Грыжа грудного отдела лечение лекарства
Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.
Общие сведения
Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.
Межпозвоночная грыжа грудного отдела
Причины грыжи грудного отдела
Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.
Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).
Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.
Симптомы грыжи грудного отдела
В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.
Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.
Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.
Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.
Диагностика грыжи грудного отдела
В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.
Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.
МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи
Лечение грыжи грудного отдела
Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.
Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.
Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.
Источник
Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью, по сравнению с поясничным и шейным. В связи с этим грыжи в данном отделе встречаются реже, но имеют куда более тяжелые последствия.
Обычно возникают как осложнения остеохондроза, иногда – как самостоятельное заболевание. Операции на грудном отделе проходят тяжелее, поэтому необходимо приступать к лечению грыжи на начальном этапе.
Суть патологии: грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение
Грыжа позвоночника — это выпячивание ядра диска через поврежденное фиброзное кольцо. Причинами могут быть дегенеративные изменения, то есть истончение диска в силу возраста, нагрузки на позвоночник, остеохондроз, и травматические — возникают из-за различных травм.
Основными симптомами грыжи межпозвоночного диска грудного отдела являются: боль в грудном отделе, онемение, покалывание рук, спины. На более поздней стадии присоединяется мышечная слабость, паралич, нарушения работы внутренних органов.
Справка: лечение зависит от степени поражения позвоночника, состояния больного, стадии грыжи.
Консервативное лечение включает: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Данный вид лечения имеет существенный недостаток: устраняется болевой синдром, снижается интенсивность воспаления, однако, сама грыжа остается на месте. Это чревато рецидивами.
Операции на грудном отделе могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому проводятся в крайних случаях. Преимуществом оперативного лечения считают устранение грыжи, а не ее симптомов.
Грыжи размером до 8 миллиметров лечат консервативно, при большем размере (9 миллиметров и более), сдавлении нервных окончаний, ведут речь об оперативном удалении.
Таким образом, на начальном этапе, при слабо выраженных симптомах при грыже грудного отдела позвоночника, лечение начинают консервативными методами. В случае, когда оно не дает результатов и при наличии серьезной угрозы жизни пациенту, показана операция.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
До недавнего времени операции на грудном отделе проводились открытым способом с доступом со стороны спины. Исходы вмешательств были отрицательными. В последнее время практикуют малоинвазивные хирургические методы, являющиеся менее травматичными и не требующие долгой реабилитации.
Дисэктомия. Это удаление части или всего позвоночного диска. Проводится тремя способами
Классический. Осуществляется под местным наркозом через спинной доступ. Разрез 10 сантиметров, удаляют поврежденный диск.
Микрохирургический. Разрез 3 см, операцию проводят под микроскопом .
Эндоскопический. Диск удаляют через минимальный разрез (до 2 см) с помощью эндоскопа под эпидуральной анестезией. После операции происходит сращивание соседних позвонков.
Такой вид вмешательства имеет быстрый эффект, пациенты возвращаются к прежнему образу жизни. Из минусов отмечают осложнения:
- повторное появление грыжи при неполном удалении диска;
- воспаления;
- повреждение нервных окончаний.
Ламинэктомия. Удаление части позвонка вместе с поврежденным межпозвоночным диском. Проводится под общим наркозом. Показана при сужении спинномозгового канала и появлением в связи с этим нарушений в работе внутренних органов или паралича. Операция очень тяжелая и проводится крайне редко.
Костотрансверзэктомия. Удаляют головку ребра и поперечный отросток соответствующего позвонка.
Задний спонделодез. Позвонки фиксируют между собой различными методами, добиваясь полной неподвижности этого отдела.
Лазерная диструкция. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Это самый щадящий метод оперативного вмешательства. Однако, есть риск повторного появления грыжи.
Терапевтическое лечение
Консервативная терапия проводится амбулаторно и в домашних условиях. Направлена на снятие болевого синдрома, воспаления, восстановление костной и хрящевой ткани, кровоснабжения позвоночника, мышечного тонуса. Включает медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.
Лекарственная терапия
Для остановки воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Деклофенак, Найз.
При легком течении предпочтительно местное применение в виде мазей, гелей, пластырей.
Если воспаление сильное, препараты принимаются перорально или внутримышечно.
Внимание: длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может оказывать негативное воздействие на печень, почки и сердце!
Снимают боль анальгетиками. При сильных болях врач проводит новокаиновую блокаду, то есть вводит препарат в эпидуральное пространство. Напряжения в позвоночнике помогают снять миорелаксанты. (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).
Чтобы улучшить питание хрящевой ткани принимают хондропротекторы (Хондролон, Хондрекс, Терафлекс). Обязательно назначаются витамины группы В, предпочтительно в виде инъекций.
