Грыжа живота операция по омс
Я работаю врачом четыре года и все это время слышу разговоры, что медицина в России давно не бесплатная.
На самом деле все не так плохо. Есть сложные операции, которые сделают только за деньги или по квоте, но большинство операций покрывает полис ОМС. Расскажу на примере Москвы, что надо сделать, чтобы вас прооперировали без денег, и за что все-таки придется заплатить.
Все это касается только планового лечения, когда проблемы со здоровьем выявили при обследовании. Острые состояния требуют экстренной медицинской помощи, и ее в любом случае обязаны оказать бесплатно.
Медицинская этика
В тексте я часто использую слова «возможно», «вероятно», «наверняка» и тому подобные. Это часть профессионального воспитания — никогда не давать точных прогнозов.
Любое медицинское вмешательство может привести к непредсказуемым последствиям, а планируемая однодневная госпитализация иногда превращается в неделю на больничной койке. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и множества других факторов. Поэтому мы, врачи, не говорим «Вас выпишут завтра», а используем формулировку «Вероятно, госпитализация займет не более пары дней». Такова медицинская этика.
О каких операциях речь
В этой статье речь пойдет о болезнях и их лечении — но только по назначению врача. Я понимаю желание погуглить диагноз, чтобы узнать больше о своем состоянии, но лечиться по интернету не советую: это может нанести организму непоправимый вред.
Лечить людей сложно. Перед тем как начать практиковать, врачи учатся минимум восемь лет, а потом всю карьеру продолжают совершенствовать свои навыки. Поэтому не доверяйте лечение никому, кроме врачей.
Но лечиться тоже сложно, даже по рекомендации врача. Если болезнь не очень сильно беспокоит, лечение часто откладывают на потом. Как врач, я считаю, что себя стоит перебороть: ведь чем сильнее запустить болезнь, тем сложнее ее вылечить. Но, как человек, я знаю, что легче сказать, чем сделать.
Например, один мой знакомый после каждого приема жирной пищи мучается болями в правом подреберье. Ему поставили диагноз «камни в желчном пузыре» и назначили лечение — операцию по удалению пузыря. Но он не спешит: говорит, что это сложно и дорого. Я не могу ничего поделать с тем, что лечиться сложно, особенно если это значит «страшно». Но насчет «дорого» знакомый неправ: операцию по удалению желчного пузыря делают по полису ОМС.
Кроме желчекаменной болезни по ОМС чаще всего оперируют грыжи, липомы, варикозное расширение сосудов, а всего в списке бесплатных плановых операций более двух тысяч наименований. Полный список можно скачать с сайта Московского городского фонда ОМС.
Если врач рекомендует вам операцию из списка фонда ОМС и вы твердо намерены лечиться, нужно пройти несколько этапов.
Как сделать операцию по ОМС
Выбрать больницу
По полису ОМС можно оперироваться в любой государственной городской больнице. Вы не обязаны никому объяснять, почему выбрали то или иное учреждение. Это может быть рекомендация знакомых, результат всестороннего исследования, знак высших сил — что угодно.
Исследование можно начать с рейтинга Мосгорздрава. Его составляют на основе нескольких критериев — в первую очередь отзывов пациентов.
Кроме рейтинга я бы советовал учитывать, как далеко находится место будущей операции от вашего дома. Ехать домой два часа с пересадками после операции — удовольствие сомнительное. Организму требуется время на реабилитацию, и предсказать все реакции невозможно. Скорее всего, швы не разойдутся, но можно, скажем, потерять сознание в метро.
После того как вы определитесь с больницей, стоит в нее позвонить и узнать, когда вас готовы принять. Отделение, в котором вы планируете делать операцию, может быть закрыто на ремонт или карантин — или просто переполнено. Об этом лучше узнать заранее.
Вкладка «Стационарные условия» — рейтинг больниц, «Амбулаторные условия» — поликлиник. Скриншот сайта «Мосгорздрав-ру»
Выбрать врача
Следующий шаг — выбрать врача, который будет вас оперировать. Начать проще всего с сайта больницы. Найдите нужное вам отделение, например офтальмологию, кардиологию, лор-заболевания. Там публикуют списки докторов, работающих в отделении.
