Паховая грыжа у детей алматы
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Существует популярное мнение о том, что развиваться паховая грыжа может лишь у мальчиков, на самом деле, девочки подвержены тоже данному нарушению. В обоих случаях идет речь о врожденном дефекте, потому что, приобретенная грыжа может образоваться только у взрослых.
Появляется паховая грыжа еще внутриутробно, что означает, что развивается недуг на этапе закладки всех органов половой системы малыша. Оболочка полости брюха начинает неправильно развиваться, и формируется некое выпячивание брюшины. По этой причине, в вагинальный широкий отросток (специалист называют его грыжевым мешком), попадают различные ткани.
Во время паховой грыжи, органы полости брюха или их ткани выступают за пределы своего естественного расположения, тем самым, как бы западая в зону паха через паховый канал.
Считается весьма ошибочным мнение о том, будто младенец может сам «накричать» себе заболевание паховая грыжа. По сути, формируется она еще до его рождения. Многие бабушки так говорить привыкли, возможно, потому, что во время крика или плача грыжевое образование визуально заметнее выпячивает.
Симптомы
Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. В области пахового мешка, при этом, родители могут увидеть выпячивание. Оно может уменьшаться и исчезать в горизонтальном положении малыша. А во время плача, смеха, крика, напряжения, беспокойств, проявляться более выражено и заметно.
Если родители не уверенны в том, что действительно «что-то заметили», необходимо попросить ребенка встать ровно, втянуть свой живот и аккуратно нагнуться вперед. В таком положении ребенка, его грыжа может себя показать.
На ощупь данное выпячивание эластичное, и при надавливании совершенно не вызывает у ребенка болезненных ощущений, однако, если оно еще не ущемлено. Выпячивание легко вправляется в брюшную полость. Оно, как правило, имеет овальную или округлую форму. Выпячивание может опускаться (естественно, у мальчиков) в мошонку (пахово-мошоночная грыжа), создавая ее асимметрию при этом. а у девочек, у которых уже большие размеры грыжи, – в половую большую губу. Бывает, что дети сами жалуются своим родителям на странную боль в паху, то есть, в месте, где с бедром сходится живот. Это может свидетельствовать о том, что развито ущемление грыжи.
Лечение
Для детей, лечение такой болезни, как паховая грыжа, предусматривает врачебное вправление самого грыжевого выпячивания (возвращаются органы на естественное и обычное свое место). Укрепление стенки брюха и удаление мешка грыжи необходимо для исключения в дальнейшем рецидивов. Следовательно, лечение заболевания возможно лишь хирургическим способом. Операцию, как правило, врачи проводят только тогда, когда ребенок в общем здоров. То есть, малыш имеет нормальные анализы, он не простужен, и ничем совершенно не болен. В ином случае, операция просто откладывается до полного его выздоровления или, хотя бы, облегчения его состояния. Однако, родители должны знать, что затягивать с операцией не стоит, потому что, в любой момент произойти может серьезное ущемление грыжи, и ребенка тогда придется по жизненным показателям оперировать. Именно поэтому, запланированное грыжесечение является лучшим и самым рациональное решение для родителей больного ребенка.
Если вы начали подозревать ущемление у ребенка паховой грыжи, вам стоит немедленно вызывать «скорую». Ребенка желательно прооперировать в ближайшие шесть часов.
Когда ущемляется у недоношенного или слабого новорожденного паховая грыжа, в течение восьми-двенадцати часов можно проводить следующее консервативное лечение: накладывание грелок, прием теплой ванны. Если улучшения не наступают, операция должна произвестись сразу же.
Операция по удалению
Считается, что операция совершенно не представляет сложности для квалифицированного хирурга и осуществляется на протяжении нескольких минут. Однако, в связи с близостью мешка грыжи к элементам семенного канатика и семявыносящим протокам, у мальчиков данные операции требуют от врача специальных навыков и грамотного аккуратного выполнения.
Ребенок подвергается наркозу не больше пятнадцати минут и уже через два-три дня подлежит выписке. Примерно через неделю ребенка нужно отвести в больницу, чтобы снять швы. У него остается только сантиметровый маленький шрам.
