Хиатальная аксиальная грыжа армия
До окончания 2013 года для лиц призывного возраста грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия были несовместимы без уточнения деталей заболевания. С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.
С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.
Прохождение медицинской комиссии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к редко выявляемым патологиям. Причиной могут стать: искривление позвоночника, чрезмерные физические нагрузки, надрывный кашель или рвота, врожденные дефекты и другие болезни, повышающие внутрибрюшное давление.
Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов. В связи с этим помимо ЭФГДС для подтверждения грыжи требуются результаты рентгеноскопического исследования с укладкой в позе Тренделенбурга. К достоверным признакам ГПОД относятся расположение входного отверстия желудка на расстоянии менее 38 см от резцов по эндоскопии и выявление смещения кардиального отдела по рентгеноскопии.
Категории годности
Призывник признается ограниченно годным и зачисляется в запас (категория В) по следующим пунктам статьи 60:
- Пункт «в» — ГПОД 2 степени, когда кардиальное отверстие расположено над диафрагмой.
- Пункт «б» — ГПОД 3 степени, при которой, кроме грудного отдела пищевода и кардии, в грудной полости определяют дно или тело желудка, реже его антральную часть.
Если кардия не уходит выше пищеводного отверстия диафрагмы, то признают 1 степень ГПОД. В этом случае согласно пункту «г» статьи 60 Расписания болезней юноша призывается к службе в войсках по категории Б-4.
Исключение составляют лица, проходящие службу по контракту. При грыже 2-3 стадии они призываются к исполнению военной обязанности с ограничениями, а при 1 стадии признаются годными.
Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов.
В каких случаях предусмотрена отсрочка от армии
Льготы по переносу сроков призыва не по медицинским показаниям перечислены в 24 статье федерального закона № 53. В случаях, когда с хиатальной грыжей рекомендовано хирургическое вмешательство, отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев с присвоением категории Г. Решение об оперативном лечении принимается профильным специалистом при наличии следующих показаний:
- Выраженные клинические проявления ГПОД, ограничивающие жизнедеятельность (боли, затруднение продвижения пищи по пищеводу).
- Рефлюкс-эзофагит, отягощенный явлениями стенокардии или пищеводом Баррета, либо неподдающийся консервативному лечению.
- Осложнения ГПОД (ущемление, кровотечение, стриктура пищевода, легочные осложнения).
По истечении времени отсрочки годность к прохождению воинской обязанности определяется по результатам повторного медицинского осмотра. Освидетельствуемого признают годным к службе в случае достижения удовлетворительных результатов операции.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=OTWZsh4A5ds&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=dNK0fP5thEw&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Категории годности
Если грыжа пищеводного отверстия сочетается с гастритом, холециститом, дивертикулезом толстого кишечника, язвенной, желчнокаменной или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнями, а также другими патологиями желудочно-кишечного тракта, то категория Г предусмотрена на период стационарного лечения острых или обострения хронических заболеваний.
Источник
Пользователь Город: Москва Сказать спасибо0 Регистрация: 12.05.2017
| Здравствуйте. Сегодня прошел ФГДС, получил заключение. Хотелось бы узнать, есть ли шанс получить отсрочку от армии или же я вовсе не подлежу призыву? Цитирую заключение: Пищевод свободно проходим, слизистая его в дистальном отделе матовая, с линейной эрозией по правой стенке, 4мм. Кардия не смыкается плотно. «Зубчатая» линия на 40 см от зубного ряда, смещена выше ПОД на 4см. Имеется заброс содержимого в пищевод. В желудке натощак слизь с примесью желчи. При нагнетании воздуха складки расправляются. Заключение: Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Аксиальная хиатальная грыжа ПОД 2 ст. Дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс. Спасибо. |
РядовойМедицина Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания. Подробнее об услуге |
Иван Конев 16350 Пользователь Город: Новосибирск Сказать спасибо14 Регистрация: 20.03.2017
| #2 13.05.2017 06:21:11
Здравствуйте. | ||
Младший лейтенантЭксперт Сообщений: 846 Сказать спасибо12 Регистрация: 20.03.2017
| Здравствуйте, Сергей. В Вашем случае применима статья 60 расписания болезней, на основании которой Вы можете рассчитывать на категорию годности В, поскольку имеете аксиальную хиатальную грыжу ПОД 2 ст.
г.Москва г.Новосибирск г.Екатеринбург Помощь в освобождении от призыва в армию Позвоните прямо сейчас: Наши услуги |
Сотрудник компанииИван Конев 16350 Пользователь Город: Новосибирск Сказать спасибо14 Регистрация: 20.03.2017
| #4 13.05.2017 10:07:06
ГОворя о деталях, я имел в виду то, что при проведении ЭГДС достоверно установить степень диафрагмальной грыжи нельзя, это очевидный ляп эндоскописта. Следовательно, и основания для освобождения от призыва пока эфемерны. А вот рентгенограмма в положении Тренделенбурга достоверно определит наличие грыжи как таковой, так и ее степень. | ||
Сергей 17103 Пользователь Город: Москва Сказать спасибо0 Регистрация: 12.05.2017
| #5 14.05.2017 20:43:56
Большое спасибо за ответ. Да, меня интересуют детали. Я вам тогда напишу эмейл для связи. Интесует как именно проходит данная процедура, где ее проводят и могу ли я рассчитывать на отсрочку после подтверждения ею диагноза. | ||||
Иван Конев 16350 Пользователь Город: Новосибирск Сказать спасибо14 Регистрация: 20.03.2017
| #6 15.05.2017 05:58:46
Пожалуйста. Я ответил на ваше ЛС. | |||
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Источник
Виды и степени хиатальных грыж
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Хиатальная грыжа может быть трех видов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.