На каждого врача собрано короткое досье: стаж, категория, достижения. Я советую ориентироваться не на стаж и категорию, а на ученые звания, научные публикации и участие в международных конференциях. По моему опыту, пациенты чаще выбирают врачей в возрасте и с большим стажем: мол, советская школа и старая закалка. Но это не всегда разумно.
Например, в одной из больниц, где я работал, врач с тридцатилетним стажем делал все операции ровно так, как его научили 30 лет назад. Его не волновало, что медицина с тех пор кое-чему научилась. В том же отделении трудился молодой доктор. Он мог часами беседовать с пациентами, чтобы найти наилучший метод лечения. А еще он раз в три месяца публиковал статьи в зарубежных медицинских журналах и постоянно выступал на международных конференциях. Профессионализм не всегда зависит от стажа.
Оформить документы
Просто так прийти в выбранную больницу к нужному доктору и сказать «Мне нужна операция» не получится. Государственная медицина — это бюрократия, поэтому, прежде чем лечь на операцию, придется пройти квест.
Получить направление на госпитализацию. Без направления операцию не сделают, выдать его должен хирург из поликлиники. Записаться к нему можно напрямую, минуя терапевта. На прием возьмите результаты обследований, которые выявили проблему, а также заключения других врачей.
Направление выдают в конкретную больницу, поэтому я советую сразу сказать хирургу, какую вы выбрали. По закону выбор места лечения остается за пациентом. Поэтому, если хирург настаивает на определенной больнице и не хочет давать направление в вашу, сошлитесь на пункт 15 приказа Минздравсоцразвития РФ № 406н. Если не выбрать больницу самому, врач направит в одну из ближайших.
В направлении указывают диагноз и основания, по которым необходима операция
Уточнить список документов для госпитализации. В общем случае для госпитализации достаточно паспорта, полиса ОМС и направления из поликлиники. Но бюрократия бывает непредсказуемой, поэтому перед посещением больницы я советую позвонить в консультативно-диагностический центр или поликлинику при больнице и узнать точный список документов.
Завести медкарту. Это можно сделать в амбулаторном отделе или поликлинике при той больнице, где вас будут оперировать, — в регистратуре или на информационной стойке. В крайнем случае можно спросить любого сотрудника, где проходит плановая госпитализация. После оформления медкарты вас направят к хирургу для беседы.
В недалеком будущем медицинская документация должна стать электронной. Данные пациентов из поликлиник и стационаров будут синхронизироваться, и новую медкарту можно будет не заводить. Но на начало 2019 года это еще не работает.
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
Встретиться с врачом. Доктору важно узнать как можно больше о вашем здоровье: чем вы болели, как лечились, делали ли уже какие-то операции. На медицинском языке это называется сбором анамнеза. Врач также расскажет о предстоящих расходах. Саму операцию проводят бесплатно, но полис не покрывает стоимость некоторых материалов, например при грыже это эластичные бинты и сетчатые имплантаты для выполнения пластики грыж.
После беседы вам выдадут список необходимых анализов и исследований, а также сообщат примерную дату операции. Направление из поликлиники не выкидывайте: на нем распишется заведующий хирургическим отделением и его еще попросят показать, когда будут вас госпитализировать.
О взятках
К сожалению, бывает так, что лечащий врач предлагает положить пациента в больницу за вознаграждение, например говорит, что есть знакомый врач, который хорошо оперирует, но попасть к нему непросто.
Я с подобным связываться не советую. Во-первых, вас могут посадить за дачу взятки. Во-вторых, все то же самое можно сделать бесплатно. А если хочется заплатить за одиночную палату или дополнительные услуги, это можно сделать официально, через кассу — и получить налоговый вычет за лечение.
Сдать анализы
У всех анализов и исследований есть срок годности, и он не очень долгий. Например, для общего и биохимического анализа крови это всего две недели. Если вы сдавали кровь раньше, то результаты анализа уже недостаточно информативны. А хирургу важно знать, что происходит с вашим организмом прямо сейчас. Поэтому вас попросят все пересдать: вдруг вам уже противопоказано любое оперативное вмешательство.
