Грыжа межпозвонкового диска у ребенка

Симптомы межпозвоночной грыжи у ребенка

Боли в спине, особенно к вечеру, после физических нагрузок.
Боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в ягодицу, по задней или задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия).
Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
Онемение кожи на руках или ногах (онемение кончиков пальцев или онемение в виде отдельной полосы на коже).
Слабость в мышцах рук или ног.
Атрофия (истончение) мышц рук и ног (развивается со временем).
Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации (опорожнение прямой кишки).
Головокружение, головные боли при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками, а также подъемы артериального (кровяного) давления.

Формы межпозвоночной грыжи у ребенка

В зависимостиот локализации межпозвоночной грыжи выделяют следующие ее формы:
- межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от степени выраженности межпозвоночной грыжи выделяют четыре ее стадии:
- 1 стадия – грыжа 2-3 мм, имеются жалобы на периодические боли в спине;
- 2 стадия – грыжа имеет размеры 8-15 мм, развиваются нарушения кровообращения в области возникновения грыжи, а также происходит сдавление нервных корешков с сильной болью;
- 3 стадия; ее характерное отличие – нарушение структуры нервного корешка, проявляющееся онемением кожи (например, онемение кожи пальцев);
- 4 стадия – на этой стадии межпозвоночный диск окончательно теряет свою функцию, усыхает, что приводит к окончательному сближению соседних позвонков и сдавлению нервных корешков. Это проявляется развитием слабости мышц в конечностях.

Причины межпозвоночной грыжи у ребенка

В норме межпозвоночный диск представляет собой приплюснутую прослойку мягкой ткани, имеющую в центре уплотнение – ядро. Всю эту конструкцию удерживают между позвонками передняя и задняя продольные связки позвоночника, идущие по позвоночному столбу в виде лент спереди и сзади.

Выпячивание межпозвоночного диска (грыжа) возможно при следующих условиях:

аномалии развития позвоночника и его связочного аппарата;
в результате травмы (падение на спину или сильный удар в спину).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика межпозвоночной грыжи у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно впервые возникли боли в спине, онемение пальцев на руках и ногах;
- были ли подьемы тяжестей, длительное сохранение неподвижного положения спины и шеи (сидение за письменным столом и т.п.).

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи).

Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение и деформацию межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), что также является следствием нарушения питания позвоночника и может повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяет послойно изучить строение позвоночника, определить размеры и локализацию межпозвоночной грыжи, выявить наличие сдавления спинного мозга или его корешков.
Возможна также консультация детского нейрохирурга, травматолога-ортопеда, вертебролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению межпозвоночной грыжи

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение межпозвоночной грыжи у ребенка

Нехирургические методы:
- ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, не работать с наклоном вперед);
- массаж спины и шейно-воротниковой области;
- лечебная физкультура — комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника;
- иглорефлексотерапия — воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
- обезболивающие препараты (анальгетики).
- лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).

Хирургические методы:
- удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника специальными болтами и штифтами;
- также возможно эндоскопическое удаление грыжи (с помощью специального устройства, вводимого через небольшой прокол на коже).

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи у ребенка

Хронические боли в спине.
Параличи (слабость в руках или ногах).
Нарушение спинального кровообращения (при сдавлении грыжей передней спинальной артерии, питающей спинной мозг).

Профилактика межпозвоночной грыжи у ребенка

Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
Активный отдых.
Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

Источник

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором содержимое диска, часть пульпозного ядра мигрируют под воздействием травмирующих нагрузок в результате растяжения и нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска за его пределы.

Протрузия – это деформация диска (выбухание, пролапс) без повреждения всех слоев диска и связочного аппарата позвоночника.

Грыжи Шморля — внедрение тканей межпозвонкового диска в губчатое костное вещество тела позвонка. Чаще всего грыжи Шморля формируются в подростковом возрасте в результате неадекватных нагрузок на ось позвоночника, что в дальнейшем приводит к развитию грыжевой болезни с повреждением межпозвонковых дисков.

