Грыжа на руке на запястье операция

Грыжа на руке или гигрома –это выпячивание в области запястного сустава, состоящее из суставной оболочки и находящейся в ней синовиальной жидкости. Основное место локализации – тыльная часть кисти, реже выпячивание может образовываться на ладонной поверхности в области лучевой артерии.

Как происходит образование грыжи

Запястье состоит из множества мелких костей, которые обеспечивают максимальную подвижность нашей кисти. Все они объединены с помощью связок, которые формируют капсулу сустава. При формировании выпячивания жидкость начинает просачиваться в капсулу, формируя грыжевой мешок. В начале он совсем скромных размеров, но в течение времени увеличивается и выходит на поверхность кожи. Грыжа на руке на запястье операция

Причины заболевания

Основу возникновения грыжи составляют изменения в запястном суставе, которые ведут к слабости связок и истончении капсулы. Среди причин гигромы выделяют:

Монотонная однообразна работа – например, у наборщиков текстов, швей, а также музыкантов. Часто грыжа возникает и при повышенных нагрузках на запястье у спортсменов.
Травматические повреждения – к ним относят вывихи, растяжения связок, ушибы и переломы.
Воспалительные процессы, развивающиеся в суставе – воспаление синовиальной оболочки (бурсит), воспаление связок (тендинит).
Генетические дегенеративные изменения в хрящевых тканях.
Хирургические вмешательства.

Клинические симптомы

Начало у заболевания достаточно стертое. Грыжа на запястье может много лет не беспокоить и не вызывать дискомфорта у пациента. Постепенно, с увеличением размеров, появляются болезненные ощущения при движении.

Чем больше по размерам гигрома, тем сильнее боли и выраженнее ощущения дискомфорта. Достигая достаточно крупных размеров. Образование доставляет постоянные боли ноющего характера в покое.

Самым явным признаком грыжи является шарообразное выпячивание в области суставов запястья. Оно может достигать в диаметре более 5 сантиметров, подвижное и при надавливании ощущается жидкость внутри. Грыжа на руке на запястье операция

При ухудшении самочувствия возможно изменение кожи над кистой, она становится красноватой, может отекать и более шероховатая, и плотная, в отличие от остального кожного покрова руки.

Кроме эстетического дискомфорта, грыжа на руке часто вызывает боли и может стать причиной серьезных осложнений.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является сдавливание нерва растущей гигромой. Тогда недуг осложняется вегетативными расстройствами – потерей чувствительности 3, 4 и 5 пальца, острые нарастающие боли. При поражении лучевого ствола нервные расстройства наблюдаются на 1 и 2 пальце.

Также грыжа может вскрываться при травмировании или индивидуальной особенности организма. Тогда образуется плохо заживающая рана, она может осложнятся бактериальной инфекции и приводить к гнойному воспалению.

При запущенности процесса формируется множественная киста, которая характеризуется многокамерной грыжей, с образованием нескольких выпячиваний. Оно может воспаляться, приводя к развития таких осложнений как:

Тедовагинит – воспаление суставного влагалища.
Неврит – поражение нерва.
Тендинит – воспаление связок.

Диагностика

Опытный врач-травматолог способен поставить диагноз на основании обычного осмотра и пальпации пораженного участка. Иногда может потребоваться дифференциальная диагностика с забором пунктата из кисты, для определения характера жидкости и присоединение вторичной инфекции. Грыжа на руке на запястье операция

Также может потребоваться проведение рентгена и УЗИ. Данные исследования позволяют отличить гигрому от абсцессов, фибром, опухоли и аневризмов, а также диагностировать глубоколежащие образования.

Лечение

Применяют несколько видов терапии – пунктирование, хирургическое удаление и физиотерапевтические методы. Самым действенным и исключающим рецидивирование методикой является оперативное лечение. Оно позволяет полностью удалить грыжевой мешок, препятствуя повторному его заполнение синовиальной жидкостью.

Для хирургического лечения применяют следующие способы:

Лазерное удаление – в данном виде вмешательства образование выпаривают с помощью луча, что позволяет точечно удалить кисту, не повреждая окружающие здоровые ткани.
Иссечение скальпелем – наиболее травматичный вариант. Операция достаточно простая, проводится под местным обезболиванием и занимает по времени около получаса. После нее возможно появление шрама в месте вмешательства.

Пункция грыжи помогает убрать излишки жидкости и уменьшить ее размеры. Такое лечение приносит лишь временное облегчение и быстрое заполнение мешка с течением времени.

