîé ìåøîê.

Ïåðâûé âèä ãðûæ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí (81,5 %), âòîðîé íàáëþäàåòñÿ â 15,1 %, à òðåòèé — â 0,3 % ñëó÷àåâ. Ìíîæåñòâåííûå ãðûæè áåëîé ëèíèè âñòðå÷àþòñÿ â 3,1 % (Ã. Ï. Èâàííèêîâà).

Ãðûæåâûå îòâåðñòèÿ áåëîé ëèíèè îáû÷íî èìåþò êðóãëóþ èëè îâàëüíóþ ôîðìó, ðàñïîëàãàÿñü â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Áåëàÿ ëèíèÿ, ïî äàííûì Ò. È. Ðóñåöêîé (1960), â äîñòàòî÷íîé ñòåïåíè îñíàùåíà âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûì ðåöåïòîðíûì àïïàðàòîì.  ñîñòàâå íåðâíûõ ñòâîëîâ èìåþòñÿ êàê ìÿêîòíûå, òàê è áåçìÿêîòíûå âîëîêíà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòè ðåöåïòîðû ïðèñïîñîáëåíû ê âîñïðèÿòèþ ðàçäðàæåíèé, ñâÿçàííûõ ñ íàòÿæåíèåì êîëëàãåíîâûõ ïó÷êîâ áåëîé ëèíèè. ×àùå âñåãî íîñèòåëÿìè ãðûæ áåëîé ëèíèè ÿâëÿþòñÿ ìóæ÷èíû â âîçðàñòå 25—45 ëåò. Ó ìóæ÷èí ãðûæè áåëîé ëèíèè íàáëþäàþòñÿ â 94,4 %, ó æåíùèí — â 5,6 % ñëó÷àåâ. Ó äåòåé ãðûæè áåëîé ëèíèè âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî è îáû÷íî â ñòàðøåì âîçðàñòå. Îïèñàíû íàáëþäåíèÿ íàä ãðûæàìè áåëîé ëèíèè ó äåòåé, ðàñïîëàãàþùèìèñÿ íàä ïóïî÷íûì êîëüöîì. Ïðè ïåðâîì îñìîòðå îíè îïðåäåëÿþòñÿ êàê ïóïî÷íûå ãðûæè è òîëüêî ïðè òùàòåëüíîì îùóïûâàíèè îáíàðóæèâàåòñÿ ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå îêîëîïóïî÷íîé (íàäïóïî÷íîé) ãðûæè.

Äèàìåòð ãðûæ áåëîé ëèíèè îò 1 äî 10 ñì; ãðûæè áîëüøèõ ðàçìåðîâ âñòðå÷àþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ êàê èñêëþ÷åíèå. Ñîäåðæèìûì ãðûæåâûõ ìåøêîâ, ðàñïîëàãàþùèõñÿ ïî áåëîé ëèíèè, ÿâëÿþòñÿ íå òîëüêî ñàëüíèê, íî è ïåòëè òîíêèõ êèøîê, ðåæå òîëñòûå êèøêè, æåë÷íûé ïóçûðü, ïåðåäíÿÿ ñòåíêà æåëóäêà.  ãðûæåâûå âîðîòà, ðàñïîëàãàþùèåñÿ ïî áåëîé ëèíèè íàä ëîáêîì, ìîæåò âûïÿ÷èâàòüñÿ ìî÷åâîé ïóçûðü èëè æå äèâåðòèêóëû åãî, ÷òî, îäíàêî, âñòðå÷àåòñÿ âåñüìà ðåäêî.

