Грыжа на запястье у ребенка

Иногда в области запястья возникает небольшое образование, похожее на подкожный шарик. Оно может быть безболезненным или причинять физический дискомфорт, увеличиваться или почти полностью исчезать, быть твёрдым или более мягким. В народе говорят, что это образовалась грыжа на руке, в медицине же такое явление обычно называют гигромой запястья.

Анатомия запястья и механизм возникновения гигромы

Грыжей называют состояние, при котором тот или иной орган выпячивается за пределы полости, которую он должен занимать в норме. Суставная грыжа способна образоваться в любом подвижном соединении костей, но чаще всего возникает на запястье. Это обусловлено сложностью строения и высокой активностью использования этого сустава на протяжении всей жизни.

Запястье — сложное сочленение из 8-и костей, удерживаемых вместе связками. Снаружи сустав защищён специальной капсулой, внутри которой находится синовиальная жидкость. Это вещество выполняет функцию смазки, необходимой для комфортного, безболезненного движения запястья во всех плоскостях. Некоторое его количество находится внутри полости сустава постоянно, а при возрастании нагрузки увеличивается и его выработка.

Со временем поверхность синовиальной капсулы по многим причинам истончается и внутреннее давление жидкости на слабый участок обеспечивает появление своеобразной шишки. Увеличиваясь в размерах, она раздвигает покрывающие капсулу связки, ткани и сухожилия и выходит под кожу.

В двух случаях из трёх гигрома образуется на тыльной поверхности запястья. В остальных — с внутренней, в том месте, где измеряется пульс.

Симптомы

Образование в виде шишки, что называется гигромой

Развиваться суставная грыжа на запястье может по-разному. Иногда этот процесс протекает стремительно и тогда шишка становится заметна в течение 2-3 суток. В других случаях образование гигромы длится несколько лет, то затихая, то обостряясь. Грыжевой мешок сообщается с синовиальной капсулой и потому, при снижении нагрузки на сустав, способен уменьшаться в размерах, а иногда и полностью исчезать.

Появление небольшой грыжи обычно протекает без сопутствующих симптомов и не причиняет никакого дискомфорта, за исключением эстетического. Такая гигрома может быть незаметна, когда сустав находится в покое, и проявляется только при сгибании запястья.

Но увеличиваясь, шишка вызывает возникновение других симптомов, среди которых:

• Ноющая боль во время движения или в состоянии покоя (если образование очень большое);
• Чувство жжения или покалывания, вызванное передавливанием кровеносных сосудов и нервных окончаний;
• Отёчность и покраснение;
• Локальная гипертермия;
• Ограниченность движения.

Важно обратить внимание, что грыжа на запястье не является опухолью и не способна повлечь за собой развитие злокачественных новообразований.

Обычно диагностируется однокамерный грыжевой мешок, но в редких случаях возникает несколько капсул и тогда гигрома называется многокамерной.

Причины возникновения

Если процесс образования межсуставной грыжи на запястье прост и понятен, то в механизмах, его запускающих, медики ещё разбираются. Так, гигрома может появиться и у школьника, не попадающего ни в одну группу риска, и ни разу не возникнуть у человека, к этому предрасположенного.

Тем не менее принято выделять ряд факторов, провоцирующих образование шишки на запястье:

1. Выполнение однотипных движений кистью на протяжении длительного времени;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Оперативное вмешательство в области лучезапястного сустава;
4. Травмы;
5. Воспалительные процессы в тканях, окружающих сустав.

Чаще всего с возникновением грыжи на кисти руки сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность несёт на неё повышенную нагрузку. Это парикмахеры, швеи и вязальщицы, операторы компьютерного набора и геймеры. В группу риска попадают также музыканты (скрипачи, пианисты) и некоторые спортсмены.

Диагностика

Специальных методов диагностирования обычно не требуется. Квалифицированный врач определяет грыжу на запястье руки по результатам визуального осмотра, пальпации и изучения анамнеза.

В качестве сопутствующей диагностики может быть проведено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Самым примитивным способом удаления грыжевой кисты на руке является продавливание её внутрь. К нему часто прибегают спортсмены, когда шишка вздулась, например, в результате интенсивных тренировок. Назвать этот способ лечением сложно, ведь он не устраняет причину возникновения грыжевого мешка. В его основе лежит проталкивание синовиальной жидкости обратно в капсулу, что в 90% случаев приводит к возникновению рецидива, спустя короткое время.

Если образование не мешает, не сковывает движений и не причиняет боль, то медицинских показаний для его удаления нет.

