Грыжесечение при грыжах белой линии живота пупочная грыжа
Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.
В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.
Виды грыж белой линии живота
В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.
Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.
Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.
Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.
Причины возникновения
Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:
- Возрастные изменения.
- Общее истощение и кахексия.
- Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
- Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
- Беременность.
- Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Продолжительные запоры.
- Асцит.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Классификация и стадии
Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.
При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.
По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:
- Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
- Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
- Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.
Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.
Симптомы
На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.
Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.
Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.
Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.
Диагностика
Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.
Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.
Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:
- Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
- Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
- Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
- Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
- Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.
Методы лечения
Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.
Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.
Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:
Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.
Реализуется такой способ двумя методами:
- Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
- Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
- Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
- И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.
Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Тренируйте мышцы пресса.
- Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
- Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
- Старайтесь не поднимать тяжестей.
- При беременности нужно носить бандаж.
Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник
Лечение грыж белой линии живота. Пупочные грыжи
Клиника и диагностика грыж белой линии живота не представляют особых затруднений при наличии грыжевого выпячивания. В тех же случаях, когда выпячивание отсутствует или дефект белой линии живота прощупывается нечетко, больного необходимо подвергнуть тщательному всестороннему обследованию. Это диктуется тем, что боли при грыже белой линии живота могут носить разнообразный характер, сопровождаться иррадиацией в подреберье, поясничную область и т. п.
Такая пестрая клиническая картина связана с рефлекторными болями, возникающими при ущемлении небольшого грыжевого мешка в щели апоневроза. Характер болей и вся клиническая картина могут быть «типичными» для язвенной, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, реже — для холецистита и панкреатита. Больные с грыжей белой липни живота должны быть обязательно обследованы рентгенологически (а также эндоскопически) для исключения в первую очередь язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение грыж белой линии живота только хирургическое. Операция заключается в выделении грыжевого мешка, вскрытии его, осмотре содержимого, удалении части сальника (что бывает наиболее часто). Брюшину зашивают непрерывным или кисетным кетгутовым швом, после чего выполняют пластику апоневроза, сшивая листки апоневроза в виде дубликатуры.
Пупочные грыжи
Пупок покрыт кожей; в этой области подкожной клетчатки нет, се заменяет руб-цовая ткань. Позади кожи располагаются фасция и брюшина. Пупочное отверстие чаще всего отсутствует. Иногда оно имеет вид щели или конуса, обычно обращенного вершиной в сторону брюшной полости. Однако в ряде случаев щель имеет форму конуса, обращенного вершиной вперед. При такой анатомической ситуации нуночиое отверстие наиболее благоприятно для образования грыжи. Различают грыжи: эмбриональные, развивающиеся в раннем периоде эмбриональной жизни, грыжи детского возраста, возникающие чаще всего в первом полугодии жизни, и грыжи взрослых.
Пупочные грыжи детского возраста представляют собой настоящую грыжу со всеми элементами грыжи — имеют брюшинный мешок, покрытый кожей. Пупок ру’бцово изменен, растянут, выпячивается. Грыжевое выпячивание обычно небольших размеров, конической или шарообразной формы, легко вправляется при надавливании. Отверстие грыжи узкое, фиброзный край четко прощупывается. Грыжевой мешок нежный, содержит, как правило, тонкую кишку или сальник. Ущемление пупочной грыжи у детей встречается редко.
Пупочная грыжа взрослых встречается чаше у молодых женщин: у мужчин она наблюдается редко. Предрасполагающим моментом к образованию пупочной грыжи у женщин является растяжение мышц передней брюшной стенки вследствие беременности, асцита, ожирения. Имеет также значение расширение пупочного кольца с детского возраста.
Клиника пупочной грыжи типична для грыж брюшной стенки других локализаций. Величина грыжевого выпячивания бывает различной: от едва заметного до выпячивания огромных размеров, занимающего площадь всей передней стенки живота. Нередко пупочные грыжи подвергаются воспалению, что приводит к образованию невправимой грыжи. Содержимым пупочной грыжи чаще всего являются: сальник, тонкая кишка, поперечная ободочная кишка, редко другие отделы ободочной кишки и даже желудок. В отличие от грыж детского возраста пупочные грыжи взрослых имеют тенденцию к ущемлению и занимают по частоте второе место среди ущемленных грыж.
Клиническая картина ущемленной пупочной грыжи характеризуется в первую очередь появлением болей в области грыжи. Затем развиваются воспалительные явления вплоть до флегмоны.