Источник

Коды по Международной Класификации Болезней: K40-K46, K44, Q40.1

ГРЫЖА

(hernia) — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
      грыжа амниотическая (h. amniotica) — см. Грыжа эмбриональная.
      грыжа бедренная (h. femoralis) — Г. живота, выходящая через бедренный канал.
      грыжа бедренная гребешковая (h. femoralis cristata; син. Клоке грыжа) — Г. б., проходящая медиальнее сосудистой лакуны.
      грыжа бедренная мышечно-лакунарная (h. femoralis musculolacunaris; син. Гессельбаха грыжа) — Г. б., проходящая через мышечную лакуну и спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.
      грыжа бедренная сосудисто-лакунарная (h. femoralis vasolacunaris) — Г. б., проходящая через сосудистую лакуну.
      грыжа белой линии (h. lineae albae) — Г. живота, выходящая через щель в белой линии живота; обычно расположена в эпигастральной области или непосредственно над пупком, реже — ниже пупка.
      грыжа боковая (h. lateralis) — Г. живота, расположенная на боковой поверхности брюшной стенки, выходящая через влагалище прямой мышцы живота или по полулунной (спигелиевой) линии.
      грыжа внутрибрюшинная (h. intraperitonealis) — см. Грыжа живота внутренняя.
      грыжа вправимая (h. reducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка легко перемещается обратно через грыжевое отверстие. Г. врожденная (h. congenita) — Г., обнаруживаемая у новорожденного или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития.
      грыжа Гессельбаха — см. Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.
      грыжа десцеметовой оболочки — см. Десцеметоцеле.
      грыжа диафрагмальная (h. diaphragmatica) — Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
      грыжа диафрагмальная Бохдалека — см. Бохдалека диафрагмальная грыжа.
      грыжа диафрагмальная истинная (h. diaphragmatica vera) — Г. д., характеризующаяся наличием грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.
      грыжа диафрагмальная ложная (h. diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная) — Г. д., при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой мешок отсутствует.
      грыжа диафрагмальная передняя (h. diaphragmatica anterior) — см. Грыжа парастернальная.
      грыжа диафрагмальная травматическая (h. diaphragmatica traumatica) — Г. д., обычно ложная, образующаяся на месте повреждения диафрагмы.
      грыжа живота (h. abdominalis) — Г., в образовании которой участвуют органы брюшной полости.
      грыжа живота внутренняя (h. abdominalis interna; син. Г. внутрибрюшинная) — Г. ж., при которой органы брюшной полости выходят во внутрибрюшинный карман, образовавшийся вследствие аномалий развития или травмы.
      грыжа живота наружная (h. abdominalis externa) — Г. ж., при которой органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке.
      грыжа запирательная (h. obturatoria) — Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.
      грыжа запирательная переднегребешковая — Г. з., располагающаяся между гребешковой и приводящей мышцами бедра под широкой фасцией.
      грыжа запирательная позадигребешковая — Г. з., располагающаяся под гребешковой мышцей.
      грыжа интерпариетальная (h. interparietalis) — Г. живота, располагающаяся между наружной и внутренней косыми мышцами.
      грыжа интерстициальная (h. interstitialis) — Г. живота, располагающаяся в толще брюшной стенки и не выходящая под кожу.
      грыжа Клоке — см. Грыжа бедренная гребешковая.
      грыжа костостернальная (h. costosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
      грыжа Капера — см. Купера грыжа.
      грыжа Ларрея — см. Грыжа парастернальная.
      грыжа Литтре — см. Литтре грыжа.
      грыжа Ложье — см. Ложье грыжа.
      грыжа матки (h. uteri) — см. Гистероцеле.
      грыжа медиастинальная (h. mediastinalis) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение.
      грыжа межпозвоночного диска (h. disci intervertebralis) — Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.
      грыжа межстеночная (h. interparietalis) — см. Грыжа паховая промежуточная.
      грыжа мезентерико-париетальная (h. mesentericoparietalis) — см. Грыжа парадуоденальная.
      грыжа мечевидного отростка (h. processus xiphoidei) — Г. живота, выходящая через отверстие в мечевидном отростке; встречается редко.
      грыжа мозговая (h. cerebralis) — см. Грыжа черепно-мозговая.
      грыжа Морганьи — см. Грыжа парастернальная.
      грыжа мочепузырная — скользящая паховая Г., при которой в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.
      грыжа мышечная (myocele) — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.
      грыжа надчревная (h. epigastrica) — см. Грыжа эпигастральная.
