Грыжа белой линии живота симптомы у женщин после родов
Грыжа белой линии живота во время беременности — патология, характеризующаяся чрезмерным выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов. Терапия — консервативная, но при усугублении состояния и высоких рисках осложнений есть необходимость проведения экстренной операции, не дожидаясь родоразрешения.
Грыжа белой линии живота во время беременности характеризуется выпячиванием кожи и попаданием в грыжевой мешок внутренних органов.
Причины
При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:
- лишний вес;
- крупная масса плода;
- неправильное питание;
- слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.
Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.
Симптомы
Основной признак — появление боли в животе. Она возникает во время ходьбы, после приема пищи, при посещении туалета. В области пупка начинает выпячиваться кожа, бугорок исчезает, когда женщина ложится на спину. При развитии патологического процесса, когда выпячивание пупочного кольца увеличивается, возникают признаки нарушения со стороны пищеварительной системы и желудка — частые запоры, изжога, приступы тошноты.
Если в просвет грыжевых ворот попали части органов мочевыводящей системы, возникают проблемы с мочеиспусканием, появляются рези и боль.
Диагностика
При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.
Врачом проводятся следующие диагностические исследования:
- Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
- Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
- Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.
Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.
Для уточнения и определения того, какие органы попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.
Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.
Классификация
Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.
Надпупочные
Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.
Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.
Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.
Околопупочные
Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.
Одна из причин появления околопупочной грыжи — многоплодная беременность.
Симптоматическая картина умеренная, вероятность возникновения осложнений минимальная. Причина появления околопупочной грыжи — большой вес плода или многоплодная беременность.
Подпупочные
Грыжа подпупочного типа характеризуется формированием выпячивания под пупком.
Это наиболее редкий вид патологического образования, т.к. мышцы в данной области достаточно сильные.
Подпупочная грыжа опасна тем, что в грыжевые ворота могут попадать части органов мочевыводящей системы, из-за чего возникает соответствующая симптоматика — болевой синдром при походе в туалет, жжение и рези, задержка мочи.
Возможные осложнения
Осложнения возникают достаточно редко, но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача. Но если грыжа стремительно развивается, может возникнуть такое осложнение, как защемление мешка, при котором между грыжевыми воротами оказываются зажатыми части внутренних органов с нарушением в них кровообращения, что станет причиной формирования некротических очагов.
Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Ущемление грыжи является экстренным состоянием и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
В тяжелых случаях, когда грыжа возникла у женщины до беременности, но лечение и профилактические мероприятия не проводились, в период вынашивания плода (из-за увеличенной матки) будет стремительно повышаться давление внутри брюшной полости, и грыжа станет активно расти.
При больших патологических образованиях в области пупка могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до тотального нарушения функционирования пищеварительной системы женщины.
Это грозит тем, что плод не будет получать достаточного количества питательных элементов, что может стать причиной отставания его в развитии.
Лечение
Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.
Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа.
Консервативная терапия
Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.
Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.
Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.
Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.
Хирургическое вмешательство
Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.
Операцию проводят в том случае, если происходит попадание в мешок сальника, части маточной полости.
Показания к проведению хирургической операции:
- интенсивная симптоматическая картина, которую не удается купировать медикаментозной терапией;
- высокие риски ущемления;
- ущемление грыжи;
- попадание в мешок сальника, части маточной полости.
Наркоз дается местный, спинальный, операция проводится малоинвазивными методами. В коже делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Задача операции — удалить патологическое образование и часть соединительной ткани возле него, вернуть на первоначальное место внутренние органы, проведя предварительно их ревизию.
После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот. Герниопластика бывает натяжной, в ходе которой устанавливается сетчатый имплант, и ненатяжной — ушивание ворот проводится с помощью биологических тканей самой пациентки. Чаще всего для этой цели используют сухожилие.
Какие-либо риски для плода после перенесенного хирургического вмешательства практически отсутствуют. Операция грыжесечения проводится только в первом и начале второго триместра, на более поздних сроках хирургическое вмешательство категорически запрещено.
После удаления грыжи проводится герниопластика — зашивание ворот.
Роды при грыже белой линии живота
Решение о возможности самостоятельной родовой деятельности при наличии образования может принять только врач, учитывая тяжесть клинического случая и возможные риски. Если патологическое выпячивание небольшое в диаметре, отсутствует выраженная симптоматическая картина и риски осложнений (в особенности ее защемление), врач может разрешить рожать самостоятельно.
