Грыжа и протрузия в грудном отделе на мрт
Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.
Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника
Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.
Грыжа состоит из 3 компонентов:
- Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
- Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
- Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.
Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.
Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:
- общая мышечная слабость;
- скачки артериального давления;
- покалывание в области пальцев ног или рук;
- скованность в суставах при движении;
- острая боль в пояснице;
- депрессивное состояние.
К отличительным признакам протрузии относятся:
- резкая боль в плече;
- нарушение зрения;
- ухудшение памяти;
- головокружение;
- тремор;
- болевой синдром в области сердца;
- нарушение пищеварения.
Для грыжи характерны такие симптомы:
- нарушение мочеиспускания;
- выпячивание грыжи при кашле;
- болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
- постоянное чувство давления на пораженный участок.
Что опаснее — протрузии или грыжи?
Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.
Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.
К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:
- поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
- частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
- невротические расстройства;
- ухудшение слуха и зрения;
- нарушения работы желудка.
При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:
- радикулит;
- постоянная отечность и боль в ногах;
- нарушение работы органов малого таза;
- полная или частичная потеря чувствительности;
- люмбалгия;
- нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.
Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.
Диагностика
Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:
- Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
- Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
- Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
- Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
- Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.
Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.
Особенности лечения
Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.
В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.
Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.
К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- грязелечение;
- электростимуляция;
- гирудотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.
Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.
К основным видам операций относятся:
- замена пораженного диска искусственным;
- ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
- дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.
Упражнения при протрузиях и грыжах
Для вытяжения позвоночного столба, укрепления окружающих его мышц и усиления кровоснабжения пораженного диска врач-ортопед подбирает комплекс ЛФК. Их следует выполнять регулярно. Гимнастика позволяет снять нагрузку со спины, вернуть гибкость и улучшить подвижность.
На начальном этапе запрещены скручивания, прыжки и резкие движения туловищем. Повышать нагрузки разрешается постепенно, пропорционально увеличивая сложность и длительность тренировки. Комплекс должен включать упражнения для различных отделов спины. Дискомфорт после занятия не допускается.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
- Главная >
- Услуги клиники >
- Центр ортопедии >
- Протрузия диска
- Протрузия межпозвонкового диска грудного отдела
В силу разных причин внешние волокна межпозвонкового диска
(фиброзного кольца) бывают повреждены: деформированы, в трещинах,
либо разорваны. Мягкий внутренний материал из пульпозного ядра
выдавливается из своего нормального пространства, образуя
выпуклость, которую и называют протрузией.
Протрузия межпозвоночного диска вдоль всего позвоночника, как
правило, является результатом старения и дегенеративных процессов.
Поскольку грудной отдел позвоночника (позвонки Т1-Т12) получает
дополнительное усиление ребрами, протрузии дисков в этой области
встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах
позвоночника — приблизительно 1% от общего количества. Даже если
протрузия или грыжа
межпозвоночного диска обнаружены в грудном отделе позвоночника,
заболевание часто протекает бессимптомно.
Если выступ фиброзного кольца пришелся в сторону позвоночного
канала, студенистый материал ядра может подтолкнуть относительно
жесткий край непосредственно в спинномозговой канал. В грудном
отделе позвоночника свободное, эпидуральное пространство вокруг
спинного мозга меньше, чем в других отделах, риск компрессии
спинного мозга выше, последствия – тяжелее, вплоть до параличей.
Большинство протрузий диска в грудном отделе позвоночника
направлены прямо назад, либо несколько отклоняясь в стороны от
центра (парамедиальная, дорзо-парамедиальная, дорзо-медианная
протрузия). В результате, выпуклость диска часто придвинута
непосредственно к спинному мозгу, с угрозой отрезать его
кровоснабжение. Если протрузии сформировались в критических зонах
грудного отдела позвоночника Т4 -T9, либо между грудным и поясничным
отделом Т12-L1 последствиями могут быть ущемления не только спинного
мозга, но и крупных сосудов, снабжающих кровью нижние конечности,
что угрожает их параличом.
При боковой локализации протрузии «корешковый синдром» проявит
себя только с одной стороны, для центрально-боковых характерны
иррадиирущие болевые ощущения, миелопатия, боли в верхней части
спины.
Причины возникновения протрузии диска в грудном отделе
Протрузия
межпозвоночного диска обычно являются результатом
патологических изменений всего позвоночника, чаще всего
дегенеративных процессов. Грыжа межпозвоночного диска может
развиваться у детей, хотя это бывает редко. Страдают чаще всего люди
среднего возраста: от 30 лет и старше.
Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) фиброзного кольца
могут произойти внезапно из-за слишком большого давления на диски
(ушиб, удар, падение, спортивная травма). Резкий наклон, долгое
искривление в процессе каких-то действий также могут стать
«последним звеном» в патологической цепочке деформации кольцевой
структуры диска. Так, если согнуться и попытаться поднять что-то,
слишком тяжелое, сила нагрузки на позвонки может привести диск к
протрузии или пролапсу.