      грыжа невправимая (h. irreducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или очень большими размерами Г.
      грыжа парадуоденальная (h. paraduodenalis; син.: Г. мезентерико-париетальная, Трейтца грыжа) — внутренняя Г. живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца).
      грыжа парастернальная (h. parasternalis; син.: Г. диафрагмальная передняя, Г. костостернальная, Г. ретростернальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение через грудино-реберный треугольник.
      грыжа паховая (h. inguinalis) — Г. живота, выходящая через наружное кольцо пахового канала.
      грыжа паховая канальная (син. Г. паховая неполная) — стадия развития косой Г. п., при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
      грыжа паховая канатиковая (син. Г. паховая полная) — стадия развития косой Г. п., при которой она расположена по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
      грыжа паховая косая (h. inguinalis obliqua) — Г. п., выходящая через боковую паховую ямку.
      грыжа паховая надпузырная — Г. п., выходящая через надпузырную ямку.
      грыжа паховая неполная (h. inguinalis incompleta) — см. Грыжа паховая канальная.
      грыжа паховая полная (h. inguinalis completa) — см. Грыжа паховая канатиковая.
      грыжа паховая промежуточная (син. Г. межстеночная) — Г. п., при которой грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
      грыжа паховая прямая (h. inguinalis directa) — Г. п., выходящая через медиальную паховую ямку.
      грыжа пахово-мошоночная (h. inguinoscrotalis) — паховая Г., спускающаяся в мошонку и растягивающая ее.
      грыжа пищеводного отверстия (h. hiatus esophagei; син. Г. хиатальная) — диафрагмальная Г., выходящая через расширенное пищеводное отверстие.
      грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная (h. hiatus esophagei paraesophagealis) — Г. п. о., при которой грыжевой мешок располагается рядом с нижнегрудным отделом пищевода.
      грыжа пищеводного отверстия эзофагеальная (h. hiatus esophagei esophagealis) — Г. п. о., при которой в средостение перемещается часть кардиального отдела желудка, непосредственно прилегающая к пищеводу.
      грыжа послеоперационная (h. postoperativa) — Г. живота, выходящая через дефект послеоперационного рубца.
      грыжа поясничная (h. lumbalis) — Г. живота, расположенная на задней и боковой его стенках и выходящая через поясничный треугольник (треугольник Пти) или через поясничный сухожильный промежуток (промежуток Гринфельта — Лесгафта).
      грыжа промежностная (h. perinealis, perineocele) — Г. живота, выходящая через расширившиеся щели между мышцами промежности или их волокнами.
      грыжа профессиональная (h. professionalis) — Г. живота, возникшая у работающего в результате систематического поднятия, переноски больших тяжестей или напряжения брюшного пресса при вынужденной рабочей позе; в настоящее время почти не
      грыжа пуповинная (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
      грыжа пупочная (h. umbilicalis) — Г. живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
      грыжа пупочная предбрюшинная — Г. п. с двух- или трехкамерным грыжевым мешком, расположенным между белой линией живота и брюшиной.
      грыжа пупочного канатика (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
      грыжа ретростернальная (h. retrosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
      грыжа Рихтера — см. Рихтера грыжа.
      грыжа рубцовая (h. cicatricalis) — Г. живота, выходящая через дефект брюшной стенки, замещенный поддающимся растяжению рубцом.
      грыжа седалищная (h. ischiadica, ischiocele) — Г. живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
      грыжа скользящая — Г. живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка, мочевой пузырь); грыжевой мешок может отсутствовать.
      грыжа спигелиевой линии — боковая Г. живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.
      грыжа спинномозговая (h. spinalis) — Г., при которой содержимое спинномозгового канала (оболочки, корешки и спинной мозг) выходит через врожденный дефект дужек, реже — тел позвонков; локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
      грыжа стекловидного тела (h. corporis vitrei) — Г., при которой стекловидное тело выходит через зрачковое отверстие в переднюю камеру глаза; наблюдается при афакии или смещении хрусталика.
      грыжа сухожильных перемычек — Г. белой линии живота, выходящая в месте спаяния сухожильных перемычек с белой линией, при этом грыжевое отверстие расположено сбоку от белой линии.
      грыжа травматическая (h. traumatica) — Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.
      грыжа Трейтца — см. Грыжа парадуоденальная.
      грыжа устья мочеточника — см. Уретероцеле.