Если причиной возникновения грыжи является стресс, возможно назначение антидепрессантов, которые регулируют химические процессы в нервных клетках, за счет чего снимается болевой синдром.
Во время лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела пациент обязан носить корсет для поддержания осанки, снятия мышечного напряжения.
Физиопроцедуры
Цель назначения физиопроцедур — снятие мышечного напряжения, восстановление поврежденных тканей. Имеют высокую эффективность. К ним относятся:
Электофорез. Под воздействием электричества через кожу в область позвоночника вводятся лекарственные средства.
Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн препараты доставляют в определенный участок. При этом восстанавливается кровоток, улучшаются обменные процессы.
Иглорекфлексотерапия. Тонкими иглами воздействуют на активные точки, улучшается питание и кровообращение тканей.
Парафиновые аппликации. Парафин разогревают до 55-60 градусов и накладывают на больные участки. Снимает боль, уменьшает воспаление.
Лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, снимающих спазмы в мышцах и укрепляющих мышечный корсет. Занятия проходят под контролем специалиста. При выполнении упражнений пациент не должен чувствовать боль.
После купирования болевого синдрома и снятия острого течения, больному назначается лечебный массаж с целью снятия мышечного напряжения и улучшения питания в тканях.
Лечение грыжи позвоночника предполагает комплексный подход. Обычно применяют комбинацию из нескольких методов для достижения максимального эффекта.
Внимание: решение о применении тех или иных методов принимает врач, самостоятельное назначение запрещено.
Во время лечения и после него пациент должен соблюдать рекомендации, которые не позволят возобновить болезнь и перевести ее в более тяжелую стадию. Обязательно ношение корсета по несколько часов в день. Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, долго сидеть. Необходимо ограничить прием алкоголя и табака. Также обязательно наладить режим питания, совершать прогулки на свежем воздухе.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с тем, что такое грыжа позвоночника грудного отдела и методами её диагностики и лечения.
Уважаемые читатели! Если вы сталкивались с данным заболеванием и имеете опыт его лечения, оставьте свой комментарий и подпишитесь на нашу рассылку.
Источник
В статье подробно рассказывается о том, что такое грыжа грудного отдела позвоночника. Вы узнаете, что провоцирует разрыв оболочки межпозвоночного диска, и какие возникают симптомы в зависимости от того, какой диск поврежден. Ознакомитесь с некоторыми средствами народной медицины, позволяющими уменьшить размер грыжи, и с мерами профилактики, благодаря которым можно предотвратить развитие такого патологического состояния.
Причины возникновения
Межпозвоночная грыжа образуется при разрыве его оболочки, из-за чего начинает выпячиваться внутреннее ядро. Когда такая патология образуется в грудном отделе, она может негативно воздействовать на спинномозговые нервы, и на спинной мозг в целом. Поэтому важно определить патологию на ранней стадии развития, иначе запущенная форма может привести к серьезным последствиям.
Грыжа грудного отдела возникает редко, т. к. грудная клетка делает часть позвоночника в этой области малоподвижной, по сравнению с шейным и поясничным отделами.
К главным причинам возникновения грыжи грудного отдела относятся:
- Дистрофия – состояние, при котором нарушается питание хрящевой и мышечной тканей. Это приводит к истощению, рыхлости и неустойчивости ткани диска к обычным нагрузкам.
- Дисплазия – дефект строения межпозвоночного диска.
- Дисбаланс мышц – нарушение баланса амортизации и смягчения, функций, помогающих избежать разрывов и других патологический состояний.
К дополнительным причинам относятся:
- искривление позвоночника;
- динамические и статические перегрузки;
- чрезмерно активный образ жизни;
- травмирование или микротравмы;
- подъем тяжестей.
Симптомы
Грудной отдел позвоночника составляют 12 позвонков, которые считаются сверху вниз. Между ними расположены диски, и в зависимости от того, какой из них страдает, в какую сторону грыжа выпирает и к какой зоне относится, проявляются различные симптомы.
Когда она воздействует на нерв, у человека появляется корешковый синдром или межреберная невралгия.
Межреберная невралгия – это ключевой синдром. Если при обследовании на МРТ обнаруживается грыжа, но нет корешкового синдрома, значит, она «немая», т. е. не воздействует на нерв и не является причиной болевого синдрома. Если боль есть, значит, есть другие причины, которые важно выявить. Поэтому прежде, чем начинать лечение грыжи позвоночника грудного отдела, крайне важно найти опытного специалиста и пройти необходимое обследование.
- Грыжа дисков 1-2 провоцирует боль в плече, ключице и подмышке.
- При поражении 3-6 дисков появляется опоясывающая боль в грудной клетке (верхней части).
