Грыжа крестцового отдела позвоночника оперировать

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Когда проводится операция поясничной грыжи

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Межпозвоночная грыжа

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.
Последствия при присоединении корешкового синдрома
На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.
Неэффективность классических методов лечения
Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
У грыжи большой размер – более сантиметра.

Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Цены на витамины и минералы

Подготовительный этап

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.
Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ
Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.
После операции назначается антибактериальная терапия
Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

Операция	Характеристика
Ламинэктомия	Применяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.
Микродискэктомия	Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.
Эндоскопия	При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.
Лазерная хирургия	Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.
Гидропластика	Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.
Нуклеопластика	Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Цены на послеоперационные бандажи

Ламинэктомия

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Этапы проведения ламинэктомии

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Микродискэктомия грыж позвоночника

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)

Холодноплазменная нуклеопластика

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Нуклеопластика

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Микродискэктомия является наиболее эффективной

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций

Видео — Грыжа позвоночника: операция, последствия

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Самым популярным заболеванием, которому подвергается позвоночник в области поясницы и крестца, является межпозвоночная грыжа. Болезненность в этой области, ощущение онемения в нижних конечностях — все это проявления грыжевого образования. Давайте подробнее познакомимся с данной проблемой и выясним, как ее лечить и чем же она может быть опасна.

Межпозвоночная грыжа как отдельное заболевание

В норме позвонки между собой связаны дисками. Именно благодаря этим образованиям возможно плавное движение позвонков, распределяя нагрузку по всему отделу поясничному и крестцовому. Каждый такой диск имеет фиброзное кольцо, то есть другими словами — оболочку. Внутри нее расположено ядро.

Как образуется поясничная грыжа? Вследствие большой нагрузки на данный отдел позвоночника кольцо может повредиться и разорваться. Ядро через отверстия в кольце попадает за его пределы и оказывается в канале позвоночника. Дальше происходит компрессия нервов, а иногда и сдавливание самого спинного мозга.

Причины развития грыжи поясничного отдела

Причин, по которым возможно возникновение грыж, множество. Основные из них:

Явления остеохондроза
Поднятие больших весов
Различные травмы на позвоночнике
Всевозможные патологические изменения позвоночного столба, такие как сколиоз
Проблемы с обменом веществ
Неправильное развитие тазобедренного сустава

Также риск развития грыж повышается у людей:

С сидячим образом жизни или недостаточной физической активностью
Страдающих избыточным весом
Генетической наследственностью
Часто болеющих инфекционными заболеваниями, подверженным частым простудам
Курильщиков

Симптомы болезни

Чтобы своевременно обратится к специалисту необходимо знать про первичные признаки заболевания:

Болезненные ощущения в нижней половине спины
Чувство скованности в области поясницы
Увеличение болевых симптомов при активных физических действиях
Явление онемения, которое ощущаются в нижних конечностях
Присутствие чувства как — будто по Вам ползут мурашки
Боль тянущего или покалывающего характера в области бедер и голеней

Если грыжа имеет обширные размеры, то могут появиться дополнительные симптомы:

Становится затруднительным делать шаги ногами, в них появляется слабость
Трудность контролировать процесс мочеиспускания
Проблематичной становится дефекация
Наблюдаются проблемы с потенцией

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Чем опасна грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника Грыжи этой локализации опасны в равной степени, как для женщин, так и для мужчин. Для прекрасной половины человечества заболевание может спровоцировать болезни по гинекологическому направлению и привести к нарушению менструального цикла. Это связано с нарушениями кровообращения в органах, входящий в малый таз.

Общими же нарушениями, к которым может привести данная патология, являются:

Появление сколиоза за счет попыток организма удерживать пораженный участок в одном положении.
Нарушение чувствительности кожных покровов в разных участках тела из-за компрессии пораженного нервного корешка. Такая кожа сухая на вид подвержена шелушению.
Резкие болевые ощущения не дают полноценно двигаться и активно жить.
Может привести к параличу нижних конечностей, а в последствии — к получению инвалидности.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится согласно собранным жалобам пациента, внешнего осмотра, а также на основании показаний, полученных при использовании магнитно-резонансной томографии. Именно этот метод обследования сможет дать исчерпывающую информацию по поводу точной локализации патологического процесса и о состоянии окружающих тканей.