      грыжа ущемленная (h. incarcerata) — осложнение Г., при котором наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
      грыжа френоперикардиальная (h. phrenopericardialis) — травматическая диафрагмальная Г. с выхождением сальника в полость перикарда.
      грыжа хиатальная (анат. hiatus esophageus пищеводное отверстие) — см. Грыжа пищеводного отверстия.
      грыжа черепно-мозговая (h. cerebralis; син. Г. мозговая) — врожденная Г., при которой оболочки и вещество головного мозга выходят в виде опухолевидного образования через дефект костей черепа.
      грыжа черепно-мозговая базальная (h. cerebralis basalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в костях основания черепа.
      грыжа черепно-мозговая затылочная (h. cerebralis occipitalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в затылочной кости; различают верхнюю и нижнюю Г. ч.-м. з. соответственно ее положения выше или ниже затылочного бугра.
      грыжа черепно-мозговаялобная (h. cerebralis frontalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в лобной кости.
      грыжа черепно-мозговая назальная (h. cerebralis nasalis) — передняя или базальная Г. ч.-м., выходящая в полость носа.
      грыжа черепно-мозговая назоорбитальная (h. cerebralis nasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носоглазничная.
      грыжа черепно-мозговая назофронтальная (h. cerebralis nasofrontalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носолобная.
      грыжа черепно-мозговая назофронтоорбитальная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
      грыжа черепно-мозговая назоэтмоидальная (h. cerebralis nasoethmoidalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носорешетчатая.
      грыжа черепно-мозговая носоглазничная (h. cerebralis nasoorbitalis; син. Г. черепно-мозговая назоорбитальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая в глазницу через место соединения решетчатой, лобной, слезной костей и лобного отростка верхней челюсти.
      грыжа черепно-мозговая носолобная (h. cerebralis nasofrontalis; син. Г. черепно-мозговая назофронтальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая через канал, образованный решетчатой пластинкой решетчатой кости, носовыми и слезными костями, а также глазничной и носовой частями лобной кости.
      грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis; син.: Г. черепно-мозговая назофронтоорбитальная, Г. черепно-мозговая фронтоназоорбитальная) — сочетание носолобной и носоглазничной Г. ч.-м.
      грыжа черепно-мозговая носорешетчатая (h. cerebralis nasoethmoidalis; син. Г. черепно-мозговая назоэтмоидальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая между носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью носа.
      грыжа черепно-мозговая передняя (h. cerebralis anterior) — Г. ч.-м., при которой внутреннее кольцо костного грыжевого канала расположено на месте слепого отверстия.
      грыжа черепно-мозговая сагиттальная (h. cerebralis sagittalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа в области сагиттального и (или) лобного швов.
      грыжа черепно-мозговая фронтоназоорбитальная (h. cerebralis frontonasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
      грыжа черепно-мозговая фронтоорбитальная (h. cerebralis frontoorbitalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа на стыке лобной кости и глазницы.
      грыжа эмбриональная (h. embryonalis; син.: Г. амниотическая, Г. пуповинная, Г. пупочного канатика, омфалоцеле, эвентрация эмбриональная) — аномалия развития: значительный дефект брюшной стенки с выхождением внутренних органов, покрытых растянутыми и истонченными элементами пуповины.
      грыжа эпигастральная (h. epigastrica; син. Г. надчревная) — Г. белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.

Читайте также:  Операция дюамеля при грыже

Соответствующие статьи

Грыжа белой линии на латинском

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.

далее..

Источник

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.
Читайте также:  Какие бывают бандажи при паховой грыже

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Читайте также:  Упражнения после операции на грыжу пупочную грыжу

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

  1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

    Реализуется такой способ двумя методами:

    • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
    • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Тренируйте мышцы пресса.
  2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
  3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
  4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
  5. При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Источник