Грыжа живота у мужчин лечение без операции

Грыжа – смещение внутренних органов, вываливание их из полости, в которой они находятся в естественном состоянии. При выпадении органов сохраняется целостность оболочек, окутывающих их. Коды МКБ: K40-K46.

Когда развивается грыжа живота у мужчин, симптомы выражаются болью в месте ее локализации, появлением опухолевидного округлого образования. Это первые симптомы грыж брюшной полости. Проявление остальных клинических признаков зависит от места расположения грыжевого выпячивания, его величины, стадии и тяжести течения заболевания.

Механизм образования

Грыжа живота – частичное или полное вываливание органа, который обволакивает растянувшаяся брюшина. Выпуклость проникает под кожные покровы, растягивая апоневроз (пластину, сформированную сухожильными волокнами).

Грыжевое выпячивание похоже на опухоль с четкими очертаниями. Оно выходит под кожу, не повреждая ее. Грыжа образована следующими элементами:

мешком, сформировавшимся из растянувшейся брюшины;
содержимым – органами, заполнившими мешок;
воротами, появляющимися в сухожилии или мышечной ткани живота.

Грыжевой мешок выпячивается через ослабленные участки брюшной (абдоминальной) стенки. Дефекты образуются в паху, рядом с пупочной ямкой, по бокам живота и на его центральной линии.

Причины

Стенка живота сформирована мышц пресса и соединительной ткани (апоневрозов).

Ее задача – удерживать внутренние органы в полости живота. В норме внутрибрюшное давление и сопротивление брюшной стенки уравновешены.

Но, при определенных условиях этот баланс нарушается. Давление повышается, и внутренние органы раздвигают ослабленные ткани и выпячиваются до подкожной клетчатки.

Причина происхождения (этиология) грыжи:

Ожирение у мужчин

генетическая и приобретенная слабость тканей живота;
болезни соединительных тканей;
дефекты соединительной ткани, обусловленные возрастными изменениями;
продолжительное голодание;
ожирение;
асцит (глобальный отек) брюшной полости;
беременность;
роды;
чрезмерное напряжение, возникающее при физических нагрузках, подъеме тяжелых предметов;
травмы;
надсадный кашель;
запоры.

Причиной развития грыжи становятся оперативные вмешательства в области живота. Послеоперационные рубцы, не выдерживают нагрузки, расходятся, позволяя выйти грыже в подкожный слой. Возникновение внутренних грыжевых образований провоцируют патологии эмбрионального развития.

Разновидности

Классификация грыж по месту локализации:

Паховая. Косая – грыжевой мешок продавливается через наружное кольцо пахового канала. В нем расположен семенной канатик. При дальнейшем прогрессировании петли кишечника опускается в мошонку – там может формироваться гигантская грыжа, по-народному, кила. Прямая – выпячивание образуется в области внутреннего кольца на передней брюшной стенке – грыжа выдавливается через паховый канал, не попадая внутрь него.
Белой линии живота. Через апоневроз срединной линии брюшной полости выпячивается подкожная жировая клетчатка и нижний край сальника. Выпячивания располагаются на сухожильной полосе: от грудной клетки до лонного бугорка.
Пупочные. Грыжевые образования выходят за границы пупочного кольца. Чаще всего поражается пупок у женщины или грудничка.

Симптомы

Проявления заболевания у взрослых мужчин зависят от стадии и тяжести заболевания. Сразу после образования грыжи болезнь не проявляется ничем, кроме выбухания на передней стенке живота. По мере увеличения размеров грыжевого образования появляются боль тупого характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На ранних стадиях грыжа самостоятельно вправляется.

Позднее, когда в грыжевой мешок попадает кишечная петля, пациенту причиняют страдания:

начинает болеть низ живота;
отрыжка;
метеоризм;
тошнота, переходящая в рвоту;
кишечная непроходимость, запоры;

Округлая выпуклость, ощущающаяся в момент покашливания под рукой, которая расположена на брюшной стенке, указывает на грыжу белой линии живота. Опухолевое образование и болевые ощущения в правом паху или слева, по сути, проявления паховой грыжи.

В тяжелых случаях проявляются симптомы ущемленной грыжи. Боли усиливаются, грыжевое выпячивание затвердевает до каменистой плотности. Защемленная выпуклость не вправляется.