Во время естественных родов женщина должна находиться в специальном бандаже, который будет поддерживать мышцы и способствовать правильному распределению нагрузки.
Если грыжа достаточно большая и есть вероятность ущемления, естественные роды исключаются. Рожать ребенка придется только путем кесарева сечения, после которого сразу проводится удаление грыжи. Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО. Кесарево у женщин с искусственным оплодотворением проводится даже при небольших размерах образования.
Обязательно кесарево проводится тем женщинам, которые долго не могли забеременеть и прибегли к процедуре ЭКО.
Профилактические меры
Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.
Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.
С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.
Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.
Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=9Q9Bb29I5UM&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=2cI74gbHsvA&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384
Если у женщины грыжа была диагностирована до беременности, рекомендуется сразу провести хирургическое удаление даже небольшого образования, чтобы во время периода вынашивания не возникло осложнений.
Отзывы
Ксения, 32 года, Мурманск: «Я хотела рожать сама, но пришлось делать кесарево, а все потому, что грыжа у меня была еще до беременности, но я побоялась тогда делать операцию по ее удалению, и зря. Всю беременность, чуть ли не с первых дней, носила бандаж, боялась съесть лишний кусок хлеба, чтобы вес быстро не набирать. И хотя грыжа не была большой, врач запретил рожать самой, чтобы не случилось ущемления».
Анна, 28 лет, Иркутск: «Когда у меня начала появляться грыжа, я сразу не заметила. Но во втором триместре выпячивание стало большим, не могла по несколько суток сходить в туалет, мучила постоянная изжога. Оказалось, что грыжа уже большая и придется делать операцию, т.к. УЗИ показало, что может быть защемление. Я сильно боялась, но все прошло нормально, делали лапароскопию. Но рожала я через кесарево, т.к. при естественных родах могли повредиться швы».
Марина, 33 года, Псков: «Я при грыже родила сама, хотя пришлось натягивать на себя специальный корсет во время родов, который плотно стягивал. Однако иначе было никак. Грыжа начала появляться во втором триместре, потому что я и так крупная, еще и вес стала набирать быстро, и ребенок у меня был 4 кг. И вроде питалась правильно, не за двоих, но все равно вес быстро увеличивался, что и спровоцировало появление грыжи».
Источник
Грыжа белой линии живота представляет собой болезнь, при которой между мышцами брюшной стенки образуется расщелина, через которую выпячиваются органы желудочно-кишечного тракта.
Данное заболевание диагностируется примерно у 10% людей. Грыжа живота чаще всего возникает у женщин после родовой деятельности.
Причины и симптомы болезни
Почему возникает грыжа белой линии живота? Спровоцировать данное явление могут следующие факторы:
- Патологическое ожирение.
- Беременность.
- Хронические заболевания органов дыхания. Медики утверждают, что длительный кашель при определенных условиях может нарушить нормальную работу связочного аппарата брюшной стенки, вследствие чего органы желудочно-кишечного тракта выпячиваются.
- Запор.
- Опухоль. Например, грыжа живота может появиться при гиперплазии предстательной железы.
- Быстрое похудение.
- Плохая наследственность. У некоторых людей при рождении диагностируется слабость соединительных тканей. Как следствие, риск возникновения грыжи возрастает в несколько раз.
- Чрезмерные физические нагрузки. Также причиной появления болезни может стать атрофия мышц брюшного пресса.
- Асцит.
- Скопление жидкости в брюшной области.
При возникновении данного недуга, симптомы могут в течение длительного срока вовсе отсутствовать. Однако, с течение времени, в области белой линии живота появляется отросток.
Дефект обычно увеличивается в размерах после интенсивных физических нагрузок. Характерным симптомом данного недуга является болевой синдром, который усиливается после приёма пищи или при пальпации. Кроме того, боль усиливается при наклонах, кашле или смехе.
В некоторых случаях у больного возникают диспептическими расстройства. Например, у пациента может появиться кислая отрыжка, диарея или запор.
При несвоевременной медицинской помощи высок риск защемления грыжевого мешка. Вследствие этого осложнения в пораженном участке нарушается ток крови, и состояние больного резко ухудшается. В таком случае возникают такие симптомы, как бледность кожных покровов, высокая температура тела и сильная рвота.