— Также рекомендуем «Лечение пупочных грыж. Паховые грыжи»
Оглавление темы «Патология диафрагмы. Грыжи»:
1. Лечение свищей пищевода. Анатомия диафрагмы
2. Лечение грыжи диафрагмы и релаксации. Операции при грыжах диафрагмы и релаксациях
3. Заболевания передней брюшной стенки. Воспалительные болезни передней брюшной стенки
4. Заболевания пупка. Грыжа живота
5. Осложнения грыж живота. Ущемление грыж
6. Клиника грыж живота. Грыжи белой линии живота
7. Лечение грыж белой линии живота. Пупочные грыжи
8. Лечение пупочных грыж. Паховые грыжи
9. Строение — анатомия пахового канала. Строение паховой грыжи
10. Различия косой и прямой паховой грыжи. Врожденные паховые грыжи
Источник
Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов
Читайте советы наших экспертов
Пупочная грыжа образуется в результате выступания внутренних органов за пределы пупка в виде шишки. Наиболее часто происходит выпячивание участка кишечника. Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых – единственный эффективный способ ее лечения. У детей и младенцев, к счастью для родителей, заболевание иногда проходит само. Но если врач говорит о необходимости операции, стоит прислушаться к нему – осложнениями пупочной грыжи могут быть кишечная непроходимость, некроз выступающих тканей.
Симптомами пупочной грыжи являются:
- уплотнение или выпячивание в области пупка;
- расширение пупочного кольца;
- боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
- тошнота.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.
Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.
Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:
- УЗИ органов брюшной полости;
- герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
- ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
- компьютерную томографию.
Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.
Подготовка к операции и предоперационная диета
Перед хирургическим вмешательством по поводу пупочной грыжи необходимо соблюдать облегченную диету. Важно не перегружать кишечник и не допускать запоров. В последний день перед операцией врачи обычно рекомендуют отказ от пищи (можно пить воду), пациенту делается клизма для очищения кишечника.
Не стоит курить и употреблять алкоголь накануне операции. Нельзя принимать средства, разжижающие кровь. Прием других лекарств нужно согласовывать с врачом. Если в зоне пупка имеются волосы, желательно удалить их.
Необходимые анализы и исследования
Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:
- ЭКГ;
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- флюорографию;
- исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Противопоказания к хирургии
При некоторых состояниях организма плановая операция по удалению пупочной грыжи не проводится. Хирургическое вмешательство, особенно под общим наркозом, всегда несет риск для здоровья. Иногда целесообразнее отказаться от него — при условии, что грыжа не несет угрозы для жизни. Операция в таких случаях проводится лишь при возникновении опасного состояния.
Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- беременность, особенно 2-3 триместр;
- пожилой возраст – от 80 лет и старше;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен пищевода;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- нарушение свертываемости крови.
Оставьте свой номер телефона
чтобы узнать цену операции и госпитализации для вашего случая
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Операция по удалению пупочной грыжи
Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.
Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.
Операции таким способом выполнялись с давних времен — до появления новых, более современных методов (лапароскопия, лазерная хирургия). Сейчас вмешательство с помощью открытого метода осуществляется чаще всего при экстренной операции или большом размере грыжи. Производится разрез брюшины, через который врач вправляет выпавшие органы. Операция может проходить как под местной или спинальной анестезией, так и под общим наркозом. Некротизированные ткани удаляются, брюшную стенку ушивают или укрепляют сеткой. На область разреза накладывают шов.
Недостатки данного метода – косметические последствия в виде обширного шва и более долгий период восстановления по сравнению с менее инвазивными видами операций.
Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.
Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.
Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо
Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.
Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.
При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.
Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.
Интраперитонеальный способ Ольсгаузена
Этот вид операции проводится у младенцев с грыжей, образовавшейся во время нахождения в утробе матери. Врач вскрывает грыжевой мешок и помещает находящиеся в нем органы на свои места в брюшной полости. Нерассосавшиеся эмбриональные органы, если они остались в мешке, подлежат удалению. После этого брюшная стенка и все ткани послойно зашиваются.
Современная хирургия позволяет проводить удаление пупочной грыжи практически бескровно – с помощью лазера. Вместо обычного скальпеля для выполнения разрезов используется лазерный нож. Грыжа оперируется с высокой точностью аналогично лапароскопии и поэтому также требовательна к компетенции хирурга. Если нет противопоказаний к использованию лазера, операцию можно выполнять даже при грыжах среднего размера. Тем не менее, в ходе операции бывают осложнения, так как лазерные лучи при невысоком уровне контроля могут повредить внутренние органы.
Продолжительность хирургического вмешательства по удалению пупочной грыжи составляет от получаса до двух часов. Суть любой герниопластики заключается в вскрытии грыжевого мешка, вправлении органов в брюшную полость и закрытии грыжевых ворот. Подробный ход операции можно увидеть на многочисленных видео и фото в интернете. В зависимости от вида операции, размера грыжи, способа обезболивания эти действия могут занимать разное количество времени. Поэтому трудно сказать точно, сколько длится операция у взрослых при пупочной грыже.