- Разрыв оболочки дисков 7-8 вызывает боль в области солнечного сплетения, имитируя боль в желудке, печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Еще он провоцирует снижение верхних брюшных рефлексов.
- Когда поражены диски 9-10, болевые ощущения появляются в верхней части живота и подреберье. В некоторых случаях может возникнуть резкая боль в животе и снижение брюшных рефлексов.
- При нарушении целостности дисков 11-12 провоцирует неприятные ощущения в области паха, похожие на симптомы заболеваний женской половой системы, аппендицит и болезни кишечника. У мужчин грыжа позвоночника грудного отдела напоминает симптомы простатита.
Осложнения заболеваний
Такое неприятное воздействие на спинной мозг хоть и редко, но может вызывать миелопатию. Это патология, приводящая к порезам, параличу и расстройству глубокой чувствительности, и провоцирует нарушения функции тазовых органов. В незапущенных случаях лечение миелопатии заключается в проведении мануальной терапии, физиопроцедур и приеме лекарств. В запущенных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лечение народными средствами в домашних условиях
К средствам народной медицины, которые используют при грыже грудного отдела позвоночника, относятся лечебные упражнения, массаж, применение настоек и отваров. Для лучшего эффекта их используют в комплексе с медикаментозным лечением. Устойчивые результаты от такой терапии наблюдаются не раньше, чем через 3 месяца, поэтому требуется набраться терпения. В домашних условиях могут помочь:
- Настойка корня сабельника. Ее принимают внутренне и наружно. Необходимо взять измельченный высушенный корень растения (100 г), поместить в емкость из темного стекла, залить литром спирта (40 %) и оставить в прохладном месте на 21 день. Готовую настойку принимать утром, в обед и вечером, растворив чайную ложку в 80 мл воды. Для местного использования настойку следует добавить во флакон димексида (10%), перемешать, подогреть и растирать пораженное место.
- Мазь с сосновой живицей и корнем окопника. Перекрутить на мясорубке 0,5 кг свежего корня окопника, добавить 350 г растопленного свиного жира, подогреть и оставить на маленьком огне на 40 минут, постоянно перемешивая средство, чтобы оно не пригорело. В смесь влить 300 мл спирта (40%), перемешать и охладить. Через 3,5-4 часа массу снова растопить, отфильтровать и перелить в удобную стеклянную тару.
Хранить мазь следует в холодильнике. Лечь на живот, наложить ее толстым слоем на больное место, сверху укутать целлофаном и положить сверху теплую ткань или шарф. Расслабиться и лежать в таком положении 35-40 минут. Остатки мази смыть теплой водой. Можно оставлять компресс на ночь.
- Компресс с соком алоэ и медом. Свежий сок алоэ, жидкий мед и медицинский спирт взять в соотношении 1:2:3, перемешать и оставить в темном месте на сутки. Хранить средство стоит в холодильнике. Применяется настойка следующим образом: взять марлю, сложенную в 10 слоев, пропитать настойкой, приложить к пораженному месту, сверху наложить целлофан и теплую ткань. Рекомендуется проводить процедуру на ночь.
- Мумие и жидкий мед. Необходимо взять мумие (1 г), большую ложку меда и перемешать. В смесь добавить немного воды, чтобы получилась консистенция, удобная для использования, и втирать в пораженный участок.
- Конский жир. Он помогает снять даже самые сильные боли. Все, что нужно сделать – натереть небольшое количество жира на терке, выложить на спину, сверху накрыть целлофаном и теплой тканью. Компресс можно ставить на ночь, но носить его рекомендуется не более двух суток.
Профилактика
Чтобы поддерживать состояние позвоночника, необходимо:
- вести здоровый образ жизни;
- регулярно заниматься физкультурой;
- избегать переохлаждения;
- чередовать отдых и физические нагрузки, чтобы не перегружать позвоночник;
- следить за своей осанкой;
- избегать ситуаций, ведущих к травмированию.
Крайне важно обращаться к специалисту, как только появились первые симптомы. В таком случае есть больше шансов обойтись без хирургического вмешательства. Еще вы можете узнать, что делать, если болит шея. А также ознакомиться с причинами и лечением шума в голове, который часто возникает на фоне заболевания позвоночника. Рекомендуем также ознакомиться с возможным лечением ушиба копчика, возникшего при падении.
Приходилось ли вам сталкиваться с таким неприятным диагнозом, как межпозвоночная грыжа грудного отдела? Какое лечение и терапия помогли вам? Что бы вы могли посоветовать тем, кто столкнулся с подобной проблемой? Будем рады вашим полезным советам, рекомендациям и отзывам, оставленным в комментариях.
Источник
