Хондроксид при лечении грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.
Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.
Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.
Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑
Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.
Они состоят из нескольких частей:
- Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
- Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
- Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.
Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.
Основные функции межпозвоночных дисков:
- амортизация позвоночного столба;
- определение его конфигурации;
- образование суставов между позвонками.
Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.
В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.
В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.
Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.
До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).
Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.
Осуществляется это при должной физической нагрузке.
Механизм развития грыжи ↑
Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.
Физиологические изменения межпозвоночных дисков:
- Деваскуляризация к 30-ти годам.
- Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
- Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
- Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
- Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.
Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.
Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.
Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:
- Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
- Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.
Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.
При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.
Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.
Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.
Основные симптомы:
- Боли в области локализации грыжи.
- Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
- Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
- Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
- При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
- Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
- Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
- Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
- При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.
Как действуют хондропротекторы? ↑
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.
Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.
В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.
Рис.: хрящевая ткань под микроскопом
Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.
Представители препаратов данной группы ↑
Действующее вещество — хондроитин сульфат
Входит в состав большинства хондропротекторов.
Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:
- снижении воспалительной реакции;
- улучшении функциональных показателей;
- снижении боли.
Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:
- Мукосат;
- Структум;
- Хондроксид;
- Хондролон;
- Хондрамед;
- Хонсурид.
Действующее вещество — глюкозамин
Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
Препараты на основе глюкозамина:
- Аминоартрин;
- Глюкозамин сульфат;
- Дона;
- Фармаскин ТГК;
- Эльбона.
Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:
- Артра;
- Кондронова;
- Терафлекс;
- Хондрозамин.
Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:
- Гастралгия;
- Диарея или запор;
- Метеоризм;
- Тошнота, рвота;
- Аллергические реакции;
- Алопеция;
- Отеки век и нижних конечностей.
Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.
По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑
Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.
Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.
Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.
Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.
Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.
Доказана ли эффективность препаратов? ↑
Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.
Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.
Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.
Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.
Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.
Отзывы ↑
Мнение врачей
Доктор В., невролог, 36 лет:
«Пациенты отмечают улучшение после длительного приема хондропротекторов. Комплексная терапия дает положительные результаты. Применение хондропротекторов на фоне физической активности минимизирует симптомы остеохондроза».
Доктор Д., нейрохирург, 43 года:
«На мой взгляд, от хондропротекторов хуже пациенту не будет. Но и улучшения скорее всего не наступит. Если у пациента есть желание и средства для применения данных препаратов, то они не помешают».
Доктор В., терапевт, 40 лет:
«Лично курировала пациентку с небольшой грыжей поясничного отдела позвоночника, у которой исчезли все спинномозговые и корешковые симптомы после приема ДОНЫ. Но это скорее редкость среди множества безрезультатных назначений».
Доктор Х., ревматолог, 41 год:
«Применение хондроитина эффективно при поражении суставных хрящей. Лучше всего в этом случае использовать электрофорез. При поражении межпозвоночного диска никакого эффекта от приема хондропротекторов не наблюдается».
Доктор Ж., невролог, 43 года:
«Грыжа межпозвоночного диска – образование, которое не излечится с помощью консервативных методов. При наличии прогрессирующей симптоматики поможет только удаление грыжи».
Отзывы пациентов
Николай, 45 лет:
«Напрасная трата денег и времени. Никакого эффекта от лечения не наблюдается. При длительном применении появился «хруст» позвоночника при сгибании и разгибании. После прекращения приема «хруст» становится тише».
Дарима, 37 лет:
«Принимала хондроитин с остальными назначенными препаратами. Трудно сказать, что именно послужило облегчению симптомов. При обострении никакого эффекта не наблюдалось».
Иван, 29 лет:
«Применял хондроитин сульфат в таблетках, а также в мазевой форме. Грыжа никуда не делась, но заметил, что снизилась болевая реакция при движении. Данный эффект проявился спустя 3,5 месяца с начала приема».
Игорь, 53 года:
«Перепробовал большое количество хондропротекторов. Грыжу они не вылечили, однако помогли справиться с проявлениями остеохондроза. Качество жизни улучшилось. Новые грыжи не появились. Улучшения добился после назначения хондропротекторов в качестве фонофореза ».
Зинаида, 43 года:
«После того, как у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, стала больше нагружать себя физическими упражнениями. По совету своего лечащего врача начала принимать хондроитин сульфат. Через три месяца боли и дискомфорт ушли. Быстрая утомляемость при долгой ходьбе сохранилась».
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
- Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
- Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
- Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
- Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.
Источник
Хондротекторы нового поколения отлично зарекомендовали себя в восстановлении хрящевой ткани при грыже межпозвонковых дисков.
Они стремительно ворвались на рынок, где нашли широкое применение в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе грыжах позвоночника.
Консервативное лечение этой болезни, как правило, включает в себя на первичном этапе инъекции хондропротекторов, через 10 дней больного переводят на таблетирование.
Чтобы закрепить терапию и ускорить процесс выздоровления в комплексную терапию включают также мазь Хондроксид при грыже позвоночника.
Действие мази
Действующими веществами мази являются сульфат хондроитина и диметилсульфоксид. Первый вырабатывается непосредственно человеческим организмом и необходим для поддержания достаточного количества синовиальной жидкости, которая заполняет суставы изнутри.
Жидкость необходима для смазывания позвонков и исключения возможного трения между ними.
При уменьшении синовиальной жидкости и снижении ее качественных характеристик начинается процесс высушивания хрящей, в результате чего происходит их истончение, и соседние позвонки трутся друг о друга, вызывая у пациента нестерпимую боль.
Сами хрящи состоят из коллагеновых волокон, содержащих хондроцитовые клетки, в норме составляющие десятую часть от общего объема. При остеохондрозе количество клеток уменьшается, ткань становится хрупкой, ломкой, в результате чего диск может выйти за пределы фиброзного кольца.
Поэтому так важно заполнить волокна необходимым количеством хондроицитовых клеток. Также важно восстановить нарушенный водно-солевой баланс. С этими задачами и призвана справиться мазь.
Применение мази Хондроксид при грыже позвоночника также позволяет купировать сильные боли, прогрессирование болезни, восстановить поврежденные хрящи, укрепить сухожилия и связки и максимально сохранить подвижность и эластичность межпозвоночных суставов.
К тому же сульфат хондроитин обладает анальгезирующими, а диметилсульфоксид противовоспалительными свойствами, поэтому применение мази способствует облегчению состояния пациента.
Диметильсульфоксид ускоряет процесс проникновения сульфата хондроитина в ткань через клеточные мембраны, таким образом уменьшая время выздоровления.
Хондроксид не только устраняет симптомы заболевания, но и способствует полному оздоровлению посредством нормализации всех процессов, происходящих в хрящевой ткани.
Мазь для наружного применения имеет светло-желтый цвет и густую желеобразную консистенцию. Выпускается средство в баночках и тюбиках по 30 и 50 грамм, а также в стеклянных банках по 2000 и 3000 грамм.
Применение
Хондроитин нужно втирать непосредственно в пораженный участок до полного исчезновения отека и снижения болевого порога. Чтобы добиться лучшего результата, следует чисто вымыть кожу спины с мылом и только после этого наносить лекарственное средство.
После проведения процедуры поясницу или другой отдел позвоночника лучше укутать теплым шерстяным платком, поясом из собачьей или верблюжьей шерсти, либо пледом. Так действующее вещество глубже проникнет через поры и мышечный слой.
Аппликации лучше делать на ночь, а в течение дня можно просто смазывать пораженные области до полного впитывания.
Для достижения максимального эффекта терапию следует проводить в течение длительного периода времени. Курс лечения составляет минимум две недели, а максимум – один год. Использовать мазь нужно строго под контролем врача и не превышать назначенную дозу.
Согласно инструкции хондроксид мазь при межпозвонковой грыже нужно применять наружно, нанося тонким слоем два или три раза в день. 1 см выдавленной субстанции соответствует 0,3 г мази. Обычно принято втирать на участок спины 10х10 см 1-2 грамма Хондроксида.
В условиях клиники мазь вводится в хрящевую ткань посредством фонофореза, магнитофореза и индуктотермофореза. Таким образом вещество попадает непосредственно в хрящи, усиливая эффект от терапии.
Курс лечения обычно не превышает недели, по решению лечащего врача может быть продлен до 10 дней.
Противопоказания
Как правило, препарат в таблетках хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, не вызывает эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Но Хондроксид при межпозвоночной грыже нельзя применять беременным и кормящим женщинам, пациентам, имеющим склонность к образованию тромбов и кровотечениям.
Также из противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость к компонентам лекарственного средства. В редких случаях возможны аллергические реакции, тогда нужно прекратить лечение мазью.
Лекарственный препарат Хондроксид при грыже нужно применять только в комплексе с другими средствами и только в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