В грыжевом мешке развивается отмирание (некроз) тканей, которое является ведущим фактором в патогенезе перитонита – вначале локального, а затем разлитого гнойного поражения всей брюшной полости. Без неотложной медицинской помощи – экстренного оперативного вмешательства больной погибает.

Диагностика

УЗИ

Больные с признаками грыжи живота подлежат комплексному обследованию. Оно включает следующие методы:

рентгенографию брюшной полости – на предмет выявления кишечной непроходимости
УЗИ позволяет распознать невправимые выпуклости от новообразований и лимфатических узлов в паху, проанализировать анатомию брюшной полости, месторасположения мешка, выбрать оптимальный метод удаления грыжи.
Компьютерная томография позволяет определить величину патологического образования, даже способного блуждать по брюшной полости.

Осложнения

Ущемление грыжевого мешка – основная опасность патологии, которая возникает при сокращении мускулатуры живота. Грыжевое кольцо при сдавливании мешка уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения органов грыжи. Ткани, лишенные кровоснабжения, отмирают, вызывая некроз пережатых кишечных петель и перитонит брюшной полости.

К тяжелым последствиям грыжи живота относят:

отравление организма;
кишечную непроходимость;
перитонит – гнойное воспаление в полости живота;
нарушение функций печени и почек.

Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи проводят с прободной язвой желудка, острым аппендицитом.

Как вылечить

Патологию невозможно вылечить методами консервативной терапии, средствами народной медицины в домашних условиях.

Хирургическое лечение – единственный действенный способ избавиться от опасной патологии.

Герниопластика

Пластику грыжевых ворот выполняют, используя собственные ткани пациента или синтетические эндопротезы (хирургические сетки). При удалении грыжевого образования создают дубликат складки сухожильной пластинки из ближайших тканей, способный закрыть дефект. Однако при натяжной герниопластике возможен рецидив грыжи.

Более надежным методом считается ненатяжная герниопластика, когда грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантантом. Протез со временем обрастает тканями. В результате образуется надежный барьер, не позволяющий внутренним органам выпячиваться до подкожной клетчатки.

Герниопластика

Схема операции:

Делают разрез кожи.
Рассекают мешок, извлекают из него органы, проводят их ревизию, отмершие участки кишечной петли удаляют, кишечную трубку сшивают и возвращают в брюшную полость.
Удаляют грыжевой мешок.
Выполняют коррекцию дефекта. Ушивают грыжевые ворота, закрыв их родными тканями или эндопротезом.

Классическая операция проводится под общим наркозом.

Лапароскопия

При лапароскопии не делают больших разрезов. Операцию проводят, сделав маленькие проколы. В отверстия вводят специальный инструментарий, снабженный видеокамерой. Выполнить точно все манипуляции хирургу помогает картинка на мониторе компьютера.

Лапароскопическая операция обходится без кровопотери – кровоточащие сосуды прижигают лазером. Реабилитационный период короткий. Риск возникновения осложнений и рецидивов ничтожно мал. Операции проводятся в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.

Однако лапароскопия проводится не всем пациентам. У метода есть противопоказания. Оперировать эндоскопическим методом противопоказано, если:

ранее пациент перенес операцию на брюшной полости;
у больного нарушен гемостаз;
развились новообразования;
присутствуют инфекции;
сердечная недостаточность;
ущемление грыжи.

Бандаж

Использовать бандаж рекомендуют, если пациенту нельзя удалить грыжу хирургическим путем из-за серьезных противопоказаний. Приспособление не позволяет внутренним органам выпячиваться из полости живота. Способ применим в детской хирургии, при неокрепшем животике ребёнка дополнительная опора позволяет использовать безоперационный метод заживления пупочного кольца.

Пользоваться бандажным поясом разрешают только при вправимых грыжах в течение короткого срока. При длительном ношении развивается гипотрофия мышц живота. Они ослабевают настолько, что совсем утрачивают способность удерживать грыжевое выпячивание.

Бандаж способствует сращиванию внутренних органов со стенками грыжевого мешка. В результате у мужчин развивается невправимая грыжа. Бандажный пояс нельзя рассматривать, как способ лечения грыжи. Ношение бандажа, согласно рекомендациям специалистов, эффективно в период реабилитации после хирургического лечения грыжи.

Профилактика

Ослабевшие соединительные ткани – главный фактор, приводящий к развитию грыжи живота. Чтобы предупредить рецидив в послеоперационном периоде необходимо носить эластичный бандажный пояс на протяжении 2 месяцев. Не совершать резких движений: наклоны и повороты делать плавно, без рывков. Запрещено поднимать предметы весом более 8 килограммов.

