Грыжа пупочная у новорожденных булькает
Иногда можно услышать от молодых мам: «мой себе пупок с луковицу наревел, не знаю, что и делать».
Пупок с луковицу – ни что иное, как пупочная грыжа. И явление это не такое уж редкое среди новорожденных детей. Примерно 20% из них, в той или иной степени, сталкиваются с такой напастью. Однако бояться не стоит. Если тактика лечения была выбрана правильно, лечение было регулярным и последовательным, пупочная грыжа, по мере взросления ребенка, проходит без последствий и не требует хирургического вмешательства.
Как и любая грыжа, возникает она в результате выпячивания части внутренних органов (в данном случае кишечника) в область пупочного кольца.
Симптомы:
- расширенный диаметр пупочной окружности (пупочного кольца);
- выпячивание различного размера (от горошины до картофелины) на передней стенке брюшной полости в области пупочного кольца; часто проявляется во время плача;
- цвет кожи над выпячиванием естественный, здоровый;
- при надавливании пальцем грыжа легко проходит в область брюшины с характерным хлюпающим звуком;
- ребенок не ощущает дискомфорта при пальпации.
Внимание! Если луковица грыжи не вдавливается внутрь брюшины, имеет плотную структуру и покраснение поверхности, есть подозрение на ущемление. Другие вероятные симптомы ущемления: рвота и боли. В таком случае, без промедления вызывайте скорую помощь, так как есть риск развития некроза тканей.
Причины возникновения пупочной грыжи
Основная и главная причина: слабое развитие соединительной ткани. Недостаточность соединительнотканной массы – естественное состояние даже для здоровых новорожденных малышей, поэтому достаточно малейшего сдвига в хрупком равновесии детского организма, и патология налицо.
Какие же факторы способны спровоцировать ее появление?
- Ребенок родился недоношенным или с малым весом. У таких детей недостаточность соединительной ткани проявляется особенно сильно, поэтому слабая брюшина легко пробивается внутрбрюшным давлением.
- Слабые мышцы пупочного кольца. После заживления ранки они оказываются не в состоянии замкнуть пупочное отверстие с образованием нормального пупка.
- Рахит. Характерные симптомы заболевания, такие как слабость мышц и вздутие живота, способны спровоцировать пупочную грыжу.
- Патология брюшной стенки, например, незаращение стенки или недоразвитие мышц, сухожилий.
- Регулярное повышение внутрибрюшного давления. Причиной тому могут быть проблемы с пищеварением (запор, газообразование) или сильный долгий плач.
- Генетическая предрасположенность. Это фактор относительный, однако, согласно статистике, предрасположенность ребенка к развитию пупочной грыжи заметно повышается, если хотя бы один из родителей имел такую же патологию.
Лечение пупочной грыжи
- Укрепляющие позы
- ЛФК
- Массаж
- Поддерживающие аксессуары
- Хирургическое вмешательство
Если пупочная грыжа не доставляет ребенку неудобств, лечение грыжи проводится консервативными методами. В подавляющем большинстве случаев оно оказывается успешным. Под влиянием массажей и лечебных упражнений укрепляются мышцы брюшины, повышается подвижность малыша, и проблема со временем уходит сама собой.
Однако такое лечение актуально лишь в раннем возрасте. В 3 года соединительнотканная структура пупочного кольца утрачивает младенческую жесткость, а вслед за ней и способность к самовосстановлению. Вот почему так важно как можно скорее приступить к ликвидации проблемы. Не применяются консервативные методы и при ущемлении грыжи. В такой острой ситуации единственным решением может быть только хирургическое вмешательство.
Укрепляющие позы
В частности, используется метод выкладывания на живот. Это простое по своему воплощению решение, которое позволяет одновременно предотвратить и исправить небольшие нарушения в брюшной полости, в том числе пупочную грыжу.
Каждый раз перед кормлением малыша кладут на живот. 10-15 минут вполне достаточно, чтобы способствовать постепенному укреплению мышц брюшного пресса. Этот же способ можно применять в качестве профилактического средства, в случае наличия предрасположенности к данному заболеванию.
ЛФК
Упражнения лечебной физкультуры при пупочной грыже направлены на восстановление здорового кровообращения и укрепление мышц в области брюшины.
В случае с грудничками, особенно новорожденными, диапазон таких упражнений, в силу ограниченных возможностей маленького пациента, невелик. Однако систематические занятия позволяют добиться неплохих результатов. Да, деткам даже в столь раннем возрасте, в прямом смысле этого слова, приходится «качать пресс».
Занятия ЛФК лучше всего проводить под присмотром профессионалов, которые смогут подобрать наиболее подходящий комплекс и проследят за грамотным его выполнением.