Источник
ONLINE -консультации
Задайте вопрос врачу и через некоторое время
вы получите на него ответ
Нуржан, Костанай
03.06.20 (10:08:47)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте хотим сделать ребенку операцию 2 года ребенку. Это опасно? Сколько по времени потом востоновление? Какую операцию делают при паховой грыже?
Здравствуйте. Лапароскопия. Нет, не опасно. Сутки в клинике
Борис, Алматы
01.06.20 (18:56:41)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте. Делаете ли вы лапароскопическую герниопластику ? Паховая грыжа . Сколько стоит операция?
Здравствуйте. Да. Общая стоимость в пределах 120-140 тыс. тг. При себе иметь флг, гепатит в и с, вич и ковид.
Нургазы , Тараз
31.05.20 (15:08:28)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте у меня пупочная грыжа,до этого мне уже делали на похожую и один раз пупочную.Если сделать пупочную боюсь вылезет опять паровая?К вам нужно предварительно записываться
Здравствуйте. Нужно ставить сетчатый протез. Можете пордойти на консультацию.
Ксения , Атырау
29.04.20 (10:43:29)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте у мужа паховая грыжа до этого в паху было образование не беспокоило сейчас жжет болит и в промежности и ходить уже дискомфортно можно к вам сразу прийти на операцию и сколько будет стоить у вас она?
Здравствуйте. Можно. В пределах 120 тыс.тг.
Александр, Темиртау
25.04.20 (15:27:23)
Тематика: Паховая грыжа
Где в Темиртау вшивают сетку. стоимость операции
Здравствуйте. Уточняйте в Темиртау
Нургазы, Балхаш
03.03.20 (18:02:13)
Тематика: Паховая грыжа
Добрый день! Имеется паховая грыжа небольшого размера. Никакого дискомфорта нет, но боюсь со временем увеличиться. Хочу сделать лапароскопия. -Скажите пожалуйста как можно связаться Аскаром Айдаровичом по скольку нахожусь в другом городе .Хотел узнать по подробнее об операции и тд уважением Нургазы
Здравствуйте, Нургазы. Пишите мне на ватсап 87014858147
Жазира, Нур-Султан
29.02.20 (07:46:57)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте. У моего ребёнка (мальчик) 3 месяца (родился глубоко недоношенным в 25 недель весом 774 гр) сейчас грыжа машоночная. Сейчас он весит 3700. Постоянно беспокойный из за грыжи, когда тужится и плачет, она становится у него большой, и он орёт, пока не слелаем клизму. И так каждый день. Боимся ущемления.
Вопрос:можно ли ему делать операцию? Сколько стоит? Как и сколько времени эоо делается?
Здравствуйте. Вам надо обратиться к проф.Котлобовскому В.И.
Кристина, атырау
22.02.20 (20:29:15)
Тематика: Паховая грыжа
добрый вечер, нашей дочке 1.5 месяца и поставили 2х сторонюю паховую грыжу и пупочую, хирург сказал что пупочная уйдет а вот паховую нам заправили, но через 2 недели грыжа вновь вышла в мошонке с правой стороны, скажите пожалуйста можно ли в таком возрасте делать операцию?лапораскапию , и если знаете подскажите пожалуйста хорошего атырауского хирурга
Здравствуйте. По Атырау детских хирургов не знаю. По поводу операции должен решить детский хирург.
Руслан, Тараз
09.02.20 (18:53:45)
Тематика: Паховая грыжа
Здравствуйте!двухсторонняя разовая грыжа, слева поменьше,справа с перепелинное я во.сколько будет стоимость ориентировано лапороскопией?и каким путем эфективней делать операцию?
Здравствуйте. Общая стоимость 200 тыс.тг., лапароскопия с установкой сетки с обеих сторон. Одна сторона 120 тыс.тг.
Серик, Шымкент
08.02.20 (18:56:37)
Тематика: Паховая грыжа
Какой имплантант (сетка) вы ставите (или лучше ставить) при операции на паховой грыже лапароскопическим способом?
Здравствуйте. Вариантов много, как и производителей. В каждом случае смотрим, что лучше подойдет и от вида операции зависит.
