Грыжа и аппендицит у детям

Острый аппендицит у детей

Острый аппендицит – это серьезное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Данное воспаление является практически самым распространённым заболеванием, которое возникает в брюшной полости.

Лечится оно хирургическим вмешательством. У деток аппендицит прогрессирует гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому и аппендикулярный перитонит у них возникает также намного чаще. Такие явления наиболее выражены у годовалых младенцев из-за их анатомических и физиологических особенностей.

Острый аппендицит поражает людей абсолютно любого возраста, начиная от новорожденных. Но наибольший процент заболевания встречается именно у детей старше семи лет. До трехлетнего возраста шанс развития аппендицита не превышает восьми процентов. Самый большой процент воспаления приходится на детей 9-12 лет. В общей сложности от аппендицита страдает 3-6 детей из 1000.

Острый аппендицит возникает одинаково как у девочек, так и у мальчиков, а также является основной причиной развития перитонита у годовалых детей.

Клиническое проявление

Симптомы острого аппендицита бывают разные и зависят от расположения отростка в брюшной полости, от проявления воспалительного процесса, от возраста больного и реакций его организма. С наибольшими трудностями сталкиваются врачи при диагностике заболевания у детей до трех лет.

Самым главным и распространенным симптомом воспаления является острые болевые ощущения в области живота. Возникает боль в области пупка или чуть выше. Она распространяется на весь живот и локализуется в правой подвздошной области спустя несколько часов.

В основном больной чувствует постоянную и ноющую боль. Иногда, в первые часы воспалительного процесса может возникнуть однократная рвота. У многих детей наблюдает задержка стула. Приступы диареи с частицами слизи возникают в том случае, если отросток расположен в области таза. Сразу же может повыситься температура. Лихорадка не присуща для осложненного острого аппендицита.

Общее состояние человека и его самочувствие может незначительно ухудшаться. Больной человек обычно лежит на правом боку, при этом ноги его согнуты в коленах и прижаты к животу. При остром аппендиците нарушается сон, у детей отмечается плохой ночной сон, они часто просыпаются или совсем не спят.

Для исключения серьезной патологии понадобится обязательно проконсультироваться с детским хирургом.

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника – это одна из разновидностей кишечной непроходимости. Инвагинация как острая кишечная непроходимость часто встречается у детей 4-9 месяцев, причем мальчики сталкиваются с ней вдвое чаще, чем девочки.

Грудные дети страдают от инвагинации из-за функционального сбоя кишечной моторики на фоне сокращения циркулярных мышц кишечной стенки.

Симптоматика этого заболевания зависит от анатомического типа органа, от возраста ребенка и срока развития заболевания. Обычными клиническими проявлениями считаются:

Приступы беспокойства ребенка по причине болевых импульсов. Такой симптом встречается у 85% детей. Болезнь проявляется неожиданно, ребенок начинает сучить ножками, кричать и беспокоиться. Кожа лица бледнеет, проступает холодный пот. Ребенок отказывается кушать. Болевой приступ длится около семи минут и также внезапно прекращается. Маленький пациент успокаивается. Следующий приступ боли повторяется через 5-20 минут. Со временем острота болевых ощущений снижается, но состояние ребенка ухудшается.

Рвота проявляется у 73% детей.

Стул с кровянистыми примесями бывает у 61% детишек. На начальном этапе заболевания крови в кале может и не быть, но через несколько часов может проявиться темная кровь и примесь слизи. Иногда из прямой кишки может появиться кровянистая желеобразная масса.

Самой распространенной причиной развития кишечной инвагинации является введение прикорма, поэтому родители должны знать и понимать, как правильно вводить новые смеси, соки и овощные пюре.

Диагностика болезни

Для диагностирования инвагинации ребенка срочно направляют к врачу, который сразу же назначит рентгеноконтрастное обследование с применением бария. Это вещество вводят в организм через прямую кишку.

Метод является диагностическим и лечебным одновременно. Раньше под давлением бария инвагинат в кишечнике расправлялся, однако через перфорацию кишки, о которой врачи на то время не знали, барий иногда попадал в брюшную полость и возникал тяжелый перитонит. Поэтому на сегодняшний день в качестве диагностики инвагинации предпочитают УЗИ.

Для проведения дезинвагинации, в случае подтверждения диагноза, в прямую кишку напускают воздух, который снижает риск возникновения повреждения и возможные последствия. Под наблюдением ребенок находится в течение суток.

Лечение заболевания

Лечить инвагинацию лучше сразу же после возникновения первых симптомов. Самыми эффективными способами лечения являются клизмы с воздухом и раствором бария, а также с физиологическим раствором.

