Грыжа в горле лечение

Человеческий организм — это одно целое, а значит, даже малейшее нарушение может спровоцировать возникновение нарушения нормального функционирования всего организма в целом. Таким образом, даже самая безобидная на первый взгляд боль в горле может сигнализировать о серьезных заболеваниях горла, например, грыже горла.

Грыжа горла

В большинстве случаев, грыжа глотки сопровождается возникновением такой симптоматики:

озноб;
изжога;
отрыжка;
кислый запах изо рта;
рвотные позывы;
ощущается ком в горле;
болевые ощущения при глотании пищи или даже слюны;
ощущение недостаточности воздуха;
жжение;
осиплость голоса;
повышение слюноотделения;
приступы кашля;
удушье.

Грыжа глотки также иногда сопровождается болевыми ощущениями в спине, шеи и возникать частые головные боли. В таком случае вам необходимо будет обратиться к вертебрологу.

Причины возникновения

В чем же заключается причина, по которой возникает грыжа в горле? Как правило, грыжа глотки возникает по таким причинам:

сквозняк;
артрит;
защемление нервов;
развитие инфекции;
остеохондроз;
раковые опухоли;
механические повреждения;
каротидиния;
тиреоидит;
травмы горла.

Самыми распространенными признаками грыжи являются: ком горле и болевые ощущения при глотании пищи и слюны. Бывают случаи когда нет повода для беспокойства, а иногда наоборот стоит побеспокоиться о своем здоровье, потому как этот симптом может быть признаком достаточно серьезных проблем со здоровьем.

Грыжа в горле лечение

Грыжа горла

Причина, по которой они возникают в некоторых случаях заключается в повреждении или же искривлении шейного отдела, потому как в организме человека все взаимосвязано. Крайне опасной ситуацией считается такая, когда возникает не какой-то один симптом, а сразу все симптомы одновременно. В большинстве случаев грыжа возникает вследствие нарушения функционирования щитовидной железы, а именно ее воспаление и диффузия. В таком случае вам просто необходимо обратиться к эндокринологу. Вообще любые воспалительные процессы, где бы они ни происходили, например, в черепе, горле или же челюсти, будут вызывать ощущение дискомфорта в шейном отделе. Естественно не всегда такая симптоматика возникает вследствие серьезного заболевания, она может возникать просто из-за длительной нагрузки этих групп мышц, после резких движений, сквозняка или же вследствие нервного перенапряжения. В случае локализации болевых ощущений на боковых сторонах горла, причина может заключаться в редком воспаление сонных артерий. В таком случае вам может помочь снять острые болевые ощущения простой аспирин, но только на первых стадиях развития заболевания.

Для определения причины возникновения грыжи в горле обязательно нужно обратиться к врачу. В первую очередь лучше всего обратиться к лору, так как только он может подтвердить или наоборот исключить наличие острых воспалительных процессов, или хронических заболеваний в горле.

К хроническим заболеваниям горла, которые могут провоцировать возникновение такой симптоматики, относятся такие:

острый и хронически фарингит;
острый и хронический ларингит;
гнойная ангина.

В свою очередь, все вышеперечисленные болезни могут быть только предвестниками еще более сложных заболеваний, к которым относятся такие:

абсцесс надгортанника;
паратонзиллярный абсцесс;
абсцесс корня языка;
паратонзиллит;
парафарингеальный абсцесс.