Диагностика и лечение болезни
Если у человека возникли характерные симптомы данного недуга, ему следует срочно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:
- УЗИ брюшной полости. Данная процедура позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта и выявить их вовлеченность в дегенеративный процесс.
- ФГДС. С помощью данного метода диагностики медики могут определить причастность стенки желудка к образованию грыжи.
- Рентгенологическое обследование. Данная процедура помогает медикам определить степень тяжести недуга. Кроме того, рентгенологическое обследование нужно для того, чтобы определить характер содержимого грыжи.
- Гастроскопия.
После проведения диагностики, медик должен выбрать оптимальную тактику лечения. В подавляющем большинстве случаев устраняют грыжу белой линии живота операцией. Целью хирургического лечения является удаление дефекта и вправление выпавшего органа. Выполняют операцию обычно под местным наркозом. Различают 4 вида операций:
- Натяжная герниопластика. В процессе данной операции грыжевое отверстие устраняют с помощью натяжения тканей пациента. Данный вид герниопластики позволяет зафиксировать мышцы. Стоит отметить, что этот тип оперативного вмешательства рационально производить лишь в том случае, если размер грыжи невелик.
- Ненатяжная герниопластика. Данная операция подразумевает устранение дефекта при помощи специальных синтетических материалов для укрепления брюшной стенки. Удаление грыжи живота с помощью ненатяжной герниопластики применяется чаще, так как при данном типе оперативного вмешательства риск возникновения каких-либо осложнений минимален.
- Лапароскопия. При данном типе оперативного вмешательства, пациенту делают несколько отверстий в брюшной стенке и удаляют грыжу. Затем в области пораженного участка вводят специальный протез. Стоит отметить, что лапароскопия противопоказана людям с болезнями сердца и легких.
Лечение грыжи у беременных женщин в подавляющем большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Медики рекомендуют в период вынашивания ребенка носить специализированный бандаж, который поможет избавиться от чрезмерных нагрузок и снизит риск появления каких-либо дефектов. Если требуется удаление грыжи, операция производится через полгода после родов.
Диета после операции
В период реабилитации следует придерживаться определенной диеты. Сбалансированный рацион поможет восстановить нормальную работу органов желудочно-кишечного тракта в кратчайшие сроки. В первые дни после операции желательно употреблять только нежирные овощные бульоны. Также рекомендуется пить хотя бы 6-7 стаканов очищенной воды в день.
С течением времени в рацион следует добавлять нежирные молочные продукты. Через 2-3 дня после операции, медики рекомендуют употреблять нежирный кефир или простоквашу.
Со временем разнообразить рацион можно нежирным мясом, рыбой, кисломолочными продуктами, куриными яйцами и грибами. Также разрешается дополнить меню кашами. Отлично подойдет гречка, овсянка или рис. Через 2-3 недели после операции разрешается включить в меню фрукты. Специалисты рекомендуют есть яблоки, груши, бананы, киви или цитрусовые. Из напитков следует отдать предпочтение отвару шиповника и зеленому чаю. Также разрешено пить какао с молоком, однако, в ограниченных количествах.
В период реабилитации крайне не рекомендуется употреблять пищу, которая может привести к раздражению слизистой оболочки желудка и кишечника. Медики рекомендуют на время отказаться от соленой пищи, сладостей, алкоголя, кофе, газированных напитков, острых блюд, жирного мяса, специй и копченостей.
Источник
Любая грыжа, как анатомическое образование, всегда представляет собой несостоятельность мышечной защиты в определенном месте, когда становится возможным выход внутренностей под кожу. При грыже белой линии живота такой слабой зоной является состыковка прямых и косых мышц брюшной стенки.
Чаще наблюдается у молодых мужчин в 20–35 лет. На них приходится 60% случаев. Но бывают и у женщин, детей, пожилых людей. Наиболее типична локализация в области эпигастрия (5% от всех возможных грыж живота). Лечить заболевание можно только хирургическим путем. Прочие способы дают небольшое временное облегчение, но не способны устранить грыжу.
Особенности анатомии зоны
Белой линией живота называют мощное сращение сухожилий мышц, которое идет от нижнего конца грудины до лобковой кости. На поверхности живота она не видна. Проецируется по срединной линии. Двухсторонние косые мышцы несут постоянную нагрузку, обеспечивают положение и движения тела. Их сухожилия сходятся впереди и представляют собой относительно тонкое образование (1–2 мм), плохо обеспеченное кровоснабжением и нервными окончаниями.
