Грыжа поясничного отдела позвоночника консультация врача
Автор: Бегишев Р. А., врач-рефлексотерапевт, невролог
- Избавим от боли за 1-2 сеанса
- Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции
- Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО
Грыжа поясничного отдела позвоночника – один из частых диагнозов, который устанавливается при болях в пояснице. Как правило, речь идет о выпячивании и разрыве диска в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1. В последнем случае говорят о пояснично-крестцовой грыже. Именно здесь находится седалищный нерв, защемление которого служит причиной ноющих или острых, нестерпимых болей и онемения в ноге.
В восточной медицине есть практики, которые дают возможность с успехом лечить этот вид грыжи, не прибегая к хирургической операции. Врачи клиники Тибет в Москве и Санкт-Петербурге в совершенстве владеют ими, что обеспечивает высокие показатели лечения. Позитивные изменения подтверждаются МРТ и отмечаются более чем в 97% случаев.
1.Удалять или попытаться вправить?
Самый простой способ избавиться от грыжи – удалить часть диска, выпавшую наружу. Это весьма дорогостоящая операция, но при этом одна из самых частых в мировой практике (второе место после удаления аппендицита). Однако хирургическое лечение имеет ряд недостатков.
Во-первых, усеченный диск не восстанавливается. Его работу принимают на себя соседние диски. В результате нагрузка на них возрастает, что приводит к их разрушению. Этим объясняются частые рецидивы после операций.
Второй существенный недостаток – высокий процент осложнений. Наиболее частое из них – повреждение спинномозгового нерва, которое приводит к частичному параличу стопы.
Главный аргумент в пользу операции – невозможность вправить грыжу. Действительно, обращения к мануальным терапевтам по поводу поясничной грыжи, как правило, ни к чему не приводят. Выпавший фрагмент диска невозможно вернуть на место, а попытки сделать это чреваты инвалидностью.
2.Где лечить грыжу? Что лучше, блокада или аппаратное вытяжение позвоночника?
Блокада – это инъекция обезболивающего препарата. Она снимает острую боль, но никак не влияет на грыжу, не уменьшает ее размеров и спасает от операции. Это метод обезболивания, а не лечения. Он дает лишь временный эффект.
То же относится и к аппаратным вытяжениям позвоночника. Силовое раздвижение позвонков может несколько облегчить боль. Но опасность этого метода несопоставима с обезболивающим эффектом, который он дает. Поэтому аппаратные растяжения при грыже позвоночника (поясничный отдел) категорически противопоказаны.
Факты о нас
- Клиника «Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
- Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Health&Beauty», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины»
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Восточная медицина не использует такие методы как хирургическая операция, мануальное вправление, аппаратное вытяжение поясницы или обезболивающая блокада. И все же лечение поясничной грыжи возможно.
Если отбросить неэффективные и опасные методы воздействия остается одно – комплексное воздействие на область поражения позвоночника. Методики такого воздействия детально отработаны и дают очень хорошие результаты. Это не значит, что они всегда могут заменить операцию. Но если время не до конца упущено – размеры поясничной грыжи не превышают 14 мм, нет значительного сдавления (стеноза) спинного мозга и паралича ног – вылечить грыжу можно. Полностью она может не исчезнуть, но ее опасность будет сведена к минимуму, а симптомы в значительной степени исчезнут.
1-й этап (диагностика, работа с симптомами)
Перед тем как начать лечение, необходимо иметь ясную картину грыжи. Сделать это можно только с помощью МРТ. На полученной томограмме врач может детально изучить не только саму грыжу (размер, направление), но и спинной мозг, нервные корешки, сосуды, мышцы и связки.
В клинике «Тибет» (диагностический центр Медэксперт) вы можете сделать снимок МРТ и получить его квалифицированную расшифровку. Кроме того, врач проведет неврологическую диагностику – пальпацию болезненных точек, выявление мышечных спазмов, нарушенных рефлексов, мышечных и двигательных нарушений, функциональных нарушений органов малого таза.
При острой боли врач использует иглоукалывание. С помощью тонких игл, введенных в определенные точки, он облегчит боль. Лечебный эффект иглоукалывания дополняется точечным массажем. По индивидуальным показаниям могут быть использованы гомеопатические препараты. Применение этих методов не уступает по своему эффекту обезболивающим блокадам поясничного отдела.
