Грыжа пищевода лечение в москве

Хирургия пищевода ¦ Грыжа пищевода — лечение в Москве

Профессор, доктор медицинских наук, эндоскопический хирург Пучков Константин Викторович

Выдающийся отечественный хирург, в совершенстве владеющий общей хирургией, оперативной урологией и гинекологией, онкологией. Проводит уникальные восстановительные и реконструктивные операции. Международно признанный эксперт в области лапароскопической хирургии.

Пучков Константин Викторович — действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, а также первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

В октябре 2011 г профессор Пучков был удостоен «Золотой звезды» за выдающийся вклад в развитие лапароскопической гинекологии. В 2006 году признан лучшим лапароскопическим хирургом России и удостоен Почетного знака «ЗОЛОТОЙ ЛАПАРОСКОП».

Константин Викторович Пучков в настоящее время возглавляет хирургическую клинику Швейцарской университетской клиники SwissClinic и является директором обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии. Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией профессор Пучков занимается с 1993 года.

Провел более 12.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Является автором 560 научных публикаций, 10 монографий и уникальных технологий лапароскопических операций, защищенных 18 авторскими свидетельствами и патентами на изобретения, соавтором специализированных компьютерных программ.

С 2010 года профессор Пучков приглашается в Швейцарскую клинику Ла Тур (Женева) для выполнения лапароскопических оперативных вмешательств.

Константин Викторович Пучков — безусловный авторитет в лапароскопической гинекологии (множественные миомы матки, эндометриоз и эндометриодные поражения внутренних органов, бесплодие), хирургии (желчекаменная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания селезенки, колоректальный рак), урологии (рак почки), оперативной эндокринологии (заболевания надпочечников) в России.

Константин Викторович Пучков выполняет уникальные симультанные и сочетанные операции у пациентов, нуждающихся в пластической и классической хирургии, а также в случаях, когда для достижения отличного косметического результата лечения требуется использование лапароскопических и других техник малоинвазивной хирургии.

Профессор Пучков является основателем научно-практической школы лапароскопических хирургов, подготовивший более 400 учеников в 20 странах мира. Под его руководством защищено 19 и подготовлены к защите 6 кандидатских и 4 докторские диссертации.

Профессор Пучков ежегодно проводит около 50 мастер-классов в России и за рубежом, обучая врачей разных специальностей лапароскопической и малоинвазивной хирургии. Медицинские услуги, оказываемые профессором Пучковым:

• Реконструктивная, восстановительная, пластическая хирургия
• Симультанные и сочетанные операции
• Лапароскопическая и малоинвазивная хирургия в области гинекологии, урологии, эндокринологии, общей хирургии и онкологии

Авторский метод профессора Пучкова К.В. для лечения грыжи пищевода 

В ходе лапароскопического лечения грыж пищевода, осуществляемого по авторской методике, разработанной профессором К.В. Пучковым, пищевод вместе с верхней частью желудка выделяются из окружающих их спаек (соединительнотканных сращений) и низводятся на своё законное место, в брюшную полость до топографически правильного уровня.

 После чего выполняется крурорафия – пищеводное отверстие диафрагмы уменьшается до своих нормальных размеров и осуществляется фундопликация – создание из стенки желудка своеобразной манжетки, предупреждающей заброс его содержимого в просвет пищевода.

Отличительной особенностью данной техники является очень бережное оперирование, направленное на восстановление анатомии верхнего этажа брюшной полости и формирование функционального пищеводно-желудочного клапана, дающего пациенту возможность в дальнейшем вести привычный образ жизни, без резких ограничений и необходимости регулярного приёма медикаментозных средств.

При выделении пищевода и желудка автором используется специальный современный аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей, позволяющий коагулировать сосуды не повреждая при этом близлежащие структуры.

Выполнение фундопликации на 270 по методике Тупе (Toupet) гарантирует физиологическую работу сфинктера в течение всего последующего периода жизни, а также сохранение естественных, заложенных природой защитных механизмов в виде отрыжки и рвотного рефлекса.

Благодаря усовершенствованию техники лапароскопического лечения  грыжи пищевода, заметно снизилось количество рецидивов.

На сегодняшний день в личном арсенале профессора К.В. Пучкова насчитывается уже более 600 подобных операций, произведенных по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита.

К тому же, им предложены и другие методики, применяющиеся при сочетанной патологии пищеварительной системы. Например, в ситуациях, когда одновременно имеют место хиатальная грыжа и желчнокаменная болезнь или пептическая язва двенадцатиперстной кишки, также требующие оперативного лечения.

В этих случаях лапароскопический доступ представляется наиболее идеальным, позволяя параллельно осуществить симультанные (сочетанные) вмешательства на разных структурах, локализующихся в брюшной полости: на жёлчном пузыре, сфинктере Одди, желудке и на диафрагме.