Обычно в состав занятий входят:
- использование специального мяча для массажа;
- приседания (с поддержкой взрослого);
- поощрение переворачиваний;
- поощрение сучений ножками в воздухе при вертикальном положении тела малыша.
Чуть позже комплекс обрастает более сложными упражнениями, в соответствии с уровнем физического развития ребенка.
Внимание! Сеансы ЛФК проводятся только при вправленной грыже с наличием поддерживающих аксессуаров – бандажа или пластыря.
Массаж
Как и лечебная физкультура, массаж направлен на укрепление мышц пресса и улучшение кровообращения в данной зоне.
Лучше, если первоначально сеансы массажа будет проводить специалист физиотерапевт. Впоследствии он может обучить одного из родителей основам массажного комплекса, и, после небольшой практики, лечение можно будет выполнять уже в домашних условиях.
Примерный массажный комплекс
- Начинайте с круговых поглаживаний сначала по часовой, затем против часовой стрелки (по 10 раз). Это успокоит малыша и подготовит его к массажу.
- Переходите к стимуляции активных точек, расположенных вокруг пупка. Подушками пальцев выполняйте быстрые надавливания на околопупочную область. Напряжение, вызванное давлением, повышает тонус мышц и провоцирует самопроизвольное вправление пупочной грыжи. Для усиления эффекта (но не сразу) можно добавить эффект прокручивания: подушечки большого и указательного пальцев выполняют надавливание, остальные пальцы в это время прокручиваются вокруг пупка.
- Для укрепления пупочного кольца щипковыми движениями большого и указательного пальцев проходим вокруг пупка.
- Заканчивается комплекс успокаивающими поглаживаниями.
В домашних условиях такой массаж выполняется 2-3 раза в день, непосредственно перед кормлением.
Поддерживающие аксессуары
К ним относятся пластыри и бандажи. Они используются в основном при значительных размерах пупочного кольца и обладают поддерживающим и вдавливающим (бандаж) эффектом.
Пластырь – более доступное временное решение; назначается врачом для проведения лечебных мероприятий и для предотвращения защемления. Использовать лучше под присмотром педиатра, так как, в ряде случаев, он может вызывать раздражение нежной кожи малыша.
Бандаж – более фундаментальное приспособление. Предназначено для длительного ношения и снабжено функцией вдавливания. Представляет собой эластичную основу-пояс с расположенной на внутренней поверхности подушечкой-ограничителем. Лишен негативных последствий пластыря и надежно предотвращает дальнейшее развитие пупочной грыжи.
Хирургическое вмешательство
Как мы уже упоминали, после 3-х лет консервативные меры лечения пупочной грыжи теряют свою актуальность. Их место занимает хирургическое вмешательство. Однако главным показанием для проведения операции является защемление. Через надрез хирург высвобождает защемленный участок кишечника и после этого проводит ушивание непосредственно самого пупочного кольца. Обычно этого достаточно для успешного решения проблемы пупочной грыжи.
Источник
Главная > Заболевания >
Молодых родителей пугают многие диагнозы врачей, один из которых – пупочная грыжа у младенца. Стоит ли бить тревогу и что делать – разберем подробнее.
Что это и почему проявляется?
Пупочная грыжа – это визуальное нависание кожи в области пупка, напоминающее по размеру горошину или небольшую сливу. Величина грыжи зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо – это мышцы вокруг рыночного отверстия, которые активно сжимаются после отсечения акушеркой пуповины.
Внешне грыжа пупка проявляется у всех новорожденных, но о наличии патологии свидетельствует выпячивание над пупочным кольцом длиннее 1,5 см, которое не исчезает, если положить ребенка на спинку.
Причинами грыжи пупка являются:
- наследственная предрасположенность,
- приобретенная форма.
В первом случае доктора с высокой степенью вероятности говорят о проявлении грыжи пупка крохи, если у кого-то из его родителей она была в младенчестве.
Во втором – на развитие патологии влияют внешние и внутренние факторы. Внешние – длительный надрывный плач, запоры, вздутие живота. Внутренние – это болезни, например, такие как рахит, мышечная гипотония.
Некоторые родители считают, что грыжа пупка у крохи появилась из-за ошибки акушерки в наложении пупочной прищепки в роддоме. Однако это мнение беспочвенно. На слабость мышц брюшного отдела такие манипуляции никак не влияют.
Диагностика
Распознать пупочную грыжу у ребенка просто, поскольку она проявляется внешне. При надавливании пальцем она ощущается как пузырек воздуха и прячется внутрь с характерным булькающим звуком.
Диагноз “грыжа пупка” ставит участковый врач-педиатр. Он же выписывает направление ребенку на осмотр к детскому хирургу.