Список исследований почти везде одинаков — это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография и УЗИ. Если есть хронические заболевания, список могут расширить. Скажем, если у человека проблемы со щитовидкой, его попросят сделать анализ на определение уровней гормонов щитовидной железы, а при бронхиальной астме — пройти функциональные тесты.
Результаты анализов и исследований надо принести врачу, который будет делать операцию. Если все в порядке, он сообщит дату, когда надо ложиться в больницу. В случае каких-то проблем хирург может отправить на консультацию к другому специалисту. Например, если кардиограмма покажет аритмию, придется идти к кардиологу и он уже будет решать, не помешает ли это операции. Иногда бывает, что риск слишком велик. Если у пациента небольшая грыжа, но при этом проблемы с легкими и обменом веществ, то лучше походить с грыжей, чем ложиться на операцию с непредсказуемыми последствиями.
Бесплатно анализы можно сдать в поликлинике, где выдавали направление. Но тут как повезет. Бывает, анализы делают быстро, а бывает, что «ЭКГ только по средам и пятницам, а рентгенолог вернется из отпуска через две недели».
Если не хочется ждать, можно обратиться в любой коммерческий медицинский центр. УЗИ, кардиограмму и флюорографию выдадут в тот же день, а результаты анализов — максимум через два дня. Там же можно получить консультацию нужного специалиста, если по каким-то причинам не удается попасть к нему на прием по бесплатной линии. Это добавит к чеку еще полторы-две тысячи рублей.
Средние цены московских центров на исследования перед операцией
УЗИ вен нижних конечностей
4000 Р
Биохимический анализ крови
3000 Р
УЗИ желчного пузыря
1800 Р
Рентгенография грудной клетки
1800 Р
Анализ крови на носительство инфекций
1790 Р
Лечь в больницу
В назначенный врачом день надо будет явиться в приемное отделение больницы. При себе надо иметь паспорт и полис, результаты анализов и консультаций, а также направление из поликлиники, подписанное заведующим отделением. Кроме того, советую взять сменную одежду и предметы гигиены: не после всякой операции можно уехать домой в тот же вечер.
В приемном отделении заведут историю болезни. Это главный документ, куда будут записывать все, что произойдет с вами в больнице: информацию об исследованиях, протокол операции, дневники ежедневного состояния.
История болезни — это не то же самое, что медкарта. Медкарту ведут постоянно, в ней содержится вся информация о здоровье человека. А историю болезни заводят на каждую госпитализацию. После выписки ее сдают в архив, а пациент получает краткую версию документа — выписной эпикриз.
После оформления документов медсестра проведет вас в отделение и положит в палату.
Палаты бывают бесплатные и платные. Бесплатные палаты в профильных отделениях больниц обычно на 3—6 человек, с санузлом и душевой. Платные палаты рассчитаны на одного-двух человек. Там всегда свежий ремонт, телевизор, даже вайфай. Цены в московских больницах начинаются с 2000 рублей — это сутки в двухместной палате.
Так выглядит бесплатная палатаВип-палата в московской горбольнице № 31 за 14 900 Р в сутки
Пережить операцию
Чаще всего операция проходит в день госпитализации: утром человек приходит в больницу, а через несколько часов его оперируют. Длительность плановой операции зависит от болезни. Скажем, при желчекаменной болезни это 40—60 минут, а при серьезной грыже — несколько часов. После операции, если все проходит по плану, пациент возвращается в палату.
Эндоскопическая хирургия и современные методы восстановления помогают сделать так, что во время операции организму причиняется минимальный вред, а после нее он быстро приходит в норму. Поэтому после простой операции, например удаления желчного пузыря или липомы, вас могут выписать в тот же день — как только отойдете от наркоза. Как показывает мой опыт, когда человек чувствует себя здоровым, его в больнице не задерживают.