Ширина сращения индивидуальна, изменяется на протяжении от 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (плотная оболочка мышцы) способны скручиваться, образуют щели в виде ромбов. По количеству они максимально расположены в верхней и средней части линии. В норме заполнены жировой тканью из передней клетчатки брюшины (предбрюшинной), способны растягиваться.
Что происходит при образовании грыжи?
Грыжевой канал в белой линии образуется постепенно. Волокна сухожилий расходятся на расстояние до 12 см. Формируются грыжевые ворота, напоминающие круг, овал или ромб. Различают стадии развития. Грыжа начинается с растяжения щелей в волокнах апоневроза и выхода под кожу жировой клетчатки. Она образует предбрюшинные липомы. Отверстия пока маленькие.
При дальнейшем расширении возникают анатомические грыжевые ворота, куда выступает, кроме клетчатки брюшина. В норме роль брюшины состоит в покрытии и защите изнутри стенки брюшной полости и снаружи органов живота. Здесь же она формирует оболочку грыжевого мешка.
В стадии оконченного формирования у болезни имеются все классические признаки:
- грыжевые ворота — представлены отверстием, куда выпячиваются органы;
- мешок из брюшины;
- составляющее грыжевого мешка — кишечная петля, сальник, стенка желудка, связки внутренних органов.
Травматизация содержимого мешка вызывает отечность. Грыжевые ворота становятся узкими для самостоятельного вправления выпавшего сальника, происходит защемление со всеми негативными последствиями.
Почему формируется грыжа?
Расширение области белой линии у мужчин чаще определяется несоответствием развития мышечной ткани и ее апоневроза. Грыжи живота у женщин возникают в связи с ослаблением брюшной стенки частыми повторными беременностями. Причины патологии условно делят по характеру: на факторы роста внутрибрюшного давления, способствующие ослаблению сухожилий брюшных мышц.
К первым относятся:
- тяжелая физическая работа, подъем тяжестей у штангистов;
- увлечение подростков, молодых мужчин и девушек бодибилдингом, стремление «накачать пресс»;
- увеличение живота за счет абдоминального жира при ожирении, асците из-за накопления жидкости, вызванного задержкой венозной крови (портальная гипертензия при циррозе печени, недостаточность кровообращения);
- заболевания, приводящие к длительным запорам;
- перенесенные осложненные беременности и роды;
- болезни, вызывающие длительный сильный кашель, рвоту;
- патология мочеполовой системы, способствующая задержке мочеиспускания (простатит, злокачественные и доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь);
- у малышей — крик по разным поводам.
Слабость апоневроза и сухожилий может быть вызвана резким похудением
К слабости сухожилий приводят послеоперационные рубцы в зоне белой линии. Такие грыжи называют вентральными. Многие хирургические вмешательства на органах живота требуют разреза по белой линии (лапаротомия). Это улучшает доступ к необходимой зоне, дает больше возможности осмотреть всю брюшную полость, перевязать сосуды и исключить кровотечения в периоде восстановления. Однако создается повышенный риск послеоперационной грыжи.
Травматические повреждения живота наиболее часты у спортсменов, закрытые и открытые виды возникают от ушибов, падения с высоты, при автодорожных происшествиях, огнестрельных и ножевых ранениях. Возможна наследственная предрасположенность, вызванная нарушением синтеза коллагена соединительной ткани.
Чаще всего причины носят смешанный характер. Но выяснение главных факторов важно для решения вопроса о лечении конкретного человека, предупреждения рецидива. Подробнее о причинах грыжи белой линии у новорожденных можно узнать из этой статьи.
Хирургическая классификация
В хирургии различают грыжи белой линии живота по расположению и отношению к пупку:
- сверху — эпигастральная (надпупочная);
- в зоне пупка — параумбиликальная;
- снизу.
Верхняя локализация самая частая. Обусловлена наиболее тонким строением. Ниже пупка сращения апоневроза значительно прочнее, толще, в них мало щелей, поэтому здесь грыжи возникают редко.