Абсцесс надгортанника

Из всех вышеперечисленных заболеваний абсцесс надгортанника считается одним из самых опасных, потому как он имеет наибольшую скорость развития, по сравнению с остальными заболеваниями. В случае диагностирования такого заболевания врач просто обязан предпринять немедленные меры. Почему данная болезнь несет такую опасность? Опасность заключается в том, что в горле не так уж много места, чтобы там не мешая нормальной жизнедеятельности человека могла развиваться грыжа. Таким образом, маленькое пространство при возникновении даже небольшой отечности, причем без разницы какую природу она имеет, может спровоцировать перекрытие поступления воздуха к легким. Также причина возникновения может скрываться в наличии злокачественного или же доброкачественного образования в гортани, ротоглотке или же трахее. Такое образование также несет опасность перекрытия воздуха и сдавливания гортани. Поздние стадии развития опухоли в горле могут сопровождаться ощущением недостаточности воздуха. На ранних стадиях развития опухоли лечение заболевания будет намного быстрее проходит и нести меньшее количество последствий. Если болевые ощущения в горле возникает при употреблении пищи, то причина может скрываться в каком-то заболевании желудочно-кишечного тракта. При наличии таких заболеваний могут присутствовать неприятные ощущения в области желудка, кислота в ротовой полости, частая изжога. В таком случае необходимо немедленно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. К тому же, такая симптоматика может возникать вследствие какого-либо механического повреждения, которое довольно часто возникает после глотания зонда.

Лечение

Можно ли вылечить грыжу в горле? Естественно такая возможность есть, но прежде чем начать лечить представленное заболевание, нужно провести диагностику заболевания, которое может провоцировать возникновение таких симптомов, потому как они могут возникать вследствие различных заболеваний.

Грыжа горла. Лечение .

Естественно больной может попробовать самостоятельно проанализировать возникающие симптомы, но так или иначе ему придется обратиться к врачу для точного установления диагноза и назначения курса лечения. Обратите особое внимание на то, что самолечение в этом случае абсолютно исключено, потому как такая симптоматика может нести угрозу вашей жизни. Итак, изначально вы должны обратиться к терапевту, который уже после вашего осмотра и анализирования симптоматики будет координировать вас, направляя к тем или иным врачам. В таком случае может понадобиться консультация, отоларинголога, вертебролога, эндокринолога, гастроэнтеролога или же невропатолога. Естественно для установления правильного диагноза может понадобиться консультация других врачей, но направить больного человека может только терапевт. Кроме этого, скорее всего потребуется прохождение таких исследований для установления такого диагноза, как грыжа:

общий анализ мочи;
КТ шейного отдела позвоночника;
общий анализ крови;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
биохимический анализ крови (необязателен, только в случае необходимости);
проведение осмотра вестибулярных и голосовых связок, гортани, грушевидных синусов, надгортанника и подголосочного пространства;
проведение осмотра шейных лимфатических узлов, шеи и щитовидной железы;
проведение осмотра корня языка, ротовой полости и небных миндалин;
МРТ шейного отдела позвоночника;
рентгенография шейного отдела позвоночника.

В большенстве случаев для того, чтобы избавиться от грыжи в горле допускается и даже рекомендуется проведение разминки шейных позвонков, которая также может послужить в качестве профилактики возникновения данного заболевания. На проведение такой разминки не нужно тратить много времени, вполне достаточно будет маленького перерыва между работой. Идеальным вариантом для профилактики, укрепления скелета и мышц будет йога. Как показывает статистика люди, которые регулярно занимаются йогой, практически не сталкиваются с такими заболеваниями, как артрит, артроз, остеохондроз и естественно грыжа. К тому же, даже самая элементарная зарядка сутра способна предотвратить возникновение таких неприятных симптомов, а также укрепить ваш позвоночник и поддерживать мышцы в тонусе. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача и ежедневно выполнять разминку или зарядку, то грыжа вам не страшна.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник

Что такое диафрагмальная грыжа

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.

В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:

Изжога
Отрыжка
Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
Одышка
Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.

Причины возникновения диафрагмальных грыж

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.

Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.

Возможные причины диафрагмальной грыжи:

Травматическим разрывом
Врожденным дефектом
Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей

Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас.

Если у Вас уже стоит диагноз диафрагмальная грыжа, Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу

Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.

Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:

Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.

Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.

Препараты от изжоги

Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как:

Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной.

Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:

Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
Избегайте приема алкоголя.
Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
Бросайте курить.
Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.

Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.

Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.

Источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это выпячивание органов живота сквозь физиологическое или травматическое отверстие в грудную клетку.

Грыжа образуется под влиянием различных негативных факторов. Ее структурными элементами являются ворота, мешок и содержимое. Через мышечный дефект может проходить нижняя треть пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник. Все эти органы покрыты брюшиной, которая образует грыжевой мешок.

Патология длительное время протекает бессимптомно, однако может доставлять дискомфорт больному. Своевременная диагностика – залог успеха терапии.

Что это такое?

Чтобы четко ответить, что такое грыжа пищевода простыми словами, следует вспомнить анатомию человека. Пищеводная трубка – полый орган длиной 25–30 см, при соединении с желудком проходит через специальное отверстие в диафрагмальной перемычке, которая делит его на грудной и брюшной отдел.

Диафрагма по сути – мышечная поперечная перегородка, участвующая в акте дыхания за счет создаваемой разницы давления во внутрибрюшном пространстве. Сквозь отверстие диафрагмы пролегает пищеводная трубка, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. При чрезмерном растяжении и ослаблении кольца в грудную полость выпячивается: нижняя часть пищевода вместе со сфинктером, дно желудка, другие органы. Возникновение такого выпячивания называется грыжей.

Болезнь классифицируется, в МКБ 10 как К 44.0 – проходимая грыжа и К 44.9 – грыжа с нарушением проходимости. Следующий вопрос – как лечить появившуюся патологию зависит от тяжести заболевания, а значит, важную роль играет правильная диагностика.

Причины развития заболевания

Признаки диафрагмальной грыжи чаще всего появляются у людей пожилого возраста, когда по естественным причинам изнашивается организм, а ткани, мышцы, внутренние органы теряют эластичность. При прогрессировании грыжи у некоторых больных к 60 годам могут образовываться так называемые «грыжевые ворота», когда пищеводное отверстие может увеличиваться на несколько сантиметров.

Основные причины развития заболевания

Возрастное ослабление мышц, связок пищевода
Рассасывание жировой ткани под диафрагмой
Изменение положения внутренних органов, к примеру, при беременности
Атрофия левой части печени
Дискинезия пищевода
Метеоризм, напряжение брюшных мышц
Повышенное внутрибрюшное давление
Врожденные аномалии развития — укороченный пищевод
Оперативное вмешательство на пищеводе
Термические ожоги от горячей пищи способствуют сокращению пищевода и провоцируют образование грыжи.

Существует как бессимптомное течение заболевания, так и наоборот, у больных в комплексе с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта обнаруживается еще и грыжа пищевода. Так, по некоторым данным у 40-60% пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки, у 50% больных с хроническим гастродуоденитом, у 20-40% людей с холециститом и панкреатитом диагностируется диафрагмальная грыжа.

Грыжа в горле лечение

Классификация

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
смешанная;
врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Симптомы грыжи пищевода

Небольшие грыжи не проявляют себя, больной может не знать о заболевании. В других случаях симптомы зависят от величины грыжи, органов в грыжевом мешке, имеющихся заболеваний и осложнений.

Основные симптомы грыжи пищевода у взрослых:

Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
Чувство нехватки воздуха;
Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого;

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Чем опасна грыжа пищевода

Последствия грыжи опасны для здоровья. При подозрении на них пациента госпитализируют в хирургическое отделение для операции. ГПОД у женщин при беременности может угрожать здоровью малыша.

Ущемление

Ущемление грыжи – это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

Признаки того, что грыжа ущемилась:

сильная боль;
кровотечение;
рвота с прожилками крови;
одышка;
тахикардия;
гипотония.

Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка.

Язва

Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление. Для диагностики применяют эзофагоскопию.

Перфорация

Перфорация – это прободение стенки пищевода с формированием сквозного дефекта. Для данной патологии характерно попадание кислотного желудка в средостение. Развивается гнойный медиастинит. Осложнение протекает тяжело и требует неотложной медицинской помощи.