Реабилитация после операции
Длительность и легкость восстановления после герниопластики зависит от вида проведенной операции, состояния больного до хирургии, соблюдения всех рекомендаций врача. При плановой операции реабилитация происходит быстрее. Состояние после ущемления грыжи и срочное хирургическое вмешательство требуют более долгого времени на восстановление. У пожилых людей этот период тоже может длиться дольше, а у детей заживление швов и реабилитация обычно проходит быстро.
Период восстановления после операции
Если после операции не возникло осложнений в виде повышения температуры, нагноения раны – пациент находится в стационаре несколько дней, после чего выписывается домой. Нужно посетить врача примерно через неделю или 10 дней после операции для снятия швов (если они не саморассасывающиеся) и осмотра раны. Если швы долго не заживают, для ускорения регенерации тканей врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
При удовлетворительном состоянии после снятия швов возможен выход на работу, если она не связана с физическими нагрузками. При тяжелом труде рекомендуется более длительный период отдыха, в некоторых случаях пациентам оформляют инвалидность для перевода на более легкую работу
Физическая активность и спорт после операции
После операции, проведенной открытым методом, в первые несколько дней рекомендуется постельный режим – он способствует более быстрому заживлению швов. На следующий день уже можно стоять и ходить. Лапароскопия и лазерная хирургия не требуют столь длительного отдыха – после успешно проведенной операции можно двигаться, избегая при этом сильных нагрузок на брюшину. Не рекомендуется сразу после операции поднимать предметы тяжелее 3 кг.
Впоследствии активность постепенно восстанавливается. Движения не должны доставлять боль – при появлении неприятных ощущений необходимо отдохнуть или обратиться к врачу. Для поддержания тканей живота и мышц пресса часто назначается ношение специальной повязки – послеоперационного бандажа. После натяжной герниопластики бандаж надевают в течение нескольких месяцев. Если установлен эндопротез, период ношения сокращается до 1 месяца, а в некоторых случаях бандаж вообще не требуется. Окончательно вернуться к обычной жизни, начать заниматься спортом можно будет максимум через 4-6 месяцев (срок восстановления зависит от вида операции).
Что необходимо знать и делать пациентам после операции
Помимо ограничения физической нагрузки, необходимо соблюдать специальную диету. Важно предотвратить появление запоров и газообразования, поэтому в первые дни после операции пища должна быть жидкой – бульоны, каши. Нужно исключить из рациона питания жирные и жареные продукты, бобовые, выпечку и мучные изделия, сладости, алкоголь. Кушать небольшими порциями, чтобы не переполнять кишечник. Увеличение его объема, вздутие живота может вызвать расхождение швов, ухудшить заживление.
Важно также соблюдать гигиену и не допускать попадания инфекции в рану. В первые дни врачи не рекомендуют мыться в душе – можно обтереться влажной губкой или полотенцем, не затрагивая область швов. В дальнейшем при мытье необходимо избегать длительного воздействия водяной струи на живот, не стоит с незажившими швами принимать ванну или плавать.
Герниопластика в основном выполняется на платной основе. Диапазон цены сильно зависит от производителя сетки (эндопротеза) – его стоимость в Москве начинается от 5 000 рублей и может доходить до 50 000. В частных клиниках стоимость операции по удалению пупочной грыжи может составлять от 40 000 до 80 000 рублей в зависимости от сложности случая, размера грыжи, вида хирургического вмешательства, наркоза, необходимости установки эндопротеза и других факторов. Обычно врач накануне операции согласовывает с пациентом все необходимые расходы, чтобы он мог точно знать, во сколько обойдется хирургия и пребывание в стационаре.
Более дорогой будет операция пупковой грыжи, выполняемая современными методами – лапароскопическим и лазерным. Однако после такой хирургии не требуется постельный режим и длительное нахождение в стационаре, что снижает расходы на пребывание в клинике. Кроме того, значительно снижается вероятность осложнений и повторных операций, а нетрудоспособность ограничивается 1-2 днями.
Рассчитать стоимость операции в Центре Лапароскопической хирургии для вашего случая
Возможные осложнения и боли после операции
Болевой синдром в первые несколько часов или дней после операции является нормой. При необходимости врач может назначить обезболивающие средства для облегчения состояния. Отзывы об операции по удалению пупочной грыжи у взрослых свидетельствуют о том, что неприятные ощущения обычно терпимы. Но стоит обратить внимание на появление следующих симптомов:
- повышение температуры;
- нагноение послеоперационного шва;
- множественные гематомы;
- серома (отек);
- непроходимость кишечника, трудности с отхождением стула.
Воспаление швов и повышение температуры – последствия инфицирования раны. Оно может возникать при сниженном иммунитете, нарушении гигиены или несоблюдении рекомендаций врача.
Чаще осложнения появляются у пожилых людей. Иногда причинами того, что шов гноится и болит, являются чрезмерная физическая активность или кашель. При распространении инфекции назначается лечение антибиотиками, проводится обработка швов антисептиком. Как правило, эти меры дают хороший эффект, и гной перестает ска