Я слышал истории про то, что пациентов выписывают из больницы прежде, чем они успевают поправиться. По моему опыту, врач не выпишет человека, если не считает его здоровым. Если это все-таки случится, на врача можно пожаловаться в Минздрав и он ответит за свою халатность. Больницы теперь обязаны отвечать на все жалобы и комментарии, даже в социальных сетях.
Но мне хотелось бы напомнить, что пациент и врач находятся на одной стороне и показное разделение на клиента и поставщика услуг только вредит процессу лечения. Медицина пока не достигла такого уровня, чтобы врач мог всегда гарантировать определенный результат лечения или отсутствие осложнений.
Если вы чувствуете себя плохо или считаете, что врач что-то сделал не так, лучше попробовать сначала поговорить с ним лично и все объяснить. Возможно, жаловаться и не придется.
Выписаться
Перед тем как отправить вас домой, на руки вам выдадут выписной эпикриз — это копия истории болезни, где записано все, что с вами делали в больнице. В нем также будут рекомендации врача. В течение нескольких недель после операции нельзя поднимать тяжести, иногда нужно придерживаться специальной диеты. Даже самая простая операция — это все равно большой стресс для организма, и какое-то время после нее он ослаблен. Если проигнорировать советы врача, есть риск снова оказаться в больнице.
Если вы официально трудоустроены, вас выпишут с открытым больничным листом «для амбулаторного долечивания». С ним надо прийти к хирургу, который выдавал направление на операцию, или к любому другому дежурному амбулаторному хирургу. Врач оценит ваше состояние и при необходимости продлит больничный: вы имеете полное право не выходить на работу, пока не поправитесь.
Во многих больницах используют специальные косметические швы из особых нитей, которые через несколько дней после операции рассасываются сами. Но если швы обычные, надо будет периодически делать перевязку. Для этого не обязательно ехать в больницу, все можно сделать в своей поликлинике.
В выписном эпикризе пациенту важен диагноз и рекомендации врача. Результаты анализов, обследований, история заболевания, подробности операции — информация больше для специалистов, которые будут наблюдать человека позже
Запомнить
- Плановую операцию можно сделать бесплатно по полису обязательного медстрахования.
- Пациент имеет право сам выбрать больницу и врача, который будет делать операцию.
- Без направления операцию не сделают. Его выдает врач в поликлинике, к которой вы прикреплены.
- Если операция несложная, вас могут выписать уже в день операции. Это нормально.
- Больничный лист для работы выдают в больнице, где делали операцию, а закрывает его врач в вашей поликлинике.
Источник
Хочу сказать искреннее СПАСИБО моему лечащему врачу Мударисову Ринату Рифкатовичу! Меня привезли на скорой с дикой болью в животе. Оказывается, ущемилась моя грыжа. Пару лет назад мне делали операцию, а еще через год на месте шва появилась грыжа. Как же я намучилась за всё это время, но повторно оперироваться не решалась. Ну вот и досиделась, теперь ругаю себя, что не слушалась врачей. А сегодня я счастлива что меня оперировал Ринат Рифкатович! Наконец-то я чувствую себя хорошо! Это настоящий профессионал. Спасибо Вам!!!
Елизавета Андреева, 59 л.
Благодарю моего доктора Артура Хачатуровича за лечение. У меня была правосторонняя паховая грыжа. Для меня это очень деликатная проблема, но доктор и все сотрудники были корректными и вежливыми. Операция прошла без проблем и осложнений, мне объяснили, как и что нужно делать после операции, врач написал рекомендации, чтобы я ничего не забыл. Как же замечательно что есть люди, которым можно доверить свое здоровье. По своим ощущениям я был готов уже выписаться на второй день. Побольше бы таких Докторов!
Уважаемый, Алексей Викторович! От чистого сердца выражаю Вам мою искреннюю благодарность за ваши профессиональные качества и отзывчивый характер. За всю жизнь я повидала много врачей, но такие, как Вы встречаются редко! Большое спасибо Вам и всему персоналу, кто ухаживал за мной, за Вашу сердечность и терпеливое отношение. Пока я лежала в больнице, ни от одного больного я не услышала плохого слова о Вас! И чтобы ни говорили, нам не нужно ездить лечиться за границу, самые лучшие врачи у нас в России!
