Хороший детский хирург грыжа

Выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи могут быть опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.

Распространенность паховой грыжи

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи в Клиническом госпитале MD GROUP

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводится лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

Кто такой детский хирург?

Детский хирург — это врач, который лечит внутренние органы ребенка с рождения и до 14 лет. Как правило, в его обязанности входят консультации, подтверждение диагноза, определение плановой даты проведения операции и собственно оперативные вмешательства, но детский хирург в Москве также проводит и амбулаторное лечение.

Чем занимается детский хирург?

Прежде всего, детский хирург занимается дефектами, которые проявляются в процессе роста и развития ребенка и не поддаются исправлению консервативными методами. На приеме у детского хирурга в Москве ребенка  сначала осматривают. Диагноз ставится только после того, как хирург на сто процентов уверен в его правильности, а помогает выявить патологии не один, а множество современных методов диагностики.

Иногда диагноз ставится прямо в роддоме. Новорожденного в первые дни его жизни осматривает неонатолог — это узкий специалист, который занимается выявлением пороков внутриутробного развития. Если подтверждена невозможность их исправления, маму с младенцем направляют к специалисту. Именно детскому хирургу предстоит решить, какое требуется лечение и насколько необходима операция.

Детские хирурги проводят также плановые осмотры через каждые три месяца жизни малыша. Это позволяет своевременно выявить отклонения, такие как:

• грыжа, пупочная и паховая,
• водянка яичка,
• баланопостит,
• фимоз,
• крипторхизм,
• орхит,
• перекрут гидатиды,
• дисплазия тазобедренных суставов и так далее.

Общение врача с малышом начинается со сбора анамнеза. Для правильной поставки диагноза требуются не только клинические анализы. В более сложных случаях детские хирурги применяют такие методы обследования, как:

• УЗИ,
• рентген,
• компьютерная томография,
• ядерно-магнитный резонанс,
• эндоскопическое обследование двенадцатиперстной кишки, желудка,
• ФГДС и ФКС.

После того как диагноз маленькому пациенту Москвы поставлен, за детским хирургом остается решение, нужна ли срочная операция, или достаточно применить консервативные методы и наблюдать за течением заболевания. Существуют диагнозы, которые требуют хирургического вмешательства лишь по достижении ребенком определенного возраста. Кроме того, не стоит забывать о том, что современное развитие медицины предполагает появление все новых и новых методов лечения и проведения оперативных вмешательств. Операции проводятся лишь в том случае, если отложить их невозможно.  
В последние годы практикуются применение:

• эндоскопических методов вмешательства,
• более совершенных инструментов, аппаратуры,
• высококачественного шовного материала,
• атравматических игл.

Существуют и другие методы лечения хирургических патологий, которые проводятся без скальпеля.

В каких случаях следует обращаться к детским хирургам?

Ребенка оперируют не так, как взрослых. Всегда принимается во внимание незрелость организма, его постоянный рост, активное сопротивление заболеванию. Тем не менее, иногда все-таки требуется хирургическое вмешательство. Обратитесь к детскому хирургу, если у ребенка:

• проявляется выпячивание в паховой области или области пупка в состоянии покоя или во время плача;
• появился вросший ноготь;
• одна половина мошонки у мальчика увеличена,
• мошонка пуста и так далее.

К детским хирургам в Москве обращаются по поводу:

• травмы,
• ограниченного или неверного движения конечностей,
• отека и покраснения мягких тканей,
• болей в животе, рвоты, запоров,
• припухлости, покраснение в любой области,
• нарушения функций в какой-либо области тела и так далее.

В каких ВУЗах Москвы получить эту специальность?

Для того чтобы стать настоящим детским хирургом, вам предстоит пройти обучение на кафедре детской хирургии в таких ВУЗах Москвы, как:

• МГМСУ,
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• РМА,
• МОНИКИ,
• РМАПО,
• Научный Центр Здоровья детей при РАМН,
• РУДН и других ВУЗах столицы.