Кроме того, протрузия может возникнуть постепенно, как правило,
из-за ослабления в структуре фиброзного кольца волокон диска
вторичными травмами, трещинами, которые формируются с течением
времени, в процессе старения позвоночника. И когда в какой-то момент
вы поднимаете что-то или изгибаетесь таким образом, что
межпозвоночный диск получает нагрузку, он не выдерживает, что
нередко бывает у людей старшего возраста.
В каком межпозвонковом диске произойдет протрузия, ее размер,
аксиальную или сагиттальную локализацию, будет ли она сдавливать
спинной мозг или только нервные корешки, и в какой степени –
предугадать невозможно. Можно только предполагать, что вы – в зоне
риска, если у вас:
- имели место травмы спины;
- избыточная масса тела;
- нарушения осанки;
- сидячая работа или постоянная тяжелая физическая работа;
- постоянная езда за рулем;
- длительные переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические инфекционные заболевания (особенно артриты);
- эндокринные заболевания;
- остеопороз;
- остеохондроз позвоночника;
- дисплазия (нарушения развития костно-хрящевой структуры);
Симптомы протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
Симптомы протрузии, как и грыжи, межпозвоночного диска исходят от
давления, которое она оказывает на раздраженные нервы. В грудной
области позвоночника, в худшем случае может проявить себя полным
параличом ног. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном
отделе, как правило, включают в себя:
- боль, которая блуждает по всему телу или сосредоточена в одной
или обеих ногах; - онемение или покалывание в области одной или обеих ног;
- мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног
- повышенные рефлексы в одной или обеих ногах, которые могут
вызвать спазмы; - местные боли в грудном отделе позвоночника, часто сопровождаемые
напряжением мышц, ограничений на движение позвоночника, плечей, рук
или случайные локальные боли при движении руки, смехе, кашле или
чихании в середине спины; - боль, отдающая вдоль ребер, иногда сопровождаемая онемением или
мышечным напряжением. Конкретные симптомы возникают в зависимости
от того, какой нерв (ы) был затронут в грудном отделе позвоночника
или протрузия выпукла настолько, чтобы оказать давление на сам
спинной мозг.
Диагностика протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
В случае появления перечисленных выше симптомов, хотя бы одного,
необходимо получить консультацию врача и определить происхождение
болевого синдрома. Для этого можно записаться на прием к
врачу-неврологу. Врач осматривает больного, изучает общее состояние,
жалобы больного, состояние рефлексов.
Наиболее распространенным методом для диагностики протрузии
межпозвоночного диска является МРТ грудного отдела –
безболезненный, очень точный и не имеющий побочных эффектов.
В любом случае – окончательный диагноз ставит врач-невролог, по
общим результатам обследований.
Лечение протрузии межпозвонкового диска грудного отдела
позвоночника в клинике МАРТ
Медикаментозное лечение Основная цель лечения протрузии межпозвонкового
диска грудного отдела позвоночника — устранение болевых
синдромов, воспалений, отечности. В зависимости от тяжести вашей
боли, могут быть использованы несколько различных подходов, чтобы
помочь уменьшить или полностью устранить боль с помощью лекарств.
Например, могут помочь уменьшить боль нестероидные
противовоспалительные препараты. Если эти типы лекарств не помогают
или обладают слабовыраженным эффектом, врач может назначить
некоторые сильные обезболивающие препараты и предложить курс
кортикостероидов в форме инъекций. В соответствии с современными
методиками больным в нашей клинике также назначается курс
миорелаксантов – для уменьшения мышечных спазмов и болей.
Курс хондропротекторов в комплексе с остальными методами может
приостановить разрушение хрящевых структур межпозвоночных дисков.
Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры – такие
как электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез — активно
используются в центре МАРТ для консервативного лечения протрузий.
Они способствуют быстрому и глубокому проникновению лекарственных
средств глубоко в ткани, окружающие пораженный диск. Пелоидотерапия улучшает питание
тканей, снабжает их микроэлементами, расширяет сосуды, содействует
процессам реабилитации.
Лечебная физкультура Упражнения являются жизненно важными для
восстановления и поддержания здорового позвоночника. По сути — это
часть долгосрочного управления собственным здоровьем и снижение
рисков заболеваний позвоночника. Упражнения улучшают осанку,
стимулируют крове- и лимфообращение. Регулярные физические
упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами
спины, при некоторых условиях:
- Упражнения должны быть эффективными и безопасными для вашего
конкретного случая – подобрать их индивидуально в нашей клинике
может только врач ЛФК; - Выполняться упражнения должны регулярно, за редкими
исключениями, например, в случае обострения заболеваний требуется
либо отложить до улучшения, либо продолжать в скорректированном
виде.