Эластичные диски располагаются между телами позвонков, выполняя амортизирующую функцию, благодаря которой в норме у здорового человека, позвоночник является подвижной основой опорно-двигательного аппарата.
При повреждении, травме, остеохондрозе, нестабильности и гипермобильности позвонков, ткани пульпозного ядра диска выдавливаются через трещины плотной наружной фиброзной оболочки в позвоночный канал, или в тело позвонка, его губчатое вещество, что может приводить к сдавлению корешка и сужению спинномозгового канала. Данная патология с возрастом может прогрессировать. При повреждении одного сегмента деструктивные изменения могут распространяться на ниже и вышележащие сегменты. В результате нарушения питания диска, он начинает терять жидкость, появляются костные разрастания, позвонки смещаются относительно друг друга, диски еще более повреждаются. Межпозвоночные отверстия сужаются, и выходящие через них нервные корешки ущемляются. Если в это время не начать лечение, наступает вторая стадия развития заболевания. А именно разрывается фиброзное кольцо и через трещины часть массы пульпозного ядра выпячивается в сторону позвоночного канала и нервного корешка, то есть образуются межпозвонковые грыжи.
В последние годы наблюдается омоложение заболевания и часто межпозвонковые грыжи обнаруживаются у детей и подростков. При форсированных движениях, при перегрузках позвоночника вследствие поднятия тяжестей (штанги, гири) возникают микротравмы тканей фиброзного кольца вплоть до разрыва диска и выпадения пульпозного ядра за пределы диска.

У детей при хороших эластических возможностях диска разгибание может быть ограничено из-за больших размеров остистых отростков поясничных позвонков, а сгибание – в связи с малой длиной связок заднего отдела сегмента. При нарушении осанки наблюдается неравномерная статическая и динамическая нагрузка на разные отделы позвоночника. Это состояние может усугубляться, если у ребенка врожденная передняя клиновидная деформация тел поясничных позвонков. У детей младшего возраста в процессе роста и формирования позвоночного столба соседние сегменты приспосабливаются к таким деформациям, отчасти выполняют стабилизирующие нагрузки поврежденного сегмента. В дальнейшем при воздействии неблагоприятных внешних факторах происходит декомпенсация и повреждение межпозвонковых дисков, возникновение болезненности и скованности. Патологические изменения тел позвонков могут наблюдаться при врожденных аномалиях позвоночника, посттравматических повреждениях.
У детей и подростков межпозвонковая грыжа чаще всего локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это обусловлено действием наибольших нагрузок на этот отдел, и как следствие большее повреждение и тел позвонков и дисков в этой области. Второе место по частоте занимает шейный отдел позвоночника. Причина этого родовые травмы шейного отдела позвоночника, патологическая подвижность позвонков и повреждение суставно-связочного аппарата позвоночника.
Реже остеохондроз и образование межпозвонковых грыж в детском и юношеском возрасте возникают в грудном отделе. Остеохондроз — одна из первых причин способствующих образованию грыж межпозвонковых дисков.

При грыжеобразовании сдавливаются нервные корешки, вызывая острую боль в зоне иннервации. В дальнейшем развивается отек в области сдавления нерва, нарушается кровообращении, микроциркуляция, венозный застой в поврежденном сегменте. Это в свою очередь усиливает сдавливание корешка и усиливает болевой синдром. При переохлаждении или вирусной инфекции боль еще больше усиливается, так как присоединяются воспалительные изменения тканей в области корешка.
Уважаемые родители! Если Ваш ребенок жалуется на боль, чувство скованности в области позвоночника, боль в затылочной области головы, затруднение при движении в конечностях обязательно обращайтесь к неврологу-вертебрологу. Не стоит откладывать визит к врачу. Врачи Клиники доктора Войта всегда рады помочь Вам и Вашему ребенку.

Межпозвонковые грыжи у детей и подростков.
Д.м.н. Войцицкий А.Н., гл. врач Клиники доктора Войта Тыщук В.А.,
врач-невролог высш. кат. Дубовская Н.А.

