Грыжа у вич инфицированных

Вирус иммунодефицита разрушает защитный барьер человеческого организма, делая его уязвимым для любых инфекций. Первыми под удар обычно попадают слизистая оболочка полости рта и язык при ВИЧ — их поражают хронические болезни с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Это могут быть как многочисленные язвочки, заживающие самостоятельно, так и более серьезные проблемы, требующие помощи специалистов. Попробуем разобраться, как именно проявляется ВИЧ во рту, и что предлагает медицина для облегчения состояния больного.

Содержание

Причины

После заражения ВИЧ организм остается беззащитным перед болезнетворными бактериями и микробами. Вирус иммунодефицита, в том числе вызывающий различные патологии ротовой полости, передается половым, парентеральным и перинатальным путями. Обмен жидкостями во время полового акта — самый распространенный способ инфицирования ВИЧ, но заразиться вполне реально и при переливании крови или в кабинете стоматолога. Ребенок может получить вирус иммунодефицита в утробе инфицированной матери или во время кормления грудью.

Своевременная профилактика ВИЧ-инфекции полости рта дает возможность вовремя распознать симптомы заражения и избежать обострения болезней, поражающих слизистую и язык. Особое значение в этом плане имеет определение показателей вирусной нагрузки при ВИЧ, позволяющих оценить количество частиц вируса в крови пациента.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин, как правило, затрагивают именно слизистую оболочку ротовой полости и язык. Типичными проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта считаются:

• плотный серо-белый или желтый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек;
• язвы, пузырьки и эрозии на слизистой;
• жжение и болезненность при дотрагивании;
• кровотечения из десен;
• плохое состояние зубов.

По мере развития инфекции картина клинической симптоматики усугубляется — периоды ремиссии становятся все короче, и симптомы вируса иммунодефицита приобретают хронический характер.

Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта

Период от 7-10 дней до 2-3 месяцев с момента заражения носит название инкубационной стадии. Сразу после инфицирования проявления ВИЧ отсутствуют, поэтому поражение слизистой оболочки рта характерно для более позднего периода развития болезни. Далее следуют стадии острой (2-3 недели) и бессимптомной (от 2 до 10 лет) инфекции. При этом инфицированный может не подозревать о своем недуге, пока проявления ВИЧ в полости рта не станут очевидными.

Дальнейшее развитие  инфекции в организме приводит к переходу на стадию вторичных заболеваний. По мере разрушения иммунной системы изменение слизистой оболочки рта приобретает типичный для ВИЧ характер — больные страдают от хронического кандидоза, герпеса, гингивита и т. д.

Диагностика

Своевременное медицинское обследование позволяет на ранних этапах распознать признаки СПИДа и ВИЧ на языке и слизистой ротовой полости — диагностика, профилактика и правильно подобранное лечение дают возможность улучшить состояние больного и обезопасить его окружение. С этой целью проводят:

• реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита;
• иммунный блоттинг на антитела к определенным видам антигенов;
• иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
• исследование иммунного статуса.

Проводится также дифференциальная диагностика с гиперпластическим кандидозом, аллергическими реакциями, лейкоплакией курильщика и т. д.

Аномалии

Заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, принято делить на несколько групп:

1. Грибковые инфекции, например, кандидоз и гистоплазмоз, провоцирующие появление бляшек на слизистой и налета на языке.
2. Вирусы, в первую очередь, волосистая лейкоплакия и герпетический стоматит — заболевание с болезненными язвочками на губах и небе.
3. Новообразования, преимущественно саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
4. Бактериальные инфекции, чаще всего в виде хронического пародонтита.

Язвенно-некротический гингивит, вызывающий воспаление и кровоточивость десен, также относится к этой группе. Поражения тканей и костных структур при этом заболевании чаще всего заканчивается для пациентов стремительной потерей зубов.

Важно! В случае с ВИЧ-инфицированными пациентами соблюдения правил гигиены и здорового питания недостаточно для поддержания полости рта в порядке — им необходимы регулярные консультации стоматолога и своевременное лечение сопутствующих их диагнозу недугов.

Заболевания

Болезни зубов

Поражение слизистой оболочки полости рта у больных с иммунодефицитом может спровоцировать развитие ВИЧ-пародонтита. После вируса простого герпеса и стоматита именно это заболевание встречается у ВИЧ-инфицированных чаще всего. Поражает окружающие зуб ткани (пародонт), вызывая разрушение связок, соединяющих его с костной тканью челюсти. В зависимости от иммунного статуса пациента, ВИЧ-пародонтит может развиваться постепенно или прогрессировать стремительно, но без лечения всегда заканчивается потерей зубов.

Гингивит

Это воспалительный процесс, затрагивающий десны. У ВИЧ-инфицированных отличается тяжелой формой течения и частыми рецидивами. Сопровождается отеками, покраснением слизистой, зудом, жжением и кровоточивостью десен, а без своевременного лечения приводит к появлению глубоких язвочек и некрозу тканей. В особо тяжелых случаях у больных развивается острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, провоцирующий отмирание мягких тканей и потерю зубов.