Кровотечение

Пищеводная грыжа часто осложняется кровотечением. При постоянном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода оголяются сосуды. Стенки артерий повреждаются – открывается профузное кровотечение. Остановить кровь из пищеводных артерий сложно. Пациент быстро впадает в геморрагических шок. Давление падает, сердцебиение учащается. Больной находится без сознания. Необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Другие осложнения

ГПОД всегда осложняется эзофагитом. Воспаление пищевода возникает вследствие кислотного рефлюкса. Едкое содержимое желудка разрушает стенки органа. Рефлюкс-эзофагит характеризуется болевым синдромом, нарушением глотания.

Диагностика

Чтобы понять, как диагностировать заболевание, и какой способ обследования выбрать, врач начинает с опроса пациента. Симптомы заболевания часто смазаны, люди длительно и безрезультатно лечат другие органы.

Стандартные методы обследования позволяют выявить само заболевание, сопутствующие патологии, определить степень развития болезни:

УЗИ позволяет оценить уровень развития патологии. Определяет степень вовлечения соседних органов, размер и тип грыжевого образования.
ФГДС – эндоскопическая диагностика позволяет визуально оценить ситуацию, определить, как выглядит слизистая пищевода, и насколько пострадал орган от сдавления.
Рентгенография с использованием контрастного к излучению сульфата бария. Дает представление о состоянии пищеварительного тракта на всем протяжении, определяет наличие грыжевого мешка и его локализацию.

Кроме того, диагностика грыжи включает в себя лабораторные исследования, биохимический анализы и анализ на кислотность желудочного сока.

Грыжа в горле лечение

Лечение грыжи пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжу пищевода до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Традиционная терапия проводится с целью стабилизации состояния пациента и предотвращения осложнений. В случаях, когда выявлена грыжа небольшого размера и клинические проявления отсутствуют, врач консультирует пациента по поводу необходимости коррекции рациона питаний и образа жизни. Больной должен следить за массой тела и контролировать физические нагрузки.

Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока. При грыже пищевода обязательна диета и лечение сопутствующих заболеваний. Если действие консервативных способов результатов не приносит и болезнь прогрессирует, назначается хирургическая операция.

Препараты для лечения

При диафрагмальной грыже используют различные группы медикаментозных препаратов:

Группа препаратов	Пример лекарства	Для чего применяют
Антациды	Маалокс, альмагель, фосфалюгель	Нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке
Прокинетики	Домирид, церукал, мотилиум	Помогают восстановить правильное направление движения пищи по пищеварительному тракту
Блокаторы рецепторов гистамина	Фамотидин, ранитидин, роксатидин	Уменьшают выработку соляной кислоты в желудке
Ингибиторы протонного насоса	Нольпаза, омепразол, контралок	Действуют, как и препараты предыдущей группы, но побочных эффектов меньше
Желчные кислоты	Урохол, урсофальк	Нейтрализуют желчные кислоты, если они “забросились” в желудок

Операция по удалению грыжи пищевода

В зависимости от причины и вида грыжи проводят 4 вида операции по удалению грыжи пищевода:

ушивание пищеводного отверстия диафрагмы;
формирование из стенок желудка «муфты» для пищевода;
создание искусственного клапана в верхней части желудка;
укрепление связки между диафрагмой и пищеводом.

Иногда операция является единственным способом предотвращения тяжёлых последствий. Показаниями к операции являются:

Безуспешное консервативное лечение;
Ухудшение состояния больного и наличие осложнений (кровотечения, эрозия, язва, воспаление пищевода);
Локализация патологии в грыжевых воротах;
Серьёзные нарушения слизистой пищевода.
Наличие околопищеводных грыж и возрастающие риски ущемления образований.

По отзывам пациентов и врачей, эффективное лечение для большинства – консервативное (прием медикаментов и соблюдение диеты). Операцию проводят только в крайний случаях.

