Грыжа позвоночника с тенденцией к секвестрации



Одной из самых неприятных и сложных в плане лечения патологий в позвоночнике является грыжа диска с тенденцией к секвестрации. В чем особенности данного заболевания, какими симптомами оно проявляется, и какие методы терапии используются чаще всего?

Общее описание проблемы

Грыжи дисков с признаками секвестрации, что это такое?

Это осложнение, которое возникает после ряда более простых патологий, а именно собственно грыжи, протрузии или выбухания диска.

Секвестрация подразумевает явление, когда пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, где проходят соответствующие нервы. То есть это 3-я стадия дегенеративно-дистрофического процесса.

Грыжи межпозвонковых дисков с тенденцией к секвестрации чаще всего диагностируются у людей пожилого возраста, так как со временем происходит значительная деградация целостности межпозвонковых дисков, в связи с чем они становятся очень уязвимыми к смещению и последующим осложнениям.

Опасность, которую влечет за собой секвестрация грыжи межпозвоночного диска, связана со следующими проблемами:

• Отек, возникший вследствие воспаления, давит на пространство между позвонками, а оно, в свою очередь, пережимает спинномозговой нерв. Результат – паралич.
• Молекулы, которые входят в состав пульпозного ядра, носящие также название протеогликаны, попадают в позвоночный канал и вызывают воспаление аутоиммунного характера. Результат – склеродермия, волчанка, инфаркт миокарда и другие серьезные заболевания.
• Риск приостановки кровотока в области повреждения.

Чтобы не допустить столь серьезных осложнений, важно при первых же симптомах грыжи с угрозой секвестрации обратиться ко врачу.

Обзор ключевых симптомов

Когда грыжа, склонная к секвестрации, образуется в отделе l5-s1 (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками), происходит сдавливание спинномозговых нервов, поэтому пациент моментально испытывают тяжелые болезненные синдромы.

Для того чтобы боль проявила себя, необходим повод. Им могут выступать такие факторы:

• продолжительный стресс,
• чрезмерная физическая нагрузка,
• переохлаждение.

Первые проявления, как правило, наиболее запоминающиеся. Это невыносимо сильная боль острого характера в области поясницы. Грыжа может образоваться и без симптомов, но такое бывает редко.

Чуть позже боль переходит в нижние конечности и может даже перерасти в онемение, а затем – в паралич ног. Там же могут появиться мурашки, а также ослабление рефлексных импульсов.

Главное отличие секвестрированной грыжи от обычной состоит в скорости развития патологии. Кроме того, стандартная лишь ограничивает двигательные возможности пациента, в то время как секвестрированная может стать причиной паралича.

Сложности терапии

Грыжа с угрозой секвестрации – это всегда неприятные новости как для пациента, так и для лечащего врача. Первому придется преодолеть боль и, скорее всего, операцию, а второму – грамотно назначить лечение, исключив риск осложнений.

Существует ряд факторов, которые значительно осложняют процесс терапии:

1. Риск серьезного ослабления кровотока в области воспаления и, как следствие, ухудшение питания отдела l5 s1 позвоночника.
2. Запрятанную грыжу, которой зачастую является секвестрированный ее вид, сложно диагностировать.
3. Медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным, так как противовоспалительное или обезболивающее вещество не может достигнуть места локализации проблемы.
4. Риск воспаления эпидурального пространства спинного мозга или фиброзно-спаечной реакции, что становится причиной назначения операционного вмешательства.

Главная сложность – операция не всегда является панацеей, поэтому на плечи врача ложится большая ответственность по выбору грамотной схемы.

Методы лечения

Опишем основные методики, которые может назначить врач после полноценного обследования пациента.

Медикаментозное лечение

Это первая мера, которую принимает врач, получив информацию об основных симптомах. В качестве препаратов используются подходящие в данном конкретном случае противовоспалительные препараты.

Их цель – как можно быстрее избавить пациента от мучительного воспалительного процесса, возникшего в области ущемленного корешка.

Длительность такой терапии – один-два месяца. Если за это время позитивных изменений не происходит, их прием отменяется, и назначаются другие варианты:

• Миорелаксанты, устраняющие болезненные мышечные спазмы в мышцах и улучшающие кровообращения в области поражения.
• Новокаиновая блокада для уменьшения отечности, снятия спазма, ослабления сдавливания нерва. Эффект проявляется сразу же, но длится не больше месяца. Перерыв между блокадами должен быть от семи дней.

Мануальная терапия

Этот метод выбирается в том случае, если помимо грыжи наблюдается смещение межпозвонкового сустава. Однако следует отказаться от грубых манипуляций, которые могут только усилить мышечный спазм и спровоцировать возникновение отечности.

Мануальный массаж при секвестрированной позвоночной грыже должен проводить исключительно опытный специалист, который не допустит неосторожности и неаккуратности.

Физиотерапия

Статистика показывает, что методы из этой группы эффективны в 50% случаев.

ЛФК

Допустима только после снятия болевого синдрома. Нагрузки наращиваются последовательно, с разрешением специалиста.

Операционное вмешательство

Существует ряд показаний:

• Неизменное состояние полгода или ухудшение на фоне лечения;
• Сильная слабость мышц;
• Отрывание фрагмента хрящевой ткани от тела грыжи;
• Резкая смена улучшения ухудшением.

Так как секвестрация грыжи диска является наиболее опасной формой патологии, важно внимательно отнестись к лечению и последующему образу жизни. Берегите свое здоровье!

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Дорсальная грыжа позвоночника: признаки и лечение Лечение грыжи диска позвоночника народными средствами »

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
3. Избыточной массы тела.
4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

1. Шейный отдел позвоночника:
   • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
   • вегетососудистая дистония;
   • головокружения, обмороки;
   • повышение внутричерепного и артериального давления;
   • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
   • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
2. Грудной отдел:
   • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
   • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
3. Поясничный отдел:
   • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
   • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
   • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
2. Частичный или полный паралич.
3. Остановка дыхания.
4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

• секвестр локализуется в труднодоступном месте;
• есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
• врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

1. Постельный режим.
2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
3. Прием миорелаксантов.
4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.