Методы лечения

Та или иная методика лечения грыж строится в зависимости от объемов патологического образования и от тех клинических признаках, которая она оказывает на организм больного.

Если степень поражения не велика, то существуют шансы решить проблему, не прибегая к хирургии, то есть консервативными способами:

1. Устранить острые болевые ощущения. Для этого необходимо пациенту соблюдать постельный режим некоторое время, после него специалисты рекомендуют ограничить физическую активность на определенный срок, требующий восстановления. В данный этап также входит использование медицинского пояса. Имеет место также обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства. Может быть применена паравертебральная блокада.

2. Повысить питание в тканях в межпозвоночных дисках:

Для этого врачи советуют средства, которые активизируют процессы обмена в тканях (например, Актовегин);
Миорелаксанты — необходимы для того, чтобы избавиться от напряжения или спазматических явлений в спине;
Хондропротекторы — для защиты и восстановления патологических измененных хрящей, из которых состоит диск.

3. Мануальные методы. В него входит массаж, который позволит высвободить диски и зажатые корешки нервов. Данный метод уместен, когда все болевые ощущения ушли.

4. Физиотерапевтические процедуры. Позволяют и дальше снижать явления воспаления и отека в тканях, окружающих позвонки.

5. Программа лечебной гимнастики. Упражнения при пояснично-крестцовой грыже направлены на придание мышцам спины крепости и позволяют закрепить эффект от вышеперечисленных методов лечения.

Оперативное вмешательство при данной патологии имеет место быть если:

Консервативная терапия не дала результатов;
Грыжа имеет большие размеры;
У пациента наблюдаются острые нарушения со стороны неврологии;
Когда возможно развитие необратимых процессов в спинном мозге.

Существуют несколько разновидностей хирургических операций на позвоночнике, которые могут избавиться от грыжи в поясничном отделе:

Привычная дискэктомия. Она позволяет удалить образовавшуюся грыжу и привести межпозвоночное соединение в естественное положение.
Дискэктомия при применении эндоскопа.
Микродисэктомия. Ее преимущество в том, что она проводится под контролем микроскопа. Его использование позволяет минимально травмировать близлежащие к грыжевому образованию ткани, кровеносные сосуды и нервные соединения.

Профилактические меры

Чтобы исключить появление у Вас грыжи или не допустить рецидива стоит воспользоваться несколькими несложными советами:

Включить в свое расписание физические занятия, будь-то плаванье, утренняя гимнастика или просто прогулки пешим шагом;
Делать перерывы при сидячей работе;
Следить за правильностью своей осанки;
Включить в рацион продукты, содержащие белковые элементы (рыба, мясные продукты),а также снизить употребление жаренной и острой пищи;
Приобрести ортопедический матрас или спать на ровной жесткой поверхности;
При поднятии тяжестей — распределять вес на обе рабочие руки;
Отказаться от спиртных напитков и табака.

Эти методы помогут привести в норму микроциркуляцию в тканях позвоночного столба.

Итак, подведем итоги по тому, что Вам следовало усвоить и запомнить по поводу межпозвоночной грыжи в области поясницы и крестца:

Грыжа — это попадание частиц травмированного межпозвоночного диска в спинномозговой просвет;
Большие силовые нагрузки, а также сидячий образ жизни и ожирение в равной степени могут катализировать появление грыж;
Самым большим осложнением данной патологии является паралич ног;
Своевременное обращение к врачу может помочь избавиться от этого заболевания без применения хирургических методов, только с помощью щадящей терапии (лекарств и массажа).

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, почему образуются межпозвоночные грыжи и что с ними делать:

Загрузка…

Источник