Гастрокардиопексия	Осуществляется через разрез, суть — в подшивании пищевода и части желудка к структурам, расположенным под диафрагмой. Преимущества: Результаты и прогнозы всегда хорошие. Кроме возможности ликвидации других патологий в брюшной полости, гастрокардиопексия почти исключает развитие осложнений.
Операция Белси	Выполняется открытым способом, допустим только торакальный доступ. В ходе операции нижний отдел пищевода и пищеводный клапан фиксируют к диафрагме. Дно желудка подшивают к передней стенке пищевода. Недостатки: Это сложная и болезненная операция тяжелее переносится пациентами. Преимущества: Её преимущество в возможности ликвидации сопутствующей патологии.
Фундопликация по Ниссену	Операцию проводят открытым и закрытым способом. В первом случае доступ обеспечивается через разрез брюшной стенки либо грудной клетки. Закрытый способ предполагает использование лапароскопической техники. Цель операции — уменьшить диаметр отверстия диафрагмы. Это становится возможным, благодаря специально созданной манжеты. Недостатки: Минус в том, что её фиксация не предусмотрена, это может привести к рецидиву заболевания. Преимущества: При использовании лапароскопической техники риск травматизма минимальный. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Уменьшается риск послеоперационных осложнений.
Методика Аллисона	Доступ обеспечивается разрезом в 7,8 межреберье. Во время операции врач ушивает грыжевые ворота. Недостатки: в качестве самостоятельного метода этот вид оперативного вмешательства в настоящее время не применяется. Это объясняется высокой частотой рецидивов. Использование методики Аллисона обычно идёт в комплексе хирургических мероприятий.

Каждый из существующих видов операций обладает достоинствами и имеет недостатки. Выбор вида операции делает специалист, полагаясь на данные предварительных исследований.

Грыжа в горле лечение

Реабилитация после операции

Оперативное лечение грыжи пищевода достаточно травматичное. Поэтому в послеоперационной фазе больной может испытывать боль, столкнуться с нарушением переваривания или инфекционными осложнениями. Чтобы этого избежать, врачи-клиницисты рекомендуют провести следующие мероприятия:

Адекватное обезболивание

Как правило, для этого достаточно НПВС, которые вводят путем внутримышечных инъекций (в ягодицу). Чаще всего – Кеторолак/Кеторол. При выраженных болях, возможно введение местных анестетиков (Лидокаина или Новокаина) в операционный разрез или методом эпидурального обезболивания.

Как делают эпидуральную анестезию (обезболивание)? Доктор тупой иглой вводит препарат (Лидокаин, Новокаин) в позвоночный канал, в пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвонков. В случае необходимости, эпидуральное обезболивание можно поддерживать постоянно, если в указанное пространство установить трубочку, через которую постоянно поступает анестетик.

Диета при грыже пищевода

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград).

В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Профилактика осложнений тромбоэмболического характера

После большинства операции есть риск развития этих осложнений. В этом случае, на стенке какого-либо сосуда у больного нарастает тромб, который может оторваться и закрыть просвет жизненно важных артерий (легочной, коронарной, позвоночной и т.д.) или попасть в полость сердца. Чтобы этого не произошло, больным рекомендуют носить компрессионные чулки и выполняют инъекции препаратами гепарина (если нет выраженных кровотечений).

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций позволяет снизить риск осложнений послеоперационной фазы и ускорить восстановление больного. В среднем, для этого достаточно 7-10 дней.

Грыжа пищевода может стать опасным для жизни состоянием, при выборе тактики выжидания или лечении народными средствами. Поэтому после постановки диагноза необходимо определиться с датой операции и техникой ее выполнения. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно – прогноз для больного, в большинстве случаев, благоприятный. Правильная реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений позволяют вернуть пациенту прежнее качество жизни в течение короткого срока.

Что делать, если грыжа обнаружена во время беременности?

Появление грыжи пищевода в период беременности — явл