Грыжи передней брюшной стенки детей

04.12.2014

Грыжи передней брюшной стенки у детей

О грыжах передней брюшной стенки у детей имеется огромное количество информации в печатном и электронном виде. Однако поток вопросов по данной проблеме у родителей к детским хирургам не иссякает. Более того, родители начинают прибегать к помощи различного рода народных «целителей», которые берутся за «лечение» их любимого чада. В частности, одной из любимой их сфер деятельности является «заговаривание» грыж передней брюшной стенки (паховой, пупочной, белой линии живота).

Пупочная грыжа относится к врожденной патологии, которая обусловлена слабостью передней брюшной стенки в месте выхода сосудов пупочного кольца, где и определяется дефект (грыжевые ворота). При повышении внутрибрюшного давления выявляется грыжевое выпячивание, которое легко вправляется. Ущемления пупочной грыжи у детей практически не наблюдается. До 5 летнего возраста дефект пупочного кольца может самостоятельно закрыться. Существует мнение и даже в медицинской среде, что пупочная грыжа быстрее устранится путем заклеивания дефекта пластырем с монетами, пуговицами и другими еще более странными предметами. Кроме бесполезности этих манипуляций ребенок получает контактный дерматит, требующий отдельного лечения. Сомнительным также является применение бандажа для удержания грыжевого выпячивания. Ускорение самоизлечения или значительного уменьшения грыжевых ворот можно достичь проведением массажа передней брюшной стенки, выкладыванием ребенка на живот, проведением лечебной гимнастики. У 80% детей с пупочной грыжей консервативная терапия приводит к успеху. Оперативное лечение проводится после 6 лет и, как правило, осложнений не наблюдается. Подобная тактика обследования и лечения проводится и с грыжами белой линии живота, где грыжевым содержимым является пред- брюшинная жировая клетчатка. Оперативное лечение в данной ситуации может проводиться и в более поздние сроки.

Наличие у детей паховой грыжи, которая также является следствием врожденной аномалии развития предполагает совершенно другую тактику ведения больных. В частности, здесь имеет место опасность ущемления в паховом канале (особенно у детей грудного возраста). Это может привести к критическому состоянию и даже угрозе жизни маленького пациента. Обычно диагноз паховой грыжи устанавливается на профилактических осмотрах, которые довольно часто проводятся (особенно в возрасте до 1 года). Нередко грыжевое выпячивание выявляется не сразу после рождения ребенка, а по истечению некоторого времени. Выпячивания в паховой области, которое в покое исчезает, а при беспокойстве ребенка значительно увеличивается и может проникать у мальчиков в мошонку, указывает на наличие у ребенка паховой грыжи. Главной стратегией и тактикой при обнаружении паховой грыжи у ребенка является, не дожидаясь ущемления, направление его, не взирая на возраст, на плановое оперативное лечение. При появлении признаков ущемления (внезапное беспокойство ребенка, выпячивание в паховой области не исчезает как раньше, резко болезненно, нередко рвота) необходима госпитализация ребенка для проведения экстренной операции.

Таким образом, родители должны уяснить, что своевременное обращение в медицинское учреждение на плановые профилактические осмотры детей у педиатра и других врачей поможет оградить от невежественного влияния далеких от медицины людей и даст возможность специалистам грамотно оказывать помощь своим маленьким пациентам.

Возврат к списку

Источник

от 52 000 — 80 000 рублей в зависимости
от категории сложности

В стоимость входит:

проведение операции грыжесечения, анестезиологическое пособие, медикаменты, пребывание в стационаре, послеоперационные консультации лечащего врача.

30 — 60 минут

(длительность операции)

Показания

наличие грыжи передней брюшной стенки
увеличение размеров грыжи
опасность ущемления грыжи

Противопоказания

тяжелые соматические заболевания (недостаточность кровообращения, бронхиальная астма и др. хронические заболевания в стадии обострения)
острые вирусные и бактериальные заболевания
наличие контакта с инфекционными больными в течение 3 недель до операции

Как выполняется пластика передней брюшной стенки при грыжах в ЦЭЛТ

Безопасно
Доступ к грыже осуществляется небольшим кожным разрезом с последующей его пластикой и наложением косметических внутрикожных швов. Это означает отсутствие необходимости выполнения перевязок в послеоперационном периоде и гарантирует отличный косметический результат.
Безболезненно
В нашей клинике операция совершенно безболезненна для ребенка, она выполняется под общей анестезией (аппаратно-масочный наркоз), дополненной блокадой области дефекта. Это обеспечивает комфортный послеоперационный период за счет отсутствия болевого синдрома.
Без стресса для малыша
Родители находятся в клинике вместе с ребенком.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

Потому что мы можем предложить оперативное лечение в условиях стационара дневного пребывания, без длительной госпитализации. Маленький пациент находится в клинике вместе с родителем, что обеспечивает психологический комфорт и для ребенка, и для родителей.

Состояние комфорта сопутствует нашим пациентам с момента предоперационной подготовки. Мы не требуем голодного промежутка перед операцией, ведь утренний голод переносится детьми порой очень тяжело. Профессионализм наших анестезиологов позволяет разрешить ребенку легкий завтрак. Перед операцией пациенту дается премедикация (препарат для подготовки к наркозу) в виде приятной на вкус микстуры, т.е. ребенок в сознании не получает ни одной внутримышечной или внутривенной инъекции.

Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию.

Врачи, выполняющие операцию:

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли оперировать грыжу у детей?

