Грыжа без разрыва фиброзного кольца
Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).
Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.
Их отличительные анатомические особенности:
- повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
- состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
- не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
- при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
- отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
- отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
- практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.
Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:
- первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
- растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
- отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
- происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
- она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
- при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
- при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.
Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.
Причины разрыва фиброзного кольца
Частичный разрыв фиброзного кольца – это трещина небольшого размера, которая не имеет проникающей способности. Т.е. пульпозное ядро остается внутри фиброзного кольца и не может выйти через образовавшуюся трещину. Частичный разрыв – это временное явление, при следующей физической нагрузке произойдёт полное нарушение целостности хрящевой ткани и сформируется межпозвоночная грыжа диска.
Основные причины, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца аналогичны факторам риска развития остеохондроза (дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночника):
- ведение малоподвижного образа жизни с нерегулярными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
- сидячая работа, при которой основная статическая нагрузка идёт на мышцы спины (при длительном перенапряжении мышцы не осуществляют диффузного питания и в хрящевой ткани дисков запускает окислительный разрушительный процесс);
- курение и употребление алкогольных напитков (это оказывает негативное воздействие на процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночника, приводя к разрушению его тканей);
- тяжелый физический труд (грузчики, строители, маляры, отделочники, монтажники и т.д.);
- многоплодная и многоводная беременность;
- неправильная постановка стопы, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- дегенеративные дистрофические изменения в крупных суставах нижних конечностей;
- искривление позвоночного столба и грубое нарушение осанки.
Также разрыв фиброзного кольца может произойти у совершенно здорового человека при воздействии экстремальных физических перегрузок, например, по время ДТП, падения с высоты, подъема несоразмерной физическим способностям тяжести.
Симптомы разрыва фиброзного кольца
Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:
- онемение одной из нижних конечностей;
- парестезии в области поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедра;
- резкая мышечная слабость в ногах, скованность движений;
- пульсирующая простреливающая боль от поясницы до пятки.
Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.
При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:
- межпозвоночная грыжа;
- секвестрирование межпозвоночной грыжи (на этой стадии возможно уже только хирургическое лечение заболевания);
- парез или паралич нижних конечностей;
- стеноз спинномозгового канала;
- нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (может развиваться парез кишечника и гиперактивность мочевого пузыря).
Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.
Почему часто происходит разрыв в поясничном отделе
Разрыв фиброзного кольца позвоночника очень часто происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Почему это так? Есть несколько факторов. Первый – на область диска L5-S1 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Любое движение создает колоссальное давление на этот диск. Поэтому он быстро изнашивается и подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям.
Второй фактор – мышцы поясницы редко задействуются полноценно при ходьбе и выполнении домашних работ. Для того, чтобы они имели возможность осуществлять полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника требуется регулярная физическая активность в виде специальных упражнений. В противном случае разрушение фиброзного кольца просто неизбежно.
Третий негативный фактор – экстремальные нагрузки, оказываемые на поясницу. Это может быть тяжелая физически работа, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей и т.д.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела практически всегда приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому, если после определённого действия появилась острая боль в пояснице, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты могут быстро поставить точный диагноз и разработать максимально эффективный курс лечения.
Лечение разрыва фиброзного кольца
Перед тем, как лечить разрыв фиброзного кольца позвоночника, нужно выявить и устранить все факторы негативного влияния, которые могли стать потенциальными причинами дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях. Опытный доктор в ходе сбора анамнеза вывит потенциальную причину и даст пациенту се необходимые рекомендации для её устранения. Обычно рекомендуется:
- правильно организовать свое спальное и рабочее место;
- разработать полноценный рацион питания, исключив из него рафинированные продукты, большое количество углеводов и т.д.;
- увеличить количество употребляемой в сутки чистой питьевой воды до 2,5 – 3 литров;
- вести активный образ жизни и регулярно выполнять специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, который усиливает работу поясничных мышц и запускает процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- вести работу по нормализации массы тела (если проблемы с избыточным весом);
- поменять обувь на более удобную и эргономичную.
Для консервативного лечения разрыва фиброзного кольца не стоит использовать фармаколочгеиские препараты, поскольку они не обладают хоть какой-то доказанной эффективностью. Противовоспалительные нестероидные средства лишь снимают боль на некоторое время. Хондропротекторы не могут проникнуть в очаг поражения хрящевой ткани на фоне нарушенного диффузного питания. Витамины и сосудорасширяющие средства оказывают непродолжительный эффект.
Самым эффективным и безопасным способом провести комплексное лечение грыжи с разрывом фиброзного кольца позвоночника является мануальная терапия в сочетании с кинезиотерапией, физиотерапией, лечебной гимнасткой и рефлексотерапией. Остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, вправить грыжевое выпячивание пульпозного ядра и восстановить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж позволяет купировать чрезмерное напряжение мышечного волокна, ослабить болевой синдром. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика нормализуют тонус мышц, вытягивают позвоночный столб, создают благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Рефлексотерапия запускает процессы регенерации за счет активации скрытых резервов организма.
Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать потенциальную причину развития остеохондроза, условия жизни и труда больного, его состояние здоровья и многое другое. Лечение лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. В городской поликлинике врачи не ставят перед собой задач вылечить пациента. Максимум, на что они нацелены – это восстановление временной трудоспособности пациента за счет купирования болевого синдрома. После проведенного в городской поликлинике курса лечения пациент лишь избавляется от боли, а позвоночник продолжает разрушаться.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(11) чел. ответили полезен
Источник
На позвоночник возложено много функций: опорная и поддерживающая опорно-двигательную систему, управление неврологическими процессами, которые выполняет спинной мозг, расположенный в позвоночном канале. Под действием разнообразных факторов может произойти разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, что влечет за собой тяжелые расстройства, связанные с работой нервов и внутренних органов.
