Грыжа в желудке и рвота

Любые заболевания, которые связаны с пищеварительной системой, в том числе и с желудком, могут принести много неприятностей. Боль в грудной клетке, изжога, отрыжка, тошнота, все это является симптомами развития желудочной грыжи. К сожалению, в группе риска находятся более 50% людей в возрасте от 55 лет

. Но при правильном подходе и своевременной диагностике, можно избежать многих осложнений.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Общая классификация

В медицинской практике определено три вида данной патологии, каждая из которой имеет определенные отличительные черты.

Классификация грыж желудка

О разновидностях грыжи можно узнать из видеоролика.

Видео — Грыжа желудка

Осложнения

Когда пациент не получает должной терапии, то при диагнозе хиатальная грыжа может наблюдаться развитие вторичных недугов, таких как язвенная болезнь, эрозия, злокачественные опухолевидные новообразования, анемия.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

• Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

• Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

• Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

• Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

• Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
• Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

• Травма в брюшной или грудной области.
• Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
• Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
• Хронические запоры.
• Частые переедания.

Наружная

Речь о наружной грыже желудка (фото см. ниже) идет в том случае, если патологическое выпячивание этого пищеварительного органа на переднюю брюшную стенку возникает из-за ее слабости. Обычно это случается вследствие полученной травмы или же после перенесенной операции, когда, например, нарушается целостность мышечных тканей.

Самое удивительное, что при такой патологии пациент не замечает никаких отклонений в своем организме. И даже после постановки диагноза больной не способен контролировать развитие образования.

Существует миф, что наружная грыжа желудка может возникнуть только от сильного напряжения, постоянных физических нагрузок и других провоцирующих факторов. Это не так. Очень часто подобная патология наблюдается у людей, которые практически всегда пребывают в состоянии полного покоя.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

• Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

• Сильная постоянная изжога.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

• Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

• Рвота.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

• Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
• Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

• Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
• Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

• Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
• Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
• Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Клиническая картина

Основным проявлением болезни является боль. Симптомы грыжи желудка напоминает проявление рефлюкса-эзофагита. Эта патология предшествует развитию такого осложнения, как грыжа. Многие пациенты путают болезненные ощущения, возникающие за грудиной, со стенокардией. Боли могут отражаться в левое плечо, лопатку, напоминать инфаркт миокарда. Для подтверждения диагноза проводится обзорная рентгенография брюшной полости.

Симптомы болезни, чаще всего, проявляются после переедания, при наклонах вперед и при вертикальном положении. Также боль может наблюдаться после выполнения физических упражнений.

Характерный признак – горькая, кислая отрыжка, что обусловлено забросом содержимого желудка в пищевод.

Редким признаком заболевания является дисфагия – затруднение процесса глотания. Наблюдается в период обострения патологии, предшествует формированию непроходимости пищевода в течение нескольких суток. Наиболее опасное проявление болезни – кровотечение. Присутствует в каловых массах, при анемии. Важно знать, что эта болезнь может протекать без симптомов, поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

• Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

• Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

• Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

• Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
• Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

• Кишечная непроходимость.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Основные сведения

Грыжа желудка может возникнуть у любого человека. Поэтому очень важно знать, кто попадает в зону риска развития такого патологического состояния, и как избежать его образования.

Анатомия человека предполагает наличие у него диафрагмы. Этот орган является своеобразной перегородкой между брюшной и грудной полостями. В свою очередь, она представляет собой гладкую мускулатуру, на всей площади которой присутствует лишь одно отверстие, предназначенное для прохождения пищевода, а также его соединения с желудком. При отсутствии патологий диаметр этого отверстия полностью соответствует размеру пищевода. Но при некоторых провоцирующих факторах оно может легко увеличиться, образуя собой грыжу желудка.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

• Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
• Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
• После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
• Пищу пережёвывать тщательно, долго.
• Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
• Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
• Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
• Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
• Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

• Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
• Газированные, спиртные напитки, соки.
• Плохо переработанную пищу.
• Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
• Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

• Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
• Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
• Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
• Каши на воде.
• Отварную рыбу.
• Не горячие чаи, отвары трав.
• Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Диагностика

Как избавиться от грыжи желудка? Лечение этого недуга следует начинать только после постановки диагноза. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу.

Следует отметить, что очень часто желудочная грыжа протекает бессимптомно. Больные могут отмечать лишь незначительную изжогу, а также периодический дискомфорт в области эпигастрия. Как правило, таким симптомам люди не придают особого значения, поэтому многие из них узнают о наличии образования только в ходе диагностической эзофагогастродуоденоскопии. Кстати, при подозрении на грыжу врачи в первую очередь направляют пациента именно на ЭГДС.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

• С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
• Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
• Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

• Открытым – через разрез брюшной стенки,
• Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.