Источник

Грыжи межпозвонковых дисков у подростков, клиника, диагностика

В последние годы специалисты отмечают рост обращений по поводу различных заболеваний позвоночника у детей и подростков. К сожалению, от повреждений и травм дети не застрахованы, как и от развития деформаций и травм позвоночника. Межпозвонковые грыжи, вызываемые тяжёлыми осложнениями травм позвоночника, – достаточно частые причины, по которым подростки обращаются к доктору.

Такие заболевания позвоночника, как межпозвонковые грыжи дисков, смещения позвонков (спондилоартрозы), сколиозы и даже остеохондроз, встречающиеся у детей, способны значительно понизить их общую работоспособность, способность усваивать учебный материал, внимание.

Развитие такого распространённого заболевания у детей, как сколиоз, способного приводить к развитию остеохондроза с последующими его осложнениями, может вызывать неудобная обувь, неправильная осанка, травмы связочно-мышечного аппарата. Родители не сразу могут заподозрить патологию позвоночника у своих детей, так как ребёнок на начальных стадиях развития болезни может не реагировать на болезненность и не жаловаться на недомогание. Поэтому болезнь прогрессирует и бороться в дальнейшем с ней всё труднее.

Клинические проявления и симптомы межпозвонковой грыжи зависят от уровня поражения. У подростков чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть связано с ранними занятиями спортом с тяжёлыми физическими нагрузками (поднятием штанги, гири). Такие перегрузки могут вызывать болевой синдром разной степени выраженности — от тяжести и скованности в поясничной области до приступов боли, затрудняющих движение и даже ходьбу. Если ребёнок жалуется на появление сковывающего напряжения, боли в области позвоночника, родители должны обратиться за помощью к врачу. На боль в спине в последние годы часто жалуются даже дети и подростки в возрасте 9 — 12 лет.

Грыжи межпозвонковых дисков у подростков. Клиника. Диагностика.

Различают несколько видов боли в спине. У детей чаще всего боль носит локальный характер, т.е. ограничена участком поражения позвоночника. Как правило, её характер изменяется в зависимости от положения тела.

Корешковая боль – второй по частоте вид боли – это «стреляющая» боль, усиливающаяся при движениях. Может быть острой, режущей, отдавать в нижнюю конечность. Иногда отмечается нарушение чувствительности кожных покровов в виде гиперестезии. Болевой синдром усиливает любое движение в поясничной области: физические нагрузки, занятия любым видом спорта, а также длительные статические нагрузки. Нахождение длительное время в одной позе, лежание на животе также усиливает болевой синдром, так как при этом увеличивается степень смещения позвонков и межпозвонковых дисков. А при патологии позвоночника (межпозвонковая грыжа, спондилолистез и др.) это усиливает компрессию нервных окончаний.

Патология позвоночника может проявляться другими, кроме болевого, симптомами. Это парастезии или неприятные ощущения в виде онемения, покалывания в области стоп, голеней. При грыжевом поражении диска в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть снижение мышечного тонуса ягодиц, бедра, голени. В результате гипотонии эти мышц в дальнейшем могут быть подвержены атрофии. Нередки болезненные мышечные судороги и спазмы, сколиотические деформации позвоночного столба.

Грыжи межпозвонковых дисков у подростков. Клиника. Диагностика.

Если поражён шейный отдел позвоночника, часто развивается сосудистый синдром. У детей межпозвонковые грыжи шейного отдела проявляются головными болями, головокружениями, раздражительностью и др. Это заболевание сразу же отражается на учебе — нарушение сна, памяти, внимания приводят к плохой успеваемости. Ребёнок становится апатичным, его мало что интересует, выражена сонливость или наоборот гипервозбудимость, нарушается фаза засыпания, характерны развитие неусидчивости, раздражительности, синдрома навязчивых движений. При длительном нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие грыжевой болезни ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, нарушение зрения, слуха, речи. Боли беспокоят в шейном отделе позвоночника, развивается ограничение движений при поворотах головы.

