Грыжи передней брюшной стенки у детей реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ

Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß

ÃÎÌÅËÜÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Êàôåäðà àíàòîìèè ÷åëîâåêà ñ êóðñîì îïåðàòèâíîé õèðóðãèè è òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè

Âðîæäåííûå ãðûæè

Ïîäãîòîâèë: Àâàåâ Ð.Ñ. ñòóäåíò ãðóïïû Ä-311

Ïðîâåðèë: Äîðîøêåâè÷ Ñ.Â.

Ãîìåëü, 2015

Ââåäåíèå

Âðîæäåííûå ãðûæè æèâîòà ÷àùå îáíàðóæèâàþòñÿ ó äåòåé óæå â ðàííåì âîçðàñòå, â îòëè÷èå îò ïðèîáðåòåííûõ, íàáëþäàþùèõñÿ ÷àùå ó âçðîñëûõ è ïðîÿâëÿþùèõñÿ èç-çà ñëàáîñòè ìûøå÷íîãî ñëîÿ è ïîâûøåííîãî âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ. Ðàçâèâàþòñÿ îíè âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âðîæäåííûå ãðûæè, êàê ïðàâèëî, èìåþò äîñòàòî÷íî áîëüøèå âîðîòà, ïîýòîìó ðåäêî óùåìëÿþòñÿ.

Ñèìïòîìû âðîæäåííûõ ãðûæ

Ñèìïòîìû âðîæäåííîé ãðûæè æèâîòà (ïàõîâîé, ïóïî÷íîé) îáíàðóæèâàþòñÿ ñðàçó ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ìàëûøà íà ñâåò. Íåîíàòîëîã çàìå÷àåò ïðèïóõëîñòü â ìåñòå ëîêàëèçàöèè ãðûæè, êîòîðàÿ ïðè ïëà÷å, íàòóæèâàíèè ìàëûøà óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ, èñ÷åçàåò èëè óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðàõ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ðåáåíêà, â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè.

Âûïÿ÷èâàíèå ìÿãêîå, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ïðè íàäàâëèâàíèè íà íåãî, ñâîáîäíî âïðàâëÿåòñÿ îáðàòíî â áðþøíóþ ïîëîñòü.

Äîêòîð ìîæåò ïàëüïèðîâàòü ãðûæåâûå âîðîòà, îïðåäåëèòü èõ ðàçìåð.

Âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà

Ôîòî: âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà

Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïóïî÷íîé ãðûæè ó íîâîðîæäåííûõ ñ÷èòàþò íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ïðîèñõîäèò òîðìîæåíèå îáðàçîâàíèÿ êîëëàãåíîâûõ âîëîêîí, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò íåïðàâèëüíîå ôîðìèðîâàíèå ñòðóêòóð ïóïî÷íîãî êîëüöà.

Âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà âûÿâëÿåòñÿ ñðàçó æå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ìàëûøà íà ñâåò: â îáëàñòè ïóïêà îáíàðóæèâàþò øàðîâèäíîå îáðàçîâàíèå ñ øèðîêèì îñíîâàíèåì, êîòîðîå ïåðåõîäèò â ïóïî÷íûé êàíàòèê. Ïðè ïëà÷å è êðèêå ó ðåáåíêà îíî óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ. ×àùå âñåãî, â òå÷åíèå 1-ãî ãîäà æèçíè, òàêàÿ ãðûæà ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, ëèáî åå îïåðèðóþò â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïîñëå 5-6 ëåò.

Âðîæäåííàÿ ãðûæà áåëîé ëèíèè æèâîòà

Ïðè÷èíîé ôîðìèðîâàíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè ñ÷èòàþò âðîæäåííóþ ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè áåëîé ëèíèè æèâîòà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê åå èñòîí÷åíèþ, ïîÿâëåíèþ îòâåðñòèé â àïîíåâðîçå è äèàñòàçó (ðàñõîæäåíèþ) ïðÿìûõ ìûøö áðþøíîé ñòåíêè. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò âðîæäåííûå àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè áåëîé ëèíèè, çàêëþ÷àþùèåñÿ â øèðîêèõ ïðîìåæóòêàõ ìåæäó åå âîëîêíàìè.

Âðîæäåííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà

Âðîæäåííûå ïàõîâûå ãðûæè ñîñòàâëÿþò ïðèìåðíî 90% îò âñåõ ãðûæ, âñòðå÷àþùèõñÿ ó äåòåé. Ó âçðîñëûõ îíè òàêæå îáíàðóæèâàþòñÿ â 10-12% ñëó÷àåâ. ×àùå âñòðå÷àþòñÿ ó îñëàáëåííûõ è íåäîíîøåííûõ äåòåé, ó äåâî÷åê â 7 ðàç ðåæå, ÷åì ó ìàëü÷èêîâ.

Âðîæä¸ííûå ïàõîâûå ãðûæè ó äåòåé èñêëþ÷èòåëüíî êîñûå. Âíóòðåííîñòè ïðè íèõ âñòóïàþò â ïàõîâûé êàíàë êíàðóæè îò ëàòåðàëüíîé ïàõîâîé ñêëàäêè è ïðîõîäÿò êîñî ÷åðåç ïàõîâûé êàíàë.

×àñòîòà — 1-3% äåòåé. Ó 35% ïàöèåíòîâ äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò â âîçðàñòå äî 6 ìåñ. Ïðàâîñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ ñîñòàâëÿåò 60% ñëó÷àåâ, ëåâîñòîðîííÿÿ — îêîëî 30%, â 10-15% ñëó÷àåâ ãðûæà áûâàåò äâóñòîðîííåé. Ó ìàëü÷èêîâ ðåãèñòðèðóþò â 6 ðàç ÷àùå . Ó íåäîíîøåííûõ äåòåé çàáîëåâàåìîñòü â 1,5-2 ðàçà âûøå.

Ýòèîëîãèÿ: âûõîæäåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ â ïðîñâåò íåçàðàù¸ííîãî âëàãàëèùíîãî îòðîñòêà áðþøèíû (ê ìîìåíòó ðîæäåíèÿ îí îáëèòåðèðîâàí ó 75% íîâîðîæä¸ííûõ). Âëàãàëèùíûé îòðîñòîê áðþøèíû — âûïÿ÷èâàíèå ïðèñòåíî÷íîé áðþøèíû â âèäå ñëåïîãî ìåøêà, îïóñêàþùåãîñÿ â ìîøîíêó, êóäà ïåðåìåùàåòñÿ ÿè÷êî ñî ñâîåãî ïåðâîíà÷àëüíîãî ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè. Àíàëîãè÷íûå ÿâëåíèÿ íàáëþäàþò è ó ïëîäà æåíñêîãî ïîëà. Íî â íîðìå ÿè÷íèê îñòà¸òñÿ ëåæàòü â ìàëîì òàçó. Ïàõîâûé êàíàë ó äåâî÷åê ãîðàçäî óæå è ñîäåðæèò êðóãëóþ ìàòî÷íóþ ñâÿçêó. Âûïÿòèâøèéñÿ âëàãàëèùíûé îòðîñòîê áðþøèíû çàêðûâàåòñÿ. Îäíàêî îí ìîæåò îñòàòüñÿ îòêðûòûì ïîñëå ðîæäåíèÿ â âèäå òàê íàçûâàåìîãî íóêêèåâà êàíàëà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:

Äàííûå àíàìíåçà è îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ: Îêðóãëîå îáðàçîâàíèå èëè ïðèïóõëîñòü â ïàõó, ìîøîíêå èëè ïîëîâûõ ãóáàõ. Ïîÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ (ïðè êðèêå èëè íàòóæèâàíèè). Îáû÷íî èñ÷åçàåò ïîñëå. ñíèæåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëåãêî âîçíèêàåò âíîâü Äàæå åñëè â ìîìåíò îñìîòðà íåò ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, ó ìàëü÷èêîâ îáíàðóæèâàþò óïëîòíåíèå ñåìåííîãî êàíàòèêà — ïðèçíàê íåðàñòÿíóòîãî ãðûæåâîãî ìåøêà (ñèìïòîì ø¸ëêîâîé ïåð÷àòêè). Îïåðàöèîííûå íàõîäêè ó ìóæ÷èí. Ãðûæåâîé ìåøîê ïîêðûò ôàñöèåé ìûøöû, ïîäíèìàþùåé ÿè÷êî. Ñîáñòâåííàÿ âëàãàëèùíàÿ îáîëî÷êà ÿè÷êà îòñóòñòâóåò. ßè÷êî âäà¸òñÿ â ïðîñâåò ãðûæåâîãî ìåøêà è âèäíî ïîñëå âñêðûòèÿ ïîñëåäíåãî.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

Âîäÿíêà ÿè÷êà èëè ñåìåííîãî êàíàòèêà: îïóõîëü íå âïðàâëÿåòñÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü è íå ìåíÿåò ñâîèõ ðàçìåðîâ ïðè íàòóæèâàíèè, äà¸ò òóïîé çâóê ïðè ïåðêóññèè. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ âîäÿíêå ÿè÷êà îïóõîëü âïðàâëÿåòñÿ.

