Грыжа брюшной полости матки
- Что такое грыжа матки
- Причины развития заболевания
- Признаки грыжи матки
- Диагностика болезни
- Лечение и удаление грыжи матки
- Профилактика патологии
Что такое грыжа матки
Грыжа матки – это разновидность паховой грыжи, которая встречается довольно редко, в большинстве случаев у женщин среднего возраста или у беременных. Характеризуется патология выходом участка матки за пределы брюшной стенки и кожных покровов. В некоторых случаях такой выход может происходить вместе с плодом. При тяжелой степени заболевания наблюдается выход яичников, маточных труб, а возможно и мочевого пузыря.
Причины развития заболевания
Причины развития грыжи матки аналогичны возникновению паховой грыжи. Чаще всего это врожденная патология, которая заключается в расширении пахового кольца, через которое и происходит выпячивание органа. К другим факторам развития грыжи матки относится:
- Повышенное внутрибрюшное давление, которое сохраняется в течение длительного времени.
- Наличие паховой грыжи.
- Травмы нижней части живота.
- Беременность.
- Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
Признаки грыжи матки
Грыжа матки имеет весьма специфические симптомы: выпячивание в паху, которое мягкое на ощупь и имеет округлую форму. При надавливании образование может уменьшаться в размерах, а при принятии вертикального положения – увеличивается. В большинстве случаев грыжа не вызывает боли или дискомфорта. Часто нарушается менструация, возникают проблемы с зачатием ребенка или нормальным развитием плода, если грыжа возникла во время беременности. При выпадении мочевого пузыря появляются неприятности с мочеиспусканием.
В качестве осложнения может возникать ущемление грыжевого мешка, что вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт, провоцирует появление рвоты, тошноты и бледность кожных покровов.
Диагностика болезни
Диагностику маточной грыжи проводит гинеколог. В первую очередь он опрашивает пациентку, уточняя характер симптомов, как давно проявилось образование и, что послужило причиной развития патологии. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле. Главная задача врача – дифференцировать грыжу матки от кисты и паховой грыжи.
Дополнительно проводятся лабораторные тесты и инструментальные исследования. Прежде всего выполняются общие анализы крови и мочи, которые позволяют установить характер болезни. Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а при тяжелой степени рекомендовано проведение лапароскопии.
Лечение и удаление грыжи матки
Лечение грыжи матки проводится исключительно хирургическим путем, поскольку консервативная терапия абсолютно неэффективна в таком случае. Такая операция плановая и предполагает определенный период подготовки.
Во время хирургического вмешательства врач должен быть крайне осторожным, чтобы не повредить матку и соседние органы, в частности, мочевой пузырь. При проведении операции врач вправляет органы и восстанавливает их нормальное анатомическое расположение. После этого грыжевой мешок иссекается, а стенка укрепляется специальной хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив патологии.
При ущемлении грыжи матки проводится экстренное оперативное вмешательство, поскольку такая патология может привести к некрозу тканей. Такое осложнение приводит к полному удалению органов, которые находились в грыжевом мешке. Ели учесть, что в первую очередь страдает матка, то такое пренебрежение здоровьем может привести к бесплодию.
Профилактика патологии
Для того чтобы предотвратить развитие грыжи матки необходимо укрепить брюшную стенку. Сделать это можно путем регулярных занятий спортом, ведением правильного образа жизни и здоровым питанием. Добиться желаемого эффекта поможет проведение закаливающих процедур.
Чтобы избежать осложнений (ущемления) важно своевременно диагностировать грыжу матки, для этого необходимо проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Предотвратить развитие патологии во время беременности поможет использование бандажа и выполнение простых гимнастических упражнений, в частности, занятия йогой.
Источник
Главная
Программы лечения
- Грыжа матки
Причины заболевания
В качестве способствующих факторов выступают врожденное или приобретенное увеличение паховых каналов, высокое внутриутробное давление, травмы.
Симптомы и протекание заболевания
Грыжа матки имеет характерные для классической паховой грыжи проявления. В паху появляется округлое выпячивание, которое имеет мягкую консистенцию, может уменьшаться при надавливании, а в положении стоя и при натуживании, напротив, становится больше. Существует три варианта возникновения выпячивания в паху:
- С рождения, при врожденной слабости пахового кольца у девочки.
- Возникновение в течение жизни:
- постепенно;
- при однократной сильной нагрузке — резко, неожиданно.
Образование обычно безболезненное, но при выпадении в грыжевой мешок части матки или мочевого пузыря в первую очередь могут возникать нарушения мочеиспускания, реже наблюдаются расстройства месячных, может иметь место бесплодие. Иногда грыжевое выпячивание может побаливать.
Картина резко меняется при ущемлении маточной грыжи. В это время возникают очень сильные боли, может наблюдаться бледность, рвота.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая — женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней — до месяца) имеет возможность к ней подготовиться. Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях — и через проколы эндоскопически.
Ситуация меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или полностью.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика маточной грыжи достаточно точно осуществляется еще на этапе осмотра женщины у хирурга или гинеколога. Как правило, постановка этого диагноза не представляет особой сложности. Иногда возникают сложности с тем, чтобы отличить паховую грыжу от кисты круглой связки матки, которая здесь находится.
Как правило, применения дополнительных, инструментальных и лабораторных методов диагностики не требуется. В очень сомнительных случаях может назначаться УЗИ органов малого таза или лапароскопия, когда через отверстие, наложенное на передней стенке живота, вводится миниатюрная видеокамера, и осуществляется осмотр органов брюшной полости.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 — 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 — 23 340 |
Материалы по теме
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян…
12 Июл 2017
Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само…
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения — настоящая гордость страны. Мед…
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Источник
Абдоминальная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через естественные или искусственные отверстия без нарушения целости кожных покровов.
Грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными после физических нагрузок или оперативных вмешательств.
Причины
Основным фактором появления данной патологии можно считать длительный или резкий скачок внутрибрюшного давления, который возникает при интенсивных физических нагрузках, поднятии тяжестей, длительном запоре, сильном кашле, беременности, ожирении.
Существует ряд моментов, наличие которых существенно увеличивает вероятность образования грыжи:
-слабость мышечного слоя брюшной стенки (абсолютная или относительная)
-врожденные дефекты развития – в основном дают о себе знать в более молодом возрасте;
-отягощенная наследственность.
Виды грыж (основные, но не все):
Пупочные — грыжевой мешок (основная часть грыжи) выходит через место выхода плацентарных сосудов или через пупочное кольцо.
Диафрагмальные — грыжа выходит через отверстие в диафрагме.
Поясничные грыжи- грыжи треугольника Пти.
Паховые грыжи — при этом виде грыж грыжевой мешок выходит через паховый канал.
Бедренные грыжи — грыжевой мешок находится с внутренней стороны бедра.
Брюшная грыжа — может располагаться снаружи или внутри брюшной полости..
Общим признаком грыжи передней стенки живота, в любой стадии развития и независимо от места локализации, является припухлость (выпуклость).
Выпуклость может исчезать в положении лежа или при небольшом надавливании (что характеризует грыжу как вправляемую), появляться при натуживании, кашле, чихании, физической активности.
При осмотре грыжа выглядит как эластичная, подвижная, способная изменять свои очертания.
Болевые ощущения пациента проецируются в месте появления грыжи, могут быть ноющего, тянущего характера. Ощущение жжения или сдавленности в паху или мошонке возникает при формировании паховой грыжи. Возможны жалобы на тошноту, вздутие живота, ухудшение общего состояния, слабость. При возникновении грыжи внизу живота имеют место диспепсические явления и нарушение функции мочеиспускания.
Особое внимание хочется уделить ущемленным грыжам – это внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка, которое составляют органы брюшной полости, чаще всего сальник, петли тонкого или толстого кишечника. Ущемленные грыжи являются неотложным состоянием, требующим немедленного оперативного вмешательства.
Часто пациент жалуется на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Размер грыжи не влияет на интенсивность боли.
Пальпируя грыжу в положениях стоя и лежа, хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения. Обследуя слабые места брюшной стенки, при натуживании, устанавливают максимальный размер грыж и выявляют небольшие грыжевые выпячивания.
Рентгенологическое исследование дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости. УЗИ и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка.
Лечение
Самым опасным осложнением грыж, как уже было отмечено ранее, является ущемление внутренних органов, которое приводит к их некрозу. Грыжа может стать причиной возникновения перитонита, острой кишечной непроходимости, флегмоны. Поэтому лечением грыж необходимо заниматься до наступления осложнений.
Лечение грыж проводится оперативным способом. Консервативные методики при лечении грыж неэффективны, однако в простых случаях врач может попробовать вправить грыжу.
К настоящему времени существует большое количество методов реконструктивных вмешательств, проводимых для пластики грыж живота. Условно их разделяют на пять основных групп.
Методы оперативного лечения (герниопластики):
1. методы с применением фасциально-апоневротической пластики;
2. фасциально-апоневротическая герниопластика с дополнительным укреплением мышечной тканью грыжевых ворот;
3. мышечная пластика;
4. аллопластика с помощью дополнительных синтетических или биологических материалов;
5. аллопластика с использованием собственных тканей совместно с небиологическими, чужеродными.
Каждый из этих методов детально изучен на сегодняшний момент и имеет свои противопоказания и показания. Главным аспектом эффективного и безопасного оперативного лечения можно считать адекватный и корректный выбор метода пластики, с учетом индивидуальных особенностей пациента, его дальнейших требований к своему функциональному состоянию, а также особенностям самой патологии.
Источник
Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.
Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.
Локализация и классификация
Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.
Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.
При грыже:
- белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
- в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
- пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
- правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
- подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
- поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
- области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.
В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»
Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:
- малые — не нарушают форму живота;
- средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
- обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
- гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.
Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.
Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.
Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.
Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.
Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.
К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.
При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки
Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.
Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.
Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:
- прободной язвы желудка;
- воспаления червеобразного отростка;
- калькулезного холецистита;
- кишечной непроходимости;
- у женщин удаления кислы яичника, матки;
- перитонита;
- последствий проникающих ранений в брюшную полость.
Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.
Симптомы
Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.
В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:
- на длительные запоры;
- постоянное вздутие живота;
- отрыжку;
- поташнивание;
- затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
- раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.
Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.
Как проводится диагностика?
Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.
При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется
Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.
Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.
В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).
Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.
Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:
- копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
- ущемление;
- перфорация;
- частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.
В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.
Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?
Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.
Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения
Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:
- контроль за питанием;
- ограничение физической нагрузки;
- устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
- постоянное использование специального бандажа.
Особенности питания
При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:
- все жирные, жареные, острые блюда;
- маринованные и соленые овощи;
- алкогольные напитки и газированную воду;
- крепкий кофе;
- различные приправы, стимулирующие кислотность;
- твердую пищу.
Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).
Особенности хирургического лечения
Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.
Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.
Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.
Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы
Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:
- Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
- Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
- Удаление грыжевого мешка.
- Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
- Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
- Ушивание раны.
Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.
Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе
Прогноз и профилактика
Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.
Проблемы профилактики требуют от хирурга:
- правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
- на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
- применения только качественного шовного материала;
- по возможности предоперационной подготовки пациента;
- неторопливого и внимательного ведения после операции.
Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.
Источник