Светлана Тимофеевна Шевцова, 64 г.
Хочу поделиться своим впечатлением о пребывании в Городской клинической больнице№ 52. Попала я на хирургический стол с грыжей, которая появилась у меня после кесарева. Дело в том, что мой гинеколог сказала, что достаточно поносить бандаж месяц. Я выполнила рекомендации, ну а через 4 месяца после рождения малыша у меня появилась грыжа. Сказать, что я расстроилась – это значит ничего не сказать. Сама обратилась к Ринату Рифкатовичу, его мне порекомендовала подруга мамы. Доктор советовал не тянуть с операцией, я послушалась и ни разу не пожалела! Прошло уже почти год, все замечательно, и шов такой аккуратный, почти незаметный получился. Все сотрудники были ко мне внимательны, спасибо Вам всем, а доктору отдельная благодарность!
Екатерина Сотникова, 32 г.
Хочу, чтобы все знали, какой профессионал лечит в ГКБ №52. Это Мударисов Ринат Рифкатович, который был моим лечащим хирургом и избавил меня от грыжи в паху. Какое же это счастье, когда у тебя ничего не болит. Я долго не хотел идти к врачам, но супруга буквально за руку привела меня к доктору. Редко встречаются такие внимательные и убедительные врачи. Я просто боялся делать операцию, но доктор мне рассказал, почему нужно удалить грыжу прямо сейчас. Тогда я понял, что бояться нечего и ни разу не пожалел. Мое уважение, здоровья Вам доктор и благополучия!
Очень хочу поблагодарить прекрасного доктора Алексея Викторовича Харчука! После вторых родов у меня вылезла на пупке какая-то шишка. Сначала был небольшой шарик, с фасолину, но через полгода начал увеличиваться. Это было заметно под одеждой. Я даже стала носить широкие платья и кофты, чтоб не был виден мой уродливый пупок. А моя подруга работает в Юсуповской больнице, сказала что мне надо к хирургу чтобы вырезать грыжу. Посоветовала опытного врача из ее больницы. Доктор действительно очень хороший, операция прошла для меня легко, теперь соблюдаю все рекомендации Алексея Викторовича. Спасибо Вам!!!
Светлана Коршунова, 39 л.
С огромной благодарностью обращаюсь ко всем, кто принимал участие в моем лечении, ко всему коллективу хирургии ГКБ №52! Вы не только отличные профессионалы, но и прекрасные люди! Благодарю за внимание и слова поддержки, для нас, пожилых людей, это очень важно. Мне посчастливилось, меня оперировал молодой, но уже такой опытный врач – Артур Хачатурович! Всегда дружелюбный, приветливый, уважительный, всегда выслушает и ответит на вопросы. Сразу видно что человек на своем месте! Здоровья Вам и профессиональных успехов!
Зинаида Стрельникова, 67 л.
Вот и я решила написать отзыв о моем дорогом докторе, Артуре Хачатуровиче! Попала я в больницу с грыжей по неотложке. Дома появилась резкая боль в пупке, как будто что-то сжималось внутри, а потом затошнило, да так сильно! И рвота началась, я в скорую позвонила, и какое счастье что меня в тот вечер привезли в Городскую № 52. Меня быстро прооперировали, только потом узнала, насколько серьезным было мое состояние. Никто и виду из медработников не подал. Все прошло без волнения, спокойно и на высшем уровне! Спасибо Вам, вы выбрали по-настоящему достойное дело – спасать нас, Ваших больных!
Недавно попал в хирургию ГКБ №52 с грыжей. Я сам в прошлом медицинский работник, обратил внимание на порядок в больнице и профессионализм всех с кем мне пришлось сталкиваться во время моего пребывания в стационаре – от врачей до медсестер. Отдельное почтение моему доктору — Мударисову Ринату Рифкатовичу! Это достойный профессионал и замечательный человек, он так спокойно настроил меня на операцию. Я даже не сомневался, что все пройдет успешно. Каждому желаю, если лечиться, то только у таких Настоящих докторов!