Для исключения хирургической патологии необходимо проконсультироваться у детского хирурга нашей клиники.

Грыжа живота, паховая грыжа

Грыжа живота – это выпадение внутренних органов с пристеночным листком брюшины из брюшной полости. Грыжа проходит через отверстие в мышечной стенке живота. По клиническим формам бывает два вида грыжи: осложненная и неосложненная. Неосложненная грыжа может исчезать самостоятельно либо после давления пальцами.

Вторым по частоте вариантом считают развитие паховой грыжи —  выпячивания в виде опухоли в паху. Если грыжа возникла у новорожденного впервые, то обычно она незаметна из-за небольшого размера и толстого жирового слоя в паху. Часто недоношенные дети не сильно проявляют свое беспокойство, поэтому их поведение практически не меняется.

Распространенными причинами возникновения детской грыжи являются слабость мышц передней брюшной стенки и пахового кольца. Сильный кашель, метеоризм, физические нагрузки, беспокойство провоцируют появление грыжи.

Клинические проявления ущемления грыжи

Ущемление грыжи считается самым частым и наиболее опасным осложнением. Обычно у пациентов мужского пола ущемляется участок тонкой кишки, а у женского пола – придатки матки. Самым постоянным симптомом ущемления грыжи у деток рассматривается беспокойство двигательного и эмоционального характера. Если первое появление грыжи сопровождается ущемлением, то ребенок старшего возраста будет жаловаться на резкие боли в паху, при пальпации припухлости будет ощущение боли.

В случае продолжительного ущемления, развивается снижение кровообращения и отмирание клеток в пострадавшем органе.

Для определения степени хирургической патологии необходима консультация детского хирурга.

Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит у детей – это поражение костного мозга гнойно-некротического характера с возможным воспалением других костных структур.

На сегодняшний день это очень тяжелое и, к сожалению, распространенное гнойное заболевание, которое возникает у детей. В гнойно-септической хирургии данное заболевание стоит на первом месте по частоте перехода в бактериальную воспалительную реакцию. Чаще всего возникновение и развитие гематогенного остеомиелита врачи связывают с попаданием микроорганизмов в структуру костного мозга через кровь.

Клиническое проявление

Изначально развивается бактериемия (попадание бактерий в кровь), которая незамедлительно переходит в остеомиелит. Также существует и специфический остеомиелит, который развивается вследствие перенесенных накануне заболеваний, таких как бруцеллез, туберкулез, сифилис.

Источником воспаления вполне может быть местный очаг инфекции в результате нарушения иммунной функции организма. Местная форма детского гематогенного остеомиелита – это совокупность местных признаков гнойного воспаления, которые преобладают над общей клиникой заболевания.

С виду ребенок может быть абсолютно здоровым и нормальным, но при этом он чувствует резкие болевые ощущения в руках и ногах. Обычно дети постарше довольно легко и точно определяют место, которое болит больше. Ребенок все время хочет держать конечность в удобном для него положении, в котором боль выражается в наименьшей степени.

В том случае, если воспаленный участок кости расположен близко от сустава, то воспалительный процесс может перекинуться также на околосуставные ткани и связочный аппарат. Возникает стойкая и болезненная контрактура сустава. У ребенка поднимается температура тела до 39 градусов. Его общее состояние ухудшается, пропадает аппетит, больной все время хочет пить, что является выраженным признаком интоксикации.

Обычно остеомиелит у детей поражает плечевые кости, позвонки, голень, челюстные суставы. Остеомиелит – это тяжелое заболевание, вследствие которого больной становится инвалидом.

Специалисты «СМТ-КИДС» возьмутся за лечение болезни любой тяжести, вы можете быть уверены: с нами ваши дети под надежной защитой.

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» — думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление — чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Причины детского аппендицита

• Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
• Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
• Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
• Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

• обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
• не допускать переедания;
• не есть слишком много сладкого;
• регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
• стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• перфорация стенок отростка и перитонит;
• периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
• кишечная непроходимость;
• общее заражение крови;
• аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

• У малышей рвота многократная.
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
• В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким.
• У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
• У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

• отсутствие аппетита;
• снижение активности;
• плач;
• беспокойство;
• плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
• тошнота и рвота;
• температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
• понос или частый стул;
• болезненное мочеиспускание;
• учащение пульса;
• малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
• боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
• частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой;
• болит живот в течение нескольких часов;
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• нельзя ставить грелку на живот;
• нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
• нельзя делать клизму;
• нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
• общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• компьютерной томографии (КТ);
• сделать рентгеновский снимок;
• лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• эндоскопическое исследование ЖКТ;
• анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
• на дошкольный возраст — 13%;
• на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!

Будьте здоровы!