В качестве физиотерапии используют йодный электрофорез и введение глюкокортикоидов. Такое лечение способствует снятию отека и воспаления и применяется при осложненном течении в качестве профилактики. Оно приносит не выраженный результат и редко используется в травматологии.

Устаревшим методом является раздавливание грыжевого мешка. Под физическим воздействием он лопается, и синовиальная жидкость изливается в сустав. Она абсолютна стерильна, поэтому воспалительные осложнения не возникают. Минус такого метода – это возможная болезненность и повторное восстановление капсулы с рецидивом заболевания.

При размерах грыжи около 1 см возможно использование кортикостероидной блокады с наложением давящей повязки и специального ортеза. Препарат вводят напрямую в капсулу. Такая терапия, при соблюдении обязательного ношения повязки, способствует полному сращению грыжевого мешка и блокировании выработки жидкости.

Не занимайтесь самолечением! Самостоятельное прокалывание грыжи может привести к попаданию болезнетворной флоры внутрь образования и развитию гнойных артритов и абсцессов.

Источник

Грыжа на руке — проявления и методы лечения

Гигрома запястья (грыжа кисти руки) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей, которое чаще всего локализируется на тыльной стороне запястья. Содержимым грыжевого мешка является синовиальная (внутрисуставная) жидкость.

Как образуется грыжа на руке.

Запястье человека имеет сложное строение и состоит из восьми костей, которые соединены между собой связками, формирующими капсулу сустава. Внутри находится жидкость — именно она смазывает суставные поверхности, позволяя им двигаться относительно друг друга.

При определенных условиях (вследствие повреждения или развития дегенеративных изменений в тканях капсулы сустава) синовиальная жидкость начинает выдавливать уязвимый слой суставной оболочки, формируя грыжу. Постепенно это образование увеличивается, по мере роста раздвигает связки и сухожилия, «выходя» под кожу. На начальных этапах своего развития гигрома может не беспокоить пациента.

Боли появляются только при нагрузке на пораженный сустав, однако по мере роста образования дискомфорт может появляться и в покое. Содержимое грыжевого мешка чаще всего сообщается с полостью сустава, поэтому иногда жидкость из грыжи перемещается в суставную полость, и может казаться, что грыжа исчезла. Однако грыжевой мешок всегда остается, и через некоторое время снова заполняется синовиальной жидкостью.

Грыжа сустава кисти руки — причины возникновения.

Основными причинами, которые могут привести к развитию гигромы кисти, являются следующие:
— постоянная однообразная ручная работа (грыжа на запястье руки чаще всего возникает у швей, машинистов, наборщиков текста, вязальщиц, виолончелистов, клавишников, скрипачей, игроков в гольф, теннис или бадминтон).

Регулярная нагрузка на кисть приводит к травматизации оболочек сустава, что может сопровождаться нарушением их целостности;

травматическое повреждение лучезапястного сустава;
генетические факторы;
воспалительные заболевания сустава — бурсит, тендовагинит;
гигрома может стать следствием перенесенной операции на кисти.

Симптомы грыжи кисти.

Первые признаки развивающейся гигромы — ноющие боли в области пораженного сустава. Они могут появляться как в покое, так и при физической нагрузке. Под кожей появляется плотное выпячивание округлой формы, скорость роста которого варьирует от нескольких дней до месяцев. Кожа над гигромой может быть отечной, часто наблюдается ее покраснение. Болезненными бывают и окружающие ткани.

Часто гигрома клинически долгое время не проявляет себя, а ее наличие пациент замечает только при появлении болезненности окружающих тканей. Однако следует помнить, что грыжа кисти безопасна, она не является опухолью и не может трансформироваться в раковое образование.

Методы лечения гигромы.

Для удаления гигромы существует несколько методов, каждый из которых имеет свои показания и характеризуется степенью возникновения рецидивов заболевания.

Консервативное лечение.

Этот метод является относительно устаревшим и сегодня используется пациентами преимущественно по незнанию. Суть его заключается в «раздавливании» гигромы. При этом грыжа лопается, а ее содержимое изливается в ткани. Метод абсолютно безопасен, так как синовиальная жидкость полностью стерильна, и развитие воспаления невозможно. Однако лопнувшая капсула способна быстро восстановиться, в связи с чем после такого лечения 90% гигром рецидивируют.

Еще одним методом консервативной терапии гигромы является снижение нагрузки на лучезапястный сустав. Этот способ эффективен лишь в 50% случаев.

Глюкокортикостероидная блокада.