Учитывая важность программ лечебной гимнастики и восстановительных
процедур, клиника МАРТ оснащена современным оборудованием для ЛФК и
реабилитации больных.
Мануальная терапия, остеопатия Мягкие техники мануальной
терапии содействуют нормализации мышечного тонуса и тем самым
уменьшают неприятные ощущения в конечностях. Кроме того, легкие массажи применяются для расслабления
напряженных мышц (защитная реакция организма, чтобы компенсировать
боль) релаксация содействует снятию болевого синдрома.
Специалисты центра МАРТ готовы предложить эффективные методы
диагностике и лечении таких сложных заболеваний как протрузии
дисков. Помощь больным с протрузиями межпозвоночного диска в
грудном отделе оказывается при любом состоянии, включая острые
боли. У большинства обратившихся к нам пациентов в результате
прохождения курса лечения надолго улучшается самочувствие, проходят
боли, отпадает необходимость в хирургических операциях.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
Протрузия – это нарушение межпозвонковых дисков, которое может диагностироваться при остеохондрозе. Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника встречаются несколько реже, чем признаки болезни шейного отдела. Связано это с тем, что в грудной части позвонки находятся в более статичном положении.
Для протрузии характерен такой процесс, как смещение и выдавливание мягкого вещества, из которого состоят диски. Смещение происходит только в одну сторону. Если не лечить протрузию и сопутствующий остеохондроз, диагностируемый в 99% случаев при наличии этой патологии, то высок риск развития межпозвоночной грыжи.
Причины развития патологии
Главная причина протрузии в грудном отделе позвоночника, как видно по ее взаимосвязи с патологиями столба, — это остеохондроз. Постепенно эта болезнь вызывает изменения в процессе питания и кровообращения, что приводит к прекращению выработки коллагена и белковых соединений.
Как результат, дисковые оболочки начинают разрушаться. Но возникает протрузия и под действием других факторов:
- травмы – самая распространенная причина после остеохондроза – удары, переломы, трещины;
- дегенеративные заболевания хрящей и костей, которые находятся рядом с грудным отделом;
- слабость мышечного корсета и сутулость, которые могут быть спровоцированы длительным сидением за компьютером в неправильной позе;
- повышенная масса тела или ожирение – в результате усиливается давление на грудные позвонки;
- низкая двигательная активность, либо чрезмерные нагрузки на область груди;
- плохое питание с низким содержанием мяса, творога, яиц и кисломолочной продукции, а также овощей и фруктов;
- инфекционные болезни мягких тканей или позвоночника.
Протрузии в грудном отделе позвоночника нередко развиваются в нескольких местах (чаще всего страдают 2-3 позвонка, расположенные рядом).
Группа риска
В группу риска входят люди, у которых симптомы протрузии обнаруживаются чаще, чем у других в результате профессиональной деятельности: спортсмены, работники, у которых нагрузка приходится на верхнюю часть туловища.
Важно! Среди спортсменов наиболее подвержены поражению грудного отдела те, кто занимается борьбой.
Опасность подстерегает и тех, кто мало времени проводит на солнце и не получает достаточное количество витамина D, который необходим для усвоения кальция.
Опасность протрузии
Врачи выделяют несколько последствий протрузии грудного отдела, которые могут доставить массу дискомфорта пациенту в зрелом возрасте:
- формирование грыжи межпозвоночных дисков;
- выпячивание позвоночного столба с последующей компрессией спинномозгового канала;
- компрессия позвоночных артерий и последующее развитие остеохондроза;
- устойчивый болевой синдром, на который со временем при протрузии грудного отдела перестают действовать НПВС и другие обезболивающие средства.
Без лечения протрузия грудного отдела позвоночника в будущем лишит человека возможности нормально двигаться. Из-за повышенной дозировки обезболивающих препаратов возникнут побочные эффекты со стороны ЖКТ, печени, мочевыделительной системы.
Пограничное состояние протрузии
Врачи выделяют стадии болезни, симптомы которой резко могут указывать на формирование грыжи позвоночника:
- Легкая стадия протрузии. Заболевание протекает достаточно долго, сопровождается выраженными симптомами. Иногда на рентгене становится заметна трещина в фиброзном кольце диска. Эта трещина приводит к развитию первой стадии межпозвоночной грыжи, когда содержимое кольца немного выходит наружу. Для коррекции этого состояния пациенту требуется постельный режим. Через некоторое время трещина способна затянуться, а диск – встать на место. Если игнорировать показания врача при протрузии грудного отдела, то симптомы будут усиливаться, содержимое ядра еще сильнее выйдет наружу. Диаметр грыжи при пограничном состоянии достигает 2-3 мм.
