Грыжи в хирургии видео
Опубликовано: 12 апр. 2014 г.
Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.
Источник
Хирургия средостения, академики Б.В.Петровский, М.И.Перельман © Surgery of mediastinum
Резекция желудка, академик В.В.Кованов © gastrectomy
Академик Б.В.Петровский: холецистэктомия «от дна» © Сholecystectomy. Operates В.Petrovsky
Митральные пороки сердца © Surgery mitral heart defects
Разрыв бронха. Академики М.И.Перельман и Б.В.Петровский оперируют,1966г © Rupture of the bronchus
Увеличение щитовидки, зоб, удаление зоба © Diagnosis, surgical treatment of goiter
Исследование легких. Академик Перельман М.И. © Methods Lung Research
Коррекция деформации нижней челюсти © Correction of the lower jaw deformation
Рак ободочной кишки, д.м.н., проф. О.С.Шкроб © Colon Cancer
Операции на бронхах. Академик М.И.Перельман оперирует. Консультант: академик Б.В.Петровский ©
Рак желудка, академик Н.Н.Трапезников © Surgical treatment of cancer
Хирургия аневризм восходящей аорты © aneurysms of the ascending aorta
Атеросклероз нижних конечностей © Surgery atherosclerosis of lower limb arteries
Опухоль бронха. Академик М.И.Перельман оперирует © Plastic surgery in the bronchi, M.Perelman
Аллопластика нижней челюсти © Alloplasty mandible
Аппендэктомия, острый аппендицит © Appendectomy
Миома матки, МИОМЭКТОМИЯ © Conservative myomectomy
Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты © Surgery of aneurysm
Диагностика заболевания почек © Кidney disease
Надвлагалищная ампутация матки © Supravaginal amputation of uterus
Мужское бесплодие. Пересадка семявыносящего протока © Transplantation of the vas deferens
Хирургия ишемической болезни сердца © Surgery coronary heart disease
Реабилитация кардиохирургических больных © Rehabilitation of cardiac patients
Реваскуляризация миокарда © myocardial revaskulyatsiya
Повреждение шейных позвонков © The cervical vertebra
Опухоль шейного отдела трахеи. Академики Б.В.Петровский, М.И.Перельман © Tumor cervical trache
Трансплантация почки © kidney transplantation
Хирургия инфекционного эндокардита © Infective endocarditis
Операции при митральном пороке сердца © mitral heart disease
Аортальный порок сердца © Тhe aortа of heart
Хирургия осложненной травмы позвоночника © Surgery complicated spinal injury
Пластика лица после ожогов © Plastic face after burns
Рак бронха. Академик М.И.Перельман оперирует и комментирует©Cancer of bronchus, operates M.Perelman
Хирургия трахеи. Оперируют академики Б.В.Петровский, М.И.Перельман, 1973г © tracheal surgery
Повторная реваскуляризация миокарда © Repeated myocardial revascularization
Замена аортального клапана аллографтом © Replacement of the aortic valve allografts
Карциноид трахеи. Академики Б.В.Петровский, М.И.Перельман оперируют,1973г © Carcinoid of trachea
Малоинвазивная реваскуляция миокарда © Minimally invasive myocard revaskulyatsiya
Остеохондроз. Операция переднего спондилодеза © anterior fusion osteochondrosis
Хирургия шейного отдела позвоночника © Cervical Spine Surgery
Перевязка подвздошной артерии © Ligation of the internal iliac artery
Операции АКШ и МКА без ИК © surgery without cardiopulmonary bypass
Операции при осложнениях хронического панкреатита © Chronic Pancreatitis
Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция © gastropankreatoduodenalnaya resection
Замещение шейных позвонков © Cervical dislocation
Лапароскопическая холецистэктомия © Laparoscopic cholecystectomy
Лазерная реконструкция позвоночных дисков © Laser reconstruction of intervertebral discs
Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (на англ.)©Laser reconstruction of intervertebral discs
Протезирование митрального клапана © Mitral valve replacement
Перелом верхней челюсти © Treatment of the upper jaw
Немецкие мед. фильмы (пр-во Шарите, ГДР) © (на немецком)
Туберкулома. Торатокальная хирургия легкого © Surgery of the peripheral formations of lung
Недостаточность аортального клапана © Aortic valve insufficiency
Вертикальная гастропластика при ожирении © Vertical gastroplasty for obesity
Диагностика пороков сердца, митральный, аортальный стеноз © Аcquired heart disease
Хирургия сахарного диабета © Surgery of insulin-dependent diabetes mellitus
Врожденные кисты печени. Операция © Surgery of congenital liver cysts
Пластика пахового канала по методу Шоулдайса и Постемпского © surgery of the inguinal canal
Хирургия ожоговых стриктур пищевода. Пластика пищевода © Treatment of burn esophageal strictures
Вентральные грыжи © Ventral hernia
Разделение сросшихся близнецов © Separating conjoined twins
Первичный и вторичный швы гнойных ран © Primary and secondary joints purulent wounds
Толстокишечная непроходимость, академик В.И.Петров © Obstructive bowel obstruction
Гематома хроническая субдуральная © Chronic subdural hematoma
Хирургия эмболий магистральных артерий конечностей ©
Трепанация черепа и удаление опухолей мозга © Craniotomy and removal of brain tumors
Трепанация черепа © cephalotrypesis
Хирургия желчно-каменной болезни. Академик В.В.Кованов © Surgery cholelithiasis
Врожденные пороки сердца. Академик Б.В.Петровский ©Surgery for congenital heart defects
Операция паховой грыжи, академик В.В.Кованов © Inguinal Hernia Operation, Academician V. Kovanov
Хирургия язвенной болезни 12-перстной кишки © Surgery of peptic ulcer disease 12 duodenal ulcer
Операции при желчнокаменной болезни. Оперирует академик Б.В.Петровский ©Оperations in cholelithiasis
Лечение неспецифических эмпием © Treatment nonspecific empyema
Рак легкого, академик М.И.Перельман © Lung cancer
Диагностика и лечение рака пищевода © Diagnosis and treatment of esophageal cancer
Хирургия ущемленной паховой грыжи, академик В.И.Петров © Strangulated inguinal hernia surgery
Хирургия артерий конечностей © embolism main arteries of the extremitie
Кисты. Эхинококкоз органов брюшной полости © hydatid disease of the abdominal cavity
Операции на черепе © The operations on the skull
Лазерная септохондрокоррекция (на англ.) © Laser septochondrocorrection
Перелом большеберцовой кости © Osteosynthesis of fractures of the tibia
Переломы шейки бедра © femoral neck fractures
Трофические язвы нижних конечностей © Venous leg ulcers
Операции на желчных путях © Reconstructive surgery on the biliary tract
Остеосинтез перелома диафиза бедра © Osteosynthesis fracture femur diaphysis
Ультразвуковая санация брюшной полости при перитоните © Ultrasonic sanitation in peritonitis
Операция опухоли «песочные часы», академик М.И.Перельман © Operation of the tumor «hourglass»
Рак. Ранняя диагностика рака, академик Н.Н.Трапезников © ЕARLY DIAGNOSIS OF CANCER
Повторная операция на сердце © Re-heart surgery when his vices
Миастения: клиника, диагностика © The clinic, diagnosis, myasthenia surgery
Дилятация ишемизированного левого желудочка сердца © ischemic dilation of the heart, soundless
Операция при разрыве бронха. Академик М.И.Перельман © Surgery for rupture of the bronchus,M.Perelman
Пересадка сердца. 2 фильма (Германия) © Heart transplantation. 2 films (Germany)
Сухая аорта (съемка) © Dry aorta
Панкреатодуоденальная резекция © pancreatoduodenectomy
Хирургия перегородки носа (без звука) © The surgery of the nasal septum
Билиопанкреатическое шунтирование для лечения морбидного ожирения © surgery for of morbid obesity
Овариоэктомия, удаление яичников при раке молочной железы © Oophorectomy, removal of the ovaries
Люмбальная пункция, ликвор, спинальная анестезия © Lumbar puncture, SPINAL ANESTHESIA
Внематочная беременность. Операция © Surgery for an ectopic pregnancy
Источник
laparoscopic fenestration of a symptomatic liver cyst Сергей Мосин | 14:26 | |
Laparoscopic Gastric Plication. Лапароскопическая гастропликация. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 12:40 | |
Subtotal Laparoscopic Cholecystectomy for Mirizzi Syndrome Сергей Мосин | 13:39 | |
Diaphragmal hernia — bowel strangulation — laparoscopic treatment Сергей Мосин | 13:49 | |
Forgotten Surgical Napkin. Laparoscopy-assisted removal. Сергей Мосин | 2:31 | |
Laparoscopic surgery in small bowel obstruction Сергей Мосин | 19:15 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia II Сергей Мосин | 8:48 | |
Second-look Laparoscopy for Bile Leakage After Cholecystectomy. Сергей Мосин | 9:27 | |
Second-look Laparoscopy for Urine Leakage After Pyeloplasty. Сергей Мосин | 14:35 | |
Рукавная резекция желудка. Sleeve gastrectomy. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 14:53 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia. Сергей Мосин | 13:48 | |
Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция Сергей Мосин | 12:12 | |
Лапароскопическое удаление желчного пузыря хирургом без ассистента Сергей Мосин | 8:23 | |
Операции через пупок. SILS холецистэктомия. Сергей Мосин | 12:54 | |
Лапароскопическая резекция желудка по Б-2 Сергей Мосин | 19:51 | |
TAPP Лапароскопическая герниопластика Сергей Мосин | 15:38 | |
Открытая лапароскопия при спаечной непроходимости Сергей Мосин | 4:06 | |
Хронический аппендицит. Спайки. Лапароскопия. Сергей Мосин | 4:01 | |
Хронический аппендицит. Лапароскопическая операция. Сергей Мосин | 10:22 | |
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки Сергей Мосин | 6:24 | |
Гигантская пищеводная грыжа — операция Ниссена Сергей Мосин | 7:52 | |
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией копчика Сергей Мосин | 4:59 | |
GIST — Лапароскопическое иссечение опухоли желудка Сергей Мосин | 6:25 | |
Лапароскопическая аппендэктомия. Типичные ошибки. Сергей Мосин | 11:45 | |
Дренирование абсцесса печени под УЗИ Сергей Мосин | 6:18 | |
Однопрокольная лапароскопическая аппендэктомия (SILS) Сергей Мосин | 4:03 | |
Laparoscopic Appendectomy for 10 minutes Сергей Мосин | 17:04 | |
LAPAROSCOPIC SURGERY IN ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION Сергей Мосин | 13:05 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (вторая серия) Сергей Мосин | 8:16 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (первая серия) Сергей Мосин | 8:25 | |
Инциденталома надпочечника. Лапароскопическая внебрюшинная левосторонняя адреналэктомия. Сергей Мосин | 7:02 | |
Время эксперта. Дистанционные консультации в хирургии. Сергей Мосин Evercare Ru | 30:28 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia II Сергей Мосин | 8:48 | |
Second-look Laparoscopy for Bile Leakage After Cholecystectomy. Сергей Мосин | 9:27 | |