Этот метод лечения является достаточно эффективным, однако может быть выполнен при условии наличия грыжи размером не более 1 см. Выполняется он в следующей последовательности: область гигромы обезболивается с помощью местной анестезии, затем гигрому прокалывают шприцом и удаляют ее содержимое.

Не извлекая иглы, шприц меняют и в полость грыжи вводят препарат на основе глюкокортикостероида. После этого на запястье накладывается давящая повязка и иммобилизационный ортез, который нельзя снимать в течение последующих 5 недель. Повязка дает возможность капсуле гигромы полностью срастись, а ортез не позволяет суставу двигаться, препятствуя выработке синовиальной жидкости.

Эффективность данного метода преимущественно зависит от выполнения последней рекомендации — ношения ортеза. В противном случае движения сустава будут провоцировать выработку синовиальной жидкости, а свежий рубец не сможет противостоять давлению, и возможен рецидив.

Хирургическое лечение.

Оперативное лечение гигромы показано в случаях, когда грыжа ограничивает движения в кисти или пациент желает устранить эстетическую проблему. Под местной или проводниковой анестезией в пораженном месте производится небольшой разрез, после чего грыжа иссекается, а здоровые ткани ушиваются. На лучезапястный сустав накладывается давящая повязка, кисть иммобилизируется ортезом на 5 недель.

Второй вариант хирургического удаления гигромы — лазерный. При этом грыжа выжигается лазером через небольшой разрез на коже. Обязательным условием проведения качественной операции является ушивание выходного отверстия капсулы сустава, чтобы синовиальная жидкость не вытекала. После операции и зашивания раны на нее накладывается стерильная повязка и ортез.

Исход операции и вероятность рецидивов зависят в большинстве случаев не от вида хирургического вмешательства, а в большей мере от правильных действий хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и четкого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Оставить комментарий →

Источник

Как происходит образование грыжи

Причины заболевания

Монотонная однообразна работа – например, у наборщиков текстов, швей, а также музыкантов. Часто грыжа возникает и при повышенных нагрузках на запястье у спортсменов.
Травматические повреждения – к ним относят вывихи, растяжения связок, ушибы и переломы.
Воспалительные процессы, развивающиеся в суставе – воспаление синовиальной оболочки (бурсит), воспаление связок (тендинит).
Генетические дегенеративные изменения в хрящевых тканях.
Хирургические вмешательства.

Клинические симптомы

Осложнения

Тедовагинит – воспаление суставного влагалища.
Неврит – поражение нерва.
Тендинит – воспаление связок.

Диагностика

Лечение

Для хирургического лечения применяют следующие способы:

Лазерное удаление – в данном виде вмешательства образование выпаривают с помощью луча, что позволяет точечно удалить кисту, не повреждая окружающие здоровые ткани.
Иссечение скальпелем – наиболее травматичный вариант. Операция достаточно простая, проводится под местным обезболиванием и занимает по времени около получаса. После нее возможно появление шрама в месте вмешательства.

Грыжа на запястье руки проявляется как подкожное выпячивание, локализующееся обычно с тыльной стороны кисти. Это новообразование имеет доброкачественный характер, развивается в области сустава или сухожильных влагалищ. Оно имеет несколько названий: сухожильная или суставная грыжа, гигрома, сухожильный ганглий.

Причины гигромы на руке

Грыжа на руке образуется постепенно, чаще всего из-за постоянного воздействия на определенную область. Синовиальная жидкость, которая содержится в суставе, выдавливает ткани в суставной оболочке. Таким образом формируется грыжевое выпячивание. Оно, постепенно увеличиваясь, раздвигает ткани, расположенные выше и выпячивается из-под кожи.

Травматизация сустава,
Воспалительные процессы,
Осложнение после операции на кисти,
Генетические факторы.

Чаще всего гигромы возникают у людей определенных профессий. Это вязальщицы, швеи, наборщики текстов, музыканты (скрипачи, виолончелисты, клавишники).

Дело в том, что постоянная нагрузка на один и тот же сустав делает его более уязвимым к травматизации и заболеваниям. Таким образом, грыжа кисти руки в большинстве случаев является профессиональным заболеванием.

Встречается также мышечная грыжа на руке, которая формируется при разрыве мышечной фасции. Появлению данной патологии способствуют высокие физические нагрузки на определенные группы мышц. Эта проблема встречается довольно редко, и, как правило, у спортсменов.