Станислав Котчеров, 54 г.
Уважаемый, Алексей Викторович! Большое спасибо за лечение моего дорогого папы. Он очень боялся операции, но уже после первой встречи с Вами был настроен решительно. Отдельно хочется отметить прекрасную работу медицинских сестер и санитарочки, их терпение, заботу и внимание, отец говорит, что как будто побывал не в больнице, а в санатории. Раньше он часто проходил лечение в госпиталях, но никогда с таким теплом не отзывался о медицинских работниках. Спасибо, Вы – лучшие!!!
Большая благодарность и огромное искреннее СПАСИБО за лечение моей единственной внучки – Самойловой Кати. Ей 3 года назад в Туле сделали операцию, а потом появилась на месте рубца грыжа. Как же мы все переживали, это не выразить словами! Я настояла на ее лечении в Москве, в ГКБ № 52. Моя бывшая коллега уже оперировалась там у доктора Мударисова и говорила что лучше врача не встречала. Теперь и вся наша семья может подтвердить ее слова! Ринат Рифкатович, Вы замечательный доктор, большой профессионал! Счастья Вам, крепкого здоровья и долгих лет счастливой жизни!
Татьяна Карноухова, 63 г.
Хочу поделиться своей историей выздоровления в ГКБ № 52. Пупочную грыжу заработал давно, занимался тяжелым физическим трудом. Затем работу, но грыжа со мной осталась. Когда стала вылазить шишка с кулак, все время носил медицинский пояс. Но однажды дочка записала меня на консультацию к Артуру Хачатуровичу. Когда я пришел, то увидел молодого, но серьезного доктора. Я мне сразу внушил доверие, объяснил, что без операции не обойтись. Меня быстро подготовили, и на мое удивление грыжу вырезали быстро, вшили мне сетку и я быстро шел на поправку. За это время я ни разу не услышал от персонала грубого слова, наоборот, все приветливо и участливо спрашивали, как я себя чувствую. А еще я никогда не видел в больнице такого порядка. Спасибо Вам, нужно чтобы все больницы в стране были такими, как ваша.
Делала операцию по удалению послеоперационной грыжи в Юсуповской больнице. С первых минут у меня сложилось положительное мнение о больнице, везде порядок, персонал улыбается, оборудование современное, в палате чистенько, никто не разговаривает на повышенных тонах, на все просьбы откликаются. Но особого внимания заслуживает мой врач, которому я теперь с уверенностью могу доверить не только свое здоровье, но и всех моих близких. Это Харчук Алексей Викторович! Вы настоящий Профессионал и хороший человек, именно таким в моем понимании должен быть Врач!
Людмила Нетребенко, 42 г.
Выражаю благодарность лучшему доктору Ринату Рифкатовичу и всему прекрасному персоналу отделения, где мне делали плановую операцию по удалению грыжи на животе. Благодаря ответственному подходу и высочайшему профессионализму врача, операция прошла блестяще. Сразу после операции я не чувствовала большого дискомфорта, швы мои быстро заживали и я очень быстро смогла вернуться к привычной жизни. Искреннее спасибо Вам, доктор! Желаю здоровья Вам и Вашей семье, пусть ваши добрые дела вернутся к вам в десятикратном размере!
Хочу выразить искреннюю признательность Артуру Хачатуровичу за мое выздоровление! К Вам япопала случайна, чему несказанно рада! Сам я живу далеко от столицы, но приехала погостить к сыну. Грыжа пупка у меня была давно, и моя невестка записала меня на консультацию к доктору Мнояну. Я не хотела идти, боялась, но она настояла, сказала, что много слышала о враче лестных отзывов. Уже на приеме я поняла, что это действительно замечательный врач, настоящий профессионал своего дела! Я даже не успела испугаться, меня за несколько дней подготовили и прооперировали. С момента моего поступления весь персонал был внимательный и приветливый. Низкий поклон за Ваш труд и как хорошо, что у нас есть такие медики!
Источник
