Грыжа в шейном отделе позвоночника симптомы операция
24 Сентябрь 2019
6026
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.
Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела
Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.
Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.
В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.
Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:
- выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
- онемением или покалыванием в руках;
- частыми, продолжительными головными болями;
- ухудшением слуха и зрения;
- нарушением двигательной способности верхних конечностей.
Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.
В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.
Микрохирургические методики
Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.
Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию
- Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
- Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
- Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
- Делается рентген контроль и операция заканчивается.
- Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.
Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.
Передний доступ:
- применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
- малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
- Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
- Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
Задний доступ:
- Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
- Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
- Применяется при шейной миелопатии
Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника
Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.
Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.
Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.
Протезирование диска
Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.
Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.
Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:
- Восстановление целостности межпозвоночного диска;
- малый риск развития послеоперационных осложнений;
- короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных послеоперационных болей.
Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.
Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника
Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.
Источник
Грыжа, поражающая шейный отдел позвоночника, на сегодняшний день является чуть ли не самым распространенным видом грыжи. Недуг сопровождается сильными болевыми ощущениями в области шеи.
Несмотря на большое количество случаев заболевания, вопрос его лечения до сих пор остается дискуссионной проблемой. Знание характерных симптомов позволяет своевременно диагностировать грыжу и предпринять эффективные действия для борьбы с ней. Каждое из практикуемых лечений не является идеальным, однако требует внимательного изучения.
Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника
Шейная грыжа может сопровождаться серьёзными осложнениями, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Примером является ущемление спинного мозга, прогрессирующего в миелопатический синдром. В тяжелых случаях может развиваться дыхательный, вялый или спастический паралич ног.
Механизм возникновения боли
Основная сложность заключается в том, что шейный отдел позвоночника отличается очень скромными размерами и, вместе с тем, считается одним из наиболее уязвимых мест человеческого тела. Несмотря на сравнительно малый объем, шея содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. В нормальном состоянии шейный отдел отличается мобильностью и способен выдерживать нагрузку.
Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют функцию так называемых «прокладок». Именно благодаря им позвоночник обладает гибкостью и прочностью. В основе каждого межпозвоночного диска находится фиброзное кольцо. Шейная грыжа разрушает фиброзное кольцо и приводит к вытеканию жидкости. Результатом сдавливания нервных корешков становятся болевые ощущения.
Межпозвонковые диски интересны тем, что не содержат кровеносных сосудов, а жизненно важные вещества получают за счет процесса диффузии. Количество получаемых элементов зависит от качества физической нагрузки, которую претерпевает человек. В противном случае мы межпозвонковый диск теряет жидкость и, как результат, амортизационные качества.
На данном этапе, при условии правильного лечения, можно избавиться от боли. Если же проигнорировать симптомы (иногда клинические проявления практически не выражены), то продолжением станет развитие грыжи. Грыжа есть ни что иное, как выход пульпозного ядра за пределы межпозвонкового диска вследствие разрыва последнего.
Причины развития грыжи
Шейная грыжа может образоваться внезапно или же претерпевать развитие на протяжении долго периода (нескольких месяцев). На сегодняшний день специалисты готовы выделить несколько ключевых причин, которые приводят к разрыву фиброзного кольца:
- старые или новые травмы;
- запущенная стадия остеохондроза шейного отдела;
- пожилой возраст;
- химические изменения;
- дегенерация диска;
- неправильное питание;
- злоупотребление табаком;
- пассивный образ жизни;
- неправильная осанка;
- чрезмерная нагрузка шейного отдела.
Совокупность нескольких факторов может привести к серьезному заболеванию.
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника
Большое число случаев развития грыжи шейного отдела протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Мнение, что боль в шее — это обязательный признак грыжи шейного отдела, заблуждение, поскольку иногда даже при наличии нескольких очагов поражения человек совершенно не испытывает боли.
Среди наиболее характерных симптомов грыжи шейного отдела позвоночника выделяются:
- непостоянная боль ноющего характера;
- напряжение мышц;
- мышечные спазмы;
- выпрямление изгиба позвоночника;
- боль при наклоне головы;
- боль при повороте головы.
Кроме того, болевые ощущения усиливаются во время приступов кашля или чиханья.
Часто межпозвонковая грыжа становится причиной развития проблем с мозговым кровотоком. В результате этого страдают отделы, которые отвечают за координацию движений. Таким образом к специфическим симптомам шейной грыжи добавляются еще несколько:
- приступы головокружения;
- головная боль;
- шаткость походки;
- ухудшение памяти.
Болевые ощущения также начинают проявляться в области верхних конечностях — в руке, положение которой соответствует локализации грыжи. Больной человек чувствует онемение конечности и покалывание кожного покрова.
Важно понимать, что особенности клинических проявлений зависят от особенностей отдельно взятого организма.