Грыжу у ребенка целесообразно оперировать в возрасте после 3-5 лет. До этого возраста грыжа может самостоятельно исчезнуть. Но в каждом конкретном случае вопрос решается в зависимости от размеров грыжи, от наличия или отсутствия жалоб.
В более старшем возрасте, как правило, отмечается увеличение размеров грыжи и появляется вероятность ущемления.
Ущемление грыжевого выпячивания — осложнение грыжи, состояние, когда существует опасность повреждения ущемленного органа (например, кишки) из-за нарушения его кровоснабжения. Такое состояние может стать поводом для срочной госпитализации и экстренной операции. Чтобы не доводить до этого, операцию следует выполнить в плановом порядке.

От чего зависит категория сложности?

Категория сложности и стоимость операции зависит от соматического состояния ребенка, размеров грыжи, наличия или отсутствия ущемления в анамнезе, а также анатомо-топографических особенностей.

Какое обследование нужно пройти перед госпитализацией?

На предварительной консультации врач -хирург после осмотра назначает предоперационное обследование, которое, как правило, включает:

анализ крови клинический с гемосиндромом;
анализ мочи общий;
исследования сердца: ЭКГ;
анализ крови на группу, резус-фактор, резус-антитела (сдается в ЦЭЛТ);
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Нужна ли специальная подготовка?

Утром в день операции разрешается легкий завтрак, о чем вы будете предупреждены лечащим врачом на предварительной консультации.

Нужна ли послеоперационная реабилитация?

Обычно послеоперационная реабилитация заключается в соблюдении домашнего режима в течение 5-10 дней после операции и ограничении физических нагрузок в течение 3-4 недель.

Источник

К грыжам передней брюшной стенки относятся: паховая грыжа, пупочная грыжа и грыжа белой линии живота, так же Вы можете встретить другое название — эпигастральная грыжа, или предбрюшинная липома.

С паховыми грыжами очень часто в своей практике приходится встречаться и педиатрам, и детским хирургам. Причин для её появления может быть несколько – это и особенность строения пахового канала, и слабость передней брюшной стенки, ряд наследственных заболеваний. Чаще паховые грыжи встречаются у мальчиков, в первую очередь это связано с процессом опускания яичек из брюшной полости в мошонку. Данный процесс начинается примерно на 12-й неделе внутриутробного развития ребенка. Яичко, опускаясь вниз, как бы утягивает за собой часть брюшины и образует влагалищный отросток. Часть влагалищного отростка, окутывающая яичко, затем образует одну из его оболочек, а вот другая часть, оставшаяся в паховом канале и соединяющая брюшную полость с мошонкой, в норме должна зарасти. Конечно, незаращенный влагалищный отросток не является синонимом паховой грыжи, а представляет собой предрасполагающий фактор к её появлению. Появлению паховой грыжи способствуют длительный крик, плач, натуживание живота при затрудненной дефекации.

Внешне это проявляется как проявление припухлости в паховой области, имеющее мягко-эластичную консистенцию, которое вначале может появляться и исчезать. Зачастую родители замечают данное образование во время купания.

Лечение данной патологии только оперативное. Причем иногда рекомендуется произвести операцию в ближайшие сроки после постановки диагноза. Это связано с тем, что паховая грыжа может ущемиться, то есть содержимое грыжевого мешка (петля кишки, часть мочевого пузыря, сальник или яичник у девочек) сдавливается в грыжевых воротах. При этом происходит нарушение кровоснабжения сдавливаемого органа, что с течением времени может привести к омертвлению тканей. Если это произошло, то ребенок становится беспокойным, кричит, может отмечаться рвота, а ранее мягкая припухлость становится плотной на ощупь и резко болезненной. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Хочется особо отметить, что кормить и поить, а также давать крохе лекарственные препараты через рот нельзя, потому что при необходимости оказания хирургического пособия, должно пройти не менее четырех часов от последнего приема пищи.

Пупочные грыжи по частоте стоят на втором месте среди всех видов хирургической патологии детского возраста, причем чаще встречается у недоношенных детей. Причина появления грыжи — «слабость» пупочного кольца. Через пуповину у плода проходят пупочные сосуды и мочевой проток, которые после отпадания пуповины запустевают и при этом происходит образование рубцовой ткани. Данный процесс лучше выражен в местах прохождения артерий, в то время как в области прохождения пупочной вены рубцевание замедлено, и здесь образуется “слабое место”. Очень часто появлению пупочной грыжи способствует длительный плач, крик, повышение внутрибрюшного давления.

Пупочные грыжи ущемляются крайне редко и, как правило, не беспокоят ребенка. Также следует отметить, что большинство пупочных грыж имеют тенденцию к самоизлечению к 4-5 годам. Закрытию дефекта пупочного кольца способствует укрепление брюшной стенки — массаж, выкладывание ребенка на животик, гимнастика. Как правило, хирургическое лечение проводится не ранее 5-летнего возраста.

Грыжи белой линии живота возникают в месте дефекта апоневроза, располагающегося по средней линии над пупком. Белая линия представляет собой переплетение сухожильных волокон, идущих от мышц передней брюшной стенки. Основная причина возникновения данного вида грыжи, помимо врожденного дефекта сухожилия — воздействие напряжения, кашля или растягивание живота, что приводит к разрыву тонких сухожильных волокон. Внешне это проявляется небольшим опухолевидным образованием, расположенным под кожей по средней линии и не вправляющимся в брюшную полость. Иногда может отмечаться болевой синдром. У детей такие грыжи не редки. Как правило, это небольшие грыжи, при этом через образованные отверстия проходят дольки предбрюшинного жира.

Лечение только оперативное. Это связано с тем, что с течением времени такие грыжи могут увеличиваться в размерах.

Уважаемые папы и мамы, если у Вашего ребенка обнаружили грыжу передней брюшной стенки, то Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Пугаться данного диагноза не надо. Самое главное — это четко представлять себе, что представляет собой данная патология и чем она может грозить для здоровья ребенка.

САФИН Динар Адхамович, врач хирург

Источник