Грыжа позвоночника противовоспалительные препараты
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:
- купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
- восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
- полноценный курс реабилитационных мероприятий.
Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.
Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже
«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.
«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:
- болей в животе;
- тошноты и рвоты;
- отрыжки;
- язвенно-эрозивного поражения желудка;
- желудочно-кишечных кровотечений;
- нарушения кишечной проходимости;
- повышения артериального давления.
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.
НПВС при грыже позвоночника
Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.
Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.
Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.
Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.
Местное применение НПВС при грыже позвоночника
Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:
- относительной простотой и безопасностью применения;
- слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
- возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможностью продлённого действия.
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.
В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.
Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи
При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.
При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.
При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.
В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.
Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.
В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:
- втирание местно раздражающих мазей;
- компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
- гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
.jpeg "Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики")
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Наиболее частый источник боли в спине —, грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая корешки спинного мозга. Болезнь проявляется мышечно-тоническим напряжением, признаками люмбаго, ограничением движений. Подходы к симптоматическому лечению патологии включают перечень анальгезирующих препаратов с разным механизмом действия и способом введения в организм.
Обезболивающие при грыже поясничного отдела позвоночника —, это гетерогенная группа, в которую входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, анальгетики, кортикостероиды. Выбор конкретного медикамента проводит врач на основании клинических критериев, руководствуясь желанием достичь максимально быстрого и стойкого эффекта с минимальным риском возникновения нежелательных побочных реакций.
Причины боли при грыже
Позвоночный столб состоит из 24 межпозвонковых дисков. Они отличаются по размерам, но имеют однотипное строение и выполняют общую функцию: повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, обеспечивают его подвижность и гибкость.
Под действием неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы тел позвонков, тем самым раздражая рядом расположенный спинномозговой нерв.
Повреждение спинномозгового корешка вызывает клиническую картину межпозвоночной грыжи: боль, мышечное напряжение, парестезии, анталгическую позу.
Прогрессирование заболевания приводит к нарушению целостности фиброзной капсулы и выпадению пульпозного ядра за ее пределы.
На данном этапе возможна полная компрессия спинного мозга/позвоночной артерии, что проявляется изменениями параметров боли: она становится постоянной и невыносимой, усиливается при статической и динамической нагрузке.
Параллельно с болевым синдромом нарастает мышечно-тонический спазм, наблюдается расстройство координации движений, частичное или полное обездвиживание, снижение чувствительности в пояснично-крестцовом отделе.
Справка! К тяжелейшим осложнениям сдавливания спинного мозга грыжей диска относят компрессионную миелопатию. Патологическое состояние протекает с утратой двигательной и чувствительной функций, нарушением работы внутренних органов. Консервативное лечение будет малоэффективным, поэтому проблему чаще решают хирургическим способом.
Медикаментозные препараты
Наиболее предпочтительной тактикой лечения воспаления грыжи позвоночника является консервативная терапия. В зависимости от клинической ситуации и времени развития компрессии спинномозгового корешка ведущее место занимают медикаменты с болеутоляющим действием: НПВС, миорелаксанты, вазодилататоры, анальгетики, гормоны.
На фармацевтическом рынке препараты представлены разнообразием форм. Оптимальный способ доставки лекарства определяют с учетом клинического состояния пациента. В острый период заболевания лечение проводят парентеральными формами с последующим переходом на пероральный путь введения.
НПВС и обезболивающие
Нестероидные противовоспалительные препараты при грыже позвоночника на сегодня остаются наиболее известными средствами, способными прекратить боль, воспаление и лихорадку.
Механизм действия НПВС заключается в способности химических компонентов ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) —, ключевой фермент, участвующий в синтезе простагландинов, тромбоксанов, простациклинов.
Терапевтическая эффективность обеспечивается подавлением ЦОГ-2, а наиболее часто встречаемые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы связаны с блокированием ЦОГ-1.
Большей гепатотоксичностью обладают пероральные формы НПВС, что связано с особенностями их биотрансформации и клиренса.
Чтобы минимизировать риск развития структурно-функциональных нарушений печени и кардиоваскулярных катастроф, нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках назначают коротким курсом (3-4 дня) в минимально эффективных дозах.
После того как состояние пациента будет стабильно, переходят на мазевые/гелевые формы или более щадящие таблетки от боли в спине при грыже.
Хорошей противовоспалительной и анальгезирующей эффективностью и достаточно низкой частотой развития побочных осложнений обладают селективные формы ЦОГ-2:
- «Мовалис»,
- «Нимесулид»,
- «Мелоксикам»,
- «Целекоксиб»,
- «Найз».