Диагностика
Постановка точного и корректного диагноза требует значительной осведомленности специалиста о состоянии больного, поэтому пациент должен быть готов не только обстоятельно и подробно познакомить врача с симптомами болезни, но и пройти несколько дополнительных обследований.
-
МРТ — это один из наиболее молодых методов диагностики грыжи шейного отдела. Она абсолютно безболезненна для пациента. В процессе обследования магнитное поле позволяет медицинским работникам получить достаточно емкое представления о состоянии всех структур человеческого тела. Снимки фрагментарны и похожи на срезы. С их помощью легко диагностировать опухоли, метастазы, защемления нерва и т. д. - Миелограмма представляет собой исследование пораженного участка с помощью рентгеновского аппарата. В спинной мозг вводится контраст, вследствие чего обследованная область отображается как белое пятно. Это позволяет рассмотреть нарушения.
- Компьютерная томография является следующим этапом после миелограммы. Как и МРТ, процедура не принесет пациенту никаких болезненных ощущений. С помощью компьютерной томограммы специалисты получают двухмерные снимки. Этот метод позволяет быстро и точно определить степень повреждения позвоночника.
- Электромиография позволяет врачам понять, насколько быстро и активно мышцы и нервные окончания реагируют на стимуляцию электричеством. Обследование показывает, повреждены ли нервы.
- Рентген проводится с целью обнаружения артрических изменений и сужения щелей. Важно понимать, что одного этого исследования недостаточно для однозначного диагноза.
Методы лечения грыжи
На сегодняшний день выделяют несколько основных методов лечения шейной грыжи: консервативное, хирургическое, народное и т. д.
1. Особенности консервативного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела
Консервативное лечение предполагает лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции, используя при этом анальгетики и противовоспалительные средства. Если боль несущественная, выписываются нестероидные препараты. Миорелаксанты позволяют справиться с мышечными спазмами. Кроме того, при шейной грыже рекомендуется использовать особый корсет, который фиксирует необходимое положение позвонков. По словам специалистов, в период лечения и восстановления следует избегать резких движений, поворотов головы, неудобных поз и сильной нагрузки.
Хорошей репутацией пользуется метод вытяжения позвоночника. Среди рекомендованных, также следует отметить следующие процедуры при грыже шейного отдела:
- ЛФК (физиотерапевтические процедуры);
- оздоровительный массаж;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
Лечебная физкультура — это очень важная часть программы восстановления, поскольку правильные упражнения при грыже шейного отдела позволяют сформировать сильный мышечный корсет.
2. Особенности хирургического лечения
Хирургическое лечение традиционно назначается в тех случаях, когда консервативный способ не дает должных результатов. В процессе операции осуществляется удаление диска, который сдавливает нерв. Как итог, пациент избавляется от боли, а также риска компрессии спинного мозга. Операция предполагает использование микрохирургического метода: делается крайне маленький надрез на передней части шеи, а дальнейшие действия осуществляются с использованием эндоскопа.
Операции, проводимые при грыже шейного отдела позвоночника:
- дискектомия, в процессе которой врач удаляет кусочек диска, который мешает нормальному функционированию шейного отдела. Кроме того, практикуется введение костного вещества, который ускоряет процесс сращения тканей;
- замена диска. Пациенту удаляют поврежденный диск и вставляют искусственный. В отличие от предыдущего метода, замена диска помогает сохранить подвижность позвонков. Дискектомия приводит к обездвиживанию косточек;
- микроэноскопическая дискектомия, при которой хирурги удаляют кусочек кости. В результате открывается доступ к диску, что позволяет удалить грыжу.
После операции не рекомендуется поднимать более 5 килограммов, долго сидеть, резко двигаться, переохлаждаться, а также подвергаться сильной физической нагрузке. Берегите себя!
Загрузка…
Источник
Что означает грыжа шейного отдела позвоночника? Чтобы правильно составить представление об этом недуге, рассмотрим некоторые нюансы. Наша опора – позвоночный ствол состоит из 24 подвижных позвонков, первыми из которых являются косточки шейного отдела. Эти семь позвонков выполняют важную роль: они удерживают нашу голову, а это немало – около пяти кг и позволяют шее делать огромное количество движений. Это и наклоны влево и вправо до 180 градусов (вперед и назад).
Позвонки разделяют межпозвоночные диски, которые играют роль амортизаторов, поглощая силу толчков от ходьбы или бега. По краю диска есть фиброзное кольцо, в средине которого находится желеподобное ядро, названное пульпозным. От позвоночного ствола отходит пара нервов на уровне каждого позвонка. Это проводники сигналов от мозга к внутренним органам и мышцам. Через них же идут и ответные импульсы.
↑
Как образуется грыжа?
Когда вдруг на межпозвоночный диск произошло сильное воздействие, то центральная часть его может прорвать фиброзное кольцо и выйти наружу. Пульпозное ядро создает сразу две проблемы: оно может сдавить нервные волокна и вызвать химическое раздражение. Это и есть грыжа диска шейного отдела позвоночника. При сдавлении нервных окончаний наблюдается их отек и воспаление. Но через какой-то промежуток времени выпячивание пульпозного ядра может уменьшиться, чем снизится интенсивность симптомов. Но истинная грыжа (с разрывом фиброзного кольца) чревата серьезными последствиями. Часть диска вполне может оторваться и попасть в спинномозговой канал, что очень опасно для человека.
↑
От чего может возникнуть грыжа в шейном отделе?
- Основной причиной ее появления являются травмы и частые неправильные подъемы грузов.
- Сильно влияет неправильная осанка и сидячая работа, длительное пребывание за компьютером.
- Велика роль возрастных изменений, когда межпозвоночные диски высыхают, истончаются и ослабевают. Они становятся менее эластичными и фиброзное кольцо уже не в силах удерживать центральное ядро.
- Способствуют этому и генетическая предрасположенность, и профессиональные чрезмерные нагрузки, и курение.
↑
Как проявляется патология?
Характерные симптомы грыжи шейного отдела позвоночника:
- боль, отдающая в лопатку и плечо, усиливается при поворотах головы и наклонах. Может распространяться в руки;
- иногда немеют и покалывают пальцы рук;
- ограничение подвижности шеи;
- появление болей при смене положения тела;
- постоянные головные боли, скачки артериального давления;
- шум и звон в ушах, головокружения;
- шаткая, неустойчивая походка;
- слабость мышц и сниженные рефлексы;
- ухудшение памяти и внимания, хроническая усталость;
- нарушение сна.
Вышедшее наружу пульпозное ядро сдавливает нервы, вызывая тем самым, боль отек и онемение определенных частей тела или органов
Вокруг позвонка с поврежденным диском появляется отек и воспаление тканей. Иногда больному становится легче, если приподнять руку. Видимо, давление на нерв уменьшается и боль снижается.
↑
Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника
Если вы внезапно почувствуете сильную боль в шее при малейших напряжениях, то, скорее всего, это межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Срочно обращайтесь за медицинской помощью. Не дожидайтесь более серьезных симптомов и помните, что ранние стадии болезни поддаются консервативному лечению, что, несомненно, лучше любого хирургического вмешательства.
Если вы заподозрили, что описанные симптомы вызвала грыжа в шейном отделе позвоночника, обратитесь к остеопату. Доктор изучит вашу историю болезни, проведет анамнез и необходимое инструментальное исследование. Это может быть магнитно-резонансная томография, миелограмма, классический рентген или компьютерная томография. Врач подберет наиболее подходящий и безопасный метод.
↑
Консервативное лечение
Больной должен сам помогать процессу выздоровления:
- нужно значительно ограничить свою активность, принимать обезболивающие средства и нагрев или охлаждение в месте повреждения;
- врачи рекомендуют носить мягкий корсет для шеи, который стабилизирует позвонки и тем самым уменьшает боль;
- хороший лечебный эффект дают массаж, физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия, а также гимнастика.
Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника должны выполняться аккуратно и безболезненно. Они направляются на укрепление мышц и восстановление функциональности шейного сегмента позвоночника и потому должны стать основой лечения.
Лекарственная терапия назначается в виде анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и мышечных релаксантов для снятия спазмов мышц. В более тяжелых случаях в зону грыжи делают инъекции стероидов. Этим снижается болевое ощущение, воспаление и отек. Более половины пациентов чувствуют значительное облегчение.
↑
Хирургическое лечение
Только в тех случаях, когда обычная терапия не дает стойкого эффекта или прогрессируют симптомы, делается операция грыжи шейного отдела позвоночника.
Наиболее используемый метод хирургического лечения – это передний доступ к грыже (то есть разрез делается спереди), гораздо реже выполняется задний доступ (когда необходима декомпрессия при сдавливании). Передняя дискэктомия предполагает удаление грыжи шейного отдела, в образовавшуюся полость вводится костная ткань и со временем позвонки сращиваются неподвижно. Для поддержания недвижимости используют пластины и стержни. Также может быть произведена замена поврежденного диска, которую делают взамен слияния. В этом случае подвижность позвонков сохраняется.
В большинстве случаев, к хирургическому вмешательству прибегают очень редко, и то в особых случаях
Наиболее эффективный метод – это микроэндоскопическая дисектомия, позволяющая избежать больших повреждений тканей. При ней в задней стенке шеи делается маленькое отверстие и через него удаляется с помощью эндоскопа грыжа.
Источник