Причины разрыва
Наиболее часта причина разрыва фиброзного кольца — остеохондроз
Разрыв фиброзного кольца в межпозвонковом пространстве происходит по нескольким причинам: на фоне развития дистрофических дегенеративных изменений в соответствующей области и после повреждения вследствие травмы.
Среди наиболее распространенных причин патологии, связанных с заболеваниями, – длительно протекающий остеохондроз. Что касается травматической этиологии разрыва, чаще диагностируют патологию как следствие неудачного падения на спину, сильного удара, огнестрельного ранения, резкого скручивания.
Провоцирующие факторы:
- тяжелая деформация фиброзного кольца, которая развивается на фоне выраженного нарушения осанки;
- ведение малоподвижного образа жизни, частое и продолжительное нахождение в положении сидя;
- несоблюдение правильного питания, недостаточное потребление пищи с кальцием и хондроитином в составе;
- нарушения правильного анатомического положения стоп: плоскостопие, вальгусная, варусная деформация и др.;
- недостаточно развитый мышечный каркас спины и злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками;
- развитие воспалительного процесса в позвоночной области или спинном мозге: ревматоидного спондилоартрита, болезни Бехтерева, спондилита и др.;
- наличие грыжеподобного выпячивания или опухоли в межпозвоночном диске.
Увеличивает вероятность разрыва фиброзного кольца наличие лишнего веса или ожирения. Среди других причин – развитие системных заболеваний, например, сахарного диабета, нарушение кровообращения в области позвонков.
Перед разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска в его структурной ткани происходят дегенеративные изменения:
- утрата способности хрящевой тканью получать жидкость из окружающей области;
- прекращение питания фиброзного кольца из замыкательных пластинок позвоночных тел, снабженных капиллярной сетью;
- полное обезвоживание хрящевой ткани фиброзного кольца, появление мелких трещин, в которых отлаживаются соли кальция;
- утрата физиологических амортизационных свойств.
На этапе протрузии значительно снижается высота межпозвоночного диска, он выходит за границы тел, оказывает давление на окружающие мягкие ткани и нервные сплетения. Пульпозное ядро просачивается за пределы, вызывая вторичный воспалительный процесс. Разорваться фиброзное кольцо может после подъема тяжелого предмета, неудачного движения.
Симптомы и диагностика патологии
Признаки и симптомы разрыва фиброзного кольца зависят от того, в каком отделе произошли патологические изменения. Если в поражение вовлеклись шейные сегменты, возникает выраженный болевой синдром в шее, который иррадиирует в плечи, воротниковую зону, верхние конечности. Если поражены верхние сегменты позвоночника, беспокоит головная боль, повышается артериальное давление.
Редко разрыв фиброзного кольца позвоночника происходит в грудной области. Среди характерных симптомов – боль в грудине и между лопатками. Усиление дискомфорта происходит при повороте туловища, наклонах, глубоком вдохе. Дифференциальный анализ проводят с межреберной невралгией, ишемией сердца.
Симптомы разрыва фиброзного кольца в поясничном отделе выражаются в затруднении ходьбы, сильной боли в области поражения, которая отдает в ноги и пах, нарушении работы внутренних органов (мочеполовых, кишечника).
Одних клинических проявлений мало для постановки диагноза «разрыв фиброзного кольца». Для подтверждения назначают инструментальные и лабораторные исследования. В первую очередь проводят:
- рентгенологический анализ в нескольких проекциях, который показывает выпячивание пульпозного ядра, отложения солей кальция;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которой выявляют точную локализацию разрыва, размер повреждения и глубину.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий делают ультразвуковой анализ (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). С помощью лабораторных анализов крови и мочи можно выявить признаки воспалительного процесса в организме.
Способы лечения и восстановления
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильных болях
Восстановление фиброзного кольца после разрыва требует комплексного принятия мер: прием медикаментов или проведение хирургического лечения, коррекция образа жизни.
Рекомендуется спать на жестком матрасе и занимать максимально удобное положение. Если больной предпочитает отдыхать на боку, под талию и голову нужно подкладывать по одной подушке. При отдыхе на спине подушку помещают под колени. Это позволит исключить нагрузку и давление на позвоночник.
Устранить болевую симптоматику можно с помощью нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При сильном дискомфорте врач назначает наркотические анальгетики или уколы болеутоляющих растворов.
Восстанавливающее лечение заключается в проведении специальных упражнений: выравнивание спинного отдела у стенки или на полу, подтягивания коленей к груди, приседаний и др. Если требуется длительное нахождение в сидячем положении, нужно время от времени делать разминку. Рекомендуется приобрести удобное кресло, которое позволяет сформировать правильную осанку и не нарушить естественный изгиб позвоночника.
В случае усугубления неврологических симптомов, прогрессии слабости, потери чувствительности, сильной и постоянной боли проводится операция. Также показаниями к хирургическому вмешательству выступают нарушения работы рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника).
Операция по удалению межпозвоночной грыжи
В ходе операции удаляют поврежденное фиброзное кольцо. Если изменения произошли в шейной области, после хирургического вмешательства требуется ношение фиксационного воротника. В качестве восстановления после операции используют физиотерапевтические и медикаментозные методы.
В следующих случаях нужно незамедлительно посетить врача:
- возникла острая, некупируемая боль, иррадиирующая в бедро и по ходу конечности;
- беспокоит слабость мышц ноги;
- возникло онемение и покалывание в ноге;
- нарушено функционирование внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря).
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – опасное состояние, которое часто дополняется тяжелыми неврологическими расстройствами. Поэтому медлить с походом к врачу не рекомендуется.
Источник