Иногда больной до определенного момента не знает, что у него развилась грыжа живота. Он обнаруживает заболевание, когда грыжевая выпуклость станет выглядеть заметной во время напряжения мышц живота.

Даже самые спокойные грыжевые образования дают серьезные осложнения, если происходит их защемление. Двухчасовое нарушение кровообращения приводит к появлению гангрены. Единственное спасение от смертельного исхода в этом случае – экстренное удаление ущемленного грыжевого образования.

Исключить возникновение опасной для жизни патологии помогает профилактика. Следует: Клетчатка

избегать чрезмерных физических нагрузок;
следить за стулом (запоры часто приводят к грыжам);
придерживаться диетического питания (включать в рацион продукты, насыщенные клетчаткой), оно нормализует функционирование пищеварительной системы;
контролировать вес (держать показатели массы в норме);
заниматься лечебной гимнастикой (ЛФК помогает подтянуть ослабленную мускулатуру живота, укрепить ее, восстановить мышечный тонус, усилить циркуляцию крови в тканях, улучшить тканевое питание).

Не появляются признаки грыжи живота у тех мужчин, которые своевременно лечат болезни, способствующие повышению внутрибрюшного давления:

заболевания, сопровождающиеся надсадным кашлем;
запоры;
болезни мочевыделительной системы.

При запущенной патологии исход операции зависит от степени поражения внутренних органов. Если появляются необратимые изменения, жизнь больного находится под угрозой.

Удаление неосложненной грыжи позволяет человеку восстановить здоровье. Наблюдение у хирурга и вовремя прооперированная грыжа живота – единственный путь, позволяющий избавиться от опасной болезни, снять угрозу осложнений и вернуться к прежнему статусу жизни.

Источник

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

паховые;
пупочные;
околопупочные;
послеоперационные (характерны для женщин);
грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Классификация грыжи живота
Выбор тактики избавления от проблемы зависит от разновидности грыжи

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

возрастная дряблость тканей;
предрасположенность на генетическом уровне;
резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
сложные роды;
продолжительный кашель;
частые запоры;
игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют характерные признаки.

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

Признаки грыжи
Указанные признаки позволяют дифференцировать проблему

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого характера. Повышается температура тела.
Мочевой пузырь. Характеризуется проблемами с мочеиспусканием.
Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
Пах. Для грыжи этой области характерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Определить тип грыжи поможет дифференциальная диагностика. Постановка диагноза исключительно на основании текущей симптоматики недопустима.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

рентген желудка и 12-перстной кишки;
гастроскопия;
рентгенология с применением контрастного вещества;
УЗИ образования.

Грыжа белой линии живота

Лечение

Лечение грыжи живота у взрослых в большей части случаев проводится хирургическим путем. Ношение бандажа рассматривается как паллиативный способ. Практикуется в случае невозможности выполнения операции по возрастным либо иным показаниям.

Операция при грыже
Как правило, неосложненные грыжи оперируются планово. Предварительно пациент проходит полное обследование в амбулаторном режиме

Методика грыжесечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Выбор зависит от многих факторов, в частности, формы грыжи, патогенеза, состояния брюшной стенки и объема грыжевого мешка. В качестве подготовки к оперированию вентральных грыж больному в течение 2 недель туго бинтуют живот, что является профилактикой резкого повышения внутрибрюшного давления.

Ущемленные грыжи требует срочной госпитализации больного. Грыжу приходится удалять в ходе экстренной операции. Ранний послеоперационный период – первые двое суток – предполагает соблюдение постельного режима. Кроме того, больному рекомендована диета, но она не предусматривает серьезных ограничений. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие повышенное газообразование, и способные вызвать запор.

В течение одной – двух недель необходимо носить бандаж и свести к минимуму любую физическую нагрузку на следующие 4 недели.

Консервативные методики

Консервативные схемы лечения практикуются при невозможности проведения операции, в частности, у беременных женщин. Пациенту назначается выполнение специального гимнастического комплекса и сеансов лечебного массажа, использование бандажа, соблюдение принципов диетического питания, прием медикаментов.

Лечение грыжи живота у детей

Чаще всего у новорожденных выявляется пупочная грыжа. Ее средний размер достигает 3–4 см. Ущемление образования происходит крайне редко. В этой области отсутствуют мышцы, способные во время сокращения ущемить грыжевой мешок.