Кроме того, необходима практика в клиниках столицы.

Известные специалисты, работавшие в Москве

История хирургии вообще и детской в частности уходит корнями в глубокую древность. Еще в Египте, Индии, древней Греции практиковались оперативные вмешательства, проводились кастрации, ампутации, удалялись грыжи и так далее. Детская хирургия в России начала активно развиваться уже во второй половине XVII века, когда Петр I издал указ, по которому были открыты костоправные школы. Основное влияние на развитие детской хирургии оказал профессор московского университета Пирогов, учениками которого были Боткин и Сеченов, а в допироговский период прославились такие талантливые врачи, как Щепин, Загорский, Буш, Буяльский, Мухин и другие. В развитии детской хирургии принимали активное участие Склифосовский, Федоров, Дьяконов, Вильяминов и многие другие.

Паховой грыжей называется патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются за ее пределы. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Первое встречается чаще и обусловлено наследственной предрасположенностью или патологическими состояниями (врожденной недостаточностью ткани). Как правило, паховая грыжа возникает в результате повышения внутрибрюшного давления при крике, плаче, запорах, сильном кашле, поднятии тяжестей. Мальчики страдают паховыми грыжами гораздо чаще, чем девочки, и они тяжелее переносят заболевание.

Симптомы

Паховая грыжа обнаруживается в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Она представляет собой эластичное уплотнение в области паха слева или справа, которое может переходить на мошонку. Беспокойное поведение ребенка, его жалобы на боль в животе, появление рвоты – поводы немедленного обращения к врачу. Несвоевременное лечение грыжи может привести к ее ущемлению и нарушению кровообращения органов.

Диагностика паховой грыжи у детей

Для подтверждения диагноза при появлении у малыша жалоб обязательно покажите его детскому хирургу. Как правило, точный диагноз врач поставит после осмотра и пальпации. Также специалист назначит проведение УЗИ органов брюшной полости. Девочкам дополнительно выполняют УЗИ малого таза, так как чаще всего в грыжевой мешок попадает яичник.

Подготовка к операции при детской паховой грыже

Паховая грыжа требует только хирургического лечения. Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку. Малыша обязательно осмотрит наш педиатр, стоматолог, кардиолог и анестезиолог, также нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операция

Операции при паховой грыже проводят начиная с 1 года. Хирурги нашей клиники выполняют как классические, так и лапароскопические операции для лечения паховых грыж.

При плановом вмешательстве мы отдаем предпочтение лапароскопической методике проведения операции. Врач делает три небольших прокола на передней брюшной стенке. Затем хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы. Отверстие, через которые выходили органы, хирург укрепляет собственными тканями пациента. Это позволяет максимально снизить вероятность возникновения рецидива грыжи. Операция выполняется под общим наркозом и длится 30–45 минут.

Реабилитационный период

Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре.
После проведения лапароскопической операции ребенок находится в стационаре под врачебным контролем от 4-х часов до суток. Если малыш хорошо себя чувствует, активен и жизнерадостен, а заключение врача говорит о нормальном протекании реабилитационного периода уже на следующий день после операции вы с ребенком будете дома. При проведении классической операции время пребывания в стационаре может составить 1–2 дня, после чего мы выпишем вас домой.

Во время нахождения ребенка в стационаре врач будет контролировать восстановительный процесс. Накануне выписки доктор даст рекомендации по домашнему уходу: особенностях обработки раны, ограничению физических нагрузок. Через неделю после выписки нужно будет прийти в клинику для снятия швов.

Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор»

• Мы создаем для наших маленьких пациентов и их родителей максимально комфортные условия.
• Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение паховых грыж любой сложности.
• В процессе лечения маленького пациента родители при необходимости смогут получить консультации врачей-специалистов.

Уточнить информацию о лечении паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор» и записаться на прием можно по телефонам: +7 (495) 292-59-86.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону +7 (495) 292-59-86