Грыжу пупка следует различать по степени опасности:
- легкая,
- опасная.
Легкая форма диагностируется у новорожденных или малышей возрастом от 6 месяцев до года. Практически во всех случаях патология самоизлечится к возрасту 4-5 лет, когда ребенок физически окрепнет и натренирует свои мышцы.
Опасная форма пупковой грыжи может проявиться в любом возрасте, в первую очередь, в увеличенном размере пупочных кольца и мешка. В этом месте кишечник подходит слишком близко к поверхности брюшной полости и может произойти его защемление в области грыжи. В свою очередь, это повлечет застойные процессы в кишечнике, и даже некроз тканей. Исход может быть самый пессимистичный.
Признаки опасной формы у ребенка:
- боль в животе и в районе пупка,
- рвота,
- раздражительность.
При наличии этих симптомов следует немедленно вызывать скорую и лечить ребенка, а не заниматься самолечением. Делать какие-либо манипуляции по вправлению грыжи при опасной форме нельзя.
Как лечить
У новорожденных выпячивание пупка в первые месяцы жизни объясняется закрытием пупочных ворот, через которые он внутриутробно питался. И даже если грыжа сохраняется до года или дальше вплоть до школьного возраста, при этом отсутствуют болевые ощущения, то лечить ребенка достаточно физическими упражнениями для укрепления мышц.
Врачи говорят, что пупочная грыжа никак не мешает развитию новорожденных, она скорее беспокоит больше родителей.
К тому же поведение детей с пупочным выпячиванием практически не отличается от их сверстников, разве что первые более метеочувствительны.
Там не менее лечение пупочной грыжи у детей иногда необходимо извне.
Существуют два вида методов:
- консервативные,
- операционные.
Консервативные методы применяются по большому счету для новорожденных детей и старше. Что можно делать:
- массажи,
- выкладывать на живот,
- плавать,
- лечить наложением специального пластыря.
Операционное устранение патологии пупка выполняется в дошкольном возрасте ребенка, если раньше не было каких-либо беспокойств в этой зоне. Это распространенная операция в детской хирургии, выполняется под общим наркозом. Ребенка уже к вечеру дня проведения операции отпускают домой.
Подробнее о консервативных методах
Брюшные мышцы младенца слабы и недостаточно развиты. Их тренировка начинается с момента рождения ребенка и обрезания пуповины. Когда культя отпадет, маме следует внимательно наблюдать за крохой:
- Не допускать длительного надрывного его плача. Поскольку он провоцирует развитие грыжи пупка.
- Избегать запоров и вздутий живота у ребенка. Этого легко достичь, организовав грудное вскармливание дитя и соблюдение строгой диеты мамой. Если кроха на искусственном или смешанном питании, то лучше, чтобы врач определил оптимальную для его здоровья смесь.
- Выкладывать малыша на животик перед кормлением 2-3 раза в день на твердую поверхность. Это можно делать уже с 2 месяцев.
- Регулярно делать массажи. По возможности можно записаться на курс к опытному детскому массажисту, либо самостоятельно освоить несколько простых техник. К последним относятся:
- мягкие поглаживания животика крохи по часовой стрелке,
- движения ладоней мамы вокруг пупка малыша по кругу в разные стороны вверх-вниз,
- точечные надавливания пальцами области вокруг пупка и самого рыночного выпячивания. Главное – это комфорт крохи во время процедуры.
- упражнение “I love U”, которое выполняет мама пальцами руки вокруг пупка крохи.
- Наложение пластыря. В прошлом столетии существовала практика наложения лейкопластырной повязки для устранения дефекта пупка. Доктор сначала вправлял грыжу, зажимал пупочное кольцо над ней, затем заклеивал специальным длинным пластырем горизонтально без захвата поясничной зоны. Данный метод был отвергнут, поскольку из-за частой смены пластыря травмировалась нежная кожа у новорожденных.
Однако возможно наложение небольшого пластыря только в зоне пупочной грыжи. Все манипуляции также проводит врач, но каждые 10 дней родители могут самостоятельно менять пластырь, если проконсультируются, как это правильно делать. Длительность лечения – месяц.
- плавание – это прекрасный метод укрепления мышц и здоровья в целом у новорожденных. Мама с малышом могут записаться в бассейн ближе к 6-месячному возрасту крохи.
Альтернативные методы лечения
В прошлом столетии существовало несколько методов лечения пупочной грыжи у малышей. Это заговоры и наложение медной монеты на пупок. Но их применение объясняется не столько эффективностью, сколько отсутствием знаний о мышечном строении человеческого тела и болезнях, способных спровоцировать развитие патологии. Конечно, если родители – верующие люди, то в дополнение к основному лечению молитва только поможет избавиться от дефекта. А медная монета может стать источником для проникновения различных инфекций через пупочное отверстие.