Кандидозный стоматит

После обычного герпеса именно стоматит считается самым распространенным заболеванием у ВИЧ-инфицированных — различные формы кандидоза встречаются почти у 90% носителей вируса. Стоматит, или молочница, проявляется в виде белого или серого творожистого налета, покраснения слизистой, отеков и образования глубоких язв и эрозий. На ранних стадиях хорошо поддается лечению, но для этого необходимо вовремя отличить кандидоз от волосистой лейкоплакии и других вирусных и грибковых инфекций.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Локализуется преимущественно на губах, твердом и мягком небе и внутренней поверхности щек. Проявляется в виде множественных и крайне болезненных язвочек овальной или округлой формы. На поздних стадиях развития ВИЧ они могут сливаться, образуя, в первую очередь, на слизистой оболочке твердого неба обширные кровоточащие язвы, покрытые желтым налетом.

Саркома Капоши

Вирус иммунодефицита создает благоприятные условия для образования саркомы Капоши — опухоли, поражающей лимфатические сосуды. У 30% ВИЧ-инфицированных заболевание локализуется на слизистой оболочке ротовой полости — развитию саркомы в первую очередь подвержены твердое и мягкое небо, корень языка и десны. Относится к агрессивным видам злокачественных опухолей — малигнизация клеток при появлении саркомы Капоши всегда идет быстрыми темпами, а метастазы могут распространиться на близлежащие органы буквально в течение нескольких недель.

Нон-Ходжкинская лимфома

Наличие ВИЧ-инфекции — один из факторов, предрасполагающих к появлению Нон-Ходжкинской лимфомы в полости рта. Речь идет о новообразованиях, расположенных преимущественно на твердом небе или слизистой альвеолярного отростка.

Другие заболевания

У пациентов с иммунодефицитом течение болезни нередко осложняется и другими проявлениями ВИЧ-инфекции в ротовой полости. Речь идет о волосатой лейкоплакии — белых нитевидных образованиях на языке, гистоплазмозе, цитомегаловирусе, опоясывающем герпесе и вирусе папилломы человека в виде одиночных или множественных наростов на деснах, твердом небе и внутренней поверхности губ.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Важно! Иммунодефицит требует комплексного подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на приеме антиретровирусных средств. Но не менее важны для инфицированных пациентов своевременные консультации стоматологов — у больных появляются хронические недуги, вызванные неспособностью внутренней микрофлоры противостоять патогенным микроорганизмам.

Состояние пациентов быстро ухудшается без надлежащей терапии — сухость во рту, пятна красного или фиолетового оттенка, многочисленные язвочки и эрозии на слизистой, «волосатый» язык и другие симптомы, вызванные различными стоматологическими заболеваниями, становятся их постоянными спутниками. Отсутствие лечения далее приведет к тяжелым осложнениям, поэтому посещение стоматологического кабинета, прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов — важнейшая часть терапии при ВИЧ-инфекции.

Памятка стоматологу

Большая часть лечебных процедур, касающихся ротовой полости и зубов, в силу своей инвазивности могут спровоцировать кровотечение. Поэтому стоматологи входят в группу риска заражения ВИЧ во время работы с инфицированными пациентами. Чтобы избежать передачи, медицинскому персоналу крайне важно знать, как выглядит вирус и его симптомы в ротовой полости, а также строго соблюдать технику безопасности, контактируя с кровью и различными биологическими жидкостями организма во время инъекций и процедур, предполагающих прокалывание слизистой рта или кожи.

Профилактика профессионального заражения — меры при травме и попадании биологических жидкостей

Важно! Во избежание несчастных случаев, во время работы с кровью и секретом слюнных желез медработники должны быть защищены перчатками, масками, прикрывающими нос и рот, и очками или пластиковыми щитками, чтобы обезопасить глаза.

Также необходимо учитывать специфику процедур, которые стоматолог проводит в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента. При работе с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами важно соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить порезов или уколов, а также надевать специальные плотные перчатки для дополнительной защиты. При этом врачам с экссудативными поражениями кожи не рекомендуется лечить инфицированных больных, особенно выполнять инвазивные процедуры, которые предполагают контакт с кровью, слюной или гноем.

Если стоматолог укололся или порезался, важно выполнить следующие действия

Чтобы избежать передачи ВИЧ-инфекции, поврежденный участок кожи или слизистой необходимо срочно обработать:

1. При порезе: снять перчатки, выдавить из ранки несколько капель крови, вымыть руки водой с мылом, протереть антисептиком.
2. При попадании биоматериала в ротовую полость: прополоскать большим количеством воды, а затем 70% этиловым спиртом.
3. При контакте крови или слюны пациента со слизистой глаз или носа: не растирая, промыть большим объемом чистой воды.

После этого о случившемся необходимо уведомить врача-инфекциониста, который в профилактических целях может назначить прием антиретровирусных препаратов.

— У меня сильно болят шея и поясница, и уже давно. Послали на МРТ, а там обнаружили протрузии и несколько грыж в шейном и поясничном отделах. Ходил на массаж, электрофорез, на мануалку, к деду-костоправу ездил, кучу таблеток перепил, капельницы и уколы делал, а боль не прошла. Да, забыл, у меня там еще гемангиомы нашли. Предлагают операцию. Что делать?