При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.
При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.
Характерные симптомы
Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.
К наследственным (врожденным) относятся:
- патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
- слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.
Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:
- избыточная масса тела;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
- последствия перенесенных операций;
- травмы живота;
- беременность, протекающая с осложнениями;
- кашель, который не проходит в течение долгого времени;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
- возрастные изменения.
Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.
Грыжа пищевода или ГПОД (в расшифровке грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – стойкое анатомическое нарушение расположения конечной части пищевода вместе с кардиальным (срединным) отделом желудка. Иногда нарушение распространяется и на петли кишечника, когда смещение направлено к заднему средостению через пищеводное диафрагмальное отверстие. Начальные стадии грыжевого выпячивания сопровождаются эпизодическим дискомфортом во время приема пищи и через некоторое время после еды.
По мере развития патологии отмечаются неприятные ощущения, сопровождаемые частой икотой, кашлем, рвотой с примесью крови, болью в эпигастрии и грудине. На ранних этапах достаточно консервативного лечения и ЛФК. При стойком развитии клинических проявлений эффективным лечением является хирургическая операция.
Грыжевое выпячивание пищевода является следствием патологических процессов гастроэнтерологического характера. В группу риска входят женщины старше 50 лет, в период беременности (особенно вторые и третьи роды). Распространенность грыж пищевода у лиц старше 40 лет достигает почти 60%, желудка – около 45%. Подробнее узнать об особенностях грыжи желудка можно из статьи «Грыжа желудка: патогенез, проявления и тактика лечения».
Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Оглавление
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – что это такое
Классификация и виды диафрагмальных грыж
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое
Симптомы ГПОД 1 степени
Лечение
Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
Симптомы
Лечение
Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени: что это такое и как лечить
Симптомы и признаки
Хиатальная аксиальная грыжа 3 степени: лечение
Чем опасно заболевание
Эндоскопические признаки хиатальной грыжи
Диета при хиатальной грыже
Берут ли в армию юношей с хиатальной грыжей
Дают ли при хиатальной аксиальной грыже инвалидность
Степени и виды патологического изменения
В медицине различают три разновидности грыжи:
1. Скользящая (А). Данный вид патологии предусматривает нормальное положение желудка и пищевода. Вот только они могут с легкостью перемещаться в пищеводное отверстие. Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. В последнем случае они самостоятельно вправляются при вертикальном положении больного. Грыжи больших размеров (кардиофундальные и гигантские), как правило, оказываются фиксированными из-за присасывающего действия грудной полости и образования спаек в грыжевом мешке. Научное название – аксиальная грыжа.
2. Параэзофагеальная (В). Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. При параэзофагеальных грыжах кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом, поэтому грыжа носит такое название. Таким образом, создается впечатление, будто бы желудок перевернулся.
3. Комбинированная (С). Состоит из всех признаков двух вышеописанных разновидностей грыжи.
Следовательно, у ГПОД определяют три степени – І, ІІ и III.
Справка! Степень грыжи основывается на уровне выпячивания в грудную клетку, а также на размере новообразования.
І степень –в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
ІІ степень –в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка.
III степень — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).
Источник
Виды и степени хиатальных грыж
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Хиатальная грыжа может быть трех видов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.
При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.
При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.
Степени и виды патологического изменения
В медицине различают три разновидности грыжи:
1. Скользящая (А). Данный вид патологии предусматривает нормальное положение желудка и пищевода. Вот только они могут с легкостью перемещаться в пищеводное отверстие. Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. В последнем случае они самостоятельно вправляются при вертикальном положении больного. Грыжи больших размеров (кардиофундальные и гигантские), как правило, оказываются фиксированными из-за присасывающего действия грудной полости и образования спаек в грыжевом мешке. Научное название – аксиальная грыжа.
2. Параэзофагеальная (В). Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. При параэзофагеальных грыжах кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом, поэтому грыжа носит такое название. Таким образом, создается впечатление, будто бы желудок перевернулся.
3. Комбинированная (С). Состоит из всех признаков двух вышеописанных разновидностей грыжи.
Следовательно, у ГПОД определяют три степени – І, ІІ и III.
Справка! Степень грыжи основывается на уровне выпячивания в грудную клетку, а также на размере новообразования.
І степень –в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
ІІ степень –в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка.
III степень — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).
Оглавление
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – что это такое
Классификация и виды диафрагмальных грыж
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое
Симптомы ГПОД 1 степени
Лечение
Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
Симптомы
Лечение
Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени: что это такое и как лечить
Симптомы и признаки
Хиатальная аксиальная грыжа 3 степени: лечение
Чем опасно заболевание
Эндоскопические признаки хиатальной грыжи
Диета при хиатальной грыже
Берут ли в армию юношей с хиатальной грыжей
Дают ли при хиатальной аксиальной грыже инвалидность
Характерные симптомы
Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.
К наследственным (врожденным) относятся:
- патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
- слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.
Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:
- избыточная масса тела;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
- последствия перенесенных операций;
- травмы живота;
- беременность, протекающая с осложнениями;
- кашель, который не проходит в течение долгого времени;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
- возрастные изменения.
Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.
Грыжа пищевода или ГПОД (в расшифровке грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – стойкое анатомическое нарушение расположения конечной части пищевода вместе с кардиальным (срединным) отделом желудка. Иногда нарушение распространяется и на петли кишечника, когда смещение направлено к заднему средостению через пищеводное диафрагмальное отверстие. Начальные стадии грыжевого выпячивания сопровождаются эпизодическим дискомфортом во время приема пищи и через некоторое время после еды.
По мере развития патологии отмечаются неприятные ощущения, сопровождаемые частой икотой, кашлем, рвотой с примесью крови, болью в эпигастрии и грудине. На ранних этапах достаточно консервативного лечения и ЛФК. При стойком развитии клинических проявлений эффективным лечением является хирургическая операция.
Грыжевое выпячивание пищевода является следствием патологических процессов гастроэнтерологического характера. В группу риска входят женщины старше 50 лет, в период беременности (особенно вторые и третьи роды). Распространенность грыж пищевода у лиц старше 40 лет достигает почти 60%, желудка – около 45%. Подробнее узнать об особенностях грыжи желудка можно из статьи «Грыжа желудка: патогенез, проявления и тактика лечения».
Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Провоцирующие факторы
Основную роль в развитии аксиальной грыжи играют факторы, которые можно разделить на несколько категорий:
- ослабление соединительных тканей, способствующих укреплению пищевода в отверстии диафрагмы;
- изменение уровня внутрибрюшного давления в сторону повышения;
- расстройство нормальной моторики и наличие прогрессирующих заболеваний пищевода.
Слабость соединительных структур неизбежно наступает с возрастом. Это связано с естественными дистрофическими изменениями, происходящими в человеческом организме. Таким образом, связочный аппарат постепенно теряет эластичность и атрофируется, достигая состояния, в котором он уже не может полноценно справляться со своими функциями. Это относится и к астенизированным людям, а так же к тем, кто страдает от врожденной слабости соединительных структур, которая проявляется, в том числе, наличием плоскостопия и других заболеваний.
Важную роль в процессе развития грыжи играет и повышение внутрибрюшного давления. В большом количестве случаев, именно данный фактор становится основной причиной появления аксиальной грыжи. Это явление способствует беспрепятственному проникновению части пищевода непосредственно в грудную полость.
Повышение давления происходит не беспричинно. Его провоцируют следующие факторы:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- сильно выраженный метеоризм;
- беременность;
- длительная рвота;
- сильный кашель, который долго не проходит;
- наличие опухолей крупного размера в брюшной полости;
- тяжелая степень ожирения;
- внезапное и мышечное напряжение, которое длится довольно долго.
Если же говорить о нарушениях моторики пищевода, то они встречаются среди населения так же довольно часто и, как правило, связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Так, развитию грыжи способствуют язва желудка, хронический холецистит и другие весьма распространенные болезни.
Скользящая грыжа представляет собой только самый первый и легкий этап данного заболевания. Исходя из ее названия, несложно сделать вывод, что проникновение в грудную полость абдоминального отдела пищевода происходит периодически. Соответственно, заметить какие-либо отклонения в самочувствии достаточно сложно. Приступы, в большинстве случаев, провоцируются именно повышением внутрибрюшного давления. Изменение положения отдельных частей пищевода и желудка, относительно грудной полости, может происходить после резкой смены позы, в которой находится больной.
Когда в диафрагмальной перегородке расширяется пищеводное отверстие, под действием повышенного внутрибрюшного давления в грудную полость выпячивается участок желудка и нижний отдел пищевода.
Происходит это по причине ослабления тонуса диафрагмы и снижения ее эластичности. Такой дефект соединительной и мышечной ткани может быть врожденным или развивается с возрастом.
Еще одна причина, по которой может появиться аксиальная хиатальная грыжа — это патологическое укорочение пищевода. К тому же все, что может вызвать избыточное давление внутри брюшной полости, тоже способствует развитию этого дефекта:
- задержка стула;
- повышенное газообразование;
- поднятие тяжестей;
- длительный хронический кашель;
- тяжелые роды;
- многоплодная беременность или многоводие;
- избыточный вес.
Нельзя также не принимать во внимание вероятность последствия травмы диафрагмы или заболеваний печени, желудка, 12-перстной кишки и т. д.
Источник