К не менее действенным, но менее опасным в плане нежелательных эффектов относят «Диклофенак» при грыже позвоночника. Это эффективное и доступное средство, способное справиться с болью и воспалением. Его назначают для лечения умеренно интенсивных болей, связанных с поражением периферических нервов, люмбаго.
Средняя суточная норма для взрослого —, от 50 до 150 мг/сутки, разделенная на 2-3 приема. Если после введения 150 мг эффект не достигнут, по назначению врача можно принять еще одну таблетку.
Справка! Прием НПВС затрудняет наличие в анамнезе пациента выраженной функциональной недостаточности сердца, печени, почек, формирования язвенных повреждений в желудке, кишечных кровотечений. К общим противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст до 6 лет, недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.
В ситуациях, когда необходимо достичь быстрого анальгезирующего эффекта, переходят на обезболивающие уколы. Состав НПВС остается тот же самый, изменяется способ доставки лекарственного вещества. Активные компоненты попадают непосредственно в органы-мишени, что обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта.
Чем обезболить? Наиболее предпочтительными парентеральными формами являются:
- «Кетопрофен»,
- «Флексен»,
- «Наклофен»,
- «Мовалис»,
- «Диклофенак».
В случае хронических болей у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков проводятся эпидуральные блокады.
В ходе процедуры в пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой вводят анестетик («Новокаин», «Лидокаин», Ропивакаин», «Бупивакаин»).
Для усиления и продолжения действия врачи рекомендуют комбинировать анестетик с глюкокортикостероидными средствами по типу «Преднизолона», «Кортизона», «Дексаметазона».
Миорелаксанты
С раздражением нерва, иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва, связано возникновение болезненного мышечного спазма. Чтобы купировать мышечно-тонический синдром, врачом могут быть назначены релаксанты скелетной мускулатуры:
-
«Мидокалм». Эффективное средство для борьбы с ригидностью мышц. Под его действием быстро проходят клонические судороги, спазмы. Кроме того, действует как болеутоляющее и сосудорасширяющее средство, усиливает периферический кровоток, обеспечивает выраженный мембранностабилизирующий эффект.
- «Баклофен». Механизм действия связан с подавлением промежуточных нейронов, снижением возбудимости афферентных волокон, нарушением полисинаптической передачи нервных импульсов. В результате происходит расслабление мышечной ткани, ослабевают болезненные спазмы, увеличивается объем движений. Дозировка подбирается с учетом выраженности проявлений спастичности скелетной мускулатуры. Обычно лечение начинают с 5 мг трижды за 24 часа. Через каждые три дня дозировку увеличивают, пока не будет достигнут терапевтический эффект. В условиях стационарного наблюдения суточная дозировка для взрослого не должна превышать 100 мг.
- «,Тизанидин». Обладает седативными свойствами, подавляет спинальные рефлексы, купирует мышечное напряжение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Благодаря этим качествам прекращается миофиксация позвоночника, восстанавливается подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается терапевтическая эффективность проводимых мероприятий (массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры).
Перед тем как начинать лечение миорелаксантами, необходимо исключить из анамнеза состояния, которые ограничивают их прием:
- индивидуальную непереносимость компонентов состава,
- почечную/печеночную недостаточность,
- болезнь Паркинсона,
- повышенную судорожную активность,
- эпилептические припадки,
- наркотическую зависимость,
- патологическую слабость скелетной мышечной ткани,
- острые психозы.
С использованием данных медикаментов могут возникнуть нежелательные реакции. К наиболее частым побочным эффектам относят нервные расстройства, нарушения со стороны пищеварительного тракта, кожи. Реже после приема миорелаксантов возникают бессонница, анорексия, повышенная сонливость, диарея, астения, головная боль, головокружение.
Справка! Продолжительность терапевтического курса определяет врач на основании клинической картины, наличия противопоказаний у больного, но он не должен превышать десяти дней.
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Решение проблемы боли в спине требует назначения вазодилатирующих средств. Действие 
препаратов данной группы направлено на:
- улучшение реологических свойств крови,
- расширение сосудов,
- стимуляцию процесса поступления крови к головному мозгу и питания поврежденных нервных окончаний,
- расслабление гладкой мускулатуры,
- защиту стенок кровеносных сосудов от воздействия неблагоприятных факторов,
- подавление способности к тромбообразованию.