Как проявляется гигрома на кисти

Сухожильная грыжа в самом начале может вовсе не беспокоить человека. По мере увеличения новообразования появляется болезненность в суставе. Боль обычно ноющая несильная, она может распространяться на окружающие ткани и ощущаться как при движении, так и в полном покое. Следующий этап – это выпячивание, которое становится заметно под кожей. Кожа при этом может оставаться нормальной, а может стать отечной, покраснеть.

По своей природе гигрома – это киста, то есть образование с полостью, заполненной жидкостью. Во всех случаях оно доброкачественное и перейти в раковую форму не может. В целом гигрома безопасна, если не достигает очень больших размеров. Тогда она сдавливает сосуды и нервы, что усиливает боли и приводит к застою крови.

Боль в суставе,
Выпирающее округлое опухолевидное образование,
Изменение внешнего вида и плотности кожи над гигромой.

Само образование имеет округлую форму, малоподвижно, у него четкие границы, и оно легко пальпируется.

Лечение

Данный метод эффективен при размерах образования до 1 сантиметра. Область грыжи сначала обезболивается, после чего ее капсулу прокалывают шприцом и высасывают жидкость. После удаления жидкости меняют шприц, а в полость капсулы вводят глококортикостероидный препарат. По окончании процедуры на сустав накладывают давящую повязку и делают иммобилизацию с помощью ортеза или гипса.

С помощью повязки область гигромы сдавливается, и ткани срастаются. Ортез или гипсовая лангета не дает суставу двигаться, что препятствует выработке синовиальной жидкости и предотвращает рецидив.

Эффективность такого лечения в наибольшей степени зависит от того, соблюдает ли пациент рекомендации по иммобилизации сустава. Она должна продолжаться 5 недель после процедуры. Если не выдержать этот срок, то сустав будет двигаться, а значит, будет вырабатываться синовиальная жидкость, и свежий рубец капсулы, оставшейся от гигромы, может не выдержать давление. Этот процесс приведет к повторному образованию выпячивания.

В тех случаях, когда грыжа кисти мешает нормально двигаться суставу, или пациент хочет избавиться от выпирающего образования, а консервативное лечение будет неэффективно, поможет операция.

При традиционной хирургической операции сначала выполняют местное обезболивание, после чего делают небольшой разрез, иссекают грыжу, и хирург ушивает здоровые ткани. При лазерной операции тоже необходимы анестезия и разрез на коже. Через него грыжа уничтожается лазером. В обоих случаях ушиваюся ткани капсулы сустава. Это позволит избежать рецидива, так как суставная жидкость не будет вытекать. После оперативного вмешательства на рану накладывают стерильную повязку и на 30-35 дней надевают ортез или гипсовую лангету, которые иммобилизируют сустав.

Успех оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

правильные действия хирурга,
точное соблюдение врачебных рекомендаций,
индивидуальные особенности организма пациента.

Профессионально и качественно выполненная операция при соблюдении режима в реабилитационном периоде избавляет пациента от выпячивания и практически полностью гарантирует отсутствие рецидива, то есть повторно на этом месте грыжа не образуется.

Значительное количество профессий связано с набором компьютерных текстов. Такая однообразная ручная работа приводит к возникновению заболеваний, одним из них является грыжа на руке. Грыжа или гигрома представляет собой выпячивание округлой формы, содержащее внутри синовиальную жидкость. В большинстве случаев появляется с тыльной стороны запястья. Появляется постепенно, может достигать значительных размеров.

Причины появления

Основными причинами являются:

травматические повреждения суставной капсулы;
воспалительные процессы;
послеоперационное осложнение сустава;
генетическая предрасположенность.

Грыжа на запястье руки появляется у людей занятых определенными работами – вязальщицы, швеи, наборщики текстов, музыканты (скрипачи, виолончелисты).

Грыжа сустава кисти образуется, когда его капсула становится достаточно тонкой после травматизации или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань является слабым участком суставной капсулы, как следствие жидкость сустава постепенно выдавливает истонченный слой капсулы, раздвигая рядом расположенные ткани. Со течением времени становится больше. Если уменьшить нагрузку сустава, это поспособствует значительному уменьшению выработки внутрисуставной жидкости, прекращению роста гигромы. Возможно даже ее полное исчезновение.

Симптомы

Суставная грыжа на запястье клинически может проявляться по-разному, степень выраженности симптомов зависит от ее размеров. Чем меньше грыжевое образование, тем оно менее чувствительно для пациента. Средние размеры обычно составляют около 2-5 см в диаметре. Иногда становится больше, тогда синовиальная сумка растягивается сильнее, может ощущаться сильная болезненность, дискомфорт области образования. Если гигрома сдавливает нервные стволы или мелкие сосуды, то могут появляться следующие симптомы:

Онемение.
Покалывание кожи.
Боли неврологического характера.
Застой крови.