ОТЗЫВЫ
Отзывы оставленные нашими пациентами
15.06.20 (19:15:18)
Хочу выразить свою благодарность врачу Цой Илье Константиновичу,врачу УЗИ Джумагуловой Асель Искендеровне,медсестрам и медбратьям,санитаркам,а также работникам столовой за их высокий профессионализм,чуткое и внимательное отношение ко мне. Ваша клиника является самой лучшей,потому что в ней работают ПРОФЕССИНАЛЫ своего дела.Всем своим знакомым,друзьям и коллегам я буду рекомендовать только вашу клинику.Ведь именно все Вы подарили мне вторую жизнь.СПАСИБО всем огромное.
10.06.20 (11:06:39)
Хочу оставить отзыв. Иначе просто нельзя. Мне очень понравилось. Хочу выразить моему лечащему врачу Таурбаеву Галыму Жаксылыковичу, врач от бога. Огромное спасибо за ваше умение и профессионализм. Также спасибо Зуле медсестре. Добрая внимательная. И мальчикам медбратам. Все умнички. Но… Мне не понравилось что нет пейджиков так как после операции не знаешь как обращаться,у меня плохая память на имена. Приходилось спрашивать по нескольку раз. Было не удобно. Желаю вашей клиники процветания.спасибо за терпение и за золотые руки. Я лежала в 6 палате. Бодрова Елена.
Источник
Причины возникновения
Причиной возникновения грыж (паховая грыжа) считается слабость стенок полости, откуда выходит грыжа, что ведет образованию дефекта стенки. Этому способствуют такие факторы, как повышенное внутриполостное давление (например, внутрибрюшное при упорном кашле, поднятии тяжестей), травма передней брюшной стенки (послеоперационная) и врожденное наличие дефектов в стенках полостей либо незаращение врожденных отверстий. Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные заключаются в том, что существует незаращение определенных отверстий и каналов, например, в случае врожденной паховой грыжи, когда имеется незаращение так называе-мого влагалищного отростка. Приобретенные связаны с чрезмерной физической нагрузкой или послеоперационной травмой, при условии предрасполагающих факторов, таких как слабость брюшной стенки.
Симптомы
Симптомы грыжи (паховая грыжа) включают боль или чувство дискомфорта в месте ее локализации. При внешнем осмотре отмечается выпячивание, которое появляется при положении пациента стоя, напряжении мышц живота, и исчезает при горизонтальном его положении. Боль при неосложненной грыже обычно тупая и нерезкая. В случае возникновения осложнений, таких, как
невправимость и особенно ущемление, боль становится внезапно резкой. Чаще всего данное выпячивание становится более заметным при напряжении мышц, например, паховая грыжа становится заметнее при напряжении мышц брюшного пресса, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Грыжа может увеличиться во время тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей и даже кашле.
Диагностика
Диагноз паховой грыжи, пупочной и послеоперационной грыжи включает в себя жалобы, осмотр больного и, при необходимости, УЗИ. Жалобы пациента: это могут быть на появление опухолевидного выпячивания в определенной области у больного, которое появляется при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться некоторые тупые непостоянные боли в области выпячивания. Если боль в области выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это говорит о невправимости грыжи. К серьезным осложнениям относятся невправимость и ущемление. Если вовремя не диагностировать данное осложнение и не произвести на паховой грыжи операцию, то может наступить летальный исход.
Лечение паховой грыжи
Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Паховая грыжа и ее разновидности
Грыжа передней брюшной стенки является весьма распространенным заболеванием. По данным статистики, от нее страдают порядка 6% населения. Но грыжа имеет множество разновидностей, по результатам диагностирования которых устанавливается послеоперационная терапия. К примеру, паховая грыжа является наиболее частой разновидностью грыж брюшной стенки. Кроме этого, установлено, что наиболее характерна для мужчин – это связано с различиями в строении пахового канала мужчин и женщин.
Виды:
•косая с прямым каналом;
•предбрюшинная;
•внутристеночная;
•осумкованная;
•околопаховая;
•надпузырная;
•комбинированная.
В сложной форме различают:
•грыжа большого или очень большого размера;
•скользящая ;
•невправимая ;
•рецидивная ;
•многократно рецидивирующая .