Случай из практики
В «Тибет» обратилась женщина 53 лет с жалобой на сильную боль в пояснице, правой ягодице, поверхностное покалывание в бедре. С помощью обследования врач определил сильный мышечный спазм внизу спины, пониженные рефлексы и мышечную слабость в правой ноге. Назначенное МРТ показало грыжу 8 мм в сегменте L4-L5 и протрузию 4 мм в сегменте L5-S1.
После 15 комплексных сеансов болевые ощущения исчезли, нога стала двигаться нормально, рефлексы пришли в норму, восстановилась кожная чувствительность бедра. Контрольный снимок МРТ показал уменьшение грыжи на 3 мм и уменьшение протрузии на 2 мм, прекращение развития поясничного остеохондроза.
- В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению грыжи поясничного отдела позвоночника в Вашем случае!
Записаться на прием
2-й этап (уменьшение размеров поясной грыжи)
Главная задача лечения поясничной грыжи в клинике Тибет – восстановление лопнувшего межпозвоночного диска. Его выпавшая часть постепенно рассасывается. Размер выпячивания диска уменьшается. Благодаря этому исчезают сдавление нервного корешка и спинного мозга, болевые симптомы, восстанавливается чувствительность.
Комплексный сеанс включает несколько обязательных процедур. Одна из них – иглоукалывание. С помощью этого метода врач воздействует непосредственно на область поражения. Благодаря уменьшению отека снижается сдавливающая нагрузка на нервный корешок. Уменьшается воспаление, постепенно проходит боль. Длительность сеанса иглоукалывания составляет от 20 до 30-40 минут.
Вторая обязательная процедура – точечный тибетский массаж Ку-нье. Эта традиционная массажная техника помогает расслабить спазмированные мышцы. Снятие спазма улучшает кровообращение в пояснице. Поступление питательных веществ и коллагена к дискам помогает их восстановлению. Длительность сеанса массажа составляет от 20 до 30 минут.
Хороший восстановительный эффект дает прогревание биоактивных точек горячими конусами или полынной сигарой (моксой). Такое лечебное воздействие ускоряет биохимические процессы, стимулирует восстановление дисков.
При отсутствии противопоказаний врач применяет мягкое вытяжение поясницы. Оно выполняется только вручную, деликатно и бережно. Эта процедура нужна для того, чтобы создать необходимый объем между позвонками. Этот объем должен занять межпозвоночный диск, постепенно, в процессе его восстановления.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела часто сопровождается застоем кровообращения. Чтобы облегчить приток и отток крови врач использует медицинские пиявки – гирудотерапию.
Как правило, лечение межпозвоночной грыжи в пояснице требует большего количества процедур. В качестве дополнительных методов часто используются стоунтерапия, баночный массаж, постановка обычных банок для вакуум-терапии и банок с магнитным сердечником.
Почему мы?
- Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
Наши специалисты.
Результаты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника
Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. В одних случаях этого достаточно, чтобы устранить симптомы и опасность грыжи. В других случаях требуется второй курс лечения. Он проводится через 6 месяцев. После каждого курса делается контрольный снимок МРТ.
Объективные результаты лечения – уменьшение размеров грыжи, восстановление объема и структуры диска, улучшение амортизации, повышение устойчивости к нагрузкам, устранение нервных защемлений.
Субъективные результаты – облегчение боли в пояснице и ягодице, восстановление мышечной силы и чувствительности в ноге, улучшение подвижности нижней части спины.
В «Тибет» обратился мужчина 49 лет с проблемой эректильной дисфункции. По боли в ягодице и пониженным рефлексам в ноге врач заподозрил наличие поясничной грыжи. МРТ подтвердило грыжу 9 мм в сегменте L5-S1. После комплексного лечения (15 сеансов) боль в ягодице прошла, эректильная функция существенно улучшилась, величина пролапса уменьшилась на 4 мм.
- Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в клинике Тибет
— от 2800 руб 2520 руб
Частые вопросы о грыже поясничного отдела позвоночника
1.По каким признакам можно судить о серьезности грыжи?
Есть ошибочное мнение, что чем сильнее боль в пояснице, тем опаснее грыжа. Это не так. Самые опасные грыжи могут сопровождаться умеренной болью. В некоторых случаях боль при возникновении грыжи не усиливается, а облегчается. О серьезности ситуации можно судить по таким симптомам как потеря чувствительности, онемение, слабость, паралич или частичный паралич ноги, нарушение дефекации, мочеиспускания, эрекции.
2.Почему возникает грыжа в пояснице?