Длительность операции при этом увеличивается буквально на 30-40 минут, а риск осложнений остаётся на прежнем, достаточно низком уровне.

Применение для лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопической техники с увеличенным изображением, проецируемым на монитор, позволяет добиться великолепной визуализации всех тончайших анатомических образований в зоне операции: блуждающего нерва, желудочных сосудов и фасциальных пространств, позволяя осуществлять очень сложные манипуляции на высочайшем уровне с ювелирной точностью.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная (хитальная) грыжа является распространенным заболеванием, от которого страдает около 30% взрослого населения. Для людей в возрасте старше 50 лет эта цифра возрастает до 50% (в 60% случаев – это женщины). Около 15% пациентов экстренно нуждаются в хирургическом лечении. Заболевание характеризуется смещением нижнего сегмента пищевода, прилегающей части желудка, а в тяжелых случаях и петель кишечника – из брюшной полости в грудную. Патология развивается вследствие аномального расширения диафрагмы (мышечная пластина, расположенная между брюшиной и грудной полостью) в области пищеводного отверстия.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная патология развивается в период эмбрионального развития вследствие недоразвития (слабости) мышц диафрагмы, а также образования грыжевых карманов на задней поверхности брюшины, в которые попадают затем петли тонкой кишки. Приобретенные грыжи образуются вследствие травм. По данным медицинской статистики, чаще всего причинами являются падение с высоты и попадание в дорожно-транспортные происшествия с резкими ударами в область брюшной полости или грудной клетки. К провоцирующим факторам развития заболевания можно отнести воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, а также высокое внутрибрюшное давление вследствие подъема тяжестей, тяжелых родов, сильных приступов кашля с рвотными позывами, излишней полноты (стадия ожирения). В особой группе риска находятся пожилые люди, теряющие мышечный тонус внутренних органов в результате естественного старения организма.

Симптомы

Поскольку при этом заболевании нарушается барьер, разделяющий органы грудной и брюшной полости, кислое содержимое желудка беспрепятственно забрасывается в пищевод, результатом чего становятся:

• частая отрыжка (у 70 пациентов из 100);
• приступы изжоги, икота, трудности при глотании твердой пищи с ощущением ее застревания;
• урчаще-булькающие звуки в области грудной клетки.

При развитии патологии 40% пациентов начинают чувствовать тянущие или приступообразные боли в животе и подложечной области, схожие с признаками гастрита. Так проявляются воспалительные процесс слизистой оболочки пищевода. Боль может быть довольно интенсивной, иметь жгучий характер и ощущаться за грудиной, что делает симптоматику схожей с приступами стенокардии или инфаркта миокарда. У 20% пациентов случаются кровотечения, возникающие из-за прободения стенок пищевода вследствие образования эрозий и язв (следы крови можно заметить в стуле или при откашливании – в слюне). В случае резких болей, сопровождающихся рвотой, учащением пульса, повышением температуры и предобморочными состояниями необходима экстренная госпитализация. Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

Диагностические исследования

Классическим методом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рентгенография. Пациенту предлагается выпить безвредное для здоровья контрастное вещество (бариевая взвесь). Серия рентгеновских снимков позволяет получить полную клиническую картину желудочно-кишечного тракта: точное представление о положении желудка относительно диафрагмы, стадию заболевания, степень рефлюкса (выбросов содержимого желудка в пищевод), нарушения моторной (двигательно-сократительной) активности пищевода и др.

Чтобы исключить наличие других патологий желудочно-кишечного тракта, характеризующихся схожей клинической картиной, проводится эндоскопическое исследование. Процедура выполняется перорально (через рот) при помощи гибкой тонкой трубки с оптическим объективом на конце. Наличие диафрагмальной грыжи можно выявить при помощи манометрии (перфузионные катетеры также вводятся перорально), позволяющей оценить сократительную активность пищевода и функциональность нижнего сфинктера, который служит барьером при выбросе кислого содержимого желудка в пищевод. Диагностику и лечение заболевания выполняет хирург.

Методы лечения

Медикаментозная терапия возможна лишь при легкой степени патологии и направлена исключительно на снятие неприятных для пациента симптомов. Для устранения изжоги и отрыжки назначаются антацидные препараты, для снятия болевых ощущений – спазмолитики. Терапия проводится в комплексе с диетой (назначается гастроэнтерологом). Обязательным условием является прохождение ежегодного обследования на предмет прогрессирования заболевания.

Однако, консервативная терапия не способна привести к регрессу заболевания и устранить имеющиеся дефекты диафрагмы. Поэтому можно с уверенностью сказать, что единственный возможный метод лечения диафрагмальных грыж – хирургический. Противопоказаниями для проведения операции могут стать серьезные сопутствующие заболевания, которые способны спровоцировать опасные для жизни пациента осложнения. Поэтому при выборе метода лечения врач всегда принимает взвешенное решение, при котором риск проведения операции не превышает рисков осложнения основного заболевания.