При патологии в грудном отделе чаще всего отмечается болевой синдром, межреберная невралгия, боли в груди или в области сердца. Иногда такие боли сопровождаются герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов.

Обнаружив у ребёнка первые признаки поражения позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Сегодня при своевременном обращении к специалистам, межпозвонковые грыжи лечатся безболезненно и безоперационным путём.

Источник

16.12.2015

У большинства юных пациентов с грыжами межпозвоночных дисков имеется какой-либо порок развития позвонков в нижней части позвоночника, сообщается в результатах исследования, опубликованных в декабрьском номере журнала Нейрохирургия — официальном издании Конгресса Нейрохирургов.

Исследование провели доктор Ж. Лю и коллеги из больницы при Пекинском университете (КНР). Данная работа помогает понять, почему у детей и подростков с поясничными межпозвоночными грыжами развивается данная патология, ведь у молодых пациентов естественный возрастной износ тканей не может стать причиной заболевания. Результаты исследования также показали, что операция на одном диске без спондилодеза — слияния соседних позвонков — может быть эффективной в лечении молодых пациентов с болями в нижней части спины, вызванными грыжей диска.

Авторы выявили различия в анатомии поясничного отдела у здоровых детей и юных пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Чтобы найти пороки развития, которые могли увеличить предрасположенность к грыже дисков у детей и подростков, авторы проанализировали рентгеновские снимки 63 пациентов в возрасте до 20 лет с болью в нижней части спины и грыжами диска в поясничном отделе позвоночника. Среди испытуемых было 37 пациентов мужского пола и 26 — женского. Средний возраст участников — 17 лет. Все они испробовали различные виды терапевтического лечения, которые не помогли избавить от тяжелых болей в спине. Поэтому пациенты нуждались в операции.

Практически у всех пациентов на снимках имелся хотя бы один порок развития поясничного отдела позвоночника или крестца. Пороки развития отсутствовали лишь в трех случаях, отметили авторы.

У некоторых пациентов отмечался аномально «высокий» таз, у таких пациентов чаще всего обнаруживались грыжи диска между поясничными позвонками L4 / L5. У пациентов с аномально «низким» тазом, преимущественно, грыжа появлялась между позвонками L5 и S1 — в пояснично-крестцовой области. Также были выявлены пациенты, которые имели «переходный позвонок» между поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Данный порок развития повышал риск образования грыжи между позвонками L4/L5 или L5/S1 — в зависимости от локализации структурного образования.

Исследователи оценили то, как пациенты реагировали на хирургическое вмешательство по поводу хронической боли в нижней части спины и грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Хирургическое лечение было проведено 36 пациентам. Операция заключалась в удалении поврежденного участка диска — дискэктомии. 27 пациентам был сделан артродез — обездвиживание, скрепление пораженных позвонков.

У всех пациентов хирургическое вмешательство привело к существенному уменьшению боли в спине и снижению уровня инвалидности.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе у взрослых, как правило, связана с повторяющимися перегрузками и возрастной дегенерацией. Однако эти причины не могут объяснить появление грыжи у детей и подростков.

Доктор Лю и соавторы отмечают, что врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника в значительной степени связаны с грыжей в поясничном отделе позвоночника у детей и подростков. Эти пороки могут быть ассоциированы с аномалиями в строении илиолюмбальных связок, которые представляют собой короткие, сильные связки, связывающие поясничный отдел позвоночника в области таза. Эти аномалии приводят к нарушению стабильности нижней части позвоночника.

В исследовании также показано, что педиатрические пациенты с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника могут получить значительное улучшение после хирургического лечения, заключающегося только в воздействии на пораженный диск. В то же время выполнение спондилодеза не несет дополнительных преимуществ пациентам.

Авторы отметили некоторые важные ограничения в проведенном исследовании. В частности, они не оценивали наличие и уровень пороков развития позвоночника в контрольной группе среди пациентов без грыж дисков.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник