Хирург в поликлинике должен знать что бедренные грыжи чаще встречаются

201. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз — 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости — явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?

• 1. наблюдать в условиях поликлиники;
• 2. дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рент¬генографию желудка;
• 3. отправить больного в хирургический стационар;
• 4. назначить строгий постельный режим;
• 5. рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

202. В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс — 88 уд./мин, АД — 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?

• 1. черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;
• 2. усиление болей в эпигастрии;
• 3. ослабление болей в эпигастрии;
• 4. рвота с примесью крови;
• 5. головокружение.

203. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

• 1. о холецистите;
• 2. о гепатите;
• 3. о язвенной болезни 12-перстной кишки;
• 4. о хроническом гастрите;
• 5. о панкреатите.

204. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?

• 1. резкие внезапные боли в животе;
• 2. вздутие живота;
• 3. «доскообразный» живот;
• 4. исчезновение печеночной тупости;
• 5. пневмоперитонеум.

205. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

• 1. наблюдать больного;
• 2. отправить в хирургический стационар;
• 3. назначить массивную антибиотикотерапию;
• 4. назначить строгий постельный режим на дому;
• 5. рекомендовать антациды.

206. В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?

• 1. локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;
• 2. локализация плоской язвы в желудке;
• 3. диаметр желудочной язвы более 2 см;
• 4. отсутствие язв при гастродуоденоскопии;
• 5. отсутствие осложнений язвенной болезни.

207. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

• 1. кровотечение;
• 2. перфорация;
• 3. пенетрация;
• 4. стеноз;
• 5. малигнизация.

208. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

• 1. гастродуоденоскопию;
• 2. контрастную рентгенографию желудка;
• 3. обзорную ретгенографию брюшной полости;
• 4. ангиографию;
• 5. лапароскопию.

209. В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?

• 1. постоянный болевой синдром;
• 2. неэффективность фармакологического лечения;
• 3. отсутствие сезонности и суточной периодичности болей;
• 4. упорные запоры;
• 5. иррадиация болей в спину.

210. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчнокаменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?

• 1. 3 мм;
• 2. 5 мм;
• 3. 8 мм;
• 4. 12 мм.

211. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном ха-рактере воспаления?

• 1. отсутствие печеночной тупости;
• 2. уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интокси¬кации;
• 3. приступообразный характер болей;
• 4. симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
• 5. пальпируемый желчный пузырь.

212. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

• 1. варикозное расширение вен пищевода;
• 2. водянка желчного пузыря;
• 3. язвенная болезнь 12-перстной кишки;
• 4. дивертикулит общего желчного протока.

213. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?

• 1. механическая желтуха;
• 2. водянка желчного пузыря;
• 3. перитонит;
• 4. холедохолитиаз;
• 5. папиллостеноз.

214. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

• 1. ознобы;
• 2. желтуха;
• 3. симптом Курвуазье;
• 4. боли в правом подреберье.

215. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?

• 1. острые интенсивные боли;
• 2. пальпируемый желчный пузырь;
• 3. симптом Курвуазье;
• 4. симптом Щеткина-Блюмберга;
• 5. лейкоцитоз.

216. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:

• 1. ретроградная холедохопанкреатография;
• 2. ультрасонография;
• 3. обзорная рентгенография брюшной полости;
• 4. чрескожная чреспеченочная холангиография;
• 5. биохимический анализ крови на билирубин.

217. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:

• 1. дообследование и лечение в условиях хирургического ста¬ционара;
• 2. консультация инфекциониста;
• 3. массивная антибиотикотерапия;
• 4. спазмолитики.

218. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:

• 1. рост прямой фракции билирубина;
• 2. расширение холедоха более 10 мм;
• 3. рост щелочной фосфатазы;
• 4. рост лактатдегидрогеназы;
• 5. обесцвеченный стул.

219. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?

• 1. рак холедоха;
• 2. папиллостеноз;
• 3. диаметр холедоха 4 мм;
• 4. гемобилия;
• 5. механическая желтуха.

220. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

• 1. водянку желчного пузыря;
• 2. механическую желтуху;
• 3. перфорацию желчного пузыря;
• 4. перитонит.

221. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение?

• 1. первый;
• 2. второй;
• 3. третий;
• 4. множество.

222. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству?

• 1. перитонит;
• 2. холангит;
• 3. желтуха;
• 4. водянка желчного пузыря;
• 5. панкреонекроз.

223. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?

• 1. симптом Щеткина-Блюмберга;
• 2. симптом Курвуазье;
• 3. высокий лейкоцитоз;
• 4. схваткообразные боли;
• 5. гипертермия.

224. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?

• 1. напряжение мышц передней брюшной стенки;
• 2. положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
• 3. нависание и болезненность передней стенки прямой кишки;
• 4. ограничение подвижности диафрагмы;
• 5. многократная рвота.

225. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при:

• 1. первом приступе аппендицита;
• 2. неясном диагнозе;
• 3. сроках заболевания более 12 часов;
• 4. наличии в анамнезе ишемической болезни сердца.

226. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:

• 1. пальпируемый болезненный конгломерат в правой под¬вздошной области;
• 2. срок заболевания 1 сутки;
• 3. субфебрильная температура;
• 4. боли в животе;
• 5. умеренный лейкоцитоз.

227. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:

• 1. экскреторную урографию;
• 2. анализ мочи общий, по Нечипоренко;
• 3. хромоцистоскопию;
• 4. отправить пациентку в хирургический стационар;
• 5. ввести спазмолитики.

228. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?

• 1. ранняя спаечная кишечная нероходимость;
• 2. поздняя спаечная кишечная непроходимость;
• 3. эвентрация;
• 4. пневмония;
• 5. перфорация полого органа брюшной полости.

229. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

• 1. усиление болей;
• 2. ослабление болей;
• 3. выраженная тахикардия;
• 4. повышение температуры;
• 5. положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

230. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:

• 1. физиотерапевтическое лечение;
• 2. щадящую диету;
• 3. наркотические анальгетики;
• 4. антибиотики.

231. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

• 1. в слепой кишке;
• 2. в подвздошной кишке;
• 3. в аппендиксе;
• 4. во внепеченочных желчных ходах;
• 5. в желудке.

232. Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится:

• 1. быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата;
• 2. превалирование общих симптомов над местными;
• 3. быстрое развитие деструктивных форм заболевания;
• 4. наличие диспепсических явлений.

233. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной си-туации?

• 1. схваткообразные боли;
• 2. более высокая локализация болей;
• 3. отсутствие лейкоцитоза;
• 4. брадикардия;
• 5. выделения из влагалища.

234. В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэктомию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения?

• 1. правосторонний плеврит;
• 2. высокое стояние правого купола диафрагмы;
• 3. положительный симптом Курвуазье;
• 4. ограничение подвижности правого купола диафрагмы;
• 5. правосторонняя пневмония.

235. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:

• 1. положить пузырь со льдом на правую подвздошную область;
• 2. дать слабительное;
• 3. отправить больного в хирургический стационар;
• 4. выполнить промывание желудка;
• 5. назначить антибиотики.

236. У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?

• 1. о перитоните;
• 2. о спаечной кишечной непроходимости;
• 3. о печеночном абсцессе;
• 4. об абсцессе дугласового пространства;
• 5. о пневмонии.

237. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

• 1. с обзорной рентгенографии брюшной полости;
• 2. с пальцевого обследования прямой кишки;
• 3. с хромоцистоскопии;
• 4. с ректороманоскопии;
• 5. с ирригографии.

238. Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

• 1. беременность во второй половине;
• 2. перенесенный инфаркт миокарда;
• 3. пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;
• 4. старческий возраст;
• 5. детский возраст.

239. В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:

• 1. рентгенологического исследования грудной клетки;
• 2. общего анализа крови;
• 3. ректороманоскопии;
• 4. аускультации грудной клетки;
• 5. перкуссии груди и живота.

240. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?

• 1. пальпация живота;
• 2. обзорная рентгенография брюшной полости;
• 3. пункция заднего свода влагалища;
• 4. анализ крови на лейкоциты;
• 5. анализ мочи.

241. Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:

• 1. тазового аппендицита;
• 2. ретроцекального аппендицита;
• 3. подпеченочного аппендицита;
• 4. острого дивертикулита;
• 5. острого сальпингита.

242. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?

• 1. с паховой грыжей;
• 2. с паховым лимфаденитом;
• 3. с варикоцеле;
• 4. с липомой овальной ямки;
• 5. с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

243. В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:

• 1. симптомов кишечной непроходимости;
• 2. резких болей в месте ущемления;
• 3. положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
• 4. отсутствия симптома «кашлевого толчка»;
• 5. пальпируемого образования.

244. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

• 1. отправить больного в хирургический стационар;
• 2. попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;
• 3. ввести спазмолитики;
• 4. назначить строгий постельный режим;
• 5. выполнить обзорный снимок брюшной полости.

245. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?

• 1. строгий постельный режим;
• 2. массивную антибиотикотерапию;
• 3. экстренную операцию в условиях хирургического стационара;
• 4. рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;
• 5. теплую ванну и спазмолитики.

246. При оценке паховой грыжи у больного хирург поликлиники выявил некоторые симптомы. Из них для косой грыжи не характерен следующий:

• 1. овальная форма;
• 2. круглая форма;
• 3. спускание грыжи в мошонку;
• 4. расположение выше пупартовой связки;
• 5. кашлевой толчок по ходу пахового канала.

247. Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:

• 1. у мужчин;
• 2. у стариков;
• 3. у детей;
• 4. у женщин;
• 5. пол и возраст не имеют значения.

248. В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?

• 1. экстренную операцию в хирургическом стационаре;
• 2. наблюдение в условиях хирургического стационара;
• 3. отпустить больного домой;
• 4. анализ крови на лейкоциты;
• 5. обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

249. Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?

• 1. для определения характера органа в грыжевом мешке;
• 2. для выявления сопутствующей патологии желудка;
• 3. для исследования размеров грыжевых ворот;
• 4. для выявления предбрюшинной липомы.

250. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:

• 1. странгуляционной кишечной непроходимости;
• 2. опухолевой толстокишечной непроходимости;
• 3. астрита;
• 4. колита;
• 5. энтерита.