Препараты данной группы дополнительно способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, восстановлению двигательной активности, повышению физической выносливости.
Лекарство от межпозвоночной грыжи может быть выбрано из линейки препаратов, улучшающих микроциркуляцию:
- «Вазонит»
- «Эуфиллин»,
- «Трентал»,
- «Агапурин»,
- «Пентоксифиллин».
Препараты имеют достаточно много побочных эффектов со стороны ЦНС, системы кровообращения, органов зрения, пищеварительного тракта, печени и желчевыводящих путей, кожи. Поэтому дозировка и продолжительность приема таблеток подбираются доктором индивидуально.
Местные средства
В качестве дополнительного метода устранения клинических признаков межпозвонковой грыжи используют локальные препараты: мази, гели, эмульсии, пластыри. По скорости возникновения лечебного результата они уступают пероральным и парентеральным формам, зато действуют более мягко и реже вызывают нежелательные побочные реакции.
К наиболее перспективным препаратам для купирования болевого синдрома относят нестероидные противовоспалительные средства. Для облегчения острых и хронических болей, 
воспалительных реакций в спине могут быть рекомендованы:
- «Фастум гель»,
- «Вольтарен Эмульгель»,
- «Кетонал»,
- «Артрозилен»,
- «Найз»,
- «Диклофенак»,
- «Пироксикам».
Скорость развития и выраженность клинического эффекта предопределяют длительность использования препарата и соблюдение кратности аппликаций.
Производители рекомендуют наносить мазь/гель на проблемную зону, откуда исходит боль, 3-4 раза за 24 часа. Курс лечения зависит от степени поражения и реакции организма на проводимую терапию. Не рекомендуют применять наружные формы более 14 дней без назначения врача.
Совет. Не стоит использовать наружные средства самостоятельно, особенно при наличии определенных противопоказаний: нарушение целостности эпидермиса, экземы, дерматозы, персональная гиперчувствительность к компонентам НПВС.
Существуют другие группы препаратов, которые производят анальгезирующий эффект:
- гомеопатические мази: «Цель Т», «Траумель С», «Бишофит»,
- местные раздражающие средства: «Финалгон», «Капсикам», «Никофлекс»,
- хондропротекторы: «Хондроитин гель», «Хондроксид», «Хонда крем».
При умеренном болевом синдроме возможно применение комбинированных мазей от боли в спине (например, «Долобене»). Они не только помогают от болевых ощущений, но и производят противовоспалительный, рассасывающий, тромболитический эффект, ускоряют регенерацию тканей.
Для облегчения состояний, связанных с болью в спине, применяются трансдермальные пластыри —, «Салонпас», «Вольтарен», «Дюрогезик», «Нанопласт форте».
Они просты и удобны в использовании, обеспечивают непрерывное дозированное поступление комбинации активных компонентов в нижние слои эпидермиса на протяжении всего времени ношения.
Основными эффектами являются анальгезирующий, седативный, противовоспалительный.
Под действием активных компонентов улучшается кровообращение в мышцах, происходит расслабление гладкомышечной мускулатуры, восстанавливаются функции позвоночного столба.
Какие препараты при грыже можно купить без рецепта
Список сильных обезболивающих при грыже позвоночного столба достаточно разнообразен, и часть из них реализуется без предписания врача. Это не означает, что можно заниматься самолечением.
Каждый препарат имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты. Поэтому руководством к приобретению медикаментов должны быть не рекомендации пользователей или фармацевтов, а назначение специалиста после обследования и определения причин патологии.
Предъявлять рецептурный бланк не требуется при покупке препаратов локальной терапии:
- гель/мазь «Ибупрофен»,
- гель/мазь «Диклофенак»,
- гель «Кеторол»,
- «Вольтарен Эмульгель»,
- гель «Найз»,
- «Фастум гель»,
- мазь «Финалгон»,
- мазь «Капсикам»,
- мазь «Никофлекс».
Анальгетики и медикаменты с болеутоляющим эффектом в капсулах, таблетках, уколах отпускаются только по рецепту, кроме «Аспирина», «Парацетамола», но они редко назначаются врачом при грыже позвоночного столба, так как действуют только при умеренной боли.
Заключение
Вопрос, как и чем обезболить грыжу позвоночника в домашних условиях, должен обсуждаться с лечащим врачом. При выборе оптимального способа купирования болевого синдрома и составлении прогноза клинической эффективности необходимо учитывать патогенетические механизмы заболевания, факторы со стороны пациента, исключить возможные противопоказания.
Источник