Грыжа живота
Лечение грыжи у новорожденных малышей зависит от объема образования. Оперативное вмешательство рекомендуется в исключительных случаях

Чтобы укрепить мышечный корсет ребенка, малыша нужно как можно чаще выкладывать на живот и ежедневно выполнять гимнастику. При соблюдении рекомендаций к третьему–пятому году жизни ребенка грыжа пройдет самостоятельно. Если грыжевой мешок не исчез к 6 году, то ребенку будет рекомендовано оперативное лечение. Удаление грыжевого образования у детей проводится в возрасте 5–6 лет. Это оптимальный период.

Существует ряд симптомов, при развитии которых избежать оперирования не получится. Это:

вздутие живота, сопровождающееся увеличением объема грыжевого мешка и сменой его цвета;
приступы кровавой рвоты;
запоры, присутствие крови в составе каловых масс;
невозможность вправить выпячивание;
сильные боли – на них укажет плач ребенка;
увеличение размера грыжевого мешка;
повышение чувствительности пупка, отечность.

Народные средства

Лечение без операции при помощи народных методов практикуется, если реализация хирургии невозможна. Важно понимать, что этот формат терапии является временной мерой, способствующей облегчению текущей симптоматики. Можно делать компрессы.

Щепу дубовой коры (1 ч. л.) залить кипящей водой (200 мл) и варить на водяной бане в течение 10 минут. В готовом отваре нужно намочить мягкую ткань, отжать излишки жидкости и наложить на поверхность образования. Менять компресс необходимо каждые 3 часа.

Слегка отбить лист свежей капусты и намазать его густой сметаной. Наложить на грыжу, закрепить и оставить на всю ночь. Длительность курса – полный календарный месяц. Кору лиственницы (5 ст. л.) заварить кипятком (1 л) в термосе и оставить на ночь. В теплом настое смачивают ткань, накладывают ее на поверхность образования и закрывают пленкой. Сверху утепляют платком и оставляют на всю ночь. Компресс используется дважды в день до полного устранения болей.

Можно готовить средства для приема внутрь. Купену (2 ст. л.) залить молоком (500 мл). Варить после закипания на минимальном нагреве в течение 7 минут. Настоять средство 1 час и отфильтровать. Пить по 2 ст.л четыре раза в сутки. Клевер (1 ст. л.) залить кипятком (250 мл). Настоять 1 час и отцедить. Принимать по 1/3 части стакана до еды.

Вероятные осложнения

Осложнения формируются в случае позднего обращения к медикам за помощью.

Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за передавливания или перегиба петли ЖКТ (каловое ущемление).
Странгуляционная непроходимость кишечника. Сопровождается отмиранием и разрывом кишки, обусловленным сдавливанием сосудов брыжейки и последующим нарушением кровотока в ущемленной части кишечника (эластичное ущемление).
Изолированный некроз. Состояние характерно для грыжи Рихтера.

Осложнения грыжи живота
Ряд осложнений требует ургентного оперативного вмешательства

Профилактика

Профилактика врожденной грыжи невозможна, но снизить вероятность развития патологического состояния можно. Рекомендации будут следующими:

Отказ от вредных привычек. Особенно это касается курения. Поскольку сопровождающий его практически постоянный кашель становится причиной сильного напряжения мышечного слоя передней брюшной стенки.
Своевременное устранение кишечных патологий.
Рациональное питание. Меню должно содержать достаточно много продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Отказ или ограничение физически тяжелой работы.
Борьба с лишним весом.

Профилактикой также становятся занятия физкультурой, направленные на укрепление мышечного корсета брюшины. Новорожденных во избежание формирования грыж не рекомендуется пеленать слишком туго.

Прогноз

Прогноз при неосложненной грыже живота довольно благоприятный. Вовремя выполненное хирургическое лечение позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки. Повторное формирование состояние встречается не больше чем в 3–5% от всех случаев.

На фото вы видите, как выглядит грыжа живота

Исход при произошедшем ущемлении зависит от двух факторов: состояния органов, находящихся в грыжевом мешке, срока выполнения операции. Если человек затягивает с получением хирургической помощи, то даже после успешно проведенной операции не исключен летальный исход. Грыжа живота – серьезная патология, способная стать причиной тяжелых осложнений. Именно поэтому при появлении первых признаков необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию.

Источник