Косая паховая грыжа может быть приобретенной и врожденной.
Внутристеночная грыжа одновременно является и косой. Но в такой форме паховая грыжа встречается крайне редко.
Осумкованная грыжа имеет два грыжевых мешка (один в другом). Касается брюшной полости только внутренний мешок.
Околопаховая грыжа – грыжевой мешок выходит из пахового канала через щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота.
Прямая паховая грыжа может быть только приобретенной.
Комбинированная – это сложная грыжа. На одной стороне может быть два и более не сообщающихся между собой грыжевых мешка и грыжевых отверстия, которые ведут в брюшную полость.
Скользящая – грыжевой мешок образуется при участии париетальной и висцеральной брюшины. Последняя покрывает соскальзывающий орган. Чаще всего осложнения вызывает скользящая Г. мочевого пузыря, слепой кишки, женских половых органов за счет того, что одна стенка грыжевого мешка образуется прилегающим органом, расположенным за брюшиной.
Рецидивная и многократно рецидивирующая – разновидности, различать которые крайне важно. Первая может возникнуть после грыжесечения (обычно так и происходит), вторая появляется после двух и более операций. Если врач диагностирует данную форму Г., хирургическое вмешательство должно быть произведено опытным специалистом. Причем рецидивирующая может быть различного вида – прямая, скользящая, большая паховая грыжа и другие.
Паховая грыжа у детей
Принципиального отличия детская грыжа от взрослой не имеет. Чаще всего у детей встречается косая. В процентном соотношении этот вид встречается у 1-3% детей, преимущественно в группе риска находятся мальчики. Обычно возникает с правой стороны, также нередки становятся случаи, когда появляется двухсторонняя. Возможно самопроизвольное излечение, но число таких случаев невелико.
Причины появления заболевания у ребенка различаются. Косая может образоваться у детей в течение первых двух лет жизни при плаче, поднятии тяжелых предметов, кашле или беспокойстве. Детская паховая грыжа требует немедленного хирургического вмешательства, так как она может стать причиной ущемления.
Что такое ущемление?
Ущемление – это одно из самых серьезных осложнений, к которым может привести паховая грыжа. Чаще всего страдает кишка. Каким образом? В грыжевой мешок попадает петля кишки; после этого в ней нарушается венозный отток и возникает отек. Послед-ний становится причиной осложнения артериального кровообращения и некроза кишечной стенки и перитонита (воспаление брюшины). У женщин и девочек ущемлению часто подвергается яичник с матовой трубой – это может привести к омертвению части или всего яичника, а также некрозу маточной трубы.
Оперативное лечение паховой грыжи
При ущемлении очень часто вправление уже не помогает. В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство. Если паховая грыжа была прооперирована сразу, то возможно полное выздоровление. Если же грыжа уже была в запущенном состоянии, то после операции могут проявиться тяжелые осложнения. Не исключен летальный исход. В каждом случае вопрос оперативного лечения решается в индивидуальном порядке. Обычно, если устанавливается ущемленная паховая грыжа, операция назначается на как можно более близкое время. Может быть проведено вправление. Если же вправление уже не решает задачу, то грыжа должна быть прооперирована в течение 6 часов после ущемления.
Грыжесечение принято считать несложной операцией. Но это не так – по большей части из-за того, что грыжа может быть различного вида, а также в тех случаях, когда необходимо срочное вмешательство. Паховая грыжа бывает совершенно различных видов, оперативное лечение обычно проводится одинаково. Различается только пластика пахового канала. Когда на паховой грыжи операция доходит до этого момента, неопытные хирурги могут не учесть тот факт, что важны возраст больного, размеры грыжевых ворот, состояние тканей и другие показатели.
В ГКП «Городская больница г. Текели» за 2009-2010 гг. проведена 51 операция по поводу паховой грыжи, из них ущемленных – 2, дети до 14 лет – 4.
Подведем итоги. Как видно, грыжа в брюшной полости – это сложное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и вылечить хирургическим путем. При несвоевременном лечении паховой грыжи. Грыжа может стать причиной серьезных осложнений.
Источник