В любом случае перед началом лечения подробная консультация у медицинского специалиста никогда не будет лишней.
Чем опасно не лечить
Некоторые медики считают, что наличие грыжи пупка – это косметический дефект. В большинстве случаев так оно и есть. Но если у новорожденных и детей постарше операционное удаление грыжи пупка встречается редко, то у взрослых достаточно часто. Причина – высокая опасность защемления кишечных петель и/или сальника.
Для девочек наличие грыжи пупка – это звонок, что нужно делать либо операцию, либо обязательно лечить патологию.
Поскольку в будущем во время беременности пупочная область женщины растягивается и затем может не вернуться к нормальному размеру, а наоборот – грыжа увеличится.
Будьте здоровы и берегите своих детей!
Источник
Пупочная грыжа находится в числе самых распространенных патологий, встречающихся у новорожденных, поэтому не торопитесь поднимать панику, если вашему малышу был поставлен такой диагноз. Пупочная грыжа – это, конечно, вещь неприятная, но в большинстве случаев она не представляет угрозы для жизни и здоровья новорожденного.
Причины образования пупочной грыжи
Причины образования пупочной грыжи кроются в анатомии, поэтому не надо перекладывать вину на акушерку, которая, якобы, неправильно перерезала пуповину, — она здесь не при чем. Возникновение пупочной грыжи у новорожденных обусловлено слабостью мышц передней брюшной стенки, которая в большей степени свойственна недоношенным детям или является наследственной. Однако пупочная грыжа может появиться и у ребенка, родившегося в срок и не имеющего наследственной предрасположенности к данной патологии.
Пупочная грыжа у новорожденных может быть размером, как с горошину, так и со сливу. Размер пупочной грыжи зависит от величины пупочного кольца (мышцы вокруг пупка).
Симптомы пупочной грыжи у новорожденного
Пупочная грыжа может проявиться у ребенка, как сразу после рождения, так и в течение первых нескольких недель жизни, и проявляется в виде выпуклости в зоне пупка. Если аккуратно надавить на эту выпуклость пальцем, она легко входит обратно в полость живота с булькающим звуком. Наиболее отчетливо пупочная грыжа видна при плаче новорожденного, когда в грыжевой мешок выходят кишечные петли.
Лечение пупочной грыжи у новорожденных
Пупочная грыжа достаточно часто проходит самостоятельно к 1-3 годам. Тем не менее, рекомендуется принять ряд консервативных мер, направленных на её скорейшее заживление. Чем раньше вы обратитесь ко врачу за рекомендациями по лечению пупочной грыжи, тем лучше. Однако имейте в виду, что эти рекомендации можно будет выполнять только после полного заживления пупочной ранки.
Одним из способов лечения пупочной грыжи является массаж, направленный на укрепление мышц передней брюшной стенки:
- Помассируйте живот новорожденного ладонью круговыми движениями вокруг пупка. Сначала по часовой, а затем против часовой стрелки (по 10 раз в каждую сторону).
- Нажимайте указательным пальцем на пупок так, чтобы пупочная грыжа ушла внутрь (20 раз).
- Помассируйте живот ребенка достаточно резкими движениями по часовой стрелке, но уже не ладонью, а кончиками пальцев (10 раз).
- Отрывистыми движениями большого и указательного пальцев, сходящихся друг к другу, помассируйте горизонтальную область под пупком (10 раз).
Повторите описанный выше массаж три раза подряд.
Еще одним распространенным способом лечения пупочной грыжи является заклеивание её пластырем. Для этого нужно осторожно вдавить пупочную грыжу внутрь брюшной полости так, чтобы в области пупка образовалась горизонтальная складка, а затем наклеить пластырь так, чтобы грыжа осталась внутри брюшной полости.
И, конечно же, не забывайте выкладывать ребенка, страдающего пупочной грыжей, на животик на твердую поверхность.
Если к трехлетнему возрасту пупочная грыжа не проходит, то ребенку показано оперативное лечение.
Защемление пупочной грыжи
Хотя пупочная грыжа, в отличие от паховой грыжи, защемляется крайне редко, родителям следует знать основные симптомы защемления, поскольку это состояние требует экстренного хирургического вмешательства и представляет угрозу для жизни ребенка. При защемлении пупочная грыжа становится твердой, не вправляется внутрь брюшной полости и причиняет ребенку боль. Защемление грыжи приводит к кишечной непроходимости и может вызвать у ребенка рвоту. При подозрении на защемление пупочной грыжи следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Источник