Пункция гигромы как один из методов лечения

Но когда запястная грыжа доставляет физический или эстетический дискомфорт, то для её удаления может быть использован один из трёх методов:

• Пункция и глюкокортикостероидная блокада;
• Хирургическое иссечение грыжевой капсулы;
• Лазерное удаление.

Выбор способа зависит от размера образования и наличия необходимого оборудования.

Пункция

Этот метод может быть использован для удаления однокамерной грыжи сустава кисти руки размером до 1 см. Заключается он в отсасывании синовиальной жидкости из образовавшейся шишки посредством обычного шприца. После, не вынимая иглу, шприц заменяют на содержащий глюкокортикостероиды, которые вводят в синовиальную капсулу. Осуществляется процедура под местной анестезией.

Хирургическое иссечение

Когда удаление запястной грыжи с помощью пункции невозможно, показано оперативное вмешательство. Такая процедура по иссечению гигромы занимает не более получаса и проводится под местной анестезией специалистом по хирургии кисти. Через небольшой разрез грыжевой мешок извлекается и удаляется. Образовавшееся на поверхности синовиальной капсулы отверстие ушивается.

Лазерное иссечение

Принцип удаления запястной грыжи таким методом принципиально не отличается от описанного выше. Разница заключается в инструменте. Лазером точно так же сквозь разрез на коже иссекают образование, а здоровые ткани зашивают.

Лазерное лечение гигромы на руке

Результат зависит исключительно от профессионализма врача и сам лазер никаких существенных преимуществ для пациента не предоставляет.

После удаления гигромы любым из описанных методов, обязательно накладывают тугую повязку и ортез, фиксирующий сустав в одном положении. Это позволяет уменьшить образование синовиальной жидкости на время, требуемое для полного заживления места хирургического вмешательства. Реабилитационный период составляет 5 недель.

Именно иммобилизация запястья определяет эффективность операции и вероятность возникновения рецидива.

Если сустав остаётся в покое весь указанный период, то повторное образование гигромы случается крайне редко.

Если операция проведена без осложнений, то швы снимают по истечении 1,5—2 недели.

Для купирования симптомов, в случае невозможности оперативного вмешательства, может быть назначено ограничение подвижности сустава посредством тугой фиксирующей повязки и исключение физических нагрузок на него.

Удаление запястной грыжи — несложная процедура, исключающая возникновение рецидивов в большинстве случаев. Потому, лучше воздержитесь от лечения народными методами и доверьте своё здоровье врачам.

Причины, признаки и основные методы лечения спинномозговой грыжи

Спинномозговая грыжа является врожденной аномалией. Возникновение патологии объясняется тем, что в процессе внутриутробного развития не произошло смыкания некоторых позвонков.

В образовавшуюся щель выпал спинной мозг вместе с оболочками.

Общие данные

В большинстве случаев спинномозговая грыжа образуется в нижних позвоночниковых отделах. Это состояние считается одной из опаснейших патологий. Степень тяжести заболевания зависит от того, какой размер имеют незащищенные нервные ткани.

Сегодня патологическая опухоль у ребенка может быть обнаружена еще в период беременности матери. Наличие грыжи может быть установлено благодаря ультразвуковому сканированию.

К сожалению, не обнаруженная вовремя спинномозговая грыжа может стать причиной инвалидности взрослого человека. Больной, оказавшись не в состоянии двигать ногами, испытывает затруднения, связанные с гигиеной и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология провоцирует образование в оболочках головного мозга воспаления.

Формы патологии

Современные медики выделяют следующие формы заболевания:

1. Миелоненингоцеле.
2. Лиломенингоцеле.
3. Менингоцеле.

Миелоненингоцеле

Содержимым этой спинномозговой грыжи являются «ингредиенты» нервной ткани. Спинномозговая грыжа характеризуется нарушениями неврологического характера и сопровождается патологическими изменениями в ЦНС.

Этой форме спинномозговой грыжи сопутствуют такие патологии развития ног, как:

• артропатия;
• вывих;
• косолапость;
• аномальное количество пальцев.

Менингоцеле

Грыжевой мешок в этом случае исключает наличие элементов спинного мозга. В большинстве случаев спинномозговая грыжа представляет собой косметический дефект. Учитывая правильность сформировавшегося спинного мозга, неврологические нарушения при менингоцеле не возникают.

Лиломенингоцеле

Это наиболее редко встречающаяся патология. Грыжевой мешок содержит опухоль доброкачественного характера, сформированную из жировой ткани.

Типы патологии

Также выделяют два типа расщепления позвоночника:

1. Скрытый.
2. Грыжевый.