Для профилактики поясничной грыжи врачи часто советуют избегать поднятия тяжестей. Существуют правила, как именно следует поднимать тяжелые чемоданы или иные тяжести – присев на корточки, с прямой спиной, ни в коем случае не наклоняясь вперед. И все же главная причина образования грыжи – не тяжести. Они могут спровоцировать разрыв диска, но причина грыжи в другом — это длительное голодание диска в сочетании с неправильными нагрузками. Эти нагрузки возникают при сидячем образе жизни.
По причине сидячего образа жизни возникает и голодание дисков. Кровь плохо поступает к ним и не доставляет в нужном количестве жизненно важные элементы, включая коллаген. Коллаген необходим для обновления хрящевой ткани диска. При его недостатке износ дисков происходит с опережающей скоростью. Диски не успевают восстанавливаться и разрушаются.
3.Может ли ортопедический матрас защитить от межпозвоночной грыжи?
Ортопедический матрас не может устранить стойкие спазмы, возникшие в пояснице из-за сидячего образа жизни. Сделать это может только врач с помощью особого массажа и применения акупунктуры. Спазмы в пояснице сохраняются на протяжении 24 часов в сутки, включая время ночного сна. Именно они не дают межпозвоночным дискам отдохнуть и восстановиться, что приводит к их сжатию, а затем и разрыву. Никакой вид матраса не является лечебным средством и не может заменить профилактику, а тем более лечение грыжи в пояснице.
4Что такое крестцовая грыжа позвоночника?
Крестцовый отдел состоит из сросшихся костей, между которыми грыжа образоваться не может. Речь идет о межпозвоночной грыже на границе между поясничным и крестцовым отделами в сегменте L5-S1.
Источник
Поясничный отдел позвоночника – самый мощный и подвижный.
Кроме того, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, сидении, подъеме
тяжестей и выполнении другой физической работы. Поэтому именно его
межпозвонковые диски чаще всего подвергаются дегенеративно-дистрофическим
процессам и впоследствии формированию грыж. Чаще всего межпозвоночные грыжи
встречаются у людей трудоспособного возраста, т. е от 25 до 50 лет.
Поясничный отдел позвоночника и механизм формирования грыжи
Поясничный отдел позвоночника включает 5 позвонков, по размеру
существенно превосходящие шейные и грудные позвонки. Между ними располагаются
межпозвонковые диски также довольно крупной величины.
Сами межпозвонковые диски представляют собой
фиброзно-хрящевое образование, компонентами которого являются волокнистое
фиброзное кольцо (наружная оболочка) и пульпозное ядро (внутреннее студенистое
содержимое). Они призваны смягчать удары при ходьбе и придают позвоночнику
гибкость, а человеку возможность совершать самые разнообразные движения.
Пульпозное ядро на 80% состоит из воды и лишь на 15% из
коллагеновых волокон. При создании условий для приложения повышенной нагрузки
на поясницу (продолжительное сидение, подъем тяжелых грузов и т. д.) в нем
происходят дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к обезвоживанию и
истончению. В результате позвонки сближаются, что не может не провоцировать
возникновения болевого синдрома.
Поскольку на диск приходится большая нагрузка повышается и
давление внутри него. Пульпозное ядро начинает давить на кольцеобразные волокна
фиброзной оболочки. Поскольку в результате происходящих изменений они
становятся не такими эластичными, волокна травмируются, в них образовываются
микроскопические разрывы. Если отрицательно действующий фактор не устранить,
постепенно пульпозное ядро проникнет в толщу фиброзного кольца и деформирует
форму диска, т. е. сформируется протрузия.
Следующим этапом является постепенный разрыв волокон
фиброзного кольца и в конечном итоге его прорыв, что и называют межпозвонковой
грыжей. В результате пульпозное ядро уже выпячивается за пределы своего
физиологического положения (чаще в позвоночный канал) и способно механически
сдавливать окружающие ткани, включая спинной мозг и его нервные корешки. В
подобных ситуациях возникает ярко выраженная клиническая картина, заставляющая
практически всех больных обращаться за медицинской помощью.
Конечной стадией развития грыжи является ее секвестрация.
Секвестром называют часть пульпозного ядра, т. е. хряща, отделившуюся от
материнского диска и получившую возможность передвигаться по позвоночному
каналу. В поясничном отделе позвоночника подобная ситуация наиболее опасна,
поскольку именно тут начинается так называемый конский хвост, представляющий
собой сплетение большого числа нервов. Поэтому образование грыжи и тем более
секвестра чревато тяжелыми неврологическими осложнениями, вплоть до полного
паралича нижних конечностей.
Чаще всего диагностируются грыжи L4—L5 поясничного отдела позвоночника.