Âîñïàëåíèå ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ: îáðàçîâàíèÿ ïëîòíû, îãðàíè÷åíû îò íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ ïàõîâîãî êàíàëà, ïðè íàòóæèâàíèè íå ìåíÿþòñÿ. Ïàõîâûé ëèìôàäåíèò î÷åíü áîëåçíåí, ãîðÿ÷ íà îùóïü, êîæà íàä íèì îò¸÷íà, êðàñíîâàòîãî öâåòà.

Ëå÷åíèå — õèðóðãè÷åñêîå. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïàëüïèðóåìîé ãðûæè, íî ïðè òèïè÷íîì àíàìíåçå îáû÷íî ïðîâîäÿò õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ó äåòåé ïðèìåíÿþò ãðûæåñå÷åíèå áåç âñêðûòèÿ ïàõîâîãî êàíàëà ïî Ðó-Êðàñíîáàåâó.

Ýòàïû îïåðàöèè: Âûäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà. Ðàññå÷åíèå ãðûæåâîãî ìåøêà è ðåâèçèÿ åãî ñîäåðæèìîãî. Âïðàâëåíèå ïîñëåäíåãî â áðþøíóþ ïîëîñòü. Îòäåëåíèå ñåìåííîãî êàíàòèêà è ÿè÷êà âìåñòå ñ ïîêðûâàþùåé èõ áðþøèíîé ãðûæåâîãî ìåøêà. Íàëîæåíèå êèñåòíîãî øâà íà øåéêó ãðûæåâîãî ìåøêà (íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ñåìåííîé êàíàòèê). Èññå÷åíèå îñòàëüíîé ÷àñòè ãðûæåâîãî ìåøêà. Ïëàñòèêà ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà. Âíà÷àëå çàõâàòûâàþò â øîâ íîæêè íàðóæíîãî ïàõîâîãî êîëüöà ñ òàêèì ðàñ÷¸òîì, ÷òîáû îíî èìåëî äîñòàòî÷íîå îòâåðñòèå äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà. Çàòåì îáðàçîâàííóþ ñêëàäêó àïîíåâðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà óêðåïëÿþò åù¸ 2-3 ø¸ëêîâûìè øâàìè.

Óùåìë¸ííàÿ âðîæä¸ííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà

Ó ìàëü÷èêîâ óùåìë¸ííàÿ ãðûæà îáû÷íî ñîäåðæèò êèøå÷íóþ ïåòëþ. Âåëèêà âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îáñòðóêöèè è èøåìèè êèøêè ñ íåêðîçîì å¸ ñòåíêè. Îò¸÷íàÿ óùåìë¸ííàÿ êèøêà ñäàâëèâàåò ñîñóäû ñåìåííîãî êàíàòèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê èøåìèè ÿè÷åê ñ èõ íåêðîçîì è àòðîôèåé.

Ó äåâî÷åê, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò óùåìëåíèå ÿè÷íèêà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:

Óùåìëåíèå ÷àñòî íàñòóïàåò áåç âèäèìîé ïðè÷èíû èëè ïîñëå êàêîãî — ëèáî íåçíà÷èòåëüíîãî ïîâîäà (ïðèñòóïà êàøëÿ, íàòóæèâàíèÿ ïðè äåôåêàöèè). Ðåá¸íîê êðè÷èò, æàëóÿñü íà áîëè â îáëàñòè ãðûæè, à èíîãäà ïî âñåìó æèâîòó. Ãðûæåâàÿ ïðèïóõëîñòü ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, íàïðÿæ¸ííîé, î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíîé ê ïàëüïàöèè è íåâïðàâèìîé. Âñêîðå âîçíèêàþò òîøíîòà è ðâîòà. Ìîãóò áûòü ïîçûâû ê äåôåêàöèè.