В редких случаях отмечается ограничение двигательной функции сустава. Сама гигрома при пальпировании плотная, эластичная, подвижная. Если развивается вследствие трения кожных покровов о грубые поверхности, может наблюдаться повышенное ороговение эпидермиса. В этом случае опухоль становится плотной, неподвижной.

Грыжа на кисти руки бывает двух разновидностей: однокамерная, состоящая из одной капсулы, или многокамерная, состоящая из двух и более капсул (запущенный вариант). Первый вариант встречается чаще.

Диагностика

Межсуставная грыжа на руке диагностируется легко и просто, нет необходимости применения специальных методов. Если выпячивание возникло сразу под кожей, то его можно обнаружить невооруженным взглядом, а дифференцировать с другими образованиями при помощи пальпирования образования. Если грыжевое образование расположено глубоко под кожей, необходимо применение рентгенографии, с ее помощью можно провести дифференциальную диагностику грыжи с абсцессами, аневризмой сосудов, различными опухолевыми образованиями. Для определения консистенции, однородности, характера присутствующих включений у глубокорасположенной гигромы, нужно использовать ультразвуковое исследование, также с его помощью можно определить степень васкуляризации выпячивания (число сосудов стенок образования).

Для исключения возможных жировых или сосудистых образований, можно провести биохимическое исследование жидкости – пункция.

Лечение

Грыжа на кисти руки лечится несколькими способами:

физиотерапия;
пункция;
хирургическое вмешательство.

Однако, физиотерапевтическое лечение, применение пункции являются больше профилактическими мероприятиями, чем лечебными. Эти два метода терапии не могут устранить грыжевое выпячивание в полном объеме, но способствуют уменьшению степени выраженности признаков, останавливают рост гигромы.

Для полного удаления грыжевого выпячивания сустава кисти руки необходимо применение оперативного вмешательства. Выбор врача практически всегда сводится к хирургическому лечению.

Выделяют два вида хирургического вмешательства для удаления грыжи:

Иссечение грыжи. Грыжа на руке удаляется целиком, а неповрежденные ткани прикрепляются к подкожно-жировому слою. Иссечение проводится за достаточно короткие сроки – максимальная длительность иссечения составляет 30 минут. Данное вмешательство с применением местной анестезии, после проведенного иссечения накладывается тугая, давящая повязка. При иссечении гигромы руки, швы можно убирать уже через 10-11 дней.
Еще одним способом является лазерное удаление грыжевого выпячивания. Это часто применяемый, одновременно эффективный терапевтический способ удаления грыжевых выпячиваний. При помощи лазерного луча происходит выжигание грыжевой капсулы, при этом здоровые ткани не травматизируются. Главные преимущества данного способа заключаются в редко возникающих рецидивах, коротком реабилитационном периоде.

Такая терапевтическая методика, как использование пункции, применяется на первых, ранних стадиях образования грыжи. При помощи специального шприца, имеющего длинную иглу, происходит полное отсасывание содержимого грыжевого выпячивания.

Помимо этого с ее помощью определяют наличие раковых клеток. Этот метод применяется редко – связано с большим риском быстрого рецидива, когда происходим уже повторное заполнение выпячивания суставной жидкостью.

Самостоятельное лечение, домашние условия могут привести к серьёзным осложнениям, к инфицированию суставных тканей и возникновению гнойного абсцесса. Что потребует длительного и затратного лечения, чем удаление гигромы.

Осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания, не лечить, грыжа на руке может разорваться, в итоге на месте одного выпячивания появятся сразу несколько (многокамерное образование). Если присоединится воспалительный процесс, это в дальнейшем спровоцирует гнойно-септический процесс – воспаление влагалища сустава, окружающих связок (тендовагинит).

Профилактика заболевания

Образование чаще возникает у населения, относящегося к профессиональной группе риска. Нельзя давать подобные рекомендации спортсмену или программисту, как не работать руками, но посоветовать пациенту внимательно относиться к здоровью: избегать чрезмерных нагрузок, при появлении болезненности применять ручной спортивный бандаж (или напульсники), быстрее обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью. Молодым родителям, людям, часто поднимающим тяжелые предметы рекомендуют симметричное ручное распределение или чередование.

Грыжа – часто возникающее заболевание, не доставляющее дискомфорта при своевременном, полноценном лечении. Диагностируется просто, осложнения возникают редко. Для предупреждения – следите за здоровьем!

Источник