Причины образования межпозвоночных грыж
Основной причиной развития заболевания является
остеохондроз, при котором в диске начинают происходить
дегенеративно-дистрофические изменения. Таким образом, межпозвонковые грыжи
поясничного отдела позвоночника являются следствием:
- малоподвижного образа жизни;
- чрезмерной физической работы, особенно связанной
с подъемом тяжестей; - ожирения;
- наследственной предрасположенности;
- возрастных изменений и т. д.
Наиболее подвержены данному заболеванию профессиональные
спортсмены, особенно тяжелоатлеты, работники офисов, учителя, водители,
ИТ-специалисты и люди, чья работа связана с постоянным пребыванием в
вынужденной позе.
Симптомы
Даже незначительное выпячивание межпозвонкового диска
сопровождается возникновением болей, воспалительного процесса, отечности мягких
тканей, называемых паравертебральными, и нередко компрессией спинномозговых
корешков. Последнее таит серьезную опасность не только для самочувствия и
работоспособности человека, но и его здоровья в целом. Ведь именно нервные
корешки спинного мозга отвечают за передачу импульсов по отходящим от них
волокнам к внутренним органам и регулируют их деятельность.
Таким образом, первым и основным симптомом грыжи поясничного отдела является боль разной степени выраженности в области поясницы, нередко отдающая в ягодицы и ноги. Она может быть острой или ноющей, носить характер прострелов или быть постоянной. Зачастую боли усиливаются после длительного сидения, стояния или выполнения физической работы. По мере прогрессирования патологии они усиливаются и становятся более продолжительными. Боль и воспаление провоцируют спазм мышц спины в области поясницы, что еще более усиливает испытываемый человеком дискомфорт.
Также могут присоединяться другие признаки, часть из которых
обусловлена защемлением нервов:
- онемение, покалывание в ягодицах, ноге, области
паха; - слабость мышц нижних конечностей;
- уменьшение амплитуды движений в пояснице,
невозможность наклониться из-за сильного приступа боли; - побледнение кожи спины и ног, образование
красных или наоборот белых пятен; - паралич ног;
- возникновение нарушений мочеиспускания и
дефекации, начиная от учащения позывов, запора или диареи, до полного
недержания мочи или каловых масс; - боли в области нижней части живота;
- импотенция.
В большинстве случаев все симптомы носят односторонний характер и наблюдаются с той стороны тела, с которой находится межпозвонковая грыжа.
Нередко в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, что провоцирует возникновение острых болей по его ходу, т. е. по всей задней поверхности ноги. Но иногда не удается распознать межпозвоночную грыжу без применения инструментальных методов диагностики. Поскольку при защемлении спинномозговых корешков могут возникать нарушения в работе органов малого таза, существует риск ложного диагностирования колитов, гинекологических и урологических заболеваний. Они действительно могут развиваться на фоне нарушения иннервации, но чаще у пациентов присутствуют лишь симптомы, которые можно устранить при грамотном лечении межпозвонковой грыжи.
Диагностика
Изначально при появлении признаков межпозвонковой грыжи
поясничного отдела позвоночника необходимо обратиться к вертебрологу или
неврологу. Врач тщательно опросит пациента, проведет специальные
неврологические тесты, которые помогут не только обнаружить неврологические
нарушения, но и конкретизировать, ущемление нервов какого диска привело к их
возникновению.
Для диагностики грыж дисков поясничного отдела позвоночника
применяются:
- рентген;
- КТ;
- МРТ;
- электромиография.
Максимальное количество информации о состоянии хрящей и
других мягкотканных структур позвоночника предоставляет МРТ. Это безопасный,
неинвазивный метод диагностики заболеваний, проведение которого подразумевает
получение срезов, толщиной несколько миллиметров, из которых можно построить с
помощью компьютерной программы 3D-модель.
Снимки получаются четкими и позволяют обнаружить протрузии и грыжи от 1 мм.
Кроме того, метод дает много информации о состоянии
кровотока и самих сосудов, степени сжатия нервов и спинного мозга. На основании
полученных данных ставится точный диагноз с указанием, в каком конкретно межпозвонковом
диске сформировалась грыжа, какие ее размеры и опасности.
Консервативное лечение грыжи диска поясничного отдела
Характер лечения подбирается индивидуально на основании
полученных результатов обследования. Консервативное лечение показано только при
не угрожающих инвалидизацией и развитием тяжелых осложнений состояниях, т. е.
при протрузиях и грыжах дисков поясничного отдела средних величин (до 8 мм). В
остальных случаях требуется операция.