Ëå÷åíèå:

Êîíñåðâàòèâíîå. Ó äåòåé ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè èëè ïðè òÿæ¸ëîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè íà ðàííèõ ñðîêàõ (äî 12 ÷) ïîêàçàíû ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ: ò¸ïëàÿ âàííà — â/ì 1% ð — ð òðèìåïåðèäèíà è 0,1% ð — ð àòðîïèíà — ïîëîæåíèå ñ ïðèïîäíÿòûì òàçîâûì êîíöîì. Íàñèëüñòâåííûå ïîïûòêè âïðàâëåíèÿ íåäîïóñòèìû. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 2-3 ÷ ïîêàçàíà îïåðàöèÿ Õèðóðãè÷åñêîå.

Ýòàïû îïåðàöèè: Âûäåëåíèå è âñêðûòèå ãðûæåâîãî ìåøêà .Ôèêñàöèÿ óùåìë¸ííîãî îðãàíà. Ðàññå÷åíèå óùåìëÿþùåãî êîëüöà. Ïðè êîñîé ïàõîâîé ãðûæå íåäîïóñòèìî ðàññå÷åíèå êîëüöà âíèç (îïàñíîñòü ðàíåíèÿ áåäðåííûõ ñîñóäîâ) è ìåäèàëüíî (îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ íèæíèõ íàä÷ðåâíûõ ñîñóäîâ). Îöåíêà æèçíåñïîñîáíîñòè óùåìë¸ííîãî îðãàíà ñ ïîñëåäóþùèì åãî óäàëåíèåì èëè âïðàâëåíèåì. Ïëàñòèêà ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà.

Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà

Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà — ýòî ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé ÷åðåç äåôåêò (îòâåðñòèå) â äèàôðàãìå â ãðóäíóþ ïîëîñòü ïðîèñõîäèò ïåðåìåùåíèå èç áðþøíîé ïîëîñòè æåëóäêà, ïåòåëü êèøå÷íèêà, äàæå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, è ñäàâëèâàíèå èìè ëåãêèõ è ñåðäöà. Áîëüøàÿ ãðûæà ïðèâîäèò ê íåäîðàçâèòèþ ëåãêîãî.

Ïîñëå ðîæäåíèÿ ñîñòîÿíèå ðåáåíêà áûñòðî óõóäøàåòñÿ èç-çà ðàçâèòèÿ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè 2-3 ñòåïåíè.

Ïðè íåáîëüøîì äåôåêòå äèàôðàãìû ñàìî÷óâñòâèå íîâîðîæäåííûõ äåòåé óäîâëåòâîðèòåëüíîå, à ñèìïòîìû íàðàñòàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ïîñòåïåííî. Íàáëþäàþòñÿ îòñòàâàíèå ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, áîëè â ãðóäè, â æèâîòå, èçæîãà, îòðûæêà.

Ôîòî: âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà

×àñòîòà — 1 íà 1 700 ðîäîâ.

Êëàññèôèêàöèÿ:

Ïî ëîêàëèçàöèè âðîæä¸ííûõ äåôåêòîâ äèàôðàãìû :

1. Ãðûæà êóïîëà äèàôðàãìû (66% ñëó÷àåâ)

2. Ãðûæà ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû (19%)

3. Ãðûæè â ïåðåäíåì îòäåëå äèàôðàãìû (15%)

 çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ ãðûæåâîãî ìåøêà:

1. Èñòèííûå (ãðûæåâîé ìåøîê èìååòñÿ)

2.Ëîæíûå (ãðûæåâîãî ìåøêà íåò, îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè íåïîñðåäñòâåííî ñîïðèêàñàþòñÿ ñ ïëåâðîé).

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:

Âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü öèàíîç, îòëè÷àþùèéñÿ îò ñåðäå÷íîãî òåì, ÷òî íîñèò ïåðåìåæàþùèéñÿ õàðàêòåð â âèäå ïðèñòóïîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðè¸ìîì ïèùè èëè ïëà÷åì. Åñëè æåëóäîê ñìåùàåòñÿ â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü è ðàñòÿãèâàåòñÿ æèäêîñòüþ è ãàçàìè, òî, êðîìå îäûøêè, öèàíîçà è ó÷àùåíèÿ ïóëüñà, âîçíèêàþò òàêæå êàøåëü, ðâîòà è çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ. Íà ïîðàæ¸ííîé ñòîðîíå îñëàáëåíû (èëè îòñóòñòâóþò) äûõàòåëüíûå øóìû. Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿþò ñìåùåíèå ñåðäöà â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ îòâåðñòèþ â äèàôðàãìå.  ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè âûñëóøèâàþò ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû. Âñëåäñòâèå ìèãðàöèè ñîäåðæèìîãî â ãðóäíóþ ïîëîñòü æèâîò ïðèîáðåòàåò ëàäüåâèäíóþ ôîðìó. Ïðè óùåìëåíèè äèàôðàãìàëüíîé. ãðûæè ðàçâèâàåòñÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ âçäóòèåì æèâîòà Äëÿ ãðûæ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà õàðàêòåðíî ðàçâèòèå àíåìèè: æåëóäî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ âîçíèêàþò âñëåäñòâèå èçúÿçâëåíèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà, ïîñòîÿííî òðàâìèðóåìûõ â îáëàñòè ãðûæåâûõ âîðîò. Ïåðåäíèå ãðûæè äèàôðàãìû áîëüøåé ÷àñòüþ âûÿâëÿþò ëèøü ñ âîçðàñòîì. Âåäóùèé ñèìïòîì — áîëè â æèâîòå âñëåäñòâèå ÷àñòè÷íîãî óùåìëåíèÿ ïåðåìåñòèâøèõñÿ ïåòåëü êèøå÷íèêà.

Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ — ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè ë¸æà è â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà. Ãàçîâûå ïóçûðè ñ óðîâíÿìè æèäêîñòè (æåëóäîê èëè ïåòëè êèøêè) â ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ñìåùåíèå îðãàíîâ ñðåäîñòåíèÿ â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ. Êîëëàïñ ë¸ãêîãî íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ . Ïîñëå ââåäåíèÿ íàçîãàñòðàëüíîãî çîíäà ÷åðåç ïèùåâîä åãî îáíàðóæèâàþò â ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè.

Ëå÷åíèå: âðîæäåííûé ïóïî÷íûé ãðûæà

Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè:

Ïðè ðåçêèõ íàðóøåíèÿõ äûõàíèÿ äåòè ñ áîëüøèìè ãðûæàìè êóïîëà äèàôðàãìû äîëæíû áûòü ïðîîïåðèðîâàíû â ïåðâûå äíè æèçíè.

Ïðè ãðûæàõ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû îïåðàöèÿ ìîæåò áûòü îòñðî÷åíà äî âîçðàñòà 1 ãîäà.

Íåîòëîæíîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïîêàçàíî ïðè óùåìëåíèè ãðûæè è êðîâîòå÷åíèè èç æåëóäêà.

Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ýòàïû îïåðàöèè: ×ðåçáðþøèííûé äîñòóï. Íèçâåäåíèå ãðûæè â áðþøíóþ ïîëîñòü . Çàêðûòèå ãðûæåâûõ âîðîò (ïëàñòèêà èëè àëëîïëàñòèêà ïðè áîëüøèõ äåôåêòàõ). Ðåâèçèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè äëÿ âûÿâëåíèÿ àññîöèèðîâàííûõ âðîæä¸ííûõ àíîìàëèé (äèàôðàãìàëüíîé ãðûæå ÷àñòî ñîïóòñòâóåò íåçàâåðø¸ííûé ïîâîðîò êèøå÷íèêà). Äðåíèðîâàíèå ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè.

Ðåçóëüòàòû îïåðàöèè ó íîâîðîæä¸ííûõ ñ äèàôðàãìàëüíûìè ãðûæàìè çàâèñÿò îò ñðîêà èõ âûÿâëåíèÿ è òÿæåñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ñìåðòíîñòü â ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå äîñòèãàåò 50% . Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ëåòàëüíîñòü — 12-20%. Ïðè÷èíà ñìåðòè ó íîâîðîæä¸ííûõ è ãðóäíûõ äåòåé — ÷àùå âñåãî ë¸ãî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæàõ ë¸ãêîå ñ ïîðàæ¸ííîé ñòîðîíû ÷àñòî ãèïîïëàçèðîâàíî âñëåäñòâèå ñäàâëåíèÿ åãî ãðûæåé â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ Êóïèðîâàíèå äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå çàâèñèò îò êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé çäîðîâîãî ë¸ãêîãî. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå îïåðàöèè ãèïîïëàçèðîâàííîå ë¸ãêîå ñ âîçðàñòîì ìîæåò ðàçâèòüñÿ.

Âðîæäåííàÿ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà

Âðîæäåííàÿ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé. Ñêîðåå ýòî ïðèîáðåòåííàÿ ïàòîëîãèÿ, õàðàêòåðíàÿ äëÿ âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. ×àùå ìîæíî âñòðåòèòü âðîæäåííóþ ãðûæó Øìîðëÿ, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò âäàâëèâàíèå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà â òåëî ïîçâîíêà, áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà è íåðâíûõ êîðåøêîâ.