Возможно формирование у одного человека сразу нескольких грыж с разной стадией, они располагаются на белой линии в виде этажей
Характерные признаки
Симптомы грыжи белой линии живота может заметить сам пациент уже на стадии липомы по выступающему по срединной линии образованию в вертикальном положении тела. Некоторые люди сразу уверены, что у них опухоль. Но в отличие от новообразования она безболезненна, мягкая, «уходит» вовнутрь в лежачем состоянии. Кожа над зоной грыжевого мешка не изменяется.
По мере формирования грыжи становится ясно, что:
- образование имеет четкую локализацию по срединной линии, никуда не распространяется;
- на ощупь эластичное, безболезненное;
- диаметр колеблется от 1 до 12 см;
- если в грыжевой мешок входит петля кишечника, то ощущается урчание;
- кожа не отличается от других участков;
- характерно увеличение при натуживании.
Грыжи живота могут не беспокоить человека, протекать бессимптомно. Врач выявляет их только при профилактическом осмотре или сопутствующих болезнях.
Другие пациенты жалуются на умеренную болезненность при физической нагрузке. Реже на отрыжку, изжогу, тошноту, чувство тяжести в верхних отделах живота. Подобные случаи нуждаются в дополнительном обследовании для исключения заболеваний желудка, желчных путей, печени и других органов пищеварения.
По каким признакам можно заподозрить ущемление?
Перед ущемлением обычно с человеком происходит что-то, резко усиливающее внутрибрюшное давление (например, подъем тяжести, сильный кашель) и напряжение мышц. Ущемленная грыжа белой линии живота сопровождается следующими признаками:
- выпячивание становится болезненным, боль усиливается при пальпации, если попросить пациента дышать животом;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота, вызванное задержкой отхождения газов;
- запор;
- ухудшение состояния (слабость, сердцебиение, колебание давления).
Особенность течения грыжи белой линии заключается в возможном длительном безболевом периоде. Но человек обычно знает о своем заболевании и как бы не старался себя уберечь, может спровоцировать ситуацию для ущемления. Поэтому хирурги настаивают на своевременном ушивании грыжевых ворот, пока не понадобилась серьезная пластика для закрытия значительной площади отверстия и борьбы с последствиями ущемления.
Наиболее тяжелым осложнением грыжи является некроз стенки органа, входящего в грыжевой мешок, с развитием воспаления брюшины (перитонита)
Что нужно для постановки диагноза?
Диагностика начинается с выяснения жалоб, давности заболевания, осмотра врача. Необходимо установить степень расхождения мышц, какие органы входят в грыжевой мешок. Для этого применяются методы:
- ультразвуковой диагностики — исследование проводят в положении пациента стоя, позволяет выявить спайки;
- рентгеноскопии желудка и кишечника с предварительным приемом контрастирующей бариевой взвеси;
- компьютерной томографии в мультиспиральном режиме.
Пациенты должны помнить, что появление любого, даже безболезненного образования на теле — это серьезный повод обратиться к врачу. Грыжу нужно отличать от диастаза (расширения) центрального соединения прямых мышц живота. Он образуется после родов у женщин на втором-третьем месяце. Причина в особой физиологической рыхлости соединительной ткани, которая обеспечивает нормальные схватки.
В случае начала ранних тренировок для коррекции живота появляется диастаз. У мужчин такое явление может возникнуть при тяжелых нагрузках, ожирении. По внешнему виду диастаз отличается от грыжевого мешка валикообразной полосой вдоль белой линии, проявляется при напряжении мышц. Симптомы не отличаются от грыжеподобных.
Возможно ли лечение без операции?
Нельзя слушать советы посторонних и пытаться самостоятельно вылечить грыжу народными средствами. Существует только один способ радикального лечения — оперативный. Другие возможности терапии временно снимают неприятные симптомы (боль, повышенное газообразование), но не останавливают начавшийся процесс, даже еще больше растягивают грыжевое отверстие.
Рекламируемые «упражнения для избавления от грыжи» приводят к усиленному росту грыжевого мешка. Они хороши для профилактики, но не на стадии уже сформированной грыжи. Консервативная терапия показана на период подготовки пациента к плановому хирургическому лечению, больным с тяжелыми общими заболеваниями.