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
всегда комплексное. Оно включает меры по уменьшению болей, нормализации
самочувствия пациента, возвращение ему трудоспособности, а также меры по
устранению факторов, способствующих увеличению выпячивания диска в размерах.
Таким образом, компонентами консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела могут быть:
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
В легких случаях обычно достаточно регулярных занятий
лечебной физкультурой и проведения сеансов мануальной терапии. В более сложных
ситуациях используются все доступные способы лечения.
Некоторым пациентам дополнительно назначается ношение
специального бандажа на поясницу. Его задачей является снижение нагрузки на
диски этого отдела позвоночника, что устраняет предпосылки для усугубления
ситуации.
Медикаментозная терапия
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
подразумевает назначение ряда лекарственных средств, которые подбираются строго
индивидуально с учетом тяжести ситуации и наличия сопутствующих заболеваний.
Как правило, пациентам рекомендован прием:
- НПВС – лекарственные средства, способствующие
уменьшению болей и устранению воспаления, выпускаются в форме таблеток, растворов
для инъекций, а также средств для местного применения; - кортикостероиды – используются при тяжелых
воспалительных процессах, но только короткими курсами, так как имеют ряд
побочных эффектов; - миорелаксанты – необходимы для уменьшения тонуса
мышц, который является ответом на возникновение боли и воспаления и,
следовательно, разрывания этого порочного круга; - хондропротекторы – применяются с целью ускорения
процессов восстановления хрящевой ткани; - витамины группы В – назначаются для повышения
качества передачи нервных импульсов от спинномозговых корешков к иннервируемым
ими органам.
При сильных, нестерпимых болях пациентам могут назначаться
блокады. Процедура подразумевает введение растворов анестетиков, иногда вместе
с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения нервов у диска с
грыжей. Она выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения
специально обученным персоналом, так как требует наличия определенных знаний и
навыков. В противном случае при выполнении блокады можно повредить нерв и
спровоцировать необратимые изменения.
Также пациентам обязательно назначается медикаментозное
лечение обнаруженных сопутствующих патологий, в том числе спровоцированных
нарушением проводимости импульсов по нервным волокнам от спинного мозга к соответствующим
органам. Поэтому нередко дополнительно требуется получение консультации и
прохождение специального лечения под контролем уролога, гинеколога,
гастроэнтеролога и других узких специалистов.
Мануальная терапия
Одним из главных компонентом консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела является мануальная терапия. Не стоит путать ее с
лечебным массажем, поскольку кроме улучшения качества кровоснабжения тканей,
позвонков и соответственно межпозвонковых дисков, она помогает нормализовать положение
позвонков, увеличить расстояние между ними, освободить зажатые выпячиванием
нервы, а также снять повышенный тонус мышц поясницы.
В результате состояние пациента быстро улучшается, для
межпозвоночного диска создаются оптимальные условия для протекания
регенерационных процессов, нервная проводимость улучшается, что устраняет
причины развития заболеваний соответствующих внутренних органов. Чтобы добиться
выраженных результатов требуется курс сеансов, периодичность проведения которых
определяет врач.
Одной из наиболее эффективных методик мануальной терапии
является авторский метод Гриценко, получивший практически 100 патентов. С
помощью специальных методик воздействия на позвоночник активизируются
естественные процессы восстановления, что дает наиболее положительный
результат.
Физиотерапия
Вне периода обострения грыжи с целью уменьшения воспаления в
тканях и улучшения обменных процессов проводится физиотерапевтическое лечение.
Оно может включать следующие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- ультразвуковая терапия и пр.
Зачастую назначается 10–15 процедур с определенной
периодичностью. Но только врач может определить, какие из них будут наиболее
эффективными в конкретном случае и сколько сеансов физиотерапевтического
воздействия потребуется.
ЛФК
Лечебная физкультура является эффективным средством в борьбе
с обострениями грыжи поясничного отдела позвоночника. Для каждого пациента
программа занятий разрабатывается индивидуально в зависимости от расположения
грыжевого дефекта, его вида и общего уровня физического развития больного.
Упражнения способствуют улучшению трофики тканей, а также
укрепляют мышцы спины. Благодаря этому снижается нагрузка на диски поясничной
области, что становится эффективной профилактикой прогрессирования межпозвонковой
грыжи.
Таким образом, грыжа межпозвоночного диска поясничного
отдела является распространенным и далеко не безобидным заболеванием, требующим
как можно более ранней диагностики и лечения, пока консервативные методы
способны дать хорошие результаты.
Источник