Âðîæäåííàÿ ñïèííîìîçãîâàÿ ãðûæà — êðàéíå òÿæåëàÿ ïàòîëîãèÿ ó íîâîðîæäåííûõ, êîòîðóþ ÷àùå îáíàðóæèâàþò óæå âíóòðèóòðîáíî. Ëå÷åíèå òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå. Ïðîãíîç ïðè òàêèõ ãðûæàõ ïîçâîíî÷íèêà íåáëàãîïðèÿòíûé.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Áàèðîâ Ã. À., Ãóìåðîâ À. À., ßðàøåâ Ò. ß. «Âðîæäåííûå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè ó äåòåé», 2013.

Æåáðîâñêèé Â.Â., Èëü÷åíêî Ô.Í., Âîðîâñêèé Ñ.Í. «Ïàõîâûå ãðûæè»

Êóçèí Ì.È. «Õèðóðãè÷åñêèå áîëåçíè», 2-å èçäàíèå, Ì:Ìåäèöèíà, 1995

Êóêóäæàíîâ Í.È. «Ïàõîâûå ãðûæè» — Ì. — 1969.

Îñòðîâåðõîâ Å.Ã. «Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ è òîïîãðàôè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ» Ì: «Ëèòåðà», 1996

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Причины возникновения врожденной пупочной грыжи у новорожденных, развивающейся вследствие неправильного формирования передней брюшной стенки. Врожденная диафрагмальная грыжа, ее клиническая картина и ведущий симптом, показания к операции и лечение.

Подобные документы

• Выпячивания брюшины в глубоком кольце пахового канала, которое постепенно увеличивается вследствие расслоения или расслабления волокон поперечной фасции. Врожденные и приобретенные грыжи. Сочетание выпячивания брюшины с кистами семенного канатика.

  презентация, добавлен 27.12.2016

• Этиология, патогенез, классификация грыж. Строение грыжевого мешка. Клиническая картина, диагностика и лечение пупочных, паховых, бедренных, послеоперационных грыж. Показания и противопоказания к их оперативному лечению, виды и предупреждение осложнений.

  шпаргалка, добавлен 23.02.2016

• Изучение вариантов кровоснабжения и степени нарушения кровотока в артериях передней брюшной стенки у больных ПОВГ и разработка методики их оценки. Ультразвуковая картина состояния мягких тканей и сосудистого русла в зоне оперативного вмешательства.

  автореферат, добавлен 24.11.2017

• Строение передней брюшной стенки. Группы разрезов: продольные, косые, комбинированные и др. Слабые места брюшной стенки. Понятие белой линии живота, расположение пахового канала. Классификация грыж по времени появления, локализации и месту выхода.

  презентация, добавлен 18.11.2015

• Причины (приобретенные и конституциональные) возникновения мышечной грыжи. Возникновение несостоятельности соединительнотканной оболочки мышц, их истончение. Симптомы и диагностика мышечной грыжи. Пластика с использованием викрил пропиленовых сеток.

  реферат, добавлен 13.05.2017

• Основные степени опрелостей у детей. Причины возникновения потницы. Проявления сального ихтиоза, его лечение. Влияние вида вскармливания на возникновение себорейного дерматита. Области проявления везикулопустулеза. Симптомы и лечение пупочной грыжи.

  тест, добавлен 29.03.2015

• Жалобы больной при поступлении. Осмотр органов и систем. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Дифференциальный диагноз, общее лечение и его обоснование. Проведение срочной операции «грыжесечение» с пластикой передней брюшной стенки.

  история болезни, добавлен 09.01.2012

• Врожденные пороки развития аномалии центральной нервной системы (ЦНС) — грыжи. Дефекты невральной трубки, их мультифакторная природа и их возникновение. Наследственные факторы. Стандартный алгоритм обследования ребенка. Виды черепно-мозговых грыж.

  презентация, добавлен 08.05.2017

• Классификация паховых грыж, их анатомия и эмбриология. Расположение косых и прямых грыж, их признаки и показания к операции. Осложнения и клиническая картина ущемленных грыж. Герниопластика, традиционные и современные методики хирургического лечения грыж.

  реферат, добавлен 15.07.2010

• Патология созревания фиксирующего элемента полового аппарата. Визуальное определение припухлости в паховой области. Характер и место образования грыжи. Врожденные пороки в развитии. Паховая грыжа как выход содержимого брюшной полости через паховый канал.

  презентация, добавлен 26.09.2015

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам