Грыжа желудка на гастроскопии
Грыжа желудка – частичное или полное выпячивание желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Выявленные симптомы грыжи желудка требуют лечения.
Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:
«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>
Описание болезни
Диафрагма представляет собой мышечно-сухожильную перепонку, отделяющую содержимое грудной клетки от брюшной полости. Мышцы, связки, жировая ткань фиксируют ее нормальное положение, обеспечивают необходимую подвижность при дыхании. Совокупность различных факторов ослабляет натяжение диафрагмы, развивается грыжа желудка.
Причины:
- Генетическая предрасположенность выражается во врожденном недоразвитии соединительной ткани. В этом случае человек не ограничивается только грыжей желудка, развиваются паховые, бедренные грыжи, плоскостопие, болезни суставов.
- Растяжение связочного аппарата в старческом возрасте, у плохо тренированных людей, уменьшение жировой прослойки под диафрагмой.
- Повышенное внутрибрюшное давление. Это состояние наблюдается при патологии легких с упорным кашлем, ожирении, частых запорах, а также скоплении свободной жидкости в брюшной полости, беременности и тяжелых родах, больших физических нагрузках, длительной рвоте.
- Укорочение пищевода при врожденных пороках или после перенесенного эзофагита с образованием грубых рубцов.
Степень тяжести определяется объемом выпячивания органов. Дно желудка поджимается к диафрагме, но не выходит за ее пределы. Через пищеводное отверстие диафрагмы выпячивается пищевод и кардия желудка. Грыжа образована дном, телом желудка, его конечной частью.
Грыжа желудка, симптомы
Симптомы грыжи желудка при ее небольших размерах отсутствуют, и человек не сможет получить лечение.
При увеличении объема грыжи, начинают проявляться симптомы:
- Отрыжка воздухом или съеденной пищей (срыгивание). Перед отрыжкой появляется ощущение распирания в животе.
- Срыгивание происходит без тошноты, после приема пищи, если человек принял положение лежа на спине.
- Изжога — следствие попадания желудочного содержимого с кислой реакцией в пищевод, бывает различной выраженности.
- Боль в проекции желудка отдает в левое плечо, лопатку, в шею. В такой ситуации болезнь часто путают с ишемией сердца. Причиной боли являются застойные явления в желудке или развившиеся осложнения – сдавливание грыжевого мешка, ущемление грыжи, воспаление солнечного сплетения.
- Икота. Появляется от сдавливания корешков блуждающего нерва.
- Нарушение прохождения пищи. Появляются жалобы на ощущение комка за грудиной после еды. Причиной являются спазмы в воспаленном пищеводе и нарушение анатомии расположения желудка.
Диагностика
Диагностику начинают с опроса больного и выявления симптомов, указывающих на возможную грыжу желудка.
Заподозрить этот недуг можно после проведения гастроскопии, когда выявляется выпирание слизистой оболочки желудка в пищевод, неполное смыкание кардинальной части желудка, воспаление конечной части пищевода в результате рефлюкса.
Подтверждается диагноз с помощью рентгеноскопии с применением контрастного вещества. На снимке хорошо заметно выпирание желудка, места сужения, нарушение прохождения контраста.
В ходе эндоскопического исследования берут биопсию для гистологического исследования имеющейся патологии пищевода – воспаления или опухолевого заболевания.
Лечение
По международным рекомендациям к помощи хирургов для лечения грыжи желудка прибегают только при большой грыже или при развитии осложнений. В остальных случаях лечат грыжу желудка консервативно.
Лекарственная терапия заключается в назначении препаратов, нейтрализующих желудочный сок — омепразола, ланцида, нексиума.
Назначаются вещества, улучшающие прохождение пищи по желудку – мотилиум, церукал, антацидные лекарства – альмагель, смекта.
Обязательно соблюдение правильного питания. Принимать пищу небольшими порциями 5—6 раз в день. После еды не принимать горизонтального положения, не наклоняться. Оптимальным будет спокойно посидеть или пешая прогулка. Исключают продукты, которые вызывают повышение кислотности желудка: жареное, острое, сладкое.
Исключить бобовые, мучное, виноград, капусту и все то, что ведет к повышенному газообразованию. Профилактике запоров поможет употребление чернослива, свеклы, обычной воды.Вылечить большую грыжу желудка возможно с помощью операции. Используют несколько методик:
- Фундопликация по Ниссуену. Суть операции в образовании манжетки вокруг пищевода, чтобы создать препятствие забросу содержимого желудка в пищевод и развитию воспалительной реакции.
- Вмешательство проводится методом лапароскопии.Операция по Белси. Во время нее закрепляется нижняя часть пищевода и сфинктер к диафрагме, а желудок – к передней стенке пищевода.
- Гастрокардиопексия – подшивание желудка к различным местам, ниже диафрагмы – к связке печени, к сальнику.
- Методика Аллисона – ушивание грыжевых ворот.Лечение грыжи желудка с помощью операции можно пройти в различных медцентрах.
Данные приведены в таблице.
| регион | цена |
| МСК | 7000 руб. — 135000 руб. |
| СПБ | 15000 руб. — 85000 руб. |
| Минск | 900 бел. руб.- 1170 бел. руб. |
| Киев | 16000 грн. |
| Новосибирск | 25000 руб. |
| Харьков | 21000 грн. |
| Екатеринбург | 30000 руб. |
| Нижний Новгород | 27000-45000 руб. |
| Самара | 17000 – 44000 руб. |
| Одесса | 18000 грн. |
| Челябинск | 36000 руб. |
| Волгоград | 30000 – 99000 руб. |
| Днепропетровск | 14000 – 24000 грн. |
Профилактика
Чтобы не знать, что такое грыжа желудка и как ее лечить, нужно проводить профилактику заболевания.
- Отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, переедания.
- Людям с ожирением нормализовать вес.
- Употреблять здоровую пищу, сбалансированное питание.
- В пожилом возрасте проводить профилактику запоров, употребляя свеклу, чернослив.
- Избегать подъема тяжестей.
При диагностированной грыже желудка препятствовать увеличению степени тяжести. Для этого вышеперечисленные рекомендации дополнить следующими:
- отказ от газированных напитков;
- лечение рефлюксной болезни;
- исключить физические нагрузки после приема пищи;
- в перерывах между едой не пить;последний прием пищи – за 3 часа до сна;сон на правом боку.
Источник
Желудочная грыжа представляет собой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором случается частичное либо полное попадание желудка в грудную полость. Часто патология никак себя не проявляет и диагностируется при лечении другой болезни. Давайте разберем подробнее, грыжа желудка: что это такое, как лечить его.
Понятие и виды заболевания
Чтобы дать полный ответ, что такое грыжа желудка, надо обратиться за помощью к анатомии. Брюшная и грудная полости разделяются между собой мышечной пластиной — диафрагмой. Пищевод из одной полости в другую попадает через ПОД, которое расшифровывается как пищеводное отверстие диафрагмы. Пищевод в этом отверстии удерживается диафрагмой. Когда возникает желудочная грыжа, связи около ПОД ослабевают. С повышением внутрибрюшного давления, желудок и часть пищевода пролезают в грудную клетку. Именно так и появляется грыжа.
Различают три вида грыжи:
- Околопищеводная. Кривизна желудка выпирает через отверстие в диафрагме около груди.
- Плавающая (хиатальная, скользящая). Она возникает в пищеводе, около диафрагмы. Характеризуется перемещением части пищевода и верхней половины желудка. Проявляется, когда пациент меняет положение своего тела.
- Смешанная. Сочетает признаки и околопищеводной, и плавающей грыж.
Симптомы и причины возникновения болезни
Грыжа желудка: симптомы и лечение. Как правило, грыжа в желудке протекает бессимптомно. Но некоторые пациенты отмечают признаки болезни после приема еды либо находясь в положении лежа. К симптомам относятся:
- боль в животе;
- изжога;
- трудно глотать (встречается крайне редко);
- одышка;
- горькая или кислая отрыжка;
- охриплость после сна;
- сухость во рту;
- ощущение «остановки» еды в пищеводе;
- чередование поносов и запоров;
- подъем артериального давления без видимой причины;
- тяжесть в области живота;
- темный стул, редко – рвота с кровью.
Заметив у себя симптомы грыжи желудка, нужно начать лечение. Для этого надо обратиться за консультацией к специалисту. Он проведет обследование и назначит терапию.
В группе риска оказываются люди пожилого и старческого возраста. Патология встречается и у детей. Как показывает медицинская статистика, желудочной грыжей страдают 9% детей и около 70% людей старше 60 лет.
Причины встречаются разные. У детей данная патология развивается внутриутробно из-за нарушения формирования пищевода. Очень короткий пищевод затягивает в грудную клетку желудок.
У пожилых людей болезнь развивается из-за старения, соединительные ткани становятся неэластичными и со временем атрофируются. Появляются условия, провоцирующие образование грыжи. Среди причин болезни выделяют:
- наследственную предрасположенность;
- внутрибрюшное давление, возникающее в результате газообразования, запоров, полученных травм, регулярного поднятия тяжестей);
- нарушенное функционирование органа;
- искривление позвоночника, провоцирующее смещение органов;
- злоупотребление алкогольными напитками, табакокурением;
- переедание;
- булимия;
- повторные беременности.
Диагностика болезни
Грыжу желудка можно заподозрить при проявлении клинических симптомов.
Точный диагноз ставится при проведении исследований — рентгенографии и гастроскопии.
В последнем случае состояние желудка можно оценить визуально на мониторе. Гастроскопию проводят эндоскопом – специальной трубкой с фонариком и видеокамерой.
Чтобы узнать степень болезни и присутствуют ли осложнения, необходимо осуществить дополнительные обследования: определение РН и атмосферного давления в желудке и пищеводе, биопсию, исследование кала на скрытую кровь.
Консервативное лечение
Как лечить грыжу желудка? Заболевание прекрасно лечится консервативными способами. Назначается медикаментозное лечение, которое направлено на защиту пищевода от агрессивного влияния содержимого желудка. Прописываются антациды – средства, оказывающие действие обволакивающего характера. Также назначаются лекарства, уменьшающие кислотность желудочного сока (Омепразол, Ранитидин, Фамотидин, Лансопрозол).
При проведении лечения врачи рекомендуют:
- Спать немного в приподнятом положении (можно подложить подушки под спину или поднять изголовье кровати).
- Не надевать сильно обтягивающую одежду.
- Не наклоняться.
- Не заниматься тяжелым физическим трудом и активными упражнениями, повышающие внутрибрюшное давление.
Немаловажное значение имеет и питание при диагнозе «грыжа желудка». Лечение подразумевает придерживание диеты. Питаться надо 4-5 раз за день, порции должны быть небольшими. Пищу надо тщательно прожевывать и есть медленно. В рацион надо включить: каши, паровые котлеты, овощи в печеном виде, вареную рыбу, яйца, сухарики, молочные продукты небольшой жирности. От употребления некоторых продуктов придется отказаться полностью. К ним относятся: газированные напитки, какао, кофе, алкоголь, сладости, жареные и острые блюда, специи, грибы, бобовые.
Хирургическое вмешательство
Есть 4 показания к проведению операции. Она проводится лишь в 10% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо при:
- ущемлении грыжи;
- наличии злокачественных и предраковых изменений стенок органов;
- сильном нарушении пищеварения, которое не лечится медикаментами;
- осложнении сужением, перфорацией и кровотечениями пищевода.
При проведении классической операции органы возвращают на свое «место». Далее ушивают и укрепляют отверстие диафрагмы. Иногда желудок фиксируют дополнительными швами в брюшной полости.
Сложность операции зависит от степени запущенности грыжи.
Народная медицина против грыжи желудка
Народные средства можно применять в качестве вспомогательной терапии, но не основной.
Перед применением какого-либо средства необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые травы имеют противопоказания, которые могут усугубить течение болезни.
За долгое время в арсенале целителей накопилось достаточное количество рецептов. В частности, хороший эффект оказывают:
- Тысячелистник. 3 ст. л. сухой травы надо заварить в 300 мл кипятка и дать настояться 10 минут. Пить по пол стакана трижды в день.
- Капустный сок. Ежедневно надо выпивать по четверти стакана свежевыжатого капустного сока. Дозу постепенно надо увеличивать до 2,5 чашек. Курс лечения составляет 2 недели. В случае, если капуста провоцирует вздутие живота, пейте тминный настой. 1 ч. л. измельченного сырья заварите в стакане кипятка и пейте в горячем виде небольшими глотами.
- Льняное семя. 1 ст. л. семян заварить стаканом горячей воды и накрыть крышкой. Настой будет готов, когда семена разбухнут. Настой надо пить до еды утром и вечером.
- Чернослив. 5-8 плодов чернослива надо отварить в 0,5 л воды. Плоды нужно съесть, а напиток надо выпить за день.
- Листья крыжовника. 1 ст. л. заварить на стакан воды и настаивать 15 минут. В день нужно выпить 3-4 стакана такого напитка.
- Апельсин и солодка. Нарезанный корень солодки надо перемешать с высушенными апельсиновыми шкурками. 2 ст. л. получившейся смеси отварить в 0,5 л воды 30 минут. Принимать следует по 1 ст. л. перед едой.
Грыжа желудка – это заболевание, требующее немедленного лечения. Для этого надо обратиться к гастроэнтерологу.
Своевременная постановка диагноза и следование лечению, назначенного специалистом, гарантируют благоприятное течение болезни. В 95% случаев наступает выздоровление. Осложненные грыжи можно вылечить лишь оперативным путем. Здесь также прогноз благоприятный – рецидивы встречаются очень редко и болезнь исчезает. Чтобы не задаваться вопросом, грыжа желудка: что это такое, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезни.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника. Отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация, дисфагия, икота, аритмия. Диагностика предусматривает проведение рентгенографии пищевода и желудка, эзофагоманометрии, эзофагогастроскопии. Лечение может включать фармакотерапию гастроэзофагеального рефлюкса или хирургическую тактику – пластику диафрагмальной грыжи.
Общие сведения
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в современной герниологии встречаются достаточно часто. Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту – с 9% у лиц моложе 40 лет до 69 % у лиц старше 70 лет. Наиболее часто грыжа пищевода образуется у женщин. В половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, – хронического гастрита, холецистита, язвы желудка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Причины
Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. У детей патология, как правило, связана с эмбриональным пороком — укорочением пищевода и требует хирургического вмешательства уже в раннем возрасте. Приобретенные грыжи обусловлены инволютивными изменениями – развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. С возрастом соединительнотканные структуры, удерживающие пищевод в диафрагмальном отверстии, подвергаются дистрофическим процессам, потере эластичности и атрофии.
Аналогичная ситуация часто наблюдается у астенизированных, детренированных лиц, а также людей, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани (синдромом Марфана, плоскостопием, варикозным расширением вен, геморроем, дивертикулезом кишечника и т. д.). В связи с этим параэзофагеальная грыжа нередко сопутствует бедренной грыже, паховой грыже, грыже белой линии живота, пупочной грыже.
Факторами, увеличивающими риск развития грыжи, служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления:
- хронические запоры
- неукротимая рвота
- метеоризм
- асцит
- тяжелый физический труд
- одномоментный подъем тяжелого груза
- резкие наклоны
- тупая травма живота
- тяжелая степень ожирения
- сильный и длительный кашель при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме и других неспецифических заболеваниях легких.
По имеющимся данным, около 18% женщин с повторной беременностью страдают диафрагмальной грыжей. Также к развитию грыжи предрасполагает нарушение моторики пищеварительного тракта при гипермоторных дискинезиях пищевода, сопутствующих язвенной болезни ДПК и желудка, хроническому гастродуодениту, панкреатиту, калькулезному холециститу.
Возникновению грыж способствует продольное укорочение пищевода вследствие его рубцово-воспалительной деформации, развившейся в результате рефлюкс-эзофагита, эзофагеальной пептической язвы, химического или термического ожога. Прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы служит расширение пищеводного отверстия и образование грыжевых ворот, через которые абдоминальный участок пищевода и кардиальная часть желудка пролабируют в грудную полость.
Классификация
На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость современные абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи различают три степени грыжевого выпячивания:
- I степень. Абдоминальная часть пищевода находится над диафрагмой, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок непосредственно прилежит к ней.
- II степень. Отмечается смещение абдоминального отдела пищевода в грудную полость и расположение желудка в области пищеводного отверстия диафрагмы.
- III степень. В грудной полости находятся все поддиафрагмальные структуры — абдоминальная часть пищевода, кардия, дно и тело желудка (иногда антральный отдел желудка).
В соответствии с анатомическими особенностями выделяют скользящую, параэзофагеальную и смешанную диафрагмальную грыжи. При скользящей (осевой, аксиальной) грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и самостоятельный возврат (при смене положения тела) обратно в брюшную полость. Аксиальные грыжи встречаются в большинстве случаев и в зависимости от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными.
Параэзофагеальная грыжа характеризуется нахождением дистальной части пищевода и кардии под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость и его расположением над диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода, т. е. параэзофагеально. Различают фундальные и антральные параэзофагеальные грыжи. При смешанной грыже сочетаются аксиальный и параэзофагеальный механизмы. Также в отдельную форму выделяют врожденный короткий пищевод с «внутригрудным» расположением желудка.
КТ ОБП (3D-реконструкция) пищевода и желудка. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия (красная стрелка) в грудной полости. Желудок (синяя стрелка), пищевод (зеленая стрелка).
Симптомы грыжи
Около половины случаев протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями. Типичным признаком патологии считается болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит. Нередко отмечаются загрудинные боли (некоронарная кардиалгия), которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда.
Дифферециальными признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед. В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота, рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония.
У трети больных ведущим симптомом является нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Зачастую данные проявления приводят к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению у кардиолога. Поскольку грыжа закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью.
Патогномоничным проявлением заболевания служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Данное проявление чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищевода также характерны изжога, икота, боли и жжение в языке, охриплость голоса.
Осложнения
При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиваться трахеобронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита, пептических язв пищевода.
Диагностика
Обычно грыжи впервые выявляются при проведении рентгенографии ОГК, рентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования (эзофагоскопии, гастроскопии). Рентгенологическими признаками патологии служат высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.
КТ органов брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пролабирование перигастральной клетчатки в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие
В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой. Для исключения опухолей пищевода производится эндоскопическая биопсия слизистой и морфологическое исследование биоптата. С целью распознавания латентного кровотечения из ЖКТ исследуется кал на скрытую кровь.
Особое место в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отводится эзофагеальной манометрии, позволяющей оценить состояние сфинктеров (глоточно-пищеводного и кардиального), двигательную функцию пищевода на различных уровнях (продолжительность, амплитуду и характер сокращений — спастический или перистальтический), а также отследить эффективность консервативной терапии. Для исследования среды ЖКТ проводится импедансометрия, гастрокардиомониторинг, внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
Лечение грыжи пищевода
Лечение начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в клинике на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение. В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты (гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид и др.), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, эзомепразол). Рекомендуется нормализация веса, соблюдение щадящей диеты, дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3-х часов до сна, сон в кровати с приподнятым изголовьем, исключение физических нагрузок.
К хирургическим методам прибегают при осложненных формах грыж (сужении пищевода, ущемлении диафрагмальной грыжи), безуспешности медикаментозной терапии или диспластических изменениях слизистой пищевода. Среди всего многообразия способов выделяют следующие группы вмешательств: операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия), операции с фиксацией желудка (гастропексия), операции по восстановлению острого угол между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация). При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода.
Прогноз и профилактика
Осложненное течение грыжи сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии. При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются редко.
Профилактика образования грыжи, прежде всего, заключается в укреплении мышц живота, занятиях ЛФК, лечении запоров, исключении тяжелых физических нагрузок. Пациенты с диагностированной диафрагмальной грыжей подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога.
Источник