- Частичный пролапс. В этой стадии протрузию уже сопровождает полноценная грыжа, размер которой достигает 10 мм. Боли на 2 стадии носят постоянный характер, на обследовании обнаруживают проблемы с кровообращением, отеки корешков.
- Полный пролапс. Ядро покидает предел межпозвоночных дисков, а его диаметр превышает 10 мм, при этом симптомы протрузии отходят на второй план, развивается грыжа. Человек утрачивает трудоспособность, лишается подвижности, а боли носят нестерпимый характер.
- Секвестрация. Эта стадия сопровождается полным выпадением пульпозного ядра из диска. Изнуряющие боли обусловлены сильным повреждением нервных корешков.
Однако этому тяжелому процессу, при котором протрузии грудного отдела позвоночника сопряжены с грыжей, предшествует начальная стадия болезни.
Общие симптомы протрузии
Врачи не выделяют особенных признаков патологии, которыми она могла бы значительно отличаться от других заболеваний позвоночного столба.
Часто симптомы похожи на остеохондроз:
- после физических нагрузок или в период обострения симптомы усиливаются, боль охватывает спину, может отдавать в нижние конечности;
- болезненность при протрузии локализована в лопатках, груди, чуть выше поясницы;
- физическую работу пациенту выполнять сложно, он испытывает напряжение в области спины, двигательная активность нарушается;
- пациенты жалуются на слабость, невозможность длительно находиться в сидячем положении, наблюдается слабость мышечного корсета, которая прогрессирует к вечеру;
- постепенно появляются симптомы со стороны внутренних органов: застаивается желчь, возникает атонический запор, одышка.
Под действием протрузии у некоторых больных формируется хроническая гипертония. Вызывает ее постоянное сдавливание кровеносных сосудов. Если фиброзное кольцо разбито, пациент страдает от тошноты, учащенного сердцебиения и проблем с координацией.
Формы заболевания
Симптомы протрузии можно классифицировать по формам. Иногда пациенты не страдают от каких-либо признаков болезни. Но при таком течении патологии часто возникает онемение верхних конечностей, затрагивающее обе руки (медиальная форма).
Вторая форма – медиально-латеральная. Для нее характерны симптомы, как: сильные боли, дискомфорт в области паха, шеи, спины. Иногда появляются головные боли. А вот латеральная фаза сопровождается болью только в одном месте спины. Чаще симптом связан с поврежденным диском. Прием сердечных препаратов в этом случае не будет помогать (симптомы протрузии грудного отдела часто путают со стенокардией).
Тактика лечения протрузии
При лечении протрузии грудного отдела медикаменты используются в основном для устранения симптомов. Некоторые группы подходят для улучшения состояния межпозвоночных дисков и хрящей:
- НПВС – снимают боль и воспаление;
- глюкокортикостероиды – назначают, когда боль носит сильный характер;
- миорелаксанты – показаны при спазмах мышц;
- сосудистые препараты – нормализуют микроциркуляцию;
- витамины – восстанавливают питание;
- хондропротекторы – активизируют регенерацию поврежденных хрящей.
Местно используют гели и мази, которые снимают боль и обладают противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические процедуры
Для лечения причин и симптомов болезни грудного отдела позвоночника назначают физиотерапию и другие полезные процедуры:
- Умеренные физические нагрузки в виде ЛФК. Без легкого спорта невозможно укрепить мышцы и качественно снять напряжение. Правила, методы и рекомендации озвучит тренер после назначения ЛФК.
- Массажные процедуры. Способствуют снятию симптомов болезни, нормализуют кровоток, улучшают усвоение питательных веществ. Массаж проходят курсами по 10 процедур.
- Иглоукалывание. Очень эффективный метод рефлексотерапии, улучшающий обменные процессы и снимающий отеки. Иглы устанавливают в активные точки.
- УВТ, или УВЧ. Метод воздействия волнами, с помощью которого можно остановить прогресс болезни, убрать сутулость и повысить прочность мышц.
- Лазерная терапия. Действие лазера влияет на обменные процессы, особенно – на выработку коллагена. Магнитная терапия обладает схожим действием, а также ускоряет заживление и снимает такой симптом, как боль.
Хирургическое вмешательство при протрузиях грудного отдела позвоночника не назначают.
Профилактика болезни
Если у пациента нашли протрузию грудного отдела, ему необходима профилактика болезни:
- лечебный массаж 2 раза в год;
- средства для поддержания осанки;
- выполнение комплексов ЛФК, либо легкие формы йоги, плавание;
- подбор рациональной диеты;
- защита от травм;
- регулярный прием витаминных комплексов.
Прогноз при симптомах протрузии благоприятный, если пациент соблюдает рекомендации, а на обследовании не было выявлено грыжи межпозвоночных дисков.
Источник
