Грыжа у ребенка в череповце

а Вы не могли бы выложить про паховую грыжу?
у подругиной дочки обнаружили. родители в панике

Не знаю насколько то, но вот:

Паховая грыжа
Паховая грыжа у детей

URODOCTOR.ru — 2006

Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.

Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.

Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.

При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.

Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.

Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).

При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.

Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.

Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.

Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.

И вот ещё:

Мизерный И.В., детский хирург детского педиатрического центра «Медси II».

Осмотр ребенка производится сразу после рождения малыша врачом — неонатологом в родильном доме. При этом выявляются крупные пороки развития и, если они есть, ребенка консультирует хирург, решая вопрос об оперативном вмешательстве. Здоровые дети осматриваются хирургом в 3, 6 и 12 месяцев на предмет выявления таких заболеваний, как пупочная и паховая грыжи, крипторхизм, водянка яичка, дисплазия тазобедренных суставов. Три осмотра хирурга необходимы потому, что при первом, а иногда и при втором визите к врачу бывает невозможно распознать болезнь из-за ее недостаточно выраженных клинических признаков.

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся хирургические заболевания:
Пупочная грыжа выявляется после заживления пупочной ранки и представляет собой выпячивание в области пупка различных размеров. При беспокойстве ребенка это образование увеличивается. Многие родители заблуждаются, считая, что ребенок беспокоится из-за пупочной грыжи. На основании данных многолетних наблюдений в настоящее время можно с полной уверенностью сказать, что пупочная грыжа у детей (ко взрослым это не относится) не болит и не ущемляется. Более того, это единственный вид грыжи, при котором 99% пациентов выздоравливают самостоятельно. Для достижения лечебного эффекта чаще всего бывает достаточно проводить массаж передней брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Оперативное лечение необходимо в том случае, если грыжа не исчезла к 7 годам. В более раннем возрасте операцию делают только при наличии грыжевого кольца больших размеров.

Паховая грыжа может быть выявлена в любом возрасте как врачом, так и родителями. Данное заболевание очень коварно. При осмотре грыжевое выпячивание определяется не всегда ввиду того, что оно способно самостоятельно вправиться в брюшную полость. Опасность также заключается в том, что паховая грыжа может ущемиться. В этом случае нарушается кровообращение в ущемленном органе и, если не принять экстренных мер, он может погибнуть. Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли кишечника, у девочек — яичник. К симптомам ущемления относятся следующие признаки: выраженное беспокойство ребенка, наличие в паховой области плотного болезненного образования. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно пытаться вправить грыжу. В случае ущемления необходимо срочно доставить ребенка к детскому хирургу, особенно это касается девочек, так как ущемленный яичник может погибнуть в течение 2 часов. Паховая грыжа всегда подлежит оперативному лечению ввиду того, что она никогда не излечивается самостоятельно. Операция выполняется в плановом порядке, начиная с 1,5 лет жизни. Наиболее оптимальный возраст для проведения оперативного лечения 3-4 года. В более ранние сроки детей оперируют в случае запущенного ущемления, при наличии грыжи больших размеров, в связи с частыми ущемлениями (более 2 раз за месяц) или по настоятельной просьбе родителей.

Водянка яичка и семенного канатика представляет собой увеличение одной или двух половин мошонки, что выявляется врачом в первые месяцы жизни. Такое образование абсолютно безболезненно при пальпации, может сообщаться и не сообщаться с брюшной полостью. В первом случае водянка увеличивается в размерах во второй половине дня из-за скопления внутрибрюшной жидкости, во втором размеры ее постоянны. До 2,5 лет подавляющее большинство мальчиков выздоравливает самостоятельно. Оперативное лечение показано только после 2,5 лет в случае, если водянка не исчезла.

ЗЫ Кстати, врача процитирую из этой статьи пупочная грыжа — это «это единственный вид грыжи, при котором 99% пациентов выздоравливают самостоятельно». Это тем, кто верит, что бабки причина выздоровлений. Просто совпадение выздоровления и обращения к бабульке.

Сообщение отредактировал Red: 07 Сентябрь 2008 — 16:53