Полное восстановление тканей наступает лишь к концу года после родов
К временным мерам относятся следующие:
- Рекомендация носить специальный бандажный пояс. Следует четко понимать, что никакой бандаж не заменит мышечный каркас. Его предназначение — снизить риск выпадения и ущемления грыжевого мешка, повреждения внутренних органов. Хирурги считают, что длительное применение бандажа уменьшает мышечный тонус, способствует процессу атрофии, снижает прочность и эластичность.
- Лекарства со спазмолитическим и обезболивающим действием. Действительно, хорошие анальгетики и спазмолитики в состоянии снять боли. Но при этом у пациента блокируется вся болевая чувствительность. Признаки ущемления могут быть стертыми, сложными для диагностики. Это мешает врачам оценить симптоматику, принять правильное решение по лечению.
- Слабительные медицинские препараты, уменьшающие газообразование и запор. Если кишечник начинает усиленно работать, то, с одной стороны, это снижает внутрибрюшное давление и выпячивание грыжевого мешка, с другой — двигательная активность способствует попаданию стенки кишки в сформированное образование. И, конечно, медикаменты не имеют значения для закрытия грыжевых ворот.
Рекомендуемые целителями народные средства подобраны по принципу действия описанных лекарств. Используются отвары из растений (ромашки, бессмертника, александрийского листа, полыни, сенны). Они не способны вызвать заращение грыжевых ворот в ткани из сухожилий, но облегчают работу кишечника, снимают вздутие.
При наличии у пациента бессимптомно протекающей предбрюшинной липомы его ставят в известность о начальном этапе грыжеобразования и предлагают наблюдение. Лечение в таких случаях не показано.
Нужна ли особая диета?
Целью диеты для больных с грыжей белой линии живота является предотвращение вздутия петель кишечника и застоя каловых масс (копростаза). Оба процесса позволяют замедлить процессы формирования грыжевого мешка. Рекомендации по питанию применяются как до, так и после операции до полного восстановления целостности брюшной стенки.
Из питания исключаются:
- орехи;
- бобовые;
- капуста белокочанная, спаржа;
- томаты;
- животные жиры и сливочное масло;
- все жареные блюда;
- консервы;
- свежая выпечка и изделия кулинарии;
- фастфуд;
- шоколад;
- кофе;
- газированные напитки;
- острые соусы и приправы;
- свежие яблоки.
Питаться пациенту нужно 6–7 раз в день, малыми порциями, не переедать, много пить воды (1,5–2 л).
Разрешены:
- каши;
- молоко при хорошей переносимости;
- нежирные блюда из мяса и рыбы;
- свежие фруктовые соки;
- морковь, свекла, огурцы;
- кефир;
- сыр;
- нежирный творог;
- отварная колбаса;
- яйца не более двух в неделю;
- капуста брокколи;
- цитрусовые фрукты;
- абрикосы, курага, чернослив;
- подсушенный белый хлеб.
Способы оперативного лечения
Общее мнение врачей — лечение грыжи белой линии живота без операции невозможно. После обследования пациента готовят к плановому хирургическому вмешательству. Объем операции связан с величиной грыжевого мешка, прочностью апоневроза в зоне вмешательства, сочетанием с диастазом прямых мышц, сопутствующей патологией, возрастом пациента.
У лучших моделей бандажа спереди вшита укрепляющая пластинка
Неосложненную операцию проводят под общим наркозом. Обезболивание обеспечивается на весь период сколько длится операция. Разрезами вскрывается брюшная полость. Осматривают содержимое грыжевого мешка. Нужно исключить повреждения, вызванные частичным или полным ущемлением.
Если повреждения отсутствуют, то сальник и петля кишки вправляются вовнутрь брюшной полости. При выявлении измененных тканей их удаляют. Грыжевые ворота ликвидируют с помощью ушивания. При средних и больших размерах грыж, сочетании со значительным диастазом (до 5–7 см) применяют различные способы герниопластики. Так, именуется закрытие и укрепление дефекта в брюшной стенке.
Среди разработанных методов — укрепление собственными тканями апоневроза двумя рядами швов, использование полипропиленовой сетки. При обычном стягивании краев отверстия у больных наблюдаются рецидивы с частотой по разным авторам 20–40%. Применение укрепляющей сетки позволяет исключить натяжение тканей, количество рецидивов значительно ниже (около 7%).
Перспективным способом считается комбинация ушивания отверстия грыжевого мешка через небольшой разрез и установки сетки с использованием современной лапароскопической техники.
Особенности послеоперационного периода
После опе