А, в самом деле, что еще остается, если уже «все» пройдено и испробовано? Вывод напрашивается как бы сам собой. Ну, конечно же, операция, ведь это же грыжа!

— Считается, что к протрузиям и грыжам, то есть выпячиваниям межпозвонковых дисков, ведет прямохождение, из-за чего нижние отделы позвоночника испытывают чрезмерную нагрузку, а межпозвонковые диски ее не выдерживают, начинают сдавливаться и смещаться, выходя за пределы позвонков. Это называется «протрузия». Если при этом оболочка диска надрывается, то это «грыжа межпозвонкового диска». Как видите, разница небольшая, — объясняет врач-невролог Андрей Пономаренко.

Диски, выдавленные со своих мест, сдавливают нервные корешки спинного мозга, и боль якобы распространяется по ходу корешка. Вот примерно так сейчас принято объяснять боли в спине и причины, вызывающие возникновение протрузий и грыж. Соответственно, все способы лечения направлены на устранение причин и симптомов этих состояний. Формально все очень логично, кто станет отрицать всерьез, что названные выше факторы в нашей жизни не присутствуют. После применения всех известных видов лечения, которые не привели к ожидаемому успеху, сам собой напрашивается вывод о том, что раз уж мы созданы такими несовершенными, значит, нужно обратиться к нейрохирургу.

Да, это было бы очень хорошо, если устранять не следствие, а причину. Ведь сама межпозвонковая грыжа не является непосредственной причиной боли. Неприятные ощущения могут возникать из-за тысячи других проблем со здоровьем.

— Оперативное лечение, не устраняющее причину грыж и протрузий, не дает гарантии их рецидива в том же диске либо в других дисках поясничного отдела позвоночника, которых, кстати, целых пять, — продолжает Андрей Александрович.

Именно потому, что прямохождение, воспаление, «усыхание хряща и отложение солей» и еще куча всяких факторов являются только лишь следствиями, а не причиной боли в спине и грыж, не дает результата применяемое сегодня лечение.

Если вы еще читаете эту статью, то, вероятно, уже устали слушать известные вам факты и желаете узнать об альтернативе.

С помощью авторского способа лечения RANC ((услуга внутримышечного введения лекарственных препаратов), оказывая непосредственное воздействие на причину возникновения протрузий и грыж межпозвоночных дисков, а также на все виды обменных процессов, есть возможность убрать как сами грыжи, так и боли: скованность в мышцах шеи, грудного отдела и поясницы. Узнать подробнее об этой Российской разработке можно на официальном сайте клиники «Неврологика».

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реклама.

Здравствуйте, уже не знаю куда обращаться и что делать? Два года назад мужу поставили диагноз вич+ после иммунограммы 150 СD назначили терапию. Полтора года все время болел, из одной болячки в другую ангина, воспаление легких. Последние полгода просто ад уже! Выяснили, что терапия не помогает, поменяли. В январе резко поднялась т до 41 и появилась сильная боль в позвоночнике, не мог даже поворачиваться вставать с кровати. Прошли кучу обследований на рентгене ничего не показывало, диагнозы менялись каждую неделю. В итоге пришли к выводу, что меозит. На очередном рентгене позвоночника случайной нашли темное пятнышко в лёгких отправили в туб диспансер, там сказали что скорее всего остаточное после воспаления лёгких назначили очередную дозу антибиотиков, на некоторые из них начались страшные аллергии в плоть до анафелоктического шока( цефтриаксон дал такую реакцию) через 2 недели снова тубдиспансер и тут вдруг утверждают туберкулёз лёгких, назначают лечение и анализы, при этом боли в спине не проходят! Идём платно на мрт итог грыжа межпозвоночная и идёт сильное разрушение 11 позвонка! В тубдиспансере ставят диагноз туберкулёз позвоночника, начинают усиливать лечение при этом все анализы которые берут хорошие и в них не обнаруживаются микробактерии в посеве так же нет. Снова иммунограмма и СD4 — 50 всего!!! Вновь меняют терапию. 2 недели назад у мужа пожелтело лицо сильно, билирубин в норме, но лицо и уже руки желтые ( белки глаз белые ещё ) отменили лечение противотуберкулёзное прописали лекарства для печени и направили снова к инфикционисту. Сегодня были утневролога развела руками, сказала, что 11 позвонок почти разрушен возможность парализации ног, и записала к нейрохирургу. Поехали вновь к фтизиатру и задали вопрос как поставили диагноз туберкулёз если анализы хорошие, ответили что по симптоматике и так ка вич+. Посчитали что в день он пьет 29 таблеток по мимо витаминов. Не ужели нельзя сделать пункцию позвоночника и определить точный диагноз? Можно ли его оперировать, и что нам вообще делать дальше? Муж ведёт зож, правильно питается соблюдает все рекомендации почему ничего не помогает? Мы так устали уже от того что все врачи скидывают ответственность друг на друга, куда нам ещё обращаться за помощью?

Написал(а) Elena6060 14.06.2017 — 17:51

Источник: https://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-tb/6883