Скрытое расщепление

При этом типе патологии наблюдается нарушение структуры исключительно одного позвонка. Характерные симптомы в данном случае отсутствуют, и о наличии заболевания говорит только небольшое углубление в зоне проблемного участка.

Грыжевое расщепление

Этот тип позвоночникового расщепления характеризуется наличием заметного дефекта костей. При тяжелой степени заболевания заметно характерное выпячивание, а больной испытывает серьезные проблемы во время двигательной активности.

Симптомы

Спинномозговая грыжа характеризуется возникновением следующих симптомов:

1. Некорректное положение ног и наличие специфических дефектов.
2. Признаки гидроцефалии.
3. Паралич ног (полный или частичный), предполагающий потерю чувствительности.
4. Болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании.
5. Недержание кала и мочи.

Диагностика

Если больной предполагает, что у него имеется грыжа, то ему необходимо как можно скорее посетить опытного доктора. После подробного опроса и тщательного осмотра больного, врач назначает прохождение:

1. Контрастной миелографии (назначается для оценивания степени поражения спинного мозга).
2. Магнитно-резонансной терапии.
3. Компьютерной томографии (позволяет определить локализацию и содержимое грыжи).
4. Трансиллюминации (позволяет определить содержание грыжи).

После установления точного диагноза назначается соответствующее лечение.

Врачебная помощь

К сожалению, спинномозговая грыжа в большинстве случаев предполагает частичное хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Операцию проводит только опытный врач высокой квалификации. Перед тем как осуществить лечение хирургическим путем, врач тщательно оценивает грыжевой мешок. ткань, неспособная к жизни, ликвидируется, а дефект удаляется при помощи восстановления позвоночного канала.

Вспомогательная терапия

Лечение вспомогательными методами предполагает:

1. Лечебную физкультуру.
2. Витаминотерапию.
3. Лечение сильнодействующими препаратами (ноотропами или нейротрофиками).
4. Физиотерапию (лечение осуществляется при помощи магнитотерапии или лазеротерапии), которая способствует улучшению питания ног (мягкая ткань).

К сожалению, лечение методами вспомогательной терапии не позволяет полностью избавиться от опасной патологии. Но при должном уходе состояние больного заметно облегчается.

Спинномозговая грыжа у новорожденных предполагает своевременное лечение сопутствующих патологий. Это должно происходить сразу после того, как будет ликвидирована грыжа.

Реабилитация

Больные с ярко выраженной симптоматикой пареза ног нуждаются в длительном реабилитационном процессе. Лечение включает в себя:

• сеансы массажа;
• гимнастические упражнения;
• сеансы физиотерапии.

Немаловажно уделить внимание своевременной выработке у ребенка рефлексию на мочеиспускание и дефекацию.

Профилактика

К сожалению, нередко грыжа провоцирует возникновение тяжелых последствий, устранить которые в нынешних условиях не представляется возможным. Шансы малыша выжить снижаются, если патология носит обширный характер.

Благодаря ультразвуковому исследованию грыжа становится четко видна на фото уже на двадцатой неделе вынашивания плода. В некоторых случаях матери предлагают прервать беременность.

По мнению специалистов в области медицины, избежать трагедии можно, если заблаговременно до наступления беременности под контролем опытного доктора принимать фолиевую кислоту.

Заключение

Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности предпринятых мер, но и от формы патологии, а также от ее локализации.

Больной, страдающий расщеплением позвоночника, должен придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Постоянный врачебный контроль строго обязателен.

Консервативные и хирургические методы лечения гигромы на запястье

Гигрома лучезапястного сустава или запястья, несмотря на свою “безобидность”, является очень неприятным в эстетическом плане образованием. Помимо косметологического дискомфорта, некоторых образования, особенно те, которые располагаются на сгибах руки, могут причинять еще и физический дискомфорт – болезненные ощущения и ограничение амплитуды движений кисти. Поэтому лечение гигромы на запястье требуется во многих случаях. Рассмотрим основные консервативные и оперативные методики.

Консервативная терапия

Лечить гигрому начинают по двум группам показаний: косметическим и медицинским. В первом случае лечение назначается, когда из-за образования кисть человека выглядит неэстетично, даже если нет никаких симптомов. Во втором случае, как правило, гигрома является симптомной (появляется боль и ограничение движений), а также она может сдавливать важные нервы и кровеносные сосуды.

Важно знать! Сегодня лечение без операции применяется редко, так как в 80-85% случаев после консервативной терапии развивается рецидив болезни, поэтому единственным радикальным методом избавления от образования является операция и полное удаление гигромы.

Но в случаях, когда хирургическое лечение противопоказано или пациент сам этого не желает, применяют следующие консервативные методы терапии.

Пункция образования

Эту методику используют чаще всего. Под местным обезболиванием выполняют прокол кожи над гигромой и самого образования иглой со шприцом. Содержимое сухожильной кисты (вязкую прозрачную желеобразную массу) откачивают. Внутрь пустой гигромы вводят антисептические растворы, чтобы предупредить инфицирование во время прокола. После пункции на рану накладывают асептическую повязку. Иногда проводят несколько проколов до полного исчезновения образования.

Также данный метод применяют при таком осложнении гигромы, как нагноение ее содержимого. Гной эвакуируют, а полость промывают антибиотиками. Это позволяет локализировать инфекцию и не допустить ее распространения.

Увы, но после проколов гигрома часто дает рецидивы. Ведь основной патологический субстрат образования (его капсула), который и продуцирует содержимое, остается на месте. Кроме того, однокамерное образование после прокола может преобразиться в двухкамерную или многоячеистую гигрому, которую гораздо труднее удалить во время операции. Только полностью избавив запястье руки от этой патологически измененной соединительной ткани, можно добиться полного выздоровления.

Склеротерапия

Склеротерапия проходит так же, как и пункция образования. Но после эвакуации содержимого гигромы и промывания ее полости внутрь вводят специальные ферментативные или склеротические вещества, под влиянием которых капсула образования склерозируется и спадается. В итоге, больше нет полости, в который набиралась бы жидкость.

Эффективность такого лечения выше, чем простая пункция. Но оно стоит дороже, так как склерозирующие вещества необходимо покупать дополнительно. Также не подходит при образованиях большого размера.

Блокада с ГКС

Это достаточно эффективный метод консервативного лечения, но возможность его применения ограничивается размерами образования – показан только при гигроме до 1 см в диаметре.

Процедура аналогична предыдущим двум. После местного обезболивания гигрома прокалывается, ее содержимое извлекается, полость промывается. Далее внутрь капсулы вводят глюкокортикоидный препарат. Обычно используют Дипроспан.

После этого пациенту назначается иммобилизационная повязка для лучезапястного сустава на 3-5 недель. За это время края капсулы слипаются, а полость зарастает рубцовой тканью.

Метод раздавливания

Сегодня данный метод лечения не используется в клинической практике, так как является очень болезненным, малоэффективным и не полностью безопасным для пациента. Но раздавить гигрому можно и случайно, а также сделать это по совету “хорошего соседа”.

При раздавливании капсула образования разрывается, и все содержимое растекается между мягкими тканями руки. Обычно, кроме интенсивных болезненных ощущений, это не грозит ничем человеку, кроме рецидива в ближайшее время. Но, если содержимое гигромы было инфицировано, то процесс уже без преград распространяется между здоровыми тканями руки и может привести к распространенным гнойным поражениям, например, флегмоне кисти.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы могут применяться как самостоятельный вид лечения, так и в качестве дополнения к основному. Например, физиопроцедуры часто назначают на этапе восстановления посте хирургического удаления сухожильной кисты.

Используют следующие физпроцедуры:

• облучение ультрафиолетом;
• аппликации с теплым парафином;
• грязевые ванночки для рук;
• электрофорез с йодом;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ударно-волновая терапия.

Важно помнить, что любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны при нагноении гигромы, а также после ее травматического раздавливания.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины, хоть и широко применяются в лечении гигромы, но они не могут полностью избавить человека от болезни. Поэтому применять их можно и нужно, но только в комплексе с основной лечебной программой и после консультации с врачом по этому поводу.

Рецепты лечения гигромы народными средствами:

1. Компресс с чистотелом. Понадобится столовая ложка свежего сока чистотела. Руку с гигромой предварительно необходимо распарить, затем смазать образование соком чистотела. Сверху приложить бинт и полиэтилен (компресс). Все это нужно обмотать теплой тканью и держать целую ночь. Курс лечения состоит из 7-19 процедур ежедневно.
2. Компресс из листа капусты. Капустный лист разминаем, чтобы он стал мягким. Внутреннюю поверхность смазываем медом и прикладываем к образованию. Сверху фиксируем бинтом. Держать компресс рекомендуют 8-10 часов в сутки. Курс лечения состоит из 10 дней.
3. Компресс из полыни. Несколько свежих стеблей растения измельчите в блендере, а полученную кашицу выложите поверх гигромы. Сверху нужно